重症急性胰腺炎合并急性肾损伤应用血液灌流联合CRRT治疗的作用效果

探讨重症急性胰腺炎合并急性肾损伤治疗中选择CRRT的价值。方法 统计2021年10月~2023年4月在本院确诊为重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的60例患者资料,随机分为对照(30例,血液透析)、观察(30例,血液灌流+CRRT),在治疗前后对各项数据进行对比。结果 相比对照组而言,观察组临床疗效呈现逐渐升高的趋势,CRP、TNF-α、Scr、BUN、AST、ALB则逐渐下降至正常范围内,症状改善及治疗与住院时间明显缩短,且统计P值<0.05。结论 在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤治疗中采用血液灌流联合CRRT这一方案可减轻机体炎症因子水平,继而改善其肾功能,值得借鉴与实施。

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效分析

分析研究重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床治疗中,选择血液灌流联合血液透析疗法的效果。方法 从2021年7月到2022年6月在我院进行治疗的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者中,选取62例患者参与研究。数字编号后随机均分为参考组和研究组,参考组患者用单一疗法治疗,即血液透析,研究组患者则使用联合疗法,即血液灌流和血液透析联合,然后对比两组患者的治疗效果。结果 治疗前,两组数据差异不大,p>0.05。治疗后,两组数据差异拉大,p<0.05。结论 重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床治疗中,相较于单一疗法,联合疗法能够更好地控制炎症症状,降低炎症水平,改善患者的肾功能,扭转肾损伤症状,见效更快、疗效更高,值得推广和应用。

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的效果评价

评价连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的效果。方法 将2018年1月至2020年2月我院收治的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者,抽取68例作为样本,按入院顺序分作两组,34例施以常规治疗的患者设为对照组,34例施以CBP治疗的患者设为观察组。利用统计学软件分析两组生化指标和临床疗效。结果 治疗前两组患者生化指标差异较小(P>0.05),治疗后两组生化指标较治疗前呈下降趋势(P<0.05),其中观察组对比对照组下降趋势更明显,生存率更高,APACHEⅡ评分更低(P <0.05)。结论 对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者施以连续性血液净化治疗,可有效改善患者肾功能指标、提升生存率,可推广使用。

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响

目的评估连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响。方法回顾性分析我院于2014年11月至2015年11月,治疗的68例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的临床资料;其中对照组34例,采取一般常规治疗;观察组34例,在一般常规治疗的基础上,联合连续性血液净化治疗;对比两组患者治疗前后的肾功能改善情况、血清炎症因子消除情况,根据急性生理与慢性健康评分表评分(APACHEⅡ评分),综合评价患者的临床疗效,并作对比分析。结果治疗前,两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者BUN、SCr水平降低幅度显著大于对照组,具有显著性差异(P<0.05);治疗前,两组患者血清白细胞介素-6、10(IL-6、10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者血清IL-6、IL—10、TNF-α、CRP水平均显著低于治疗前水平(P<0.05),且与对照组对比,具有显著性差异(P<0.05);治疗前,两组患者APACHEⅡ评分无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者APACHEⅡ评分均显著低于治疗前,且与对照组对比,具有显著性差异(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效确切,可保护肾功能,消除血清炎症因子,抑制病情发展及改善预后,临床应用前景广阔。

高容量血液滤过联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察

目的观察高容量血液滤过(high volume hemofihration,HVHF)联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效。方法随机选取确诊为SAP合并AKI的患者44例,将其随机平均分为观察组和对照组,每组22例。2组均给予常规治疗与HVHF治疗,观察组患者在此基础上给予前列地尔治疗,比较2组治疗前后的肾功能指标及肾血流动力学指标[尿素氨、血肌酐、肾动脉内径(D)、肾动脉阻力指数(RRI)]。结果 2组患者治疗后血肌酐和尿素氮等指标较治疗前均显著下降(P<0.05),而观察组上述指标改善更为明显(P<0.05)。同时观察组患者治疗后的D大于治疗前(P<0.05),RRI低于治疗前(P<0.05)。而对照组患者治疗前后D及RRI均无明显变化(P>0.05)。结论在HVHF基础上加用前列地尔治疗SAP合并AKI,能通过前列地尔靶向扩张肾血管,减轻肾血管阻力使肾血流量增加,从而改善肾脏血流动力学、进一步改善患者的肾功能,较单独使用HVHF治疗SAP合并AKI更具有优势。

KIM-1和CysC在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的早期诊断价值

目的：探讨尿液中肾损伤分子-1（KIM-1）和胱抑素C（CysC）在急性重症胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）患者中的早期诊断价值。方法收集15例健康体检者作为正常对照，将161例急性胰腺炎（AP）患者分为轻度（MAP）、中度（MSAP）、重度（SAP）3组，其中SAP组又分为AKI和非AKI亚组。采用酶联免疫分析法（ELISA法）测定正常对照组及AP患者发病后12～24 h的尿液KIM-1、CysC水平。结果 SAP组中AKI 亚组的KIM-1和CysC水平明显高于非AKI 亚组（P＜0．01）。结论尿KIM-1和CysC可以作为检测SAP合并AKI的早期生物标记物。

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的临床分析

目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)患者的疗效及预后。方法:采用前瞻性临床对照研究方法,将24例SAP合并AKI患者随机分为常规治疗组(12例)和CRRT治疗组(常规治疗+CRRT治疗组,12例)。治疗72h后对2组临床治疗效果进行比较(包括APACHEⅡ评分及其他主要临床指标),同时观察0、6、12、24、48和72h各时间点患者血浆细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6及IL-10浓度。结果:2组患者入组基线情况相似,但CRRT组患者存活率明显高于常规治疗组(75.0%vs58.3%,P<0.05)。治疗72h后,CRRT组患者APACHEⅡ评分(16.7±5.8vs13.1±3.4,P<0.05)、体温(38.0±1.3vs37.6±0.5,P<0.05)、血清肌酐(149.9±34.7vs75.6±50.6,P<0.05)和剩余碱(-4.83±4.06vs0.63±3.78,P<0.05)较治疗前明显好转,而常规治疗组患者的变化并不显著。同时,CRRT组患者血浆TNF-α,IL-1,IL-10水平均显著下降(均P<0.05)。结论:CRRT治疗能快速有效改善SAP患者病情,纠正体内酸碱紊乱、清除体内代谢毒素外,还能清除体内生成过多的促炎和抗炎细胞因子,疗效明显优于传统疗法,应在发生AKI之前即进行治疗。

血液吸附联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察

目的探讨血液吸附联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）的疗效。方法对22例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的患者,先给予内科治疗,在循环相对稳定后尽早（平均3.2±1.5天）给予血液吸附（HP）联合连续性静-静脉血液滤过（CVVH）。CVVH至少连续行72h后改为每天行8h,直至进入多尿期。22例患者行CVVH的时间72~232（平均120±26）h。HP每次2h,每隔24h治疗一次,共治疗5次,观察与比较治疗前后患者肾功能,小便量以及临床症状、体征、生化指标、APACHEⅡ评分的变化。结果 22例患者早期发热、心动过速、呼吸急促、等症状均得到明显缓解。4例患者死于多器官功能衰竭,1例死于真菌性败血症,1例死于急性呼吸窘迫综合征,2名患者因经济原因放弃治疗,余14例患者好转转普通病房。ICU存活率63.6%。结论 SAP合并AKI患者行CVVH联合HP能明显有益于患者肾功能的早期恢复,改善临床症状,提高患者的存活率,已成为SAP治疗中的重要措施之一。

ALR、β2-MG联合Scr对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的早期预测价值

目的:探究肝再生增强因子(ALR)、血清β2微球蛋白(β2-MG)联合血肌酐(Scr)对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2018年1月河北省廊坊市人民医院ICU收治的SAP患者82例,监测患者入院0 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h血ALR、尿β2-MG和Scr水平,并根据其是否并发AKI,分为AKI组和非AKI组,运用受试者工作特征(ROC)曲线,分析不同时段血ALR、尿β2-MG和Scr预测SAP合并AKI的价值。结果:SAP合并AKI患者31例(37.80%,AKI组),SAP非AKI患者51例(62.20%,非AKI组)。AKI组入院6 h血ALR明显升高,入院12 h达到峰值,入院6 h、12 h、24 h、48 h、72 h,AKI组血ALR和尿β2-MG水平高于非AKI组(P<0.05);入院6 h、12 h、24 h、48 h、72 h,AKI组Scr水平高于非AKI组(P<0.05)。入院12 h血ALR水平预测AKI的灵敏度为0.876,特异度为0.884,ROC曲线下面积(AUC)为0.892;入院24 h尿β2-MG灵敏度为0.868,特异度为0.874,AUC为0.883;入院72 h Scr水平灵敏度为0.865,特异度为0.884,AUC为0.861;入院12 h血ALR、24 h尿β2-MG和72 h Scr构建联合联合预测模型,灵敏度为0.916,特异度为0.934,AUC为0.965,高于单项预测指标。结论:ALR、β2-MG联合Scr对SAP合并AKI早期预测价值较高,可用于临床早期诊断。

持续床旁肾替代疗法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察

目的探讨持续床旁肾替代疗法对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的治疗效果。方法重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者58例,28例(CRRT组)接受持续床旁肾替代治疗,30例(对照组)未接受,比较其治疗效果,统计总住院时间、计算28 d生存率及24 h尿量。检测治疗前后血肌酐、尿素氮、血钾、p H及氧合指数(PO2/Fi O2)。入ICU时及入ICU 7 d后对两组患者进行APACHEⅡ评分。结果 CRRT组治愈8例,好转12例,死亡8例;对照组分别为9、19、2例;两组治愈率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。CRRT组较常规治疗组病死率明显增加(P<0.05)。CRRT组与常规治疗组平均住院时间、28 d生存率相比差异无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,CRRT组治疗后血肌酐、尿素氮、24 h尿量、血钾、p H、氧合指数及APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),对照组治疗后尿素氮、血钾、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CRRT可以有效地控制患者体液及电解质、酸碱平衡,保证机体内环境稳定,对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤有辅助治疗作用。

血液灌流联合CRRT治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效分析

目的探讨血液灌流联合CRRT临床治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的效果。方法方便选取并回顾分析右江民族医学院附属医院2012年1月—2015年1月收治的66例急性胰腺炎合并肾功能损伤患者的临床治疗资料。所有患者均接受常规胰腺炎治疗,按照治疗方式分组,其中39例患者(对照组)进行血液滤过治疗,其余27例患者(观察组)采取血液灌流联合CRRT治疗。比较患者的临床症状、体征、生化指标的变化。结果观察组患者血肌酐值、血淀粉酶值、总胆固醇等指标在治疗之后均出现明显下降(P<0.05)。以第3天为例,观察组的总胆固醇为(4.46±2.24)mmol/L,对照组为(5.94±1.53)mmol/L;观察组甘油三酯(2.27±1.55)mmol/L,对照组是(3.02±1.59)mmol/L。临床效果优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血液灌流联合CRRT治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤,可以有效地遏止患者病情的恶化,增加康复机率,提升治疗效果,具有很强的临床应用价值。

重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的连续性肾替代治疗开始时机

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）时连续性肾替代治疗（continuous renal replacement therapy ，CRRT）开始时机。方法回顾性分析2010～2013年合并 AKI 的SAP 患者病例资料，根据KDIGO的 AKI1～3期分级标准将患者分为开始CRRT早（AKI1、2期）和开始晚（AKI 3期）2组，比较患者人口学特征，开始CRRT时的临床数据，预后指标是60天ICU住院病死率和ICU住院时间。结果84例合格患者纳入分析，早期开始CRRT组27例，晚期CRRT组57例。早晚2组的60天ICU住院病死率分别为为30%（9/27）和59.3%（32/57），差异具有统计学意义（c2=6.608，P =0.010）；并且开始早的患者的ICU住院时间更短[HR：0.392（95% CI：0.169～0.776），P =0.009]。结论合并AKI的SAP患者的CRRT宜在AKI早期（1和2期）开始。

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的意义

目的探讨血/尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)用于早期预测重症急性胰腺炎(SAP)患者合并急性肾损伤(AKI)的临床指导意义。方法选择2013年6月至2015年12月在湖南省人民医院住院的145例急性胰腺炎患者,将其分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(57例)、SAP合并AKI组(43例,简称AKI组)、SAP未合并AKI组(45例,简称非AKI组);另外选择同期湖南省人民医院体检中心健康志愿者20名作为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定法测定所有研究对象尿液及血液中NGAL水平,并进行统计分析。结果与正常对照组比较,MAP组、AKI组、非AKI组血/尿NGAL值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。AKI组、非AKI组血/尿NGAL值高于MAP组,差异有统计学意义(P<0.01);而AKI组与非AKI组的血/尿NGAL值之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰腺炎患者血/尿NGAL水平会明显升高,且NGAL与胰腺炎严重程度相关,但不能作为SAP合并AKI的早期标志物。

L-FABP和NAG在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的早期诊断价值

目的：探讨肝型脂肪酸结合蛋白（L—FABP）和N-乙酰-β—D氨基葡萄糖酐酶（NAG）在急性重症胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）患者中的早期诊断价值。方法：收集15例健康体检者作为正常对照，将161例急性胰腺炎（AP）患者分为轻度（MAP）、中度（MSAP）、重度（SAP）3组，其中SAP组又分为AKI和非AKI亚组。分别采用酶联免疫分析法（ELISA）和终点法测定正常对照组及AP患者发病后4～24h的尿液L—FABP、NAG水平。结果：SAP组中AKI亚组的L—FABP和NAG水平明显高于非AKI亚组（P〈0．01）。结论：尿L—FABP和NAG可以作为检测SAP合并AKI的旱期生物标记物。

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效观察

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法 2010年1月至2015年3月我院急诊科收治的92例SAP合并AKI患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各46例。在内科综合治疗的基础上,对照组采用常规HD治疗,观察组采用HD联合HP治疗。比较两组各项临床疗效指标和血液指标。结果观察组腹痛消失时间、腹膜刺激征消失时间、血液净化时间及住院天数均明显短于对照组,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(AST)水平及病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HP联合HD治疗SAP合并AKI,可有效清除体内炎症递质,降低患者病死率,是安全有效的治疗方法。

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法选择茂名市人民医院重症医学科2015年5月至2017年8月期间收治的36例SAP合并AKI患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组18例,对照组予抗休克、抗感染等常规治疗,观察组在此基础上联合应用CBP治疗。观察两组患者治疗前及治疗7 d后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及C反应蛋白(CRP)水平,同时记录患者APACHEⅡ评分,比较两组患者的总住院时间及28 d死亡率。结果治疗7 d后,观察组患者的Scr、BUN、CRP水平及APACHEⅡ评分分别为(107.5±15.5)μmol/L、(12.3±3.6)mmol/L、(13.2±4.8)g/L、(11.8±2.7)分,明显低于对照组的(126.5±18.8)μmol/L、(15.6±4.1)mol/L、(20.2±6.7)g/L、(13.5±2.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总住院时间为(22.4±3.1)d,明显短于对照组的(26.8±4.5)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者28 d死亡率(16.67%vs 27.78%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液净化可抑制SAP合并AKI患者的炎症反应,保护患者的肾功能,缩短病程。

重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床预防

重症急性胰腺炎(SAP)是急诊科和重症医学科常见的消化系统急危重症。其中,急性肾损伤(AKI)是SAP常见的器官功能障碍。当SAP合并AKI,特别是需要肾脏替代治疗时,往往提示不良的临床预后。因此,早期预测SAP合并AKI的发生,并采取相应的临床措施进行预防,对改善SAP患者临床预后尤其重要。本文就SAP合并AKI的早期预警及临床预防进行综述。在早期预警方面,SAP合并AKI的危险因素包括高龄、高脂血症型急性胰腺炎、存在慢性基础疾病、SAP并发脓毒症、腹腔高压、腹腔出血或胸腔积液等;新型生物标志物如胱抑素-C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)等有助于早期预测SAP合并AKI的发生;影像学方法包括电子计算机断层扫描(CT)评分和超声检查对预测SAP合并AKI的发生具有一定的临床价值;AKI人工智能预警系统是未来预测及诊断SAP合并AKI的主要发展方向。在临床预防方面,避免肾脏损害性治疗和检查是预防SAP合并AKI的首要措施;早期合理的液体管理、减少含氯液体的应用可预防AKI的发生;血液净化治疗通过清除炎症介质、协助液体管理以及降低血脂水平等实现对SAP合并AKI的预防。

血液灌流配合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效分析

目的探究血液灌流配合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效。方法选取2012年2月至2018年2月在我院接受治疗30例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者作为研究对象,随机分为常规组15例(单独采用血液透析治疗)和实验组15例(血液灌流联合血液透析治疗),比较两组的治疗效果。结果在腹痛消失时间、腹膜刺激征消失时间、血液净化时间和住院时间等方面,实验组均要明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎合并急性肾损伤实施血液灌流配合血液透析治疗的方案,效果显著。

连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者肾功能及炎性因子水平的影响

目的探讨连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者肾功能及炎性因子水平的影响。方法选择2017年1月至2019年3月我院收治的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用连续性血液净化。对比两组患者治疗前后的肾功能指标(SCr、 BUN)及炎性因子(CRP、TNF-α、 IL-6)水平。结果治疗前,两组的SCr、 BUN、 CRP、 TNF-α、 IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,观察组的SCr、 BUN、 CRP、 TNF-α、 IL-6水平均明显低于对照组(P <0.05)。结论连续性血液净化可有效改善重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的肾功能,降低其体内炎性因子水平。

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎性因子的影响

目的:探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎性因子的影响。方法:收治重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者86例,随机分为两组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予连续性血液净化治疗,比较两组治疗前后肾功能、血清炎性因子情况。结果:观察组治疗后肌酐、尿素氮水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后IL-6、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。结论:连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤可促进炎症消失,改善肾功能。