探讨行动研究法指导四级早期活动对危重症机械通气患者ICU-AW及谱妄的影响

目的:探讨研究行动研究法指导四级早期活动对危重症机械通气患者ICU-获得性肌无力(AW)及谱妄的影响。方法:从2022年8月-2023年8月东莞市滨海湾中心医院收治的危重症并行机械通气患者中抽出120例,将其分为对照组与观察组,每组60例。其中,对照组采取常规护理,观察组基于对照组护理基础上联合行动研究法指导四级早期活动进行干预,比较两组患者的护理效果和对降低其ICU-AW及谚妄的影响。结果:观察组ICU-AW及妄发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护理后的医学研究理事会评分(MRC-Score)巴氏指数(BI)均高于对照组,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)低于对照组(P<0.05);观察组机械通气、ICU住院、总住院所用时间均短于对照组(P<0.05)。结论:针对危重症机械通气患者予以行动研究法指导四级早期活动进行干预,不仅能降低其ICU-AW及谱妄发生风险,还能改善患者肢体运动功能,提高生活自理能力,进而缩短其机械通气和ICU住院时间,加快康复进度,护理效果显著,值得推广。

基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症机械通气病人的效果

目的:探讨基于多学科协作(MDT)的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症机械通气(MV)病人的效果。方法:选取2022年1月-2023年1月医院收治的70例重症MV病人作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和优化组各35例。常规组给予MV常规护理,优化组实施基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案,比较两组病人恢复情况、呼吸功能以及并发症发生率。结果:优化组病人MV时间、呼吸困难消失时间、住院时间均较常规组短(P<0.05);优化组病人氧分压(PaO_(2))、膈肌增厚分数(DTF)较常规组高,二氧化碳分压(PaCO_(2))较常规组低(P<0.05);优化组病人并发症发生率较常规组低(P<0.05)。结论:将基于MDT的个性化呼吸治疗康复一体化方案应用于重症MV病人,有利于病人呼吸功能的改善,缩短MV持续时间,减少并发症,促进身体康复。

重症机械通气患者撤离呼吸机的护理措施研究

探讨重症机械通气(MV)患者撤离呼吸机(简称撤机)的护理措施及效果。方法 选择60例重症MV患者按照随机数字表法分为对照组(常规护理撤机)与观察组(常规护理+个体化护理撤机),对比效果。结果 观察组撤机成功率、患者满意度、撤机后生命体征更优,而并发症率更低、呼吸机应用时间更少,组间有差异(P<0.05)。结论 重症MV患者撤机期间开展个体化护理干预,可更好地维持患者撤机期间的生命体征稳定,同时减少并发症发生,提高撤机成功率,促使患者更满意,值得应用。

耳穴压丸联合穴位针刺对重症机械通气患者预后的影响

目的探究耳穴压丸联合穴位针刺对重症机械通气患者预后的影响。方法回顾性收集2016年1月—2021年5月期间该院重症医学科收治的重症机械通气患者80例,依据干预方案的不同将其分为联合组38例和对照组42例,两组患者均在治疗原发病、控制感染的同时给予重症机械通气基础镇痛、镇静、排痰和常规药物治疗,对照组实施穴位针刺治疗,联合组在对照组基础上加用耳穴压丸,观察两组患者机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和病死率,对比两组治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))等基础生命体征,潮气量(Vt)、呼吸道峰压(Ppeak)、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))等呼吸功能指标、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞百分比(NEUT%)和血肌酐(Cr)等生化指标,记录谵妄、低血压、心动过缓和胃肠道反应等并发症发生率。结果联合组机械通气时间、ICU住院时间和VAP发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组HR、RR、MAP和SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组HR和RR低于对照组,MAP和SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。治疗前两组Vt、Ppeak、PaO_(2)和PaCO_(2)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组Vt和PaO_(2)高于对照组,Ppeak和PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。治疗前两组WBC、hs-CRP、NEUT%和Cr差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组WBC、hs-CRP、NEUT%和Cr均低于对照组(P<0.05)。联合组出现谵妄、低血压、心动过缓和胃肠道反应等并发症总发生率为8.11%(3/37),低于对照组28.21%(11/39)(P>0.05)。结论耳穴压丸联合穴位针刺治疗重症机械通气患者疗效较好,可缩短患者机械通气时间和ICU住院时间,降低VAP发生率,维持基础生命体征、呼吸功能和生化指标正常,降低并发症发生率,改善预后。

早期微生态肠内营养介入与管理在老年神经外科重症机械通气患者中的应用价值分析

目的 探讨早期微生态肠内营养介入与管理在老年神外科重症机械通气患者中的应用价值。方法 选取2020年3月至2021年12月本院60例老年神外科重症机械通气患者为研究对象,利用抽签法将其分为对照组和研究组各30例。对照组给予传统肠外营养干预及护理,研究组给予早期微生态肠内营养介入与管理,观察比较两组营养状况、免疫功能及生活质量情况。结果 研究组整体免疫功能指标均优于对照组;研究组营养状态及各指标优于对照组;研究组生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论 早期微生态肠内营养介入与管理的应用能有效改善老年神外科重症机械通气患者营养状况,提高患者机体免疫力,为后续诊疗工作的开展及患者总体康复与转归起重要积极作用。

标准化团队式早期康复护理对危重症机械通气患者ICU综合征的预防效果

目的:探讨标准化团队式早期康复护理对危重症机械通气患者ICU综合征的预防效果。方法:选取镇江市第三人民医院2021年8月至2023年2月收治的100例危重症机械通气患者作为研究对象,将患者按照随机数字表1:1分配到对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组予以常规护理干预,观察组予以标准化团队式早期康复护理干预。观察两组患者的ICU综合征发生率,并比较两组患者的康复效果。结果:干预前,两组ICUESS比较显示P>0.05,没有统计学意义;干预后,两组ICUESS均有所下降,且观察组比对照组低(P<0.05);观察组的ICU综合征发生率(2.00%)比对照组(18.00%)低(P<0.05);观察组的机械通气结束时间、ICU综合征症状持续时间、入住ICU时间、住院时间均比对照组低(P<0.05)。结论:标准化团队式早期康复护理可以有效预防危重症机械通气患者ICU综合征的发生,并显著改善患者的康复效果。因此,在危重症机械通气患者的康复过程中,早期康复护理应该得到重视,并加强团队协作,实现规范化、个性化的康复护理方案,以便取得更好的康复效果。

个体化护理干预在重症机械通气患者撤机过程中的应用

目的:观察个体化护理干预在重症机械通气患者撤机过程中的应用疗效。方法:选择100例重症机械通气患者为研究对象,在征得患者家属同意的情况下随机分为试验组(50例)与对照组(50例),对照组患者行常规护理,试验组患者行个体化护理,观察比较两组患者护理干预效果。结果:试验组患者一次性撤机成功率为54.0%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者并发症发生率明显低于对照组(6.0%VS 18.0%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者呼吸机通气时间、平均住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重症机械通气患者给予个体化护理干预可有效提高一次性撤机成功率,降低并发症发生率,缩短患者呼吸机机械通气时间,减少患者住院诊疗费用。

重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生危险因素分析及护理对策

目的探讨重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及护理对策。方法选取2017年6月至2019年6月我院重症监护室收治的机械通气患儿106例为研究对象,采用问卷调查表,收集患儿的一般资料。根据呼吸机相关性肺炎诊断标准,评估患儿呼吸机相关肺炎发生情况,确定重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的高危因素。结果本组重症机械通气患儿中发生呼吸机相关性肺炎28例(26.42%)。logistic回归分析显示,机械通气时间、使用激素及使用抑酸剂均为重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素;GCS评分和血清白蛋白则为重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的保护性因素(P<0.05,OR<1)。结论针对重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,采取有效干预措施,降低呼吸机相关性肺炎的发生。

人工鼻预防重症机械通气病人呼吸机相关性肺炎的效果评价

[目的]探讨人工鼻预防重症机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。[方法]将我科2016年1月-2017年1月收治的96例重症机械通气病人采用抛硬币法随机分组,对照组48例采用常规护理,观察组48例采用人工鼻,比较两组护理前后血气指标的变化、痰液性状、VAP的发生率、病死率。[结果]观察组护理7d时的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痰液性状好于对照组,住院期间VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]人工鼻能够提供良好的气道湿化环境,有效预防重症机械通气病人VAP的发生。

急诊重症机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防措施

目的:探讨急诊重症机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素及其预防措施。方法:回顾性分析行机械通气治疗的70例急诊重症患者临床资料,分析急诊重症机械通气患者发生VAP的相关危险因素。结果:急诊重症机械通气患者VAP发生率为34.29%(24/70);单因素分析显示,年龄、机械通气时间、侵入性操作、急性生理学和慢性健康状态(APACHEⅡ)评分、血清白蛋白、意识障碍与急诊重症机械通气患者发生VAP有关(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁(β=2.162,OR=8.686,95%CI=2.700~27.938)、机械通气时间≥7 d(β=2.616,OR=13.680,95%CI=4.084~45.823)、侵入性操作(β=1.727,OR=5.625,95%CI=1.862~16.989)、APACHEⅡ评分≥15分(β=1.851,OR=6.364,95%CI=2.148~18.850)、血清白蛋白<40 g/L(β=1.992,OR=7.333,95%CI=1.351~39.809)、意识障碍(β=2.045,OR=21.000,95%CI=5.547~79.497)是急诊重症机械通气患者发生VAP的高危因素(P<0.05)。结论:急诊重症机械通气患者发生VAP与年龄、机械通气时间、侵入性操作、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、意识障碍有关。

超声检测膈肌变异率在重症机械通气患者撤机中的应用价值

目的分析超声检测膈肌变异率在重症机械通气患者撤机中的应用价值。方法选择在我院进行重症机械通气治疗的82例患者,全部患者经撤机筛查实验后用呼吸机软件检测0.1 s气道闭合压,同时计算患者浅快呼吸指数,随后在呼吸机压力支持模式下或采取持续正压通气方式实施自主呼吸试验,并在自主呼吸试验1 h内使用床旁超声技术检测患者膈肌变异率。依据患者是否撤机成功将其分为成功组和失败组,比较两组体质指数、APACHEⅡ评分、呼吸频率、膈肌变异率及浅快呼吸指数。结果82例患者中,56例撤机成功,26例撤机失败。失败组体质指数、APACHEⅡ评分均高于成功组(P<0.05)。失败组呼吸频率、浅快呼吸指数高于成功组,膈肌变异率低于成功组(P<0.05)。结论超声检测膈肌变异率可协助医师合理选择撤机时间,有效提升重症机械通气患者的撤机成功率,具有一定应用价值。

循证护理在重症机械通气患者中的效果观察

目的探讨循证护理在重症机械通气患者中的应用效果。方法选取2017年3月—2018年3月收治的重症机械通气患者50例,将其随机分为2组,对照组患者接受传统护理,观察组患者接受循证护理。对比2组患者护理满意度评分以及不良事件发生率。结果观察组患者不良事件发生率明显低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对重症机械通气患者其实施循证护理干预,能有效地降低患者发生不良事件的风险,提升患者对于医护人员的满意度,具有临床意义,值得推广。

大株红景天注射液联合低分子肝素对危重症机械通气患者凝血功能、呼吸机使用时间及预后影响的研究

目的探究大株红景天注射液联合低分子肝素对危重症机械通气患者凝血功能、呼吸机使用时间及预后影响的研究。方法选取我院2018年1~12月收治的危重症机械通气患者60例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组给予单用低分子肝素治疗,观察组给予大株红景天注射液联合低分子肝素治疗,比较两组患者治疗前后凝血功能指标,包括PT、INR、APTT、AT3、D-Ⅱ聚体、血小板的水平;比较两组患者深静脉血栓发生率及呼吸机使用时间;并观察两组患者预后包括住ICU时间、ICU病死率、28d生存率及住院总费用等预后情况。结果治疗后观察组各项凝血功能指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者深静脉血栓发生率较对照组降低,且其呼吸机使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者ICU时间、及住院总费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者ICU病死率及28d生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大株红景天注射液联合低分子肝素治疗危重症机械通气患者可以改善凝血功能指标,缩短呼吸机使用时间,在一定程度上改善患者预后,值得临床推广应用。

ABCDE镇痛镇静策略在重症机械通气患者中的应用分析

目的探析重症机械通气患者应用ABCDE镇痛镇静策略的临床作用。方法选取76例重症机械通气患者随机分为对照组(38例,常规镇痛镇静策略)与研究组(38例,ABCDE镇痛镇静策略)。对比两组患者28d生存率、两组存活患者镇痛镇静药物使用剂量、机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间、不良事件,并对两组呼吸力学指标进行观察比较。结果研究组28d生存率显著高于对照组(P<0.05);研究组舒芬太尼、咪达唑仑使用剂量显著少于对照组(P<0.05),机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05);组间比较,研究组在干预后第3天、第5天、第7天Ppeak、Pplat明显低于对照组,且Cd、VT明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);组内比较,研究组干预后第3天、第5天、第7天Ppeak、Pplat明显较干预前有所下降,Cd、VT较干预前有所上升(P<0.05),对照组干预后第5天、第7天Ppeak、Pplat与干预前比较有所上升(P<0.05),VT与对照组比较有所下降,干预后第7天Cd较干预前有所上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症机械通气患者应用ABCDE镇痛镇痛静策略可提升患者生存率、减少镇痛镇静药物用量与不良事件、缩短机械通气时间与ICU住院时间,并能够改善患者呼吸力学指标,对改善治疗结局具有重要意义。

团队式早期康复护理对预防危重症机械通气患者ICU综合征及预后的影响

目的探讨团队式早期康复护理对预防危重症机械通气患者ICU综合征及预后的影响。方法选取2020年1—12月ICU危重症机械通气患者104例为研究对象,按照组间基本特征匹配的原则分为观察组和对照组,每组52例。对照组行ICU常规护理干预,观察组在对照组基础上实施团队式早期康复护理,比较两组患者干预前后ICU环境压力评分、ICU综合征发生率、预后情况及满意率。结果干预后,观察组自我感受、治疗环境、人文环境、物理环境及总分均低于对照组(P<0.05)。观察组ICU综合征发生率低于对照组(P<0.05),观察组ICU综合征症状持续时间、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),观察组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论团队式早期康复护理能有效减轻危重症机械通气患者ICU环境压力源感知,降低ICU综合征发生率,改善患者预后,提高患者满意度。

气道优化护理在重症机械通气患者护理中的应用价值

目的探讨气道优化护理在重症机械通气患者护理中的应用价值。方法选取2016年4月至2017年12月天津市环湖医院收治的112例重症机械通气患者,按随机数表法分为对照组(56例)和观察组(56例)。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受常规护理联合气道优化护理。比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院时间和两组患者家属对护理工作的满意度。结果与对照组相比,观察组患者VAP发生率较低,住院时间较短,患者家属对护理工作的满意度较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论气道优化护理应用于重症机械通气患者的护理中,对减少VAP发生有积极作用,可缩短患者住院时间,提高患者家属对护理工作的满意度。

重症机械通气患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药影响因素分析

目的分析重症机械通气患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药影响因素。方法以我院收治的110例重症机械通气伴鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象,根据药敏试验结果分为多重耐药组与非多重耐药组,分析鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药影响因素。结果下呼吸道分泌物中检出率为69.09%(76/110),占首位;其次尿液检出率为12.73%、血液6.36%、导管末端5.45%、粪便3.64%、胸腹腔积液2.73%;五重及以上耐药47例,占比75.81%;除了天然耐药抗菌素氨苄西林、氯霉素、氨曲南外,耐药率较高的有哌拉西林100%、头孢吡肟耐药率为90%,头孢噻肟钠、阿米卡星为85%,头孢他定、环丙沙星为80%;鲍曼不动杆菌多重耐药与非多重耐药在年龄、APACHE-Ⅱ评分、合并感染、机械通气时间、使用两种及以上抗菌素、意识状态评分等因素方面比较差异,P<0.05;对存在显著差异的单因素导入Logistic回归模型中进行多因素回归分析,发现,年龄、APACHE-Ⅱ评分、合并感染、机械通气时间、使用两种及以上抗菌素等因素为鲍曼不动杆菌多重耐药感染的高危因素,P<0.05。结论呼吸道为多重耐药鲍曼不动杆菌的常见感染部位,发现,年龄、APACHE-Ⅱ评分、合并感染、机械通气时间、使用两种及以上抗菌素等因素为鲍曼不动杆菌多重耐药感染的高危因素,临床治疗方案可针对相关因素进行多重耐药防治。

咪达唑仑与丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中的应用效果

目的:分析咪达唑仑与丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中的应用效果。方法:选取100例急诊接收需要行机械通气治疗的危重症患者作为观察对象,随机分为两组。对照组给予咪达唑仑镇静治疗,观察组则采用丙泊酚镇静治疗。比较两组用药前后各项生命体征的变化,同时记录药物见效时间以及镇静苏醒时间的差异,统计两组药物不良反应发生率。结果:观察组用药前后心率分别为(124.6±15.6)次/min和(92.6±10.3)次/min,用药前后平均动脉压分别为(114.1±8.9)mmHg和(94.2±6.2)mmHg,对照组用药前后心率分别为(124.3±15.7)次/min和(105.6±11.8)次/min,用药前后平均动脉压分别为(113.9±9.1)mmHg和(105.6±8.4)mmHg,观察组用药前后生命体征变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组药物见效时间分别为(25.3±7.3)min和(41.3±8.9)min,镇静苏醒时间分别为(37.6±12.3)min和(56.4±15.8)min,观察组药物见效时间以及镇静苏醒时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组药物不良反应发生率分别为2.0%和12.0%,观察组药物不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚具有较好的镇静效果,能够有效减小急诊危重症机械通气患者的生命体征的波动幅度,见效速度快且苏醒时间短,同时不良反应少。

渐进式康复训练对危重症机械通气合并2型糖尿病患者血糖控制及ICU获得性衰弱的影响

目的:分析危重症机械通气合并2型糖尿病患者应用渐进式康复训练干预后血糖控制的效果及对ICU获得性衰弱的影响。方法:选择危重症机械通气合并2型糖尿病患者91例,采用随机数字表法分为对照组45例和观察组46例。对照组给予ICU常规干预,观察组在对照组基础上联合渐进式康复训练干预。对比两组患者干预后机械通气时间、ICU住院时间、肌力测评表(MRC)、巴氏评分、ICU获得性衰弱发生率、血糖水平、胰岛素用量。结果:观察组肌力测评表(MRC)、巴氏评分高于对照组,机械通气时间、胰岛素用量、ICU住院时间、ICU获得性衰弱发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预后血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:渐进性康复训练能够有效改善危重症机械通气合并2型糖尿病患者肌力,减少胰岛素使用量,不影响对血糖水平的控制,缩短机械通气时间及ICU住院时间,减少ICU获得性衰弱发生率,改善患者日常生活能力。

以精细化理念为基础的护理干预在重症机械通气患者气道管理中的效果

探究精细化理念为基础的护理干预在重症机械通气气道管理中效果。方法:随机选取134例重症机械通气患者,实验组(n=67)以精细化理念为基础的护理干预、对照组(n=67)常规干预。结果:实验组护理效果及并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:以精细化理念为基础的护理干预在重症机械通气气道管理中效果较优。