早期容量平衡对重症心源性休克静脉-动脉体外膜肺氧合治疗患者预后的影响分析

目的 探讨早期容量平衡对重症心源性休克静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)治疗患者预后的影响。方法 回顾性收集2020年3月—2022年11月期间在漳州正兴医院接受VA-ECMO治疗患者的临床资料,筛选出86例VA-ECMO治疗≥3 d的重症心源性休克患者为研究对象,统计患者存活与死亡情况,并比较不同预后患者前72 h容量平衡情况。将所有研究对象按照前72 h容量平衡结果分为正平衡组和负平衡组,分析2组患者基本情况,联合连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)以及有创机械通气情况。结果 不同预后患者48~72 h容量平衡及前72 h总容量平衡比较,差异有统计学意义(P<0.05)。正平衡组和负平衡组患者CRRT、有创机械通气使用率及存活率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。前72 h,每24 h容量正平衡组和负平衡组患者存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期容量平衡对接受VA-ECMO治疗重症心源性休克患者的预后可产生一定的影响,前72 h总容量平衡呈负平衡的患者存活率较正平衡患者高,需联合CRRT或有创机械通气的概率较小。

大承气汤鼻饲对重症胰腺炎合并肺损伤患者氧合指数、炎症因子及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨大承气汤联合西药对重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤患者进行治疗的效果,及对氧合指数、炎症因子、肠黏膜屏障功能的影响。方法:选用2022年10月~2023年7月本院收治的90例SAP合并肺损伤患者为研究对象,随机分为两组(中药组45例、常规组45例)。常规组采用奥曲肽进行治疗,中药组在常规组的基础上联合大承气汤进行治疗。比较两组治疗后总有效率、动脉血气指标、临床症状缓解时间、住院时间、各项炎症因子水平、T细胞亚群水平、肠黏膜屏障功能指标等。结果:治疗后,常规组总有效率75.56%较中药组总有效率95.56%明显更低(P<0.05);两组动脉血气指标均显著升高(P<0.05),且中药组血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平明显更高(P<0.05);两组各症状消失时间、住院时间显著缩短(P<0.05),且中药组较常规组更短(P<0.05);两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、CD3+、CD4+、CD8+水平均显著降低(P<0.05),且中药组下降幅度更大(P<0.05);两组内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平较治疗前明显下降(P<0.05),且中药组各项肠黏膜屏障功能指标改善程度更高(P<0.05)。结论:对SAP合并肺损伤患者采用西药加大承气汤鼻饲治疗,效果较为理想,临床应用价值较高。

ARDS重症病人护理中行早期分阶段肺康复锻炼干预对氧合指数及康复进程的影响

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重症病人护理中行早期分阶段肺康复锻炼干预对氧合指数及康复进程的影响。方法:选取2020年4月—2022年4月医院重症医学科接收的82例ARDS重症病人,采用随机数字表法分为对照组与观察组各41例,对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上实施早期分阶段肺康复锻炼干预,比较两组病人血气指标与氧合指数、呼吸功能、不良事件发生情况及康复进程。结果:干预后14 d观察组病人动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05);干预后14 d观察组病人气道峰压(PIP)、平均气道压(Paw)、呼气末正压(PEEP)水平均低于对照组(P<0.05);观察组病人不良事件发生率为7.32%,低于对照组的24.39%(P<0.05);观察组病人机械通气、人工气道拔除、入住ICU及总住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:ARDS重症病人护理中行早期分阶段肺康复锻炼干预可有效改善血气指标及氧合指数,提升呼吸功能,并降低不良事件发生率,进一步加快康复进程。

阶段式早期肺康复锻炼联合无创呼吸治疗重症呼吸衰竭的临床疗效

目的:观察阶段式早期肺康复锻炼联合无创呼吸治疗重症呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2021年2月—2023年2月我院收治的76例重症呼吸衰竭患者为观察对象,以随机数表法分为研究组和对照组,每组38例。对照组采用无创呼吸机进行辅助治疗,研究组采用阶段式早期肺康复锻炼联合无创呼吸进行治疗,比较两组患者治疗前后的呼吸功能[氧合指数(OI)]、肺功能及并发症发生率。结果:治疗后第14天,研究组OI高于对照组(P<0.05);治疗后第14天,研究组肺功能指标较对照组更优(P<0.05);研究组治疗后的并发症总发生率为2.63%,低于对照组的15.79%(P<0.05)。结论:在重症呼吸衰竭患者治疗中应用阶段式早期肺康复锻炼联合无创呼吸治疗,能够有效改善呼吸功能及肺功能,降低并发症发生率。

多学科协作心肺康复对重症肺炎患者肺氧合功能、呼吸力学指标的影响

以重症肺炎患者作为研究对象,对所有患者实行常规护理探究增加多学科协作心肺康复治疗,对患者产生的临床价值,用以改善患者肺氧合功能与呼吸力学指标。方法 时间:2023.4-2024.4;数量:96例,病情:重症肺炎;分组:随机化。CG/XZ组,常规/多学科协作心肺康复治疗。比较:呼吸力学指标、肺氧合功能指标、肺功能指标、并发症发生率。结果 治疗后XZ组患者Raw、PIP指标<CG组,Cst指标>CG组(T=7.259、10.481、17.110,P<0.001)。治疗后XZ组患者PaO2、氧合指数指标>CG组,PaCO2指标<CG组(T=11.951、17.631、14.054,P<0.001)。XZ组肺功能指标中各项>CG组(T=15.563、5.166、7.006、4.362,P<0.001)。XZ组并发症率2.08%<CG组14.58%(χ2=4.909,P=0.027<0.05)。结论 多学科协作心肺康复治疗应用于重症肺炎干预中,能改善患者肺氧合功能、呼吸力学指标、肺功能指标、较为安全。

不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响

探讨不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响效果。方法:选择2022年03月~2023年03月本院收治的44例重症肺炎伴糖尿病患者,随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组予以常规护理合并30°侧卧护理,观察组给予常规护理合并60°侧卧护理。比较两组患者呼吸频率(BR)和氧合指数(P(O2)/FiO2)、肺功能及血糖水平、生活质量、护理质量。结果:观察组及对照组BR指标均较上机前降低,且观察组低于对照组;观察组及对照组P(O2)/FiO2指标均较上机前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2肺功能指标高于对照组,2hPG、FPG血糖指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组QOL中8项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组细节护理等5项护理质量评价高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规护理合并60°侧卧护理方式有助于改善重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率、氧合指数等指标,可提高生活质量,值得推广应用。

早期分阶段肺康复锻炼技术在急性呼吸窘迫综合征重症患者中的应用效果

目的:探究早期分阶段肺康复锻炼技术在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重症患者中的应用效果。方法:选取2022年1—12月徐州市睢宁县人民医院收治的ARDS重症患者76例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用早期分阶段肺康复锻炼技术。比较两组血气指标、氧合指数、康复进程。结果:护理前,两组血气指标、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组血气指标、氧合指数优于护理前,观察组动脉血氧分压、氧合指数较对照组高,动脉血二氧化碳分压较对照组低(P<0.05)。观察组ICU治疗时间、呼吸机通气时间以及总住院时间均短于对照组(P<0.001)。结论:早期分阶段肺康复锻炼技术可改善ARDS重症患者血气指标和氧合指数,加快康复进程。

重症急性呼吸窘迫综合征患者进行早期肺康复锻炼护理对氧合指数的影响

分析重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行早期肺康复锻炼护理对氧合指数的影响。方法 结合本院近2年的58例重症急性呼吸窘迫综合征患者诊疗资料,分析护理治疗方法对患者氧合指数影响。29例患者经科室常规护理服务(参照组);29例患者经科室常规护理服务,同时注重对患者开展早期肺康复锻炼护理(观察组)。将患者护理后的观察指标对比分析,整理护理服务对患者身体康复的影响特点。结果 氧合指数对比:参照组住院时为(88.10±10.22)mmHg,住院14 d为(205.01±37.75)mmHg;观察组住院时为(87.01±12.00)mmHg,住院14 d为(252.12±31.67)mmHg。并发症发生率:参照组为24.14%,观察组为6.90%。结论 当ARDS患者病情严重时,在机械通气辅助治疗下,结合患者的PaO2/FiO2水平,为患者提供对应的早期肺康复锻炼护理服务,可有效提升患者的氧合指数,降低并发症发生率。

体外膜肺氧合患者早期心脏康复的临床获益

目的回顾性分析体外膜肺氧合(ECMO)术后早期心脏康复的临床获益。方法连续入选2020年3月至2023年1月在兰州大学第一医院心脏中心接受ECMO支持治疗且分别于撤机前后进行心脏康复干预的重症患者76例。剔除中断治疗的4例,最终纳入72例。心脏康复干预方案为:渐进性康复训练方案,即由被动到主动,活动强度由弱到强,时间由短到长。根据心脏康复开始时机分为撤机前组(30例)和撤机后组(42例)。结果两组患者临床基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。72例患者均未发生心脏康复相关的不良事件。撤机前组的住院天数(12.60±3.68)d比撤机后组(17.88±6.76)d缩短,差异有统计学意义(P=0.001);出院前离床率撤机前组(73.3%)高于撤机后组(45.2%),差异有统计学意义(P=0.029);两组间的转归比较差异无统计学意义(P=0.111)。结论ECMO患者的早期心脏康复不仅安全可行,而且有助于缩短住院时间、提高出院时的离床率。

宣白承气汤治疗肺热腑实型重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床研究

目的探讨宣白承气汤对肺热腑实型重症肺炎合并胃肠功能障碍患者呼吸、氧合功能及血清水通道蛋白(AQP)1和AQP5表达水平的影响。方法60例肺热腑实型重症肺炎合并胃肠功能障碍患者随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用西医常规治疗,试验组在对照组治疗基础上加服宣白承气汤,2组疗程均为7 d。比较治疗前后2组患者呼吸频率和氧合指数、机械通气使用率、临床疗效评分(CURB-65、CPIS量表)、中医证候积分、胃肠功能指标[腹内压、血清促胃液素(GAS)和血管活性肠肽(VIP)]、血清AQP1和AQP5水平,记录并比较2组患者治疗期间机械通气天数及ICU住院天数。结果治疗后,与对照组比较,试验组患者呼吸频率、中医证候积分、腹内压均显著下降(P<0.05,P<0.01),血清GAS、AQP1和AQP5水平及氧合指数显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论宣白承气汤能显著改善患者的呼吸和氧合功能等临床症状,其机制可能与调控AQP1和AQP5有关。

ICU呼吸衰竭患者接受进阶式早期肺康复锻炼对氧合指数与运动耐力的改善效果

目的:分析ICU呼吸衰竭患者接受进阶式早期肺康复锻炼对氧合指数与运动耐力的改善效果。方法:随机选取我院2019年3月—2021年3月内收治的90例ICU呼吸衰竭患者为本次研究对象,所选研究对象随机分为参照组(45例,常规治疗)和研究组(45例,常规治疗+进阶式早期肺康复锻炼),统计对比两组患者干预前后的氧合指数、肺功能、运动耐力及并发症发生率。结果:(1)两组患者干预前及干预1天后的氧合指数无对比差异(P>0.05),但研究组患者干预7天及14天后的氧合指数显著高于参照组(P<0.05);(2)研究组患者的肺功能及运动耐力指标均显著优于参照组(P<0.05);(3)研究组患者术后并发症发生率为2.22%,明显低于参照组15.56%(P<0.05)。结论:ICU呼吸衰竭患者接受进阶式早期肺康复锻炼,可有效改善患者的氧合指数及肺功能,提高患者的运动耐力,缩短患者治疗时间,减轻患者医疗负担,值得临床应用。

急诊重症肺炎早期并发感染性休克的临床诊断治疗以及效果分析

研究急诊重症肺炎(SP)早期并发感染性休克患者的早期诊断方法与治疗效果。方法 选取2023年06月-2024年06月期间本院收治的急诊SP早期并发感染性休克患者100例,随机数字分为研究组、对照组,单组50例,分析诊断治疗效果。结果 研究组治疗效果、28d生存率、细菌清除率高于对照组,P<0.05;研究组机械通气时间、住院时间均低于对照组,P<0.05;治疗后,研究组PaO2、氧合指数高于对照组,PaCO2低于对照组,P<0.05;治疗后,研究组CRP、PCT低于对照组,P<0.05。结论 对急诊SP早期并发感染性休克患者开展诊断治疗,可有效的优化治疗效果,改善患者氧合指数、炎症因子指标,缩短康复时间,建议运用。

重症体外膜肺氧合患者早期肺康复训练的护理

总结对体外膜肺氧合患者推行以护士为主导的早期肺康复训练的护理经验。护理要点:建立以护士为主导的肺康复训练团队,针对患者早期肺康复训练的难点给予呼吸训练、咳嗽能力训练及运动训练。21例患者肺功能均康复良好,顺利撤离ECMO和呼吸机,成功转出ICU。

分阶段肺康复护理在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的探讨分阶段肺康复护理对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合状态和肺功能的影响。方法选取扬州大学附属江都人民医院于2022年6月至2023年5月重症医学科(ICU)收治的80例ARDS患者为研究对象。研究对象被分为观察组和对照组,各40例,分组方法为随机数字表法。2组ARDS患者均接受常规护理,观察组加用分阶段肺康复护理。比较2组患者的氧合指数、呼吸机使用时间、ICU住院天数、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]和不良事件发生率。结果干预3 d、6 d和12 d后,观察组的氧合指数均优于同期对照组(P均<0.05)。观察组的呼吸机使用时间和ICU住院天数均短于对照组(P均<0.05)。干预3 d、6 d和12 d后,观察组的肺功能指标(FEV_(1)和FVC)水平均大于同期对照组(P均<0.05)。观察组与对照组的不良事件总发生率分别为10.00%、27.50%,经统计学差异性评估后发现,观察组更低(P<0.05)。结论分阶段肺康复护理可更好地改善ARDS患者的肺功能和氧合指数,缩短其呼吸机使用时间和ICU住院时间,降低不良事件发生率。

早期乳酸清除率、氧合指数在重症肺炎患儿病情判断及预后评估中的价值

目的探讨早期乳酸清除率、氧合指数在重症肺炎患儿病情判断及预后评估中的价值。方法60例重症肺炎患儿根据APACHEHⅡ评分分为轻度组(n=22例,APACHEHⅡ评分≤19分)、中度组(n=20例,20分≤APACHEHⅡ评分≤29分)及重度组(n=18例,APACHEHⅡ评分≥30分),根据预后不同分为存活组(n=46例)和死亡组(n=14例)。比较各组入院即刻测动脉血乳酸水平、6h乳酸清除率及氧合指数(PaO_2/FiO_2),并分析相关性关系。结果不同病情程度患儿入院即刻动脉血乳酸水平比较无显著差异性(P>0.05),中、重度组早期乳酸清除率及氧合指数均明显低于轻度组(P<0.05),重度组早期乳酸清除率及氧合指数明显低于中度组(P<0.05);死亡组APACHEHⅡ评分明显高于存活组,而早期乳酸清除率及氧合指数明显低于存活组(P<0.05);APACHEHⅡ评分与早期乳酸清除率、氧合指数均呈负相关性关系(r1=-0.637,r2=-0.725,P<0.05)。结论早期乳酸清除率、氧合指数在重症肺炎患儿病情判断及预后评估中具有较高的临床价值。

神经肌肉电刺激联合进阶式早期肺功能锻炼在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的:观察神经肌肉电刺激联合进阶式早期肺功能锻炼在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的88例ARDS患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。两组均接受常规治疗,在此基础上,对照组实施进阶式早期肺功能锻炼治疗,观察组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激治疗,比较两组康复时间[机械通气时间、带管时间、住重症监护室(ICU)时间],治疗前后氧合指数和膈肌增厚率、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]水平、ICU获得性肌无力发生率和撤机成功率。结果:观察组机械通气时间、带管时间、住ICU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组氧合指数、膈肌增厚率均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FEV_(1)、FVC、PEF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU获得性肌无力发生率为9.09%(4/44),低于对照组的27.27%(12/44),撤机成功率为95.45%(42/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:神经肌肉电刺激联合进阶式早期肺功能锻炼治疗ARDS患者,可缩短其康复时间,改善氧合指数和肺功能,提高膈肌增厚率和撤机成功率,降低ICU获得性肌无力发生率,效果优于单纯进阶式早期肺功能锻炼。

早期乳酸清除率、氧合指数与重症肺炎患者病情严重程度及预后的相关性研究

目的:探讨早期乳酸清除率、氧合指数与重症肺炎患者病情严重程度及预后的相关性关系。方法:80例重症肺炎患者根据急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分分为A组(0～19分,28例)、B组(20～29分,25例)及C组(≥30分,27例),根据28 d内疾病转归情况分为死亡组(28例)和存活组(52例)。采用GEM Premier 3000仪器检测患者入院时及入院6 h时动脉血乳酸水平,并计算6 h乳酸清除率,采用血气分析仪检测患者二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)水平。结果:三组患者入院时动脉血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组6 h乳酸清除率、氧合指数均明显低于A组(P<0.05),而死亡率明显高于A组(P<0.05),C组6 h乳酸清除率、氧合指数均明显低于B组(P<0.05),而死亡率明显高于B组(P<0.05);死亡组患者6 h乳酸清除率、氧合指数明显低于存活组(P<0.05),而APACHEⅡ评分明显高于存活组(P<0.05);APACHEⅡ评分与6 h乳酸清除率、氧合指数均呈明显的负相关性(r=-0.627、-0.771,P<0.05)。结论:早期乳酸清除率、氧合指数与重症肺炎患者病情严重程度及预后存在密切的相关性关系,可作为判断病情严重程度及评估患者预后的重要实验室指标。

1例护士主导的多学科综合重症康复对VV-ECMO治疗ICU-AW患者的长期影响分析

总结1例经静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)救治后发生ICU获得性衰弱(ICU-AW)患者由护士主导实施多学科综合重症康复的经验。该患者经VV-ECMO、呼吸循环支持、持续肾脏替代及抗病毒、小剂量糖皮质激素等治疗,入院第9天撤离VV-ECMO,出现严重ICU-AW,入院第14天开始接受护士主导的多学科综合重症康复,英国医学研究委员会(MRC)评分从入院第19天(康复第5天)的12分上升到入院第99天(出院时)的50分,在助行器辅助下可以一次性行走200 m,日常生活活动能力(ADL)65分。出院3年随访,MRC和ADL分别为60分和100分,6 min步行距离500 m,患者身体功能基本恢复,生活完全自理。该病例说明护士主导的多学科综合重症康复加速VV-ECMO后ICU-AW患者的康复,增强身体功能和日常活动能力,改善患者长期预后。

研究早期降钙素原和氧合指数水平在老年重症肺炎患者预后评估中的价值

目的:研究早期降钙素原(PCT)与氧合指数(OI)水平评估老年重症肺炎患者预后的临床价值。方法:纳入2018年1月~2019年6月收治的老年重症肺炎患者70例,分为死亡组(n=32)与存活组(n=38),对比PCT与OI水平。结果 死亡组PCT为(42.5±8.6)μg/L,高于存活组(16.0±2.6)μg/L;死亡组OI水平为(132.8±12.6)mmHg,低于存活组(178.2±15.0)mmHg,比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:早期PCT与OI水平可在一定程度上评估老年重症肺炎患者预后,但总体灵敏度较低,无法与临床所需相满足,还需联用其他指标以提高准确度。

早期分阶段肺康复训练对急性呼吸窘迫综合征患者恢复情况及氧合指数的影响

目的探究早期分阶段肺康复训练对急性呼吸窘迫综合征患者恢复情况及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))的影响。方法97例急性呼吸窘迫综合征患者,采用随机数字表法分为对照组(49例)和试验组(48例)。入院后两组均进行抗感染、抗炎、平衡电解质以及针对原发疾病的治疗,对照组进行常规护理干预,试验组进行早期分阶段肺康复训练。比较两组患者康复前后的PaO_(2)/FiO_(2)水平,恢复情况[机械通气时间、带管时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间]。结果康复前,两组患者的PaO_(2)/FiO_(2)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);康复第1、3、7、14天,两组患者的PaO_(2)/FiO_(2)水平高于康复前;康复第3、7、14天,两组患者的PaO_(2)/FiO_(2)水平高于康复第1天;康复第7、14天,两组患者的PaO_(2)/FiO_(2)水平高于康复第3天;康复第14天,两组患者的PaO_(2)/FiO_(2)水平高于康复第7天;且试验组患者康复第1、3、7、14天的PaO_(2)/FiO_(2)水平高于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的机械通气时间、带管时间、ICU住院时间分别为(7.26±2.19)、(9.35±2.07)、(12.97±3.12)d,均短于对照组的(10.43±2.21)、(12.51±2.44)、(16.01±5.55)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期分阶段肺康复训练能改善急性呼吸窘迫综合征患者的PaO_(2)/FiO_(2),促进患者恢复。