重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗时机探讨

目的探讨重症急性胆源性胰腺炎(ABP)内镜治疗的时机与疗效。方法分析该院2006年2月～2012年3月31例重症ABP治疗的临床资料。结果内镜治疗组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院时间、并发症发生情况均少于手术组(P<0.05)。结论重症ABP应尽早行内镜治疗。对重症ABP,或预测为重症ABP的患者应在发病后24～72h内行急诊内镜治疗,解除胆源性梗阻因素。

重症急性胆源性胰腺炎外科治疗时机的探讨

目的对重症急性胆源性胰腺炎的外科治疗时机的选择进行探讨,并对其疗效进行分析,提高重症急性胆源性胰腺炎的临床治愈率。方法回顾性分析2002年1月至2013年5月本院收治的29例重症急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果 25例行择期手术患者痊愈出院,4例行急诊手术患者中有1例死亡,余3例痊愈出院。结论重症急性胆源性胰腺炎外科手术治疗时机的选择应遵循个体化原则。对无胆道梗阻的患者可先行积极的非手术治疗,待临床症状好转后再行延期手术;对有胆道梗阻且出现严重并发症患者经积极的非手术治疗后症状无缓解应及时手术治疗。

早期重症急性胆源性胰腺炎内镜逆行胆胰管造影的治疗价值

目的探讨在早期重症急性胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的治疗价值。方法 2011-07至2015-07我科收治的SABP患者经知情同意后分为早期内镜治疗组(EEI)和早期非手术治疗组(ECM),每组43例;比较两组治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比值(N%),总胆红素(TBIL)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)变化,腹痛缓解时间、住院时长、器官衰竭发生率的区别。结果 EEI组与ECM组相比,平均住院天数[(24.8±4.8)d vs(28.3±6.1)d]明显减少,器官衰竭总发生率(30.2%vs 53.5%)明显降低,1周内腹痛缓解率(83.7%vs 60.4%)更高(P<0.05)。ECM组胰腺感染坏死发生率较EEI组有增高趋势(P=0.062)。EEI组患者ERCP治疗后WBC、N%、IL-6、TBIL较入院时明显降低(P<0.05),1周后N%、PCT、IL-6、CRP、TBIL进一步下降(P<0.05)。ECM组治疗72 h未能使WBC、N%、PCT、IL-6、CRP、TBIL下降,予以ERCP治疗后WBC、N%、IL-6、TBIL明显降低(P<0.05);部分未行介入治疗的ECM患者治疗1周后N%、PCT、IL-6、CRP无明显降低。ERCP治疗患者未见相关并发症。结论在SABP综合治疗中,早期予以ERCP治疗安全、有效、可行,可改善临床症状、指标,缩短病程,使患者早日康复。

重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗回顾性研究

目的:评价治疗性逆行胰胆管造影术(ERCP)对重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的疗效及安全性。方法:回顾分析65例SABP患者内镜治疗情况,比较早期及择期内镜治疗成功率、症状缓解及对预后的影响。结果:65例患者ERCP成功60例(成功率92.3%)。其中急诊ERCP成功率87.7%,择期ERCP成功率100%。33.83%ERCP未见胆管结石。对于无胆道梗阻的SABP患者,比较急诊与择期ERCP组患者的腹痛缓解、体温、白细胞计数、肝功能、淀粉酶等恢复正常时间无显著性差别(P>0.05)。结论:SABP行治疗性ERCP的诊治创伤小、有效。对于急性期SABP无明确胆道梗阻及感染,早期ERCP增加治疗风险及不成功率;病情稳定后择期ERCP可增加成功率并减少风险,不会加重病情。

中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的疗效观察

重症急性胰腺炎发病急骤、病情凶险、病死率高、治疗困难;其中,胆源性最多见。老年患者脏腑功能减弱,且常常患有糖尿病、高血压、慢阻肺、冠心病等慢性疾病,对手术指征要求严格。合理应用中西医结合治疗能够保护重要脏器功能,防治休克,及早恢复胃肠道功能,减轻炎症反应。

床边急诊ERCP在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的应用16例

目的:探讨床边非X线引导下急诊逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancre atography,ERCP)在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的价值.方法:34例重症监护室(intensive care unit,ICU)住院重症急性胆源性胰腺炎患者,治疗组16例行急诊床边非X线引导下ERCP术,选择性胆管插管回抽出胆汁证实胆管插管成功,必要时行十二指肠乳头括约肌切开取石,常规留置鼻胆引流管引流,病情稳定后必要时行2次ERCP诊疗.对照组18例接受常规内科综合治疗.对照两组患者临床效果与医疗费用.结果:治疗组选择性胆管插管成功率为100%,2次E R C P术共4例,全部患者治愈出院.治疗组腹痛缓解时间4.38d±1.31d快于对照组11.72d±2.76d(P<0.05),住院时间12.69d±3.09d较对照组25.61d±7.41d明显缩短(P<0.05),治疗费用4.77万元±0.97万元明显低于对照组10.04万元±2.29万元(P<0.05),并发症发生率(6.25%)低于对照组(44.44%)(P<0.05),死亡率(0%)与对照组(11.11%)无显著差异(P>0.05).结论:床边非X线引导下急诊ERCP治疗是重症胆源性胰腺炎救治的安全有效方法.

早期内镜联合肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的探讨早期内镜联合早期肠内营养(EEN)治疗重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的价值。方法选择行内镜治疗SABP患者60例,随机分成2组,观察组(n=30)发病48 h内行急诊内镜治疗并联合EEN,对照组(n=30)保守治疗或延期行内镜治疗,并联合静脉营养(TPN)。比较2组血淀粉酶恢复正常时间、白细胞数恢复正常时间、总胆红素恢复正常时间、腹痛缓解时间、肠功能恢复正常时间、并发症发生率、住院时间、住院费用以及血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平。结果观察组急诊ERCP成功率93.3%,EEN实施顺利;血淀粉酶恢复正常时间、白细胞数恢复正常时间、总胆红素恢复正常时间、腹痛缓解时间、肠功能恢复正常时间、并发症发生率、住院时间、住院费用组间比较,观察组均优于对照组(P<0.05);ERCP治疗1周和2周后TNF-α、CRP、PCT、IL-6、DAO和D-乳酸下降水平,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论早期内镜联合肠内营养治疗SABP微创、安全、有效,能缩短住院时间,减少医疗费用。

内镜联合中药治疗重症急性胆源性胰腺炎

目的探讨内镜联合中药治疗重症急性胆源性胰腺炎的技巧与治疗价值。方法回顾分析33例重症急性胆源性胰腺炎采用内镜联合中药治疗临床资料。结果本组33例,成功进行内镜下鼻胆管引流(ENBD)后联合中药治疗,出现胰周感染2例,行胆囊切除、胰腺坏死组织清除、胰周引流术后痊愈;出现胰腺假性囊肿3例,1例经保守治疗后吸收,2例行胰肠吻合术后痊愈;死亡4例,出现急性呼吸窘迫综合征1例,多器官功能不全综合征3例。治愈率87.9%,死亡率12.1%。结论内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎,配合中药治疗,可明显减少患者痛苦,缩短病程,提高治愈率。

早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的:探讨早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法:选择122例老年重症急性胆源性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(62例)和观察组(60例)。对照组采用传统手术治疗,观察组采用早期内镜治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组腹痛缓解时间(5.64±1.27)d,血淀粉酶恢复时间(6.59±1.44)d,胰周积液好转时间(5.89±1.32)d,均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率96.67%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ranson评分(1.15±0.19)分,APACHE-Ⅱ评分(5.01±0.23)分,VAS评分(1.12±0.15)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TNF-α(1.02±0.07)μg/ml,ET-1(3.10±0.15)ng/L,CRP(71.56±6.38)mg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.67%,低于对照组的20.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年重症急性胆源性胰腺炎患者实施早期内镜治疗的效果显著。

重症急性胆源性胰腺炎手术时机和方法的选择

目的探讨重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的手术时机和手术方法。方法对36例SABP患者的手术时机、手术方式、治愈率、复发率及病死率等进行回顾性分析。结果早期手术治疗10例中治愈6例 ,自动出院和死亡各2例 ,平均住院时间48.5天。早期行非手术治疗24例 ,其中中转手术治疗达4例 ,死亡2例 ,复发1例 ,平均住院时间62天 ;延期手术治疗19例 ,全部治愈 ,平均住院时间43天。另2例重症Ⅱ型非手术治疗早期死亡(入院2～3天内)。结论SABP的手术时机是影响手术病死率与抢救成功率的重要因素 ,应采用延期手术与个体化治疗相结合的原则 ,即该及时手术的要果断 ,能保守的予延期手术。术式选择应以简单有效、充分引流、清除病灶、去除病因为基本原则。ERCP

早期EST治疗重症急性胆源性胰腺炎的探讨

目的探讨早期内镜下Oddis括约肌切开术(EST)在治疗重症急性胆源性胰腺炎(SABP)中的作用。方法收集比较30例行早期EST治疗和30例非EST治疗的SABP病人的临床效果。结果EST组腹痛缓解时间,白细胞、血清淀粉酶、总胆红素恢复正常时间,住院天数及费用均明显低于对照组(P均<0.01)。结论早期EST治疗重症SABP效果明显优于传统的内科综合治疗。

重症急性胆源性胰腺炎内镜联合早期肠内营养治疗25例

目的:观察内镜联合早期肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎的效果。方法:重症急性胆源性胰腺炎58例患者分两组,对照组经常规综合治疗,观察组在确认胆道梗阻后行ERCP+EST+ENBD,同时放置鼻空肠管行早期肠内营养。结果:观察组25例患者无死亡病例,与对照组比较白细胞下降、黄疸消退、GGT下降、APACHEⅡ评分下降(P<0.05)。观察组与对照组比较患者体重,血清白蛋白明显回升;血清淀粉酶恢复日、腹痛缓解日及平均住院日均少(P<0.05)。结论:内镜联合早期肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎是安全、有效的治疗方案。

老年重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗术中的配合及护理

目的探讨老年急性胆源性胰腺炎内镜治疗术中的配合与护理。方法总结内镜治疗重症胆源性胰腺炎内镜治疗65例的护理体会。结果引流有效62例(95.0%),取石成功为58例(87.5%),4例引流后择期行胆总管探查术。与内镜有关的并发症出血3例,经保守治疗痊愈。结论通过做好充足的准备和评估,细致的观察,熟练的配合,对内镜治疗起着至关重要的作用。

早期内镜联合肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床优势评价

分析早期内镜联合肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床优势,希望通过本次的研究对重症急性胆源性胰腺炎的治疗提供相应的参考资料。方法:研究时间为2016年到2021年,选择70名因为重症急性胆源性胰腺炎在我院接受治疗的患者,将70名患者均分为两组,每组35人,分别是接受保守治疗或是延期进行内镜治疗,联合静脉营养治疗的对照组和接受早期内镜联合肠内营养治疗的实验组,通过不同的治疗方式治疗之后,对比两组患者腹痛缓解恢复正常的时间,总胆红素恢复正常的时间,白细胞数恢复正常的时间,血淀粉酶恢复正常的时间以及肠功能恢复正常的时间。结果:通过数据统计分析,腹痛缓解恢复正常的时间,总胆红素恢复正常的时间,白细胞数恢复正常的时间,血淀粉酶恢复正常的时间以及肠功能恢复正常的时间实验组均较对照组的时间更短,效果更理想,以上的5项指标,两组相比差异较为明显,P<0.05。结论:对重症急性胆源性胰腺炎患者的治疗采取早期内镜联合肠内营养治疗可以取得较为理想的治疗效果,其能缩短患者腹痛缓解恢复正常的时间,总胆红素恢复正常的时间,白细胞数恢复正常的时间,血淀粉酶恢复正常的时间以及肠功能恢复正常的时间,促进患者的康复,因此值得使用推广。

重症急性胆源性胰腺炎的诊断与治疗

目的探讨重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的诊断方法及疗效。方法回顾性分析8年36例SABP的临床资料。结果36例SABP中，26例非梗阻性SABP行保守治疗，治愈24例，2例因胰腺坏死继发感染而转外科手术；10年梗阻性SABP中8例先行急诊ENBD，病情平稳后再行EST/ENBD，2例发生壶腹部结石嵌顿病情恶化而行急诊切开取石并引流，均成功治愈。全组治愈率94．44％(34／36)。结论梗阻型SABP应尽早予以EST/ENBD解除胆道梗阻；非梗阻型SABP宜先积极保守治疗，当治疗72h后病情无缓解或并发感染时应积极中转外科手术。

早期内镜治疗在重症急性胆源性胰腺炎患者治疗中的作用及并发症发生率分析

分析早期内镜治疗在重症急性胆源性胰腺炎病患治疗中的作用及继发感染发生率。方法:选择我院二零一五年一月-二零二零年一月重症急性胆源性胰腺炎病患共五十例,数字表随机分2组每组二十五例。常规组的病患给予常规方法治疗,早期内镜组采取早期内镜治疗。比较两组手术耗时、WBC复常时间、AMY 复常时间、治疗前后病患应激创伤指标、继发感染发生率。结果:早期内镜组手术耗时、WBC复常时间、AMY 复常时间短于常规组,治疗后病患应激创伤指标低于常规组,继发感染发生率低于常规组,P<0.05。结论:重症急性胆源性胰腺炎病患治疗中早期内镜与常规方法效果存在差异,前者效果更好,创伤应激轻,术后继发感染少且恢复更快,可减轻机体不良应激。

早期内镜治疗和开腹治疗对重症急性胆源性胰腺炎患者血清学的影响

目的:研究早期内镜治疗和开腹治疗对重症急性胆源性胰腺炎患者血清学指标的影响。方法:选择80例重症急性胆源性胰腺炎患者进行回顾分析,根据治疗方式不同分为内镜组和开腹组。治疗后3d时采集血清并检测炎症相关分子、肝肾功能指标以及信号通路分子含量。结果:(1)炎症相关分子:与开腹组比较,内镜组患者血清中促炎因子TNF-α、PCT、HMGB-1、MCP-1含量较低,抗炎因子sTNF-1R、sTNF-2R含量较高;(2)肝肾功能指标:与开腹组比较,内镜组患者血清ALT、AST、OCT、GLDH、Cys C和Hcy含量较低(P<0.05);(3)胰腺炎相关信号通路:与开腹组比较,内镜组患者血清中JNKK2、SAPK、c-Jun、Elk-1、Smad2、Smad3、ERK、p38的mRNA含量较低。结论:早期内镜治疗有助于缓解炎症反应、预防肝肾功能损伤、抑制胰腺炎病情相关信号通路激活,是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法。

中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎临床观察

目的观察中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法将164例患者随机分为中西医组和西医组，前者采取中西医结合的治疗方案，后者采取西医治疗。对比两组的临床有效率、术后并发症的发生情况以及实验室指标的恢复情况等。结果中西医组的总临床有效率为92．68％，高于西医组70．73％（P〈0．05）。中西医组的术后并发症的发生率为30．4％，低于西医组的52．4％（P〈0．05）。中西医组3d内以及5—7d内的症状改善、淀粉酶降低以及肝功能恢复指标明显优于西医组，两者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎疗效显著，可降低并发症。