成人重症患者人工气道湿化护理专家共识

目的形成《成人重症患者人工气道湿化护理专家共识》(以下简称《共识》),完善人工气道湿化规范。方法检索、评价和汇总成人重症患者人工气道湿化护理证据,提取相关的推荐意见,形成《共识》初稿,通过2轮专家咨询,根据专家建议进行分析、修改及完善,形成《共识》终稿。结果最终形成的《共识》内容包括相关概念、温湿化目标范围、人工气道湿化管理流程、湿化方式、湿化液选择、湿化效果评价方法等6个方面。结论该《共识》实用性较强,可为临床护理人员在人工气道湿化护理实践和质量的控制提供指导依据。

2020年欧洲重症医学会非出血性重症成人患者的输血策略临床实践指南解读

贫血和凝血障碍是重症监护病房(ICU)患者的常见问题,科学使用血液制品有助于重症患者救治,但也存在可能危及生命的不良反应风险。欧洲重症医学会(ESICM)于2020年发布了非出血性重症成人患者的输血策略临床实践指南,目的在于解决非出血性重症成人患者的输血策略问题。本文对其重点内容进行解读,以帮助我国医务人员更好地学习和使用该指南。

英国《成人重症患者贫血与红细胞输血管理指南》之解读

英国血液学标准委员会输血工作组新近发布了《成人重症患者贫血与红细胞输血管理指南》（简称《指南》），对现有文献中有关重症患者红细胞输血的指导意见做出总结，针对综合性重症监护治疗、红细胞输血的替代疗法、改进血样采集技术以减少医源性失血量、红细胞输血不良反应、红细胞保存时间、重症脓毒症、神经科重症、缺血性心脏病、机械通气撤机等9个方面，提出了20条推荐意见，是临床医师为重症患者做出输血决定时的重要参考依据，《指南》建立在循证医学基础上，是英国的国家输血指引。

成人危重症患者客观疼痛评估工具评价方法的研究进展

疼痛是患者在Icu期间最不愉快的经历之一，疼痛处理不及时会给患者带来各种负面影响；合理有效的疼痛评估是疼痛管理的第一步。疼痛评估的金标准是患者的主诉，对于机械通气及其他原因需要镇静的Icu患者，常不能获得患者的主诉，对该类患者宜使用单维或多维的观察工具进行疼痛评估，即客观疼痛评估。本文就Icu患者客观疼痛评估工具的评价方法进行综述，为研制及合理选择ICU患者的客观疼痛评估工具提供依据。

加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在重症成人患者的进展

加温加湿高流量鼻导管吸氧疗法是一种新型氧疗方式,具有良好的氧合效果,临床应用广泛,在临床救治中发挥了良好作用。当前,该氧疗方式的应用率不断提升,其在危重症治疗中的应用也逐渐增多,但仍需进一步探明其临床疗效。为此,本文对该氧疗方式治疗重症成人患者的进展进行了综述分析,总结分析了其治疗机制、临床作用及优势,并对其治疗重症成人患者的临床应用进行了探究,现总结如下。

尿NAG联合sCysC预测成人重症患者急性肾损伤诊断和预后的前瞻性研究

以探讨尿NAG酶(uNAG)和血清胱抑素C(sCysC)在成人重症患者中预测急性肾损伤(AKI)诊断和预后的临床价值为目的。前瞻性多中心研究入选2017年7月2018年7月入住我院的重症患者372例,将患者分为非AKI组和AKI组,检测并比较各组患者的uNAG、sCysC水平。运用患者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价两者单独及联合检测对AKI诊断和预后的预测价值。急性肾损伤组患者u NAG、sCysC水平显著高于非急性肾损伤组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。重症急性肾损伤组的u NAG、sCysC水平显著高于非急性肾损伤组和轻症急性肾损伤组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。uNAG、sCysC单独及混合预测AKI的AUC分别为0.779、0.767、0815,估测重症AKI的AUC分别为0.869、0.840、0.913。uNAG、sCysC单独预测AKI患者住院死亡的AUC为0.865和0.872,两者联合后AUC提高到0.939。uNAG和sCysC两者共同检测能较好地估测重症患者发生急性肾损伤的概率和住院病死率。

液体敷料联合透明敷料在防治成人重症患者失禁相关性皮炎中的效果观察

目的探讨液体敷料联合透明敷料在防治成人重症患者失禁相关性皮炎(IAD)中的应用效果。方法本研究为试验研究, 选择2020年1月至2021年12月在南通大学附属南京江北医院重症医学科住院的成人重症患者150例, 采用随机数字法分为试验组(75例)与对照组(75例), 对照组男39例、女36例, 年龄(68.32±17.23)岁, 急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分(24.68±7.12)分;试验组男43例、女32例, 年龄(69.04±16.39)岁, APACHE II评分(23.73±6.34)分。对照组皮肤清洁后应用液体敷料, 试验组在此基础上应用透明敷料, 比较两组患者IAD治愈率、压力性损伤发生率、会阴皮肤评分、愈合时间和皮炎治疗费用。计量资料采用t检验, 计数资料采用卡方检验。结果试验组IAD治愈率为98.67%(74/75), 护理后会阴皮肤评分(4.55±1.35)分, 皮炎愈合时间(4.69±1.95)d, 治疗相关费用(70.19±28.28)元, 对照组IAD治愈率为86.67%(65/75), 护理后会阴皮肤评分(5.12±1.21)分, 皮炎愈合时间(5.78±2.11)d, 治疗相关费用(168.48±68.29)元, 两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组压力性损伤发生率1.33%(1/75), 对照组压力性损伤发生率5.33%(4/75), 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论液体敷料联合透明敷料在防治成人重症患者0~1级IAD效果可靠, 值得临床推广应用。

重症监护室成人肺癌患者术后呼吸机支持治疗的护理研究

探究重症监护室成人肺癌患者术后呼吸机支持治疗的护理效果。方法:有针对性的选取我们医院在2020年10月到2021年10月期间收治的重症监护室肺癌术后患者90例作为研究对象,按照护理方法的不同对其分成对照组和观察组,每组各有患者45例,针对对照组实施常规护理模式,针对观察组实施针对性风险防护护理干预模式,对于呼吸机支持治疗过程中可能造成的危险因素进行充分分析,且精准的风险护理干预,然后比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的护理满意度以及并发症发生率等情况要明显优于对照组,P值小于0.05。结论:对于重症监护室成人肺癌术后患者来说,对其进行呼吸机治疗的过程中极有可能出现不同程度的风险或者并发症等等,因此在具体的护理过程中要采取针对性风险防范护理教育模式,有效避免各类影响因素对其造成的危害,确保护理干预更具有针对性和可行性,以此可确保患者的护理满意度能够显著提升,有效防范可能造成的危害或者医院感染等。因此这种护理教育模式有临床推行的必要和价值。

成人重症社区获得性肺炎患者入住ICU的临床特征分析

目的 综合分析成人重症社区获得性肺炎患者入住ICU的临床特征.方法 选取2014年8月 -2017年6月成人重症社区获得性肺炎患者300例,其中入住ICU者80例（观察组）,未入住ICU者220例（对照组）.应用SPSS 20.0统计学软件分析两组患者的临床特征.结果 两组胃肠道症状、意识障碍、胸痛、发热的差异比较有统计学意义（P〈0.05）,咳嗽咳痰、呼吸困难的差异比较无统计学意义（P〉0.05）;观察组肺不张、多叶病变、大片阴影等影像表现占比显著高于对照组（P〈0.05）,两组胸腔积液影像表现占比无显著性差异（P〉0.05）;观察组合并糖尿病、心脏疾患和肝硬变的发生率显著高于对照组（P〈0.05）.结论 入住ICU的成人重症社区获得性肺炎患者的胃肠道症状、意识障碍、胸痛、发热等临床症状和肺不张、多叶病变等影像学表现及合并糖尿病、心脏疾患和肝硬变的发生率显著高于未入住ICU患者.

成人重症肺炎患者应用呼吸机支持治疗的临床疗效分析

研究成人重症肺炎患者应用呼吸机支持治疗的临床疗效。 方法从湖南郴州市安仁县人民医院2020年到2022年两年间收治的成人重症肺炎患者中随机挑选80例患者作为研究对象,将患者分成实验组和对照组,采取不同的治疗方式,观察呼吸机对成人重症肺炎患者的临床疗效。 结果 采用呼吸机治疗的实验组成人重症肺炎患者治愈率显著提升,满意度较高,肺功能得到改善。而另一组采取非呼吸机治疗的对照组死亡率相对增加,满意度不高,肺功能变化不明显。结论 呼吸机对成人重症肺炎患者治疗工作具有突出的作用,它能够改善成人重症肺炎患者的呼吸状况,帮助成人重症肺炎患者呼吸逐渐平稳,并恢复正常,因此,呼吸机在成人重症肺炎患者治疗中具有良好的应用价值,具有较强的推广效果。