中西医结合治疗重症急性胰腺炎患者1例

陈某,男性,35岁。因“腹痛伴恶心呕吐2天”于2022年2月4日入院。2月2日晚饮白酒100mL后出现上腹阵发性、进行性绞痛,向后背放射,伴恶心呕吐数十次,当地医院予止痛、补液等处理,疼痛不缓解反而加剧,全腹呈持续性绞痛,转我院进一步治疗。诊见:急性病容,形体肥胖,腹胀如鼓,拒按,有反跳痛。肠鸣音弱,1~2次/分,肛门无排便排气,腹围119cm,小便量少,呈浓茶色。语声弱。呕吐黄绿色液体,量不多。

重症急性胰腺炎急性期中西医结合治疗策略

重症急性胰腺炎是临床常见的急危重症,极易引发多器官功能障碍。该病的临床管理复杂,病死率高。尽管西医通过使用机械通气、手术和支持性治疗等方法已取得一定进展,但单一的西医治疗效果有限。中医治疗在调整机体内环境、改善微循环和减轻炎症反应方面显示出独特优势。中西医结合治疗已成为提高治愈率、降低并发症和病死率的有效策略。本文将探讨重症急性胰腺炎的中西医结合治疗策略及其临床应用效果。

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征中西医结合治疗现状

腹腔间隔综合征(ACS)是重症急性胰腺炎(SAP)常见且严重的并发症之一。单纯西医治疗不能很好改善患者病情,易致肠道菌群紊乱、细菌及内毒素易位,发生胃肠功能障碍、腹内压(IAP)升高甚至出现ACS,增加患者住院时间及经济负担,甚至死亡。越来越多的国内外相关文献指出中医药可预防及缓解ACS。现分析近年来中、西医治疗腹内高压(IAH)及ACS相关文献,总结当前对于SAP并发ACS的中西医结合治疗,以提高临床工作中对此病的疗效。

重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南

重症急性胰腺炎起病急、进展快,临床病理变化复杂,病死率高达20%~30%。长期的临床实践与基础研究发现,单纯依赖西医治疗重症急性胰腺炎并不尽如人意,中西医结合治疗能够展现出更为确切的疗效,具有显著的优势。本指南以循证医学证据为基础,结合国内外指南及临床实践,广泛征求专家建议与意见,最终凝练了28个临床问题。具体阐释了重症急性胰腺炎的病因病机与诊断标准,以及中西医结合分型、病程分期、治疗与治疗的关键点,以期对重症急性胰腺炎的中西医结合诊断标准和治疗原则进行规范。该指南经中华中医药学会发布,标准编号:T/CACM 1518—2023。

中西医结合治疗急性胰腺炎的急诊疗效对比研究——清胰汤联合西医常规疗法的应用与效果分析

探讨中药与传统西药治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 将60例急性胰腺炎病人按随机原则分成两组每组30例。实验组在传统西药基础上加用清胰汤,并与对照组进行常规西药治疗。结果 实验组与对照组疗效比较,实验组90%和73.33%,有显著性差异(P<0.05);实验组在改善腹痛时间、血清淀粉酶水平及白细胞恢复时间等方面明显好于对照组(P<0.05)。结论 清胰汤联合西医常规疗法应用于急性胰腺炎急诊治疗中,可以显著提高患者的临床治疗有效率,缩短腹痛改善时间和相关指标恢复时间,具有理论研究价值和临床推广价值。

中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia in acute pancreatitis,HTG-AP)是由血清甘油三酯升高引起的急性胰腺炎,临床以保守治疗为主,除西医常规治疗以外,传统中医药治疗具有显著疗效,大柴胡汤、大承气汤等化裁被临床广泛应用,且联合中药外治法治疗,效果更佳。目前,中外学者从不同靶点探究HTG-AP的治疗。文章从靶向治疗、炎症机制及肠道菌群等方面介绍HTG-AP中西医治疗的研究进展。

《急性胰腺炎的中西医结合治疗》出版:现代医学及中医传统医学对急性胰腺炎的认识及治疗

书名:《急性胰腺炎的中西医结合治疗》主编:奉典旭出版社:科学出版社ISBN:9787030504425伴随着人们生活水平的提高及人们生活压力的逐渐增加,由于大量饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯诱发的急性胰腺炎患病人数在逐年增加。急性胰腺炎作为临床常见的急腹症,其具有起病急、病情变化大、周期较长、治疗费用较高等特点。目前,急性胰腺炎的治疗方案以西医治疗为主,以中西医结合为特色,不断提高治疗效果。

中西医结合治疗腑实热结型急性胰腺炎的临床研究

目的:评价腑实热结型急性胰腺炎采用中西医结合治疗的有效性。方法:选择甘肃省民乐县中医医院在2020年6月—2022年6月接诊的66例腑实热结型急性胰腺炎患者,根据随机数表法分为两组,每组33例。常规组采用西医治疗,试验组采用中西医结合治疗,检查两组治疗总有效率、肠道菌群水平、症状指标、内毒素、D-乳酸水平。结果:对治疗总有效率进行检测,试验组高于常规组,P<0.05。肠道菌群水平统计后,试验组肠道双歧杆菌、乳酸杆菌水平更高,大肠埃希菌含量更低,与常规组比较,P<0.05。症状指标相比,试验组腹痛、腹胀消失时间、首次排气、排便时间、肠鸣音恢复时间、禁食时间更短,与常规组比较,P<0.05。内毒素、D-乳酸水平统计后,治疗后试验组更低,P<0.05。结论:中西医结合治疗,能调节肠道菌群水平,对于腑实热结型急性胰腺炎较适用。

如何做好中西医结合外科临床研究——大连医科大学中西医结合防治胰腺疾病多学科交叉创新团队研究思路与方法

中西医结合外科是以不断发展着的现代医学基础理论和技术体系为基础,接纳和传承祖国医学的诊疗特点和宝贵经验,进而形成的集合中、西医学在治疗外科疾病方面的优势,相互融合、取长补短,独特的外科学新体系。中西医结合外科临床研究更是要与临床需求同步,与科学进展同频,与中医经典同理,传承精华,守正创新。本课题组团队在继承前辈们的实践经验基础之上,总结归纳开展中西医结合外科临床研究的“辨通融创”之道,以期为学科未来发展提供新思路、新对策。

中西医结合治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床分析

分析中西医结合治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床效果。方法 选取重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者106例,随机均分为对照组可以观察组,对照组实施西医治疗,观察组实施中西医结合治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征可以改善患者的肺功能指标,改善生活质量评分,建议在临床推广。

大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法(CRRT)、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP的临床疗效及对肠黏膜屏障功能及血清可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(sCD14-st)水平的影响。方法:选择140例SAP患者,随机分为对照组和观察组各70例。期间对照组脱落2例、观察组脱落3例。对照组采用CRRT联合乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上加用大承气汤加味治疗。2组均治疗2周。比较2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、急性生理与慢性健康状况(APACHE)-Ⅱ评分、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、淀粉酶(AMS)]、血清因子[sCD14-st、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.03%,对照组为82.35%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、 APACHE-Ⅱ评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组D-乳酸、DAO、AMS水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清sCD14-st、MCP-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤加味联合CRRT、乌司他丁治疗SAP疗效显著,可明显下调sCD14-st、MCP-1水平,改善肠黏膜屏障功能及中医证候,有效控制病情发展。

中西医结合治疗急性阑尾炎临床观察

目的分析中西医结合治疗急性阑尾炎的效果。方法选择2020年6月—2022年12月住院的急性阑尾炎患者130例,根据患者意愿及随机的方法,分为对照组和观察组,各65例;对照组给予西药抗感染治疗,观察组在对照组的基础上加用中药内服、隔物灸和腕踝针治疗。10 d后观察两组症状缓解时间及疗效。结果治疗后,观察组的临床症状缓解时间短于对照组(P<0.05);观察组的总有效率为100.00%(65/65),高于对照组的89.23%(58/65)(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性阑尾炎的效果好,可以较快改善患者的临床症状,值得推广。

以“益活清下”为主的中西医结合综合疗法治疗重症急性胰腺炎1161例疗效报告

目的:在中医热病理论指导下,探讨进一步规范重症急性胰腺炎(SAP)中西医结合非手术治疗的原则和方案。方法:回顾性分析四川大学华西医院1994年1月—2003年12月综合运用中医益气救阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下(简称“益活清下”)疗法治疗的1 161例SAP患者临床资料,评价该疗法对病死率、并发症发生率及手术率的影响,验证SAP的中医热病观理论框架及“益活清下”疗法对SAP的价值。结果:1 161例患者的总体手术率为19.38%,主要并发症的总体发生率为34.71%,病死率降低至10.77%。结论:中医热病理论较好地诠释了SAP的证候特点和病机传变规律;“益活清下”非手术治疗对SAP是有效的治疗方法,中药治疗SAP具有多靶位、综合调节的特点,并贯穿于4期的始终;手术治疗主要针对病程后期继发的胰腺感染并发症,早期手术指征应从严掌握。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险且病死率高,发病机制不明确。目前,很多情况下常规西医治疗效果并不显著,症状不能及时改善,预后较差。研究发现,在西医治疗的基础上联合我国传统中医疗法可取得较好成效。现就中西医结合治疗SAP的最新研究进展做一综述,以期完善目前SAP的治疗策略,改善患者预后。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎18例临床观察

目的:探讨早期应用中西医结合疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将36例SAP患者随机分为中西医结合组和西医组,每组18例,中西医结合组加用中药,必要时加用针灸。西医组给予单纯西医基础治疗。结果:中西医结合组与西医组并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05),中西医结合组肝功能不全、肠麻痹、肾衰、心衰、脑病和低蛋白血症的持续时间低于单纯西医组(P<0.05或P<0.01)。中西医结合组病死率、感染率、手术中转率均低于单纯西医组,住院病程也较西医组短。结论:早期使用中西医结合疗法对减轻SAP的病情,降低感染率、病死率、缩短病程有重要意义。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎30例

目的:观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将重症急性胰腺炎患者30例随机分为治疗组与对照组。对照组14例采用西医常规治疗(胃肠减压,禁食水,吸氧,输液,输血浆或白蛋白,抗感染,抑制胰酶分泌等),治疗组16例在对照组治疗基础上给予中药清胰汤治疗(生大黄、芒硝、厚朴、枳实、陈皮、木香、槟榔、丹参、红花、蒲公英)。观察两组患者腹部体征缓解率、胃肠功能恢复时间、住院天数、Ranson评分、C反应蛋白定量。结果:两组患者治疗后腹部体征缓解时间、胃肠道功能恢复时间、住院天数、Ranson评分、C反应蛋白定量对比,差别均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎效果明显优于单纯西医治疗。

生长抑素与中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎的临床对比研究

目的 比较生长抑素和中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法 采用生长抑素及生长抑素结合中西医疗法治疗 114例急性重症胰腺炎患者 ,并用单纯的中西医治疗组作对照。结果 两治疗组患者的症状体征和缓解时间有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,但血尿淀粉酶、影像学结果等恢复指标的改善时间无显著性差异 (P>0 0 5 )。结论 联合使用生长抑素可改善症状 ,但费用昂贵。

中西医结合治疗腑实热结型急性胰腺炎的临床探讨

目的分析腑实热结型急性胰腺炎西医与中西医结合治疗的疗效差异。方法选取2017年10月—2021年10月徐州市矿山医院和河北省中医院住院的60例腑实热结型急性胰腺胰腺炎患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用常规西医治疗,研究组在西医治疗基础上联合中药口服。对比两组患者治疗前后的血清淀粉酶(AMS)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化以及临床疗效。结果研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的AMS水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组AMS水平对照组更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组WBC、CRP、PCT的水平均显著降低,且研究组WBC(6.54±1.69)×109/L、CRP(46.77±35.61)mg/L、PCT(0.27±0.29)ng/mL低于对照组,差异有统计学意义(t=4.506、3.131、3.268,P<0.05)。结论中西医结合治疗在改善急性胰腺炎患者的炎症因子水平及临床疗效优于单纯使用西药治疗,可以加快胰腺炎患者的康复,值得临床借鉴与应用。

杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗重症急性胰腺炎的效果分析

目的分析杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法98例SAP患者,使用随机数字表法分为对照组(49例)与研究组(49例)。两组均接受基础治疗,对照组应用杂合式血液净化序贯疗法,研究组在其基础上联合丹参注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、症状与体征改善时间、不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率95.92%高于对照组的81.63%(P<0.05)。研究组腹痛腹胀消失时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、尿恢复正常时间、体温恢复正常时间分别为(4.23±0.95)、(4.15±1.06)、(6.00±0.92)、(5.02±0.85)d,均短于对照组的(6.00±0.86)、(6.45±1.09)、(7.56±1.00)、(6.50±0.79)d(P<0.05)。两组不良反应发生率比较未见差异性(P>0.05)。结论杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗SAP效果确切,能够促进患者症状与体征恢复,具有临床推广价值。

早期连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析

目的分析早期连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)+乌司他丁(Ulinastatin,UTI)应用在重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者中的临床效果。方法选取公安县人民医院于2023年1—12月收治的80例SAP患者为研究对象,以随机数表法分为两组,各40例。对照组实施早期CRRT治疗、观察组实施CRRT+UTI治疗,比较两组血管内皮功能、炎症因子、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiological And Chronic Health Scores,APACHEⅡ)、症状改善时间。结果治疗后,观察组血管内皮功能、炎症因子水平、APACHEⅡ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组肛门排便恢复时间(5.82±1.03)d、发热消失时间(2.89±0.34)d、肠鸣音恢复时间(3.64±0.52)d、腹痛腹胀消失时间(3.68±0.54)d均短于对照组的(9.22±1.52)、(5.10±0.42)、(5.23±0.66)、(6.27±0.89)d,差异有统计学意义(t=11.711、25.866、11.968、15.735,P均<0.05)。结论对SAP患者实施早期CRRT+UTI,可以改善血管内皮功能、炎症状态、临床症状,促进病情转归。