原发性肾病综合征并发重症特发性急性肾功能衰竭患者的护理

目的 探讨原发性肾病综合征（prilnary nephrotic syndrome,PNS）并发重症特发性急性肾功能衰竭（idiopathic acute renal failure,iARF）患者的护理措施.方法 回顾性总结采用腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）联合激素、免疫抑制剂、抗凝、降脂等综合治疗9例PNS并发重症iARF患者的临床特点、治疗方法、护理措施.结果 PD10～14 d,1例患者病死,其余8例患者治愈;PNS完全缓解（complete response,CR）5例,部分缓解（partial response,PR）及无效（no remission,NR）各2例.结论 PNS并发重症iARF患者采用PD联合激素,免疫抑制剂、抗凝、降脂等综合治疗及合理的护理方法,多数患都病情逆转.

中小剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜98例分析

目的 观察分析中小剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜患者的临床效果.方法 随机纳入2011 年 1月至 2016 年 1 月我院收治的重症特发性血小板减少性紫癜患者98例作为实验对象,按照随机数表法将他们均分成中剂量组和小计量组,中剂量组给予丙种球蛋200mg/（kg.d）进行治疗,小剂量组给予丙种球蛋白 100mg/（kg.d）进行治疗,观察两组患者的临床效果.结果 中剂量组患者的临床效果和小剂量组进行比较,P 〉 0.05,无统计学差异;中剂量组患者的血小板开始上升时间和上升至正常时间与小剂量组进行比较,P 〉0.05,无统计学差异.结论 中小剂量丙种球蛋白对重症特发性血小板减少性紫癜患者的临床治疗效果显著,且两种剂量的疗效相近,在维持显著疗效的同时选用小计量更合适.

不同剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜近期疗效观察

目的 观察不同剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的近期疗效。方法 31例重症ITP患者分为两组 (17例、14例 ) ,分别用丙种球蛋白 4 0 0mg/ (kg·d)、5 0～ 6 0mg/ (kg·d)静滴 5d ,同时开始口服强的松 1mg/ (kg·d)。观察临床出血症状、血小板计数变化。结果 两组患者的近期有效率相近 ,治疗后血小板计数开始上升 ,升至≥ 5 0× 10 9/L ,达峰值的时间和血小板计数峰值、出血症状控制时间均相近 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 丙种球蛋白可迅速提高ITP患者血小板水平 ,短期内控制出血症状 ,中剂量丙种球蛋白的疗效与大剂量相近。

丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的护理

特发性血小板减少性紫癜（idiopothic thrombocytopenic purpura，ITP）又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。临床主要表现为皮肤黏膜自发性出血、血小板减少、出血时间延长、血管收缩不良。肾上腺皮质激素为本病首选药，近年来，我科采用大剂量丙种球蛋白和甲泼尼龙静脉冲击治疗重症ITP，配合有效的基础护理和对症护理，取得良好的效果，现将护理体会报告如下。

妊娠合并重症特发性血小板减少性紫癜2例

1病例报告 例1,27岁,G3P1,因孕40＋3周,皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈出血2天,于2009年12月29日入院。孕期未定期产前检查,孕9月产前检查发现血小板（PLT）为90×10^9/L～100×10^9/L,入院前2天出现牙龈出血,伴皮肤瘀点、瘀斑,PLT4×109/L。1999年曾患血小板减少症（未行特殊检查）。入院后查体：腹部及四肢见散在瘀点、瘀斑,余无异常。产科检查：宫高32cm,

67例成人重症特发性血小板减少性紫癜预后相关因素分析

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是临床常见的出血性疾病，成人重症ITP病情常反复发作，且并发症多、存在中枢神经系统出血危险，部分患者可因并发颅内出血而死亡。笔者对近年来收治的的成人重症ITP患者可能影响其预后的相关因素作一回顾性分析，以期为本病的诊治提供帮助。

甲基强的松龙联合硫唑嘌呤治疗重症特发性血小板减少性紫癜20例

血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见的一种自身免疫性出血性疾病，轻者以皮肤黏膜出血点为主，严重者可导致内脏和中枢神经系统出血而危及生命。因此，选择有效药物治疗，迅速提高血小板计数，是抢救ITP所致的严重出血的关键。我们采用甲基强的松龙(简称甲强龙)联合硫唑嘌呤治疗重症ITP20例，取得满意疗效，现报告如下。

重症特发性血小板减少性紫癜早期激素用量探讨

目的 探讨治疗重症特发性血小板减少性紫癜 (ITP)早期应用地塞米松的合适剂量。 方法 血小板计数 (PLT) <2 5× 10 9/L的患儿随机分为 3组 ,每组 2 0例。在一般治疗的基础上 ,Ⅰ组地塞米松 1mg/ (kg·d) ,Ⅱ组 2～ 3mg/ (kg·d) ,Ⅲ组 5mg/(kg·d) ,静脉点滴 ,连用 3d ,然后改用强的松 1 5～ 2mg/ (kg·d) ,分次口服 ,疗程 3～ 4周。有 3例曾输血 ,未用血小板 ,静注丙种球蛋白、甲基强的松龙。从用药第 2天开始每天测定PLT至第 5天。 结果 3组均在 2 4h内停止大出血 ,48h未再出现新的出血点。血小板开始上升的时间为 :Ⅰ组为 ( 4 5± 0 5 )d ,Ⅱ组、Ⅲ组为 ( 2 5± 0 5 )d。至第 5天 ,PLT >5 0× 10 9/L ,Ⅰ组 5例 ,Ⅱ组 19例 ,Ⅲ组 2 0例 (Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著差异 ,P <0 0 0 5 ;Ⅱ、Ⅲ组比较 ,P >0 0 5 ,无显著差异 )。至 3～ 4周时 ,全部患儿血小板都恢复正常。除患儿轻度向心性肥胖外 ,未见其他明显的副作用。 结论 大剂量地塞米松冲击治疗重症ITP起效迅速 ,效果好 ,首先出血症状减轻或停止 ,以后血小板上升。鉴于地塞米松 2～ 3mg/ (kg·d)效果好于 1mg/ (kg·d) ,而与 5mg/ (kg·d)近似 ,故选用 2～ 3mg/(kg·d)合适。

重症特发性血小板减少性紫癜的治疗体会

目的探讨常规剂量强的松并输注浓缩血小板、大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)或大剂量甲基强的松龙(甲强龙)、或二者联合治疗重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的效果。方法根据病情和病人经济能力将118例次病人分为常规剂量的强的松加输注浓缩血小板组(简称血小板组)37例;用大剂量IVIG/甲强龙组(简称药物组)39例;大剂量IVIG/甲强龙联合输注浓缩血小板组(简称联合组)42例。比较3组治疗前、后血小板计数。同时观察临床出血情况。结果治疗后外周血小板计数,血小板组升高(15.40±12.14)×109/L(p<0.001),药物组升高(17.98±14.01)×109/L(p<0.001),联合组升高(43.26±13.20)×109/L,(p<0.001)。联合组高于血小板组和药物组(p<0.001)。治疗3天后临床出血改善率,血小板组60%(22/37),药物组54%(21/39),联合组90%(38/42)。5例发热病人输注浓缩血小板后外周血小板计数未见升高。结论重症ITP病人,大剂量IVIG/甲强龙联合输注浓缩血小板较单纯输注浓缩血小板或大剂量IVIG/甲强龙疗效好,手工采和机单采浓缩血小板的输注无效性的发生率尚待进一步观察。

大剂量注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的临床疗效与不良反应观察

目的 探讨大剂量注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的临床疗效与不良反应.方法 选取2012年9月～2014年2月我院收治的80例小儿重症特发性血小板减少性紫癜患儿.随机分为对照组和试验组各40例.对照组给予地塞米松,试验组则给予甲泼尼龙琥珀酸钠大剂量注射治疗,观察两组治疗情况,并统计两组不良反应情况.结果 试验组皮肤紫癜消退时间、腹痛消退时间、关节疼痛消失时间、大便潜血转阴时间分别为45.4±16.0、6.1±3.0、12.0±5.0、67.0-:14.2h,均明显优于对照组的79.6±20.1、17.0±3.9、27.7±6.5、84.4±19.8h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组肾损伤发生率及药物相关不良反应差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 在小儿重症特发性血小板减少性紫癜的临床治疗中,给予甲泼尼龙琥珀酸钠大剂量注射可有效缓解患者临床症状,同时具有较高的用药安全性,值得推广应用.

应用甲泼尼龙治疗重症特发性血小板减少性紫癜的临床价值分析

目的:分析应用甲泼尼龙治疗重症特发性血小板减少性紫癜的临床价值。方法:对我院收治的68例重症特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组,每组各34例患者。为对照组患者采用地塞米松、强的松进行治疗,为治疗组患者应用甲泼尼龙、强的松进行治疗,并对比分析两组患者的临床疗效。结果:与对照组患者相比,治疗组患者关节疼痛消失的时间、腹痛消失的时间、进行大便潜血试验的结果转阴的时间和皮肤紫癜完全消失的时间较短,差异显著(P<0.05),有统计学意义。在进行治疗期间,两组患者的血压、血糖和电解质指标等均处于正常的范围内,未发生明显的不良反应。结论:采用甲泼尼龙治疗重症特发性血小板减少性紫癜的疗效确切,可显著改善患者的临床症状,缩短其治疗时间,提高其生活质量,此法值得在临床上推广应用。

中小剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效和安全性的系统评价

目的系统评价中小剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,检索时限均为从建库至2013年7月,收集中小剂量丙种球蛋白与大剂量丙种球蛋白比较治疗ITP的随机对照试验(RCT)。由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,548例患者。试验组(n=272)采用中小剂量丙种球蛋白治疗,对照组(n=276)采用大剂量丙种球蛋白治疗。Meta分析结果显示:两组对重症ITP的总有效率[RR=0.95,95%CI﹙0.87,1.04),P=0.30]、总反应率[RR=0.97,95%CI﹙0.85,1.10),P=0.60]以及显效率(完全反应率)[RR=0.94,95%CI﹙0.78,1.14),P=0.54]差异均无统计学意义。在血小板上升时间和止血时间上,两组差异均无统计学意义,但血小板达峰时间对照组优于试验组,且差异有统计学意义;治疗后3、7和14天的血小板计数、峰值血小板计数在两组间差异均无统计学意义。两组严重不良反应发生率均较低。结论中小剂量丙种球蛋白治疗ITP可取得与大剂量丙种球蛋白相似的疗效,且严重不良反应发生率低。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需高质量、大样本的RCT加以验证。

不同剂量的免疫球蛋白联合激素治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效对比

重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种比较常见的血液系统疾病，本文通过对92例患者分别采用不同剂量的丙种球蛋白（IVIG）联合激素及单独激素治疗重症ITP，观察其疗效。现将治疗结果报告如下。

重症特发性血小板减少性紫癜的护理

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是血液科常见出血性疾病之一，是一种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等特征。内脏出血是本病致死的主要原因。我科采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗重症ITP18例，取得较好疗效。现将护理体会总结如下。