牛肺表面活性剂不同给药途径对重症新生儿胎粪吸入综合征的影响研究

目的观察牛肺表面活性剂不同给药途径对重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的影响。方法本研究为前瞻性研究,选择商丘市第一人民医院2021年3月至2023年6月收治的85例MAS患儿为研究对象,以计算机随机分组法将其分为常规组(42例)和双途径组(43例),常规组采用机械通气结合气管内滴入牛肺表面活性剂治疗,双途径组通过牛肺表面活性剂支气管肺泡灌洗结合气管内滴入治疗,比较两组患儿的炎症因子、血气指标、血管内皮功能变化情况,治疗后康复情况及并发症发生情况。结果治疗后,双途径组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)分别为(114.45±10.27)ng/mL、(60.45±10.31)pg/mL、(45.15±10.27)ng/mL,均低于常规组[(121.36±10.25)ng/mL、(65.27±10.36)pg/mL、(50.33±10.24)ng/mL](P<0.05);双途径组的动脉氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))分别为(92.44±10.45)mmHg、(95.18±5.26)%,均高于常规组[(87.32±10.46)mmHg、(92.55±5.46)%](P<0.05);动脉二氧化碳分压(PCO_(2))[(40.24±10.33)mmHg]低于常规组[(45.11±10.19)mmHg](P<0.05);双途径组的一氧化氮(NO)[(23.25±5.77)ppb]高于常规组[(20.47±5.16)ppb](P<0.05),内皮素-1(ET-1)[(50.62±10.39)ng/L]低于常规组[(55.47±10.28)ng/L](P<0.05);双途径组的通气时间、氧疗时间、住院时间分别为(3.36±0.24)d、(6.65±1.33)d、(10.33±2.26)d,均低于常规组[(4.18±1.77)d、(8.12±2.54)d、(14.42±4.15)d](P<0.05);双途径组的并发症发生率[9.30%(4/43)]低于常规组[23.81%(10/42)](P<0.05)。结论牛肺表面活性剂肺泡灌洗+气管内滴入给药有利于改善MAS患儿的气道炎症及肺部血气指标,可一定程度上减轻血管内皮细胞损伤、加快康复进程并改善患儿预后。

一例重症新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理

胎粪吸人综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入混有胎粪的羊水，引起呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，多发于足月儿、过期产儿，如患儿生后缺氧持续存在或程度较重，可使肺小动脉平滑肌增生或痉挛，导致出生后持续的胎儿循环、血液通过动脉导管和卵圆孔发生右向左分流，

珂立苏气管肺泡灌洗及气管内滴入治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床分析

目的:分析珂立苏气管肺泡灌洗及气管内滴入治疗重症新生儿胎粪吸入综合征(Meconium aspiration syndrome,MAS)的效果。方法:选取2014年1月-2018年6月本院收治的56例MAS患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各28例。对照组给予珂立苏气管内滴入联合机械通气治疗,治疗组先予珂立苏气管肺泡灌洗再气管内滴入联合机械通气治疗,对比两组疗效、血气指标变化以及机械通气时间、住院时间及并发症发生率。结果:治疗组机械通气时间、住院时间以及用氧时间均短于对照组(P<0.05);治疗组治疗后1、24、48 h PaO2、a/APO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:珂立苏气管肺泡灌洗后再气管内滴入治疗MAS疗效较单纯气管内滴入效果显著,可有效改善患儿血气指标,降低并发症发生率,增加临床治疗安全性,值得应用。

氨溴索辅助高频振荡通气治疗重症新生儿胎粪吸入综合征

目的:观察氨溴索辅助高频振荡通气治疗重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法:选择符合新生儿胎粪吸入综合征诊断标准需机械通气治疗的足月新生儿16例,开始高频通气同时予氨溴索15 mg/kg静脉推注,6 h 1次,连用5天。观察治疗开始0 h、2 h、8 h、24 h、48 h FiO2、PaO2、a/APO2、PaCO2及Paw的动态变化。结果:应用氨溴索辅助高频通气后2 h,FiO2由(0.85±0.10)下降至(0.69±0.12)(P<0.05),a/APO2、PaO2由(0.10±0.03,38.9±4.3mmHg)上升至(0.21±0.06,48.1±3.6 mmHg)(P<0.05),以后FiO2继续下降,PaO2、a/A逐步上升;PaCO2在2 h内也有下降,由治疗前的(68.1±6.9 mmHg)到(60.2±5.5 mmHg)(P<0.05),8 h下降更加明显(P<0.01),Paw在8 h也开始由(15.3±1.8 cm H2O)降低至(13.2±2.5 cm H2O),与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:氨溴索能提高MAS患儿通气及换气功能,降低呼吸机参数,减少肺损伤的发生。

注射用牛肺表面活性剂双途径给药对重症新生儿胎粪吸入综合征的治疗价值

目的研究注射用牛肺表面活性剂双途径给药对重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的治疗价值。方法选取2019年1月至2022年12月南阳市第一人民医院收治的178例重症MAS患儿,按照随机数字表法分为对照组(n=89)和试验组(n=89)。对照组接受注射用牛肺表面活性剂气管内滴入治疗,试验组接受注射用牛肺表面活性剂双途径给药(气管肺泡灌洗联合气管内滴入)治疗。比较两组疗效、机械通气时间、氧疗时间、住院时间。比较两组治疗前、治疗48 h后炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)]血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、经皮血氧饱和度(SpO_(2))]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平及并发症发生率。结果试验组总有效率较对照组高(P<0.05)。与对照组比较,试验组机械通气时间、氧疗时间、住院时间短(P<0.05)。治疗48 h后与对照组比较,试验组IL-8水平低,IL-10水平高(P<0.05);PaO_(2)、SpO_(2)水平高,PaCO_(2)水平低(P<0.05);ET-1水平低,NO水平高(P<0.05)。试验组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论注射用牛肺表面活性剂双途径给药治疗重症新生儿MAS效果显著,能缩短机械通气、氧疗及住院时间,减轻机体炎症,改善患儿血气指标,抑制血管内皮功能受损,且治疗安全性较高。

高频振荡通气治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床效果

目的:为评价高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法:常频组:20例采用常规机械通气治疗,高频组:20例采用高频震荡通气治疗,监测48h内吸氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)等的变化,比较两组患儿的并发症及临床转归。结果:FiO2常频组在12h后有明显下降,差异有显著性(P<0.05),而高频组在1h后就明显下降,差异有显著性(P<0.05)。通气24h后,高频组的FiO2低于常频组,差异有显著性(P<0.05)。通气治疗后两组患儿肺的OI均呈降低趋势,与通气前相比较,常频组在12h后有明显改善,差异有显著性(P<0.05),而高频组在通气1h后就有明显改善,差异有显著性(P<0.05),在通气12h后高频组OI显著低于常频组(P<0.05),高频组的PPHN和ALS发生率低于常频组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:HFOV对新生儿胎粪吸入综合征是安全有效的,对心血管无明显副作用,效果优于常频机械通气。

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗重症新生儿胎粪吸入综合征

目的探讨高频振荡通气(HFOV)联合外源性肺表面活性物质(PS)对重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法出生后经气管插管应用外源性PS(150～240mg/kg)的MAS患儿常频组15例采用常规机械通气治疗;高频组14例采用高频振荡通气治疗。监测24小时内吸氧浓度(FiO_2)、氧合指数(OI)等的变化,比较两组患儿的并发症及临床转归。结果两组患儿通气治疗后肺的氧合功能均有明显改善,但在时限和程度上高频组好于常频组,差异有显著性。高频组持续肺动脉高压和肺气漏发生率低于常频组,两组比较差异有显著性。结论 HFOV和外源性PS具有协同作用,早期应用HFOV联合PS治疗重症MAS,氧合改善快,短时间内吸氧浓度下降较快,可减少并发症的发生,提高MAS的疗效。

注射用牛肺表面活性剂双途径给药在重症新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的探讨在机械通气基础上以注射用牛肺表面活性剂双途径给药方式治疗重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床效果。方法收集我院2017年9月至2020年8月85例重症MAS患儿临床资料进行回顾性分析,按治疗方案不同实施分组,将其中以机械通气联合注射用牛肺表面活性剂气管内滴入治疗的42例为对照组,另外以机械通气联合注射用牛肺表面活性剂气管肺泡灌洗+气管内滴入治疗的43例为研究组。比较2组机械通气、氧疗及住院时间、治疗前、治疗24 h后、治疗48 h后血气指标水平、治疗前、治疗48 h后血清炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]水平及并发症发生率。结果研究组机械通气、氧疗、住院时间较对照组短(P<0.05);治疗24 h后、治疗48 h后研究组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉压-肺泡氧分压比值(a/APO_(2))水平较对照组高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平较对照组低(P<0.05);治疗48 h后研究组血清IL-8、ET-1水平低于对照组,IL-10、NO水平高于对照组(P<0.05);治疗期间研究组并发症发生率为2%(1/43),低于对照组17%(7/42)(P<0.05)。结论在机械通气基础上以注射用牛肺表面活性剂双途径给药方式治疗重症MAS的临床效果显著,可促进患儿血气指标恢复,缩短治疗时间,同时可减轻机体炎症及血管内皮损伤,降低并发症风险,加快患儿康复。

高频振荡通气治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效探讨

目的探讨高频振荡通气(HFOV)与常频机械通气(CMV)治疗重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效。方法将60例重症MAS患儿随机分为CMV组与HFOV组各30例,动态监测两组患儿48 h内的pH值、氧气分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)等变化情况,比较两组患儿的并发症及临床转归。结果两组患儿上机前(0 h)的pH值、PaO2、PaCO2、FiO2、OI差异均无统计学意义(P>0.05),上机后在2、12、24、48 h时间点上,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患儿在平均上机时间比较差异有统计学意义(t=3.197,P=0.002);两组患儿上机后的并发症比较差异有统计意义(χ2=4.043,P=0.044);两组患儿的治愈率比较差异有统计学意义(χ2=4.320,P=0.038)。结论 HFOV治疗重症MAS安全、有效。

肺表面活性物质治疗重症新生儿胎粪吸入综合征

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法对16例重症MAS常规机械通气下,气管内滴入PS,比较用药前后的临床表现、血气分析结果、肺功能变化和并发症的发生。结果16例给药后发绀改善,吸气性呼吸困难减轻,2h内动脉血氧分压由5.6±1.0kPa升高至9.5±1.2kPa,动脉血二氧化碳分压由7.43±1.56kPa降至6.65±1.44kPa,氧合指数由8.15±1.4L至16.7±5.4L,14例MAS患儿治愈,2例自动出院。结论PS治疗重症MAS疗效肯定,值得临床推广。

猪肺表面活性物质气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

目的：研究猪肺表面活性物质（PS）气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法将本科2010年1月至2013年6月收治的足月儿重症 MAS 136例，按 Apgar 评分0~3、4~7、≥8分进行分层，然后随机分为 PS 气管内灌洗治疗组（灌洗组）和 PS 气管内注入治疗组（注入组），各68例。灌洗组采用稀释后的 PS 3~5 ml/次（浓度12 mg/ml）气管内灌洗；注入组采用 PS原液200 mg/kg（首剂）气管内注入。比较两组患儿治疗前及治疗后2、12、24、48小时的血气分析、氧合指数（OI）值、吸入氧浓度比（P/ F）比值的动态变化，比较两组患儿的上机时间、并发症、治愈率。结果灌洗组在 PS 使用前和使用后2小时的 PaO2、PaCO2、OI 值、P/F 比值与注入组相比差异均无显著性（P ＞0.05），但在 PS 使用后的12、24、48小时上述指标灌洗组均要优于注入组（P＜0.01）。灌洗组的上机时间（65.2±11.8）小时，注入组为（78.6±13.5）小时（t=6.12，P＜0.01）；灌洗组治愈66/68（97.1%），注入组治愈60/68（88.2%）（χ2=3.89，P ＜0.05）；灌洗组并发症2/68（2.9%）；注入组并发症9/68（13.2%）（χ2=4.85，P ＜0.05）。结论 PS 稀释后进行气管内灌洗在改善通气和提高氧合效率方面优于 PS 气管内注入，并可减少上机时间，减少并发症，提高治愈率，且安全有效，值得临床上推广应用。

猪肺表面活性物质气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的分析猪肺表面活性物质(PS)气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的效果及安全性。方法选取2015年5月~2016年4月我院收治102例MAS患儿,根据治疗措施不同分为研究组和对照组各51例。对照组采用常规干预措施治疗,研究组采用PS气管内灌洗治疗。对比治疗前后两组肺氧合功能相关指标变化情况及并发症发生率。结果治疗前两组a/APO_2、OI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组a/APO_2、OI水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.80%,显著低于对照组的25.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用猪肺表面活性物质气管内灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征疗效确切,可显著改善患儿肺氧合功能,降低并发症发生率,具有推广价值。

心肺超声对胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压新生儿撤机结局的预测价值

目的探讨心肺超声对机械通气治疗的胎粪吸入综合征(MAS)合并持续肺动脉高压(PPHN)新生儿撤机结局的预测价值。方法回顾性分析2022年12月—2023年12月在新生儿重症监护病房实施机械通气治疗的确诊MAS合并PPHN患儿的临床资料。结果纳入患儿60例,男36例、女24例,平均胎龄(37.7±2.0)周,其中轻度肺动脉高压12例、中度肺动脉高压22例、重度肺动脉高压26例。按撤机结局分为撤机成功组42例、撤机失败组18例。撤机时,与撤机失败组相比,撤机成功组的肺部超声评分较低,肺动脉收缩压较低,左室射血分数较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。无论撤机成功组还是撤机失败组,治疗前与撤机时之间的肺部超声评分及PaCO_(2)、PaO_(2)、氧合指数(OI),肺动脉收缩压、三尖瓣环收缩峰值位移、三尖瓣环收缩峰值速度、左室射血分数差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,肺部超声评分和肺动脉收缩压升高是MAS合并PPHN患儿机械通气治疗撤机失败的独立危险因素(P<0.05),而左室射血分数升高是独立保护因素(P<0.05)。肺部超声评分、肺动脉收缩压、左室射血分数及三项指标联合预测MAS合并PPHN患儿机械通气治疗撤机失败结局的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.76、0.75、0.93。结论心肺超声在预测MAS合并PPHN机械通气治疗患儿撤机结局中具有一定价值,临床实践中可将肺部超声评分、肺动脉收缩压、左室射血分数结合患儿临床表现进行综合评估。

注射用牛肺表面活性剂不同给药方式在新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的探讨注射用牛肺表面活性剂不同给药方式在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)中的应用效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的120例MAS患儿的临床资料,根据给药方式不同分为A组和B组各60例。A组患儿采用肺泡灌洗+气管内滴入给药,B组患儿采用气管内滴入给药,连续治疗48 h。比较两组患儿的临床疗效,以及治疗前后的血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧指数(OI)]、肺动脉收缩压(SPAP)、凝血纤溶指标[D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)/组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血小板活化因子(PAF)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)]水平,同时比较两组患者的康复相关指标和并发症发生情况。结果A组患儿的治疗总有效率为91.67%,明显高于B组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的PaO_(2)为(60.65±6.33)mmHg,明显高于B组的(56.12±5.93)mmHg,PaCO_(2)、OI、SPAP分别为(42.36±4.02)mmHg、13.10±1.12、(26.14±2.67)mmHg,明显低于B组的(45.66±4.33)mmHg、(15.66±1.53)、(29.46±3.11)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的血浆D-D、PAI-1/t-PA、PAF含量分别为(1.35±0.38)mg/L、3.52±0.78、(404.55±78.78)×10^(9)/L,明显高于B组的(1.00±0.31)mg/L、2.64±0.71、(340.59±65.33)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的血清TNF-α、PCT、IL-5、IL-13含量分别为(11.11±1.01)ng/L、(0.78±0.23)ng/mL、(0.90±0.34)pg/mL、(1.15±0.66)pg/mL,明显低于B组的(13.75±1.63)ng/L、(1.46±0.34)ng/mL、(1.50±0.40)pg/mL、(1.63±0.94)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿的发绀、吸气性三凹征消失时间及氧疗时间、住院时间、机械通气时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的并发症总发生率为1.67%,明显低于B组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于气管内滴入给药,注射用牛肺表面活性剂肺泡灌洗+气管内滴入给药治疗MAS患儿的治疗效果更优,其可促进血气指标、凝血纤溶指标恢复,降低肺动脉高压,减轻机体炎性损伤,降低并发症发生率。

新生儿胎粪吸入综合征预后关联因素分析及预测意义

目的:探究新生儿胎粪吸入综合征(MAS)预后结局的关联因素及预测意义。方法:回顾性分析2016年5月-2022年5月本院收治的MAS新生儿108例临床资料,根据治疗结果分为成功组与失败组并比较两组一般资料,多因素logistic回归法分析新生儿MAS预后结局的关联因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析关联因素对新生儿MAS预后结局的预测价值。结果:108例MAS新生儿中,有21例院内死亡或放弃治疗(失败组),不良预后19.4%;成功组87例。多因素分析显示,窒息史(OR=1.370)、羊水污染程度高(OR=1.563)均是影响新生儿MAS预后结局的独立危险因素,补充益生菌(OR=0.700)、高动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))(OR=0.770)是新生儿MAS预后结局的保护因素(均P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)预测新生儿MAS预后的曲线下面积为0.970,价值较高。结论:窒息史、羊水污染程度、补充益生菌、PaO_(2)/FiO_(2)均与是新生儿MAS预后结局影响因素,PaO_(2)/FiO_(2)有一定预测价值,早期识别危险因素并制定干预措施对改善患儿预后有益。

布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征有效性与安全性的系统评价

目的系统评价布地奈德联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(Central)、Embase、Web of Science、SinoMed、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关于布地奈德联合PS治疗新生儿MAS的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年9月2日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括544例患儿。Meta分析结果显示,与单用PS相比,布地奈德联合PS治疗患儿的总有效率较高[RR=1.29,95%CI(1.17,1.41),P<0.001]、住院时间较短[MD=-6.35,95%CI(-9.25,-3.46),P<0.001]、吸氧时间较短[MD=-1.61,95%CI(-2.23,-0.98),P<0.001]、呼吸机使用时间较短[MD=-26.46,95%CI(-35.98,-16.95),P<0.001],治疗后各时段患儿的血气分析指标均改善(P<0.05);布地奈德联合PS组患儿总并发症及不良反应发生率明显低于单用PS组[RR=0.35,95%CI(0.25,0.47),P<0.001]。亚组分析显示,布地奈德联合PS组患儿的持续肺动脉高压(PPHN)发生率[RR=0.38,95%CI(0.19,0.74),P=0.004]、肺出血发生率[RR=0.26,95%CI(0.10,0.69),P=0.007]均低于单用PS组;两组心力衰竭、败血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论当前证据显示,布地奈德联合PS治疗新生儿MAS可改善患儿的症状、体征、血气分析指标,加快病情康复,缩短病程,有助于降低并发症、PPHN、肺出血的发生风险,而不会增加心力衰竭、败血症的发生风险。但受纳入研究数量的限制,上述结论尚需更多高质量、大样本的RCT予以验证。

高频振荡通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征

为评价高频振荡通气 (HFOV)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征 (MAS)的疗效 ,对11例重症MAS采用HFOV治疗 ,有气漏者采用低容量策略 ,其余采用高容量策略 ,频率10Hz左右 ,通过逐渐增加平均气道压改善氧合状态 ,以达到吸入氧浓度≤0.4时 ,脉氧饱和度≥0.9 ,调节振荡压力幅度使PaCO2 维持在30～40mmHg。结果治愈7例 ,死亡2例。9例患儿HFOV满48小时 ,治疗后平均气道压由22±3.5cmH2O降至15±3.2cmH2O(P<0.05) ,吸入氧浓度由0.80±0.10降至0.33±0.12(P<0.001),氧合指数由24.0±4.5降至7.4±1.8(P<0.001) ,动脉/肺泡PO2 由0.10±0.01升至0.35±0.06(P<0.01)。治疗过程中心率、血压无明显变化。

N-乙酰半胱氨酸联合肺表面活性物质对新生儿重症胎粪吸入综合征的疗效及其对胎儿炎症因子及氧合功能的影响

目的:分析N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合肺泡表面活性物质(PS)对胎粪吸入综合征(MAS)患儿疗效及血清炎症因子和氧合功能影响。方法:选取2017年3月-2019年3月间在本院接受治疗的重症MAS患儿68例,随机数字表法分成对照组(34例)行抗感染与呼吸机辅助治疗,观察组(34例)在对照组基础上采用PS治疗并雾化吸入NAC雾化液。观察患儿平均气道压(MAP)、阻力(Raw)、顺应性(Cydn)、肺功能指标、血清白细胞介素-8(IL-8)、IL-10、血小板源性生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)含量,记录患儿住院时间、氧暴露时间、上呼吸机时间和并发症情况。结果:24 h观察组患儿Raw、MAP较0 h、对照组降低,Cydn较0 h、对照组升高;72 h观察组患儿Raw、MAP较24 h、对照组降低,Cydn较24 h、对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 h、12 h、24 h观察组患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、动脉/肺泡氧分压(a/APO2)较对照组升高,氧合功能指数(OI)较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h观察组患儿血清IL-10含量高于对照组,血清IL-8含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h、72 h观察组患儿血清PDGF、VEGF含量较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸联合肺表面活性物质可显著提升胎粪吸入综合征患儿临床疗效,可能通过调节VEGF和PDGF表达抑制肺部炎症反应,从而改善患儿肺功能。

高频振荡通气模式联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的临床效果

目的 观察高频振荡通气模式联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)并肺动脉高压(PHN)的临床效果。方法 采用回顾性研究,选择2020年10月—2023年2月武威市凉州医院儿科收治的80例MAS并PHN患儿临床资料,依据治疗方式不同分为HFOV组和CMV组各40例。在猪肺磷脂注射液治疗的基础上,HFOV组加用高频振荡通气模式(HFOV),CMV组加用常频机械通气(CMV)。比较2组疗效,治疗前后血气指标、呼吸功能指标[呼气流量峰值(PEF)、最大自主通气(MVV)、气道阻力(RAW)及肺顺应性(CL)]、肺动脉压(PAP)、治疗相关时间及并发症。结果 HFOV组总有效率高于CMV组(97.50%vs.82.50%,χ^(2)=5.000,P=0.025)。治疗72 h后,2组吸入氧浓度、动脉血二氧化碳分压低于治疗前,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数高于治疗前,且HFOV组低/高于CMV组(P<0.01);2组PEF、MVV、CL高于治疗前,RAW、PAP低于治疗前,且HFOV组高/低于CMV组(P<0.01)。HFOV组肺部啰音消失、发绀消失、机械通气、氧疗及住院时间均短于CMV组(P<0.01);HFOV组与CMV组并发症总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.22.50%,χ^(2)=1.385,P=0.239)。结论 HFOV联合猪肺磷脂注射液治疗MAS并PHN疗效较好,可有效改善患儿血气指标与呼吸功能,降低PAP,快速缓解临床症状,且不会增加并发症发生风险。

高频震荡通气联合氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果及对患儿氧合功能和炎症反应的影响

目的探讨高频震荡通气联合氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的效果和对患儿氧合功能和炎症反应的影响。方法选取2019年8月至2022年8月上饶市立医院新生儿科收治的76例MAS患儿作为研究对象,按红蓝球法分为观察组与对照组,每组38例。对照组仅给予氨溴索治疗,观察组采用高频震荡通气联合氨溴索治疗,比较两组临床疗效、氧合功能和炎症指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组,但差异无统计学意义。治疗后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、平均气道压(MAP)、氧合指数(OI)均低于治疗前,且观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)、MAP、OI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、氧疗时间和肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论高频震荡通气联合氨溴索治疗新生儿MAS疗效确切,可快速改善患儿氧合功能,减轻机体炎症反应,安全性较高,值得临床推广应用。