中医药治疗重症急性胰腺炎相关并发症的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)病势凶险,疾病发展过程存在两个死亡高峰期,死亡率极高,是难以攻克的医学难题之一。SAP的发病涉及多方面复杂机制,最终走向死亡,多是由于胰腺感染引发的全身或局部继发感染,并发不可逆转的多脏器功能衰竭。迄今为止,西医治疗手段仍然是SAP的首选,在防止疾病进展及缓解病程方面效果肯定。但是SAP患者本身热毒炽盛,其人本就羸弱,自主防御祛邪能力低下,单纯的西医手段往往难以显著帮助患者渡过难关。中医药治疗对疾病及预后具有独特疗效和优势。近年来,关于“中西医协同、中西合璧”治疗疾病的报道越来越多,疗效颇显,尤其是危急重症方面的中医药治疗,受到越来越多医者的关注。本文通过梳理近年文献,总结SAP的常见并发症及其中医药疗法,以为临床关于开展中医药治疗SAP提供依据及思路。

基于肠道微生态探讨中医药治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重威胁人类生命健康的常见疾病,具有进展迅速、复杂多变、并发症多的特点。SAP早期即可出现肠道微生态失衡和肠黏膜屏障功能障碍。中医药在调节肠道菌群方面显示出独特的优势,已成为治疗SAP肠道微生态失衡的潜在方法。该文从肠道微生态角度就中医药治疗SAP的研究进展进行了综述。

大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法(CRRT)、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP的临床疗效及对肠黏膜屏障功能及血清可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(sCD14-st)水平的影响。方法:选择140例SAP患者,随机分为对照组和观察组各70例。期间对照组脱落2例、观察组脱落3例。对照组采用CRRT联合乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上加用大承气汤加味治疗。2组均治疗2周。比较2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、急性生理与慢性健康状况(APACHE)-Ⅱ评分、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、淀粉酶(AMS)]、血清因子[sCD14-st、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.03%,对照组为82.35%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、 APACHE-Ⅱ评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组D-乳酸、DAO、AMS水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清sCD14-st、MCP-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤加味联合CRRT、乌司他丁治疗SAP疗效显著,可明显下调sCD14-st、MCP-1水平,改善肠黏膜屏障功能及中医证候,有效控制病情发展。

中医药调控重症急性胰腺炎并发急性肺损伤相关信号通路的研究进展

近年来中医药治疗已成为重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的研究热点,总结相关研究发现中医药可通过调控核转录因子-κB(NF-κB)信号通路、MAPK信号通路、JAK2/STAT3信号通路、NLRP3炎症小体信号通路、Notch信号通路、Rho/ROCK信号通路、Nrf2/ARE信号通路等发挥减轻炎症反应、抑制氧化应激及细胞凋亡作用,从而治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤。本文重点探析中医药对于重症胰腺炎并发急性肺损伤的作用机制,总结中医药治疗的不足并提出建议,以期为中医药治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床治疗提供新靶点、新思路。

杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗重症急性胰腺炎的效果分析

目的分析杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法98例SAP患者,使用随机数字表法分为对照组(49例)与研究组(49例)。两组均接受基础治疗,对照组应用杂合式血液净化序贯疗法,研究组在其基础上联合丹参注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、症状与体征改善时间、不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率95.92%高于对照组的81.63%(P<0.05)。研究组腹痛腹胀消失时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、尿恢复正常时间、体温恢复正常时间分别为(4.23±0.95)、(4.15±1.06)、(6.00±0.92)、(5.02±0.85)d,均短于对照组的(6.00±0.86)、(6.45±1.09)、(7.56±1.00)、(6.50±0.79)d(P<0.05)。两组不良反应发生率比较未见差异性(P>0.05)。结论杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗SAP效果确切,能够促进患者症状与体征恢复,具有临床推广价值。

早期连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析

目的分析早期连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)+乌司他丁(Ulinastatin,UTI)应用在重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者中的临床效果。方法选取公安县人民医院于2023年1—12月收治的80例SAP患者为研究对象,以随机数表法分为两组,各40例。对照组实施早期CRRT治疗、观察组实施CRRT+UTI治疗,比较两组血管内皮功能、炎症因子、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiological And Chronic Health Scores,APACHEⅡ)、症状改善时间。结果治疗后,观察组血管内皮功能、炎症因子水平、APACHEⅡ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组肛门排便恢复时间(5.82±1.03)d、发热消失时间(2.89±0.34)d、肠鸣音恢复时间(3.64±0.52)d、腹痛腹胀消失时间(3.68±0.54)d均短于对照组的(9.22±1.52)、(5.10±0.42)、(5.23±0.66)、(6.27±0.89)d,差异有统计学意义(t=11.711、25.866、11.968、15.735,P均<0.05)。结论对SAP患者实施早期CRRT+UTI,可以改善血管内皮功能、炎症状态、临床症状,促进病情转归。

中医药对重症急性胰腺炎细胞因子影响的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急、进展快、治疗或手术费用高的常见临床严重消化系统疾病,病情进展中易出现多器官功能衰竭和全身炎症反应综合征,治疗手术难度系数大,预后差,死亡率高。中医药在调节SAP病情进展中相关细胞因子效果显著,且中医疗法具有治疗途径多、成本低、副作用少等突出优点,是治疗重症急性胰腺炎的有效补充疗法。探索中医药对SAP细胞因子靶向治疗方案及中医药临床治疗与调控作用机制,将能为SAP未来的防治带来科学的新思路。

贝克认知疗法护理在ICU急性重症胰腺炎患者中的应用

目的:探讨贝克认知疗法护理在ICU急性重症胰腺炎患者中的应用效果。方法:选取2020年2月1日~2023年2月1日在ICU接受治疗的100例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各50例,对照组接受常规护理,研究组接受贝克认知疗法护理;比较两组不同时间心理状态[采用焦虑抑郁量表(HADS)]、疼痛情况[采用McGill疼痛量表(MPQ)]及ICU住院时间。结果:对照组有1例因问卷填写有误剔除。转出ICU时,两组HADS各维度评分及总分均低于转入ICU时(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);转出ICU时,两组MPQ各项目评分均低于转入ICU时(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:贝克认知疗法护理可有效改善ICU急性重症胰腺炎患者心理状态,降低疼痛水平,缩短ICU住院时间。

气压疗法联合早期活动护理对重症急性胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨气压疗法联合早期活动护理对重症急性胰腺炎(SAP)患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法选取2020年5月—2023年4月泰安八十八医院收治的82例SAP患者作为研究对象,使用随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采取常规护理措施预防下肢DVT形成,观察组在此基础上采用气压疗法联合早期活动护理预防DVT形成。比较两组患者干预前后的腘静脉及股静脉平均血流速度、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)以及下肢阳性体征发生率与下肢DVT形成率。结果干预前,两组股静脉、腘静脉的平均血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,观察组腘静脉、股静脉的平均血流速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组APTT、PT、D-D比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,观察组APTT、PT值高于对照组,D-D值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢阳性体征的发生率及下肢DVT形成率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气压疗法联合早期活动护理可以有效改善SAP患者的下肢静脉血流速度与凝血功能,降低下肢DVT形成率,具有一定的临床应用价值。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎患者1例

陈某,男性,35岁。因“腹痛伴恶心呕吐2天”于2022年2月4日入院。2月2日晚饮白酒100mL后出现上腹阵发性、进行性绞痛,向后背放射,伴恶心呕吐数十次,当地医院予止痛、补液等处理,疼痛不缓解反而加剧,全腹呈持续性绞痛,转我院进一步治疗。诊见:急性病容,形体肥胖,腹胀如鼓,拒按,有反跳痛。肠鸣音弱,1~2次/分,肛门无排便排气,腹围119cm,小便量少,呈浓茶色。语声弱。呕吐黄绿色液体,量不多。

重症急性胰腺炎早期中医药干预综合治疗方案的临床观察

目的观察重症急性胰腺炎（SAP）早期中医药干预综合治疗方案的临床疗效。方法66例SAP患者被随机分为两组。对照组30例，采用单纯西医治疗；治疗组36例，在对照组西医治疗基础上加用通里攻下中药灌胃（灌后夹闭胃管1h）、保留灌肠、静脉滴注活血化瘀中药及中药封包外敷治疗。观察两组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、平均住院时间及并发症发生率、病死率；治疗前及治疗5d后进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果治疗组腹痛、腹胀、肠鸣音恢复时间及住院时间均较对照组明显缩短[腹痛缓解时间：（3．60±2．01）d比（7．02±2．40）d，腹胀缓解时间：（3．02±1．83）d比（7．32±2．28）d，肠鸣音恢复时间：（2．08±1．52）d比（4．31±1．42）d，住院时间：（17．01±3．62）d比（27．65±6．18）d，均P〈0．053；治疗5d后APACHEⅡ评分亦明显低于对照组[（3．26±1．88）分比（8．86±7．66）分，P〈0．05]。对照组有11例出现胃肠功能不全、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、胰腺假性囊肿或心功能不全等严重并发症，其中死亡3例；治疗组未发生并发症，且无一例死亡，明显低于对照组（均P〈0．01）。结论中医药早期干预对SAP有较好的临床疗效，能明显降低患者的病死率，缩短住院时间，提高治愈率。

重症急性胰腺炎的中医药分期论治概况

根据重症急性胰腺炎病情演变的特点 ,应用中医理论进行分期论治 ,把整个病程分为初期、进展期、恢复期 ,按照各期的特点通过通腑泻下、清热解毒、活血化瘀、补益滋阴等方法 ,采用多种治疗手段 ,取得了很好的效果。

中医药治疗重症急性胰腺炎的研究进展

近年来中医药在治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)方面的研究报道越来越多,众多的专家学者不断探索研究出新的治法、方药及新剂型,让中医药在治疗SAP中发挥了越来越重要的作用。本文就此进行综述。

重症急性胰腺炎肝损伤机制及中医药治疗的研究进展

就重症急性胰腺炎(SAP)的肝损伤机制,包括促炎反应与抗炎反应失衡、肝实质细胞凋亡与细胞坏死失衡对SAP肝损伤的影响,和中医药对SAP肝损伤的治疗作用,包括单味中药及有效成分和复方对SAP肝损伤的治疗作用进行综述。认为治疗SAP肝损伤应在保护肝脏治疗的同时采用个体化综合治疗的原则,从根本上控制肝损伤的发病基础。中医药多靶点、多途径的作用特点在保护肝脏等胰外器官方面具有明显优势,但其具体作用机制还需要进一步深入研究。

重症急性胰腺炎与血红素加氧酶-1的关系及中医药研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)常伴有多器官功能衰竭,为临床常见的急腹症之一,病死率极高。血红素加氧酶-1(HO-1)与SAP关系及中医治疗对SAP进程中HO-1水平的调控作用成为近年来的研究热点。本文立足于几年来的文献资料,对该领域的研究成果做一综述。

阶梯式微创疗法联合大黄牡丹汤保留灌肠治疗瘀毒互结型急性重症胰腺炎效果观察

目的观察阶梯式微创疗法联合大黄牡丹汤保留灌肠治疗瘀毒互结型急性重症胰腺炎(SAP)的临床效果。方法采用回顾性分析研究方法,选择2018年1月—2020年9月上海中医药大学附属曙光医院收治的96例瘀毒互结型SAP患者为研究对象,根据治疗方案不同分为微创组和开腹组,微创组48例予阶梯式微创治疗联合大黄牡丹汤保留灌肠14 d,开腹组48例予单纯开腹清创引流术治疗。观察2组手术情况、生存结局、术后恢复情况、住院费用、并发症发生情况及入院期间急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、器官衰竭量表(SOFA)评分变化。结果开腹组所有患者均顺利完成手术,死亡2例;微创组2例患者因出血中转开腹,剩余46例均成功完成CT引导下穿刺置管术,其中43例根据病情施行腹腔镜(肾镜)腹膜后清创引流术治疗,均顺利完成手术,死亡1例;2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组体温恢复正常时间、淀粉酶恢复正常时间、腹腔积液消失时间、总住院时间均短于开腹组,出血量少于开腹组,差异均有统计学意义(P均<0.05);微创组感染、肠梗阻、肠瘘、胰瘘、新发脏器功能损伤等并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05);微创组住院7 d、14 d SOFA评分及住院14 d APACHEⅡ评分均明显低于开腹组(P均<0.05);微创组住院费用明显少于开腹组(P<0.05)。结论阶梯式微创治疗联合大黄牡丹汤保留灌肠可明显促进瘀毒互结型SAP患者病情恢复,同时在降低并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用方面表现出显著优势。

重症急性胰腺炎的中医药治疗研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)多采用中西医结合治疗,且中医药治疗常有独到之处.现就近年来中医药治疗SAP的进展综述如下.

中医药治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎发病机制复杂,对其病理机制及病理过程,仅仅应用西医治疗是困难的,而结合中医药的治疗更为恰当。文献研究显示,中医药不仅可以抑制重症急性胰腺炎时胰酶的活性,还可以改善微循环、抑制自由基的产生,下调胰腺核因子κB的活化,降低炎性细胞因子水平,从而达到治疗的目的。