肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎全身炎性反应及预后的影响分析

目的分析肠内免疫微生态营养对于重症急性胰腺炎全身炎性反应以及预后的影响。方法选取医院收治的48 h之内重症急性胰腺炎全身炎性反应患者57例为研究对象,随机分为PN组28例和EIN组29例。PN组采用肠外营养,EIN组采用肠内免疫微生态营养。观察2组患者营养干预状况及对预后的影响。结果 PN组TNF-α、内毒素、IL-6、IL-Iβ、IL-10、单核细胞NF-KB活性等指标与EIN组比较差异显著(P<0.01)。结论将肠内免疫微生态营养应用于重症急性胰腺炎全身炎性反应患者,可将毒素血症有效减轻,将NF-k B活性显著降低,利于对抗炎反应的平衡加以维持,实现对病情以及预后的改善。

全身炎症反应指数对急性胰腺炎患者严重程度的评估价值研究

背景急性胰腺炎(AP)是常见的消化系统急症之一,中度重症及重症AP疾病进展迅速,早期准确识别对其防治及预后评估具有重要意义,但目前仍缺乏有效、简便的预测指标。目的 探讨AP患者全身炎症反应指数(SIRI)的早期动态变化及其对AP严重程度的预测价值。方法 选取2020年8月—2023年3月入住首都医科大学附属北京天坛医院消化内科且符合纳入及排除标准的AP患者221例为研究对象。根据2012年修订版亚特兰大分类标准,将患者分为轻症组(MAP组,轻症AP)和非轻症组(non-MAP组,包括中度重症及重症AP)。通过查阅病例收集患者入院时、入院后48 h内的SIRI值(SIRI 0 h、SIRI 48 h)和C反应蛋白(CRP)(CRP 0 h、CRP 48 h)。应用受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积分析SIRI预测non-MAP的价值并与临床常用炎症指标CRP进行比较。结果 最终共纳入221例AP患者,其中MAP组102例,non-MAP组119例。non-MAP组患者SIRI0 h、SIRI 48 h均高于MAP组(P<0.001)。ROC曲线显示,SIRI 0 h、SIRI 48 h预测non-MAP的AUC分别为0.685(95%CI=0.615~0.756)、0.753(95%CI=0.689~0.816),与同时间段的CRP[0.607(95%CI=0.533~0.681),0.752(95%CI=0.687~0.817)]比较,差异无统计学意义(Z=1.67、P=0.095;Z=0.02、P=0.981)。SIRI 48 h预测non-MAP的最佳临界值为2.49,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.51%、58.82%、69.78%和73.17%。结论SIRI是一种价格低廉、易于获得的检测方法,可作为早期AP严重程度的评估指标。

大黄逐瘀汤结合安胰颗粒治疗重症急性胰腺炎的疗效及对炎性介质和肠黏膜屏障功能的影响

目的:观察大黄逐瘀汤结合安胰颗粒治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及对炎性介质和肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取我院在2021年12月~2023年12月收治的SAP患者154例为研究对象,根据随机数表法分为研究组和对照组,各77例。对照组采用安胰颗粒治疗,研究组在对照组基础结合大黄逐瘀汤治疗,比较两组治疗效果、康复时间、炎性介质、肠黏膜屏障功能及胰腺改良CT严重指数(MCTSI)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(97.40%vs 89.61%)(P<0.05);研究组腹痛消退时间、腹胀消退时间、恢复经口进食时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);治疗14d后研究组白细胞介素-6(IL-6)、可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(sTIM-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)、乳果糖/甘露醇(L/M)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸均低于对照组(P<0.05);治疗14d后研究组MCTSI、MODS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:大黄逐瘀汤结合安胰颗粒治疗SAP可以提高患者治疗效果,降低炎性介质水平,改善肠道粘膜屏障功能,促进患者疾病康复。

重症急性胰腺炎患者的抗炎症反应药物治疗效果分析

目的:深入探讨乌司他丁联合生长抑素对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法:选取2021年3月至2023年7月期间本院收治的86例SAP患者,随机分为两组,每组43例。对照组采用生长抑素治疗,研究组则在此基础上联合乌司他丁治疗,均持续7d。通过对比分析两组的临床效果、症状缓解时间、炎症因子(TNF-α、IL-6、CRP)及胰功能指标的变化,并监测不良反应(如肝功肾功能异常、肠麻痹、休克)发生率。结果:研究组总有效率达93.02%,显著高于对照组(76.74%,P<0.05);研究组在症状缓解及胰淀粉酶恢复时间上均显著优于对照组(P<0.05);炎症因子及胰功能指标改善更为显著(P<0.05);且研究组并发症发生率更低(9.30%vs 18.60%,P<0.05)。结论:乌司他丁联合生长抑素治疗SAP疗效、康复速度更优,并发症风险较低,可为SAP的临床治疗方案优化提供思路。

急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征列线图预测模型的构建

目的 分析急性胰腺炎(AP)病人并发全身炎症反应综合征(SIRS)的风险因素,构建的列线图预测模型。方法 回顾性分析西南医科大学附属医院2020年4月至2022年4月收治的370例AP病人的临床资料,用于建模及内部验证,根据病人是否合并SIRS分为非SIRS组(n=273)和SIRS组(n=97),通过logistic回归分析确定并发SIRS的独立危险因素,同时建立列线图可视化预测模型,计算一致性指数(C-index),检验模型准确性;并探讨列线图模型对AP病人发生SIRS的预测效能。结果AP病人合并SIRS发生率为26.2%;白细胞计数、心率、并发胸腔积液为AP病人并发SIRS的危险因素(OR>1,P<0.05);男性、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为AP病人并发SIRS的保护因素(0<OR<1,P<0.05)。基于上述5个危险因素构建列线图,计算公式为Logit(P)=-7.32+性别×(-1.15)+胸腔积液×0.76+心率×0.06+白细胞计数×0.16+HDL-C×(-0.59),C-index为0.845,H-L偏差度检测χ2=6.74(P=0.565),对列线图模型进行内部验证,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)发现,列线图模型预测AP病人合并SIRS发生风险的曲线下面积(AUC)=0.85。结论 构建的列线图预测模型可为AP病人合并SIRS预测提供有效预测手段。

系统化护理对重症急性胰腺炎患者炎性反应和生活质量的效果观察

目的:探讨系统化护理对重症急性胰腺炎患者的护理效果。方法:将本院2021年6月至2022年6月收治的86例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组采用常规护理干预,观察组采用系统化护理,比较两组干预前后的炎性反应、生活质量评分及护理满意度评分。结果:干预后观察组血清C反应蛋白、淀粉酶、白细胞计数低于对照组(P<0.05),观察组生活质量评分、对护理措施的各项服务满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:系统化护理可有效减轻重症急性胰腺炎患者机体炎性反应,提高生活质量和护理满意度,效果确切。

血必净联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效及对炎性因子的影响

目的 观察血必净联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效及对炎性因子的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月松滋市人民医院收治的重症急性胰腺炎患者112例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例。在对症治疗基础上,对照组予生长抑素治疗,观察组在对照组基础上加用血必净治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床症状缓解时间、呼吸机撤离时间、住院时间,治疗前与治疗2、5、7 d后血清酶类指标[脂肪酶(LPS)、淀粉酶(AMS)],治疗前后血清炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)]、血清肠道屏障功能相关指标[P物质(SP)、D乳酸(DLA)、二胺氧化酶(DAO)]。结果 观察组腹痛、腹胀、腹膜刺激征、恶心呕吐缓解时间、呼吸机撤离时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗2、5、7 d后,2组血清LPS、AMS水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);治疗7 d后,2组血清hs-CRP、IL-1β、IL-18、PCT、WBC、SP、DLA、DAO水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01)。结论 血必净联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果明确,可快速缓解患者临床症状,缩短呼吸机使用时间,减少胰酶分泌,减轻炎性反应,促进肠道屏障功能恢复,促进康复。

前列地尔联合常规治疗对重症急性胰腺炎患者炎症反应及氧化应激反应的影响

目的 探讨前列地尔联合常规治疗对重症急性胰腺炎患者炎症反应及氧化应激反应的影响。方法 便利选取安溪县官桥医院于2018年7月—2021年1月收治的67例重症急性胰腺炎患者为研究对象,采用双盲抽签分组法将患者分为观察组(n=32)和对照组(n=35);对照组患者行常规方案治疗,观察组患者在此基础上增加使用前列地尔,对比两组患者治疗前、治疗7 d、治疗14 d血清中炎症因子、趋化因子、氧化应激指标含量的差异。结果 治疗前,两组患者组血清中炎症因子、趋化因子、氧化应激指标含量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗7 d后,观察组患者白介素-6(18.63±3.40)pg/mL较对照组患者(32.95±4.26)pg/mL更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,观察组患者白介素-6(11.65±1.84)pg/mL较对照组患者(20.77±2.68)pg/mL更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者白细胞介素-17、白细胞介素-18、白细胞介素-23、趋化因子单核细胞趋化蛋白-1、中性粒细胞活化蛋白-78、巨噬细胞炎性蛋白-2、活性氧、活性氮的含量均低于对照组,总抗氧化能力、过氧化氢酶的含量均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 前列地尔辅助治疗重症急性胰腺炎可进一步抑制机体全身炎症及氧化应激反应,改善病情。

血必净辅助生长抑素抑制重症急性胰腺炎患者炎症反应、改善预后的效果评价

目的血必净辅助生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者对其临床症状、炎症反应的影响及安全性。方法回顾性分析2021年1月至2023年8月河池市中医医院收治的62例SAP患者的临床资料,以不同的治疗方法将其分为A组(31例,禁食、补液、胃肠减压等常规对症治疗+生长抑素)和B组(31例,常规对症治疗+生长抑素+血必净),两组患者治疗时间均为10 d。比较两组患者临床体征或症状消失时间,治疗前和治疗10 d后炎症反应指标、血清淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)水平及尿淀粉酶(UAMY)的水平,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果两组患者排气恢复、肠鸣音恢复、腹痛消失、腹胀消失、热退时间相比,B组均更短;与治疗前比,治疗10 d后两组患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、AMS、LPS及UAMY水平均降低,且B组均低于A组(均P<0.05);治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净辅助生长抑素治疗SAP患者可抑制胰酶释放,降低患者炎症反应,促进患者临床体征或症状消失,且不增加不良反应的发生。

参麦注射液辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察参麦注射液辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将SAP患者按照随机数字表法分为对照组44例(脱落2例,剔除2例,最终完成40例)与观察组45例(脱落1例,剔除3例,最终完成41例),对照组给予西医常规治疗措施,观察组在给予常规西医治疗措施的基础上加用参麦注射液。两组治疗1周后,比较临床症状、生命体征及实验室指标变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组肠内营养耐受率及中医症状改善率均显著高于对照组(P<0.05)。两组急性胰腺炎床旁评分及急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分均较治疗前有所降低(P<0.05),观察组评分改善情况优于对照组(P<0.05)。两组血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前有所降低(P<0.05),观察组治疗后各指标水平低于对照组(P<0.05)。另外,两组治疗过程中均未见严重不良反应。结论参麦注射液辅助治疗SAP能够改善患者临床症状,降低病情严重程度,改善临床预后。

重症急性胰腺炎并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的列线图预测模型构建与验证

目的在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是否并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)中探讨中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)联合纤维蛋白降解产物(FDP)与D-二聚体比值等指标的临床预测效能,并构建预测模型。方法回顾性收集2018年5月至2023年5月安徽医科大学第一附属医院重症医学科、急诊医学科、消化内科入住的133例SAP患者的临床资料。根据PICS诊断标准将其分为SAP并发PICS组(60例)和SAP非并发PICS组(73例),对两组间NLR、FDP与D-二聚体比值及常见临床指标进行回顾性分析;比较两组患者临床特征、重症监护病房(ICU)病死率及随访1年后生存率。采用Lasso回归及多因素Logistic回归筛选出独立危险因素,构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对模型进行内部验证;采用临床决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性。结果与SAP非并发PICS组比较,SAP并发PICS组的改良Marshall评分、NLR、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)及FDP与D-二聚体比值均明显升高(P<0.05);SAP并发PICS组合并血流感染及腹腔感染比例明显高于SAP非并发PICS组(P<0.05);通过多因素Logistic回归分析发现,NLR、FDP与D-二聚体比值是SAP并发PICS的独立危险因素(OR分别为0.790、0.131,P均<0.05)。Lasso回归筛选的预测变量得到三因素逻辑回归模型,预测变量包括FDP/D-二聚体、NLR、C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(OR分别为1.981、1.048、4.726,P均<0.05)。将上述因素进行模型拟合,经bootstrap内部验证列线图模型曲线下面积(AUC)为0.948(95%CI 0.909~0.980)。校准曲线接近参考曲线,且DCA显示预测模型具有良好临床实用性。结论基于NLR、FDP与D-二聚体比值、CRP/前白蛋白构建SAP患者并发PICS风险列线图预测模型具备良好区分度、校准度和实用性。在SAP早期对是否并发PICS进行评估,若并发PICS,可能提示患者预后不良。

连续性血液净化在重症急性胰腺炎伴发全身炎症反应综合征患者中的应用效果

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴发全身炎症反应综合征(SIRS)患者的临床效果,及其对患者炎症因子、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取46例接受常规治疗联合CBP治疗的SAP伴发SIRS患者为观察组,另选取同期接受常规治疗且一般资料与观察组均衡可比的38例SAP伴发SIRS患者为对照组。治疗前、治疗3 d后,比较两组患者的血清PCT、炎症因子及LDH水平,比较两组患者的急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分等指标。结果与治疗前相比,治疗3 d后,两组患者的APACHEⅡ评分及MODS评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3 d后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3 d后,两组患者的LDH、PCT水平均低于治疗前,且观察组LDH水平低于对照组,观察组PCT水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率为10.87%,对照组并发症发生率为23.68%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用CBP治疗SAP伴发SIRS可取得良好的效果,能显著改善患者炎症因子、LDH、PCT水平及预后。

CRRT与配套营养支持在改善重症急性胰腺炎患者炎症控制与长期预后中的协同效应

探讨重症急性胰腺炎患者接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)和配套营养支持支持对于炎症反应的控制效果以及患者的预后疗效。方法 选择2022年9月至2023年8月收治48例胰腺炎患者,以随机数表分组。常规组采用CRRT支持治疗,实验组结合配套营养支持。对比两组患者APACHEII评分、炎症因子水平以及生命体征、住院时间指标。结果 实验组患者APACHE II评分低于常规组,P<0.05。实验组白细胞、C反应蛋白以及降钙素原均明显低于常规组,P<0.05。实验组患者的生命体征指标明显更加稳定并且住院时间更低,P<0.05。结论 CRRT与配套营养支持支持在重症急性胰腺炎中应用效果明显,可以加快患者康复效果,可以有效控制炎症反应并改善预后,值得推广。

新型全身性炎症指标对急性胰腺炎早期病情严重程度的预测价值

目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)、全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)和淋巴细胞计数/单核细胞计数(LMR)对早期急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年11月安徽理工大学第一附属医院肝胆外科收治的666例AP患者的临床资料,患者分为轻症组(MAP组,轻症急性胰腺炎)和非轻症组(non-MAP组,包括中度重症和重症急性胰腺炎)。收集患者入院时和入院24 h后的血常规、生化指标,比较两组SIRI、SII、NLR、PLR和LMR的差异及预测non-MAP的价值。结果666例AP患者,MAP组507例,non-MAP组159例。non-MAP组患者入院24 h后C反应蛋白(CRP)、SIRI、SII和NLR较MAP组高,而LMR低于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);CRP(HR=1.008,95%CI:1.004~1.012,P<0.05)和SIRI(HR=1.216,95%CI:1.029~1.436,P<0.05)是AP患者病情严重程度的危险因素。ROC曲线显示,入院24 h后SIRI预测non-MAP的AUC和灵敏度分别为0.718和75.00%,高于SII、CRP、NLR和LMR。SIRI和CRP的AUC均>0.7,两者联合AUC为0.788(0.738~0.837)、灵敏度86.00%、特异度81.44%。结论SIRI可作为早期AP患者病情严重程度的预测指标,联合CRP后可提高预测价值。

NLPR、hsCRP/PA、PCT联合检测对重症急性胰腺炎的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值(NLPR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)/前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)与重症急性胰腺炎(SAP)的相关性,并分析上述3个指标单独及联合检测对SAP的预测价值。方法 选取2016年2月—2022年1月宜宾市第一人民医院收治的急性胰腺炎(AP)患者205例,按病情严重程度分为非SAP组(n=155)和SAP组(n=50)。比较两组一般临床特征及评分,进行单因素分析,应用二元Logistic回归对NLPR、hsCRP/PA、PCT进行分析,比较联合预测因子、BISAP及Ranson评分预测价值。结果 二元Logistic回归分析发现NLPR、hsCRP/PA、PCT均为预测SAP的独立影响因素;ROC曲线结果显示,NLPR曲线下面积为0.68,最佳阈值为4.73;PCT曲线下面积为0.93,最佳阈值为0.39;hsCRP/PA曲线下面积为0.82,最佳阈值为0.44;联合预测因子曲线下面积为0.94,最佳阈值为0.13;联合预测因子的灵敏度及阴性预测率高于Ranson评分及BISAP评分。结论 NLPR、hsCRP/PA、PCT各指标在一定程度上可反映AP严重程度,可被视为早期预测SAP的指标,其联合预测因子具有较好的临床应用价值。

前列地尔注射液联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对炎性反应的影响

目的观察前列地尔注射液联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及对炎性反应的影响。方法选取2021年4月—2023年1月赣州市人民医院收治的SAP患者80例,按照掷硬币法分为血必净组与联合治疗组,各40例。血必净组予以血必净注射液,联合治疗组在血必净组基础上予以前列地尔注射液,2组均持续治疗1周。比较2组临床疗效,症状缓解时间,治疗前及治疗1周后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)]、血常规指标[血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)],不良反应。结果联合治疗组总有效率高于血必净组(95.00%vs.80.00%,χ^(2)=4.114,P=0.043)。联合治疗组腹痛及腹部压痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间短于血必净组(P<0.01)。治疗1周后,2组血清TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平较治疗前降低,且联合治疗组低于血必净组(P<0.01);2组PDW、MPV较治疗前降低,且联合治疗组低于血必净组(P<0.01)。联合治疗组与血必净组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.00%vs.5.00%,χ^(2)=0.180,P=0.671)。结论前列地尔注射液联合血必净注射液治疗SAP的临床疗效确切,可快速缓解患者临床症状,减轻炎性反应,改善胰腺血供,且联合用药不会增加不良反应,安全性较高。

TNF-α与IL-6在大鼠急性重症胰腺炎并发全身炎性反应综合征中的作用

目的用大鼠制作急性重症胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发全身炎性反应综合征(SIRS)模型,探讨血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)在AP并发SIRS发病中的作用。方法用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠制作SD大鼠AP并发SIRS模型,检测血浆TNF-α、IL-6水平。结果AP并发SIRS各组(B组)血浆TNF-α、IL-6的水平明显高于同时点假手术组(A组)(P<0.01),并随时点延长升高更加明显。结论血浆TNF-α、IL-6的升高可能在AP并发SIRS的发病过程中起重要的损伤作用。

血清PCT、CRP、LPS水平联合检测在重症急性胰腺炎患者发生感染性胰腺坏死诊断和预后评估中的应用

目的探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、脂肪酶(Lipase,LPS)水平联合检测在重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者发生感染性胰腺坏死(Infectious pancreatic necrosis,IPN)诊断和预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2019年4月—2022年8月本院收治的78例SAP患者的临床资料,根据患者是否发生IPN将其分为SAP发生IPN组(29例)与SAP未发生IPN组(49例),同时根据SAP发生IPN组入院14 d内预后情况将其分为死亡组(11例)与存活组(18例)。记录两组患者入院时基线资料及入院24 h血清PCT、CRP、LPS水平并进行比较,采用ROC曲线评价血清PCT、CRP、LPS单独或联合诊断SAP发生IPN及预后的诊断效果。结果SAP发生IPN组入院24 h APACHE II评分明显大于SAP未发生IPN组、入院14 d内死亡率明显高于SAP未发生IPN组(均P<0.05);而两组SAP患者性别比等其余基线资料之间比较均无明显差异(均P>0.05)。SAP发生IPN组患者入院24 h血清PCT(10.51±2.12)ng/L、CRP(254.25±38.62)mg/L、LPS(667.22±92.18)U/L水平均明显高于SAP未发生IPN组(t值依次为6.135、4.209、3.943,均P<0.05)。PCT+CRP+LPS联合检测SAP发生IPN的AUC值为0.932,敏感度为96.55%,特异度为93.88%,表明三指标联合诊断SAP发生IPN的价值更优。死亡组SAP发生IPN患者入院24 h血清PCT(12.29±2.53)ng/L、CRP(293.62±43.75)mg/L、LPS(789.21±111.23)U/L水平均明显高于存活组(t值依次为3.723、3.431、3.867,均P<0.05)。PCT+CRP+LPS联合检测SAP发生IPN预后的AUC值为0.901,敏感度为90.91%,特异度为94.44%,表明三指标联合诊断SAP发生IPN预后的价值更优。结论SAP发生IPN患者血清PCT、CRP、LPS水平均明显升高,且死亡组患者血清PCT、CRP、LPS水平均分别明显高于存活组,PCT+CRP+LPS联合检测可显著提高SAP发生IPN的诊断和预后评估效果。

血液灌流联合持续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征患者临床疗效、炎性因子和预后的影响

目的探讨血液灌流联合持续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎(SAP)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者的临床疗效、炎性因子和预后影响。方法选取2015年1月-2018年1月收治的SAP伴SIRS患者54例,根据治疗方案不同分为观察组30例和对照组24例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予血液灌流联合持续性血液净化治疗。比较2组患者的临床疗效、炎性因子表达水平、临床指标及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后72 h炎性因子[肿瘤坏死因子-α、白介素-6、超敏C反应蛋白、降钙素原]及甘油三酯水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后72 h,2组患者体温、心率、呼吸及白细胞计数均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),平均动脉压、氧合指数较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后72 h,2组APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合持续性血液净化治疗SAP伴SIRS患者,较常规西医治疗临床效果更高,病死率更低,可明显降低血清炎性因子表达水平;改善患者临床指标,降低其APACHEⅡ评分并改善预后。

早期免疫营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者全身炎性反应的影响

目的探讨早期免疫营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者全身炎性反应的影响。方法将72例重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组。观察2组给予营养支持前后的外周血内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标变化及疗效。结果治疗4 d后,对照组外周血内毒素变化显著大于观察组;治疗7 d后,2组TNF-α、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)均较治疗前有所下降,且对照组白介素-10(IL-10)含量上升,观察组IL-10含量下降;对照组单核细胞NF-κB活性上升,观察组单核细胞NF-κB活性下降;观察组治疗后淋巴细胞下降、SIRS等并发症、感染性并发症、肠道并发症及APACHEⅡ评分均明显低于对照组。结论早期免疫营养支持治疗能够有效降低并发症的发生,抑制全身炎性反应,有利于机体的早期恢复。