以假性肠梗阻为首发表现的重症狼疮肠系膜血管炎1例报道

目的探讨以假性肠梗阻为首发临床表现的重症狼疮肠系膜血管炎诊断与治疗。方法1例重症狼疮肠系膜血管炎患者在2021年11月于广东省珠海市人民医院就诊,分析其临床症状、影像学表现得出初步诊断。因诊断不明确,后经过进一步检查及科室讨论,从而确定最终诊断,并给予有效治疗。结果女性患者31岁,因腹痛、腹胀、腹泻、呕吐入院,查体提示中上腹压痛,全腹反跳痛,肠鸣音减弱。腹部CT提示肠壁水肿,肠腔积液扩张,小肠旋转不良较肠扭转可能性大,CRP、PCT高,结合抗核抗体谱多项阳性,经科内讨论,最终诊断为:狼疮肠系膜血管炎(重症)。给予以腹腔穿刺引流、激素冲击抗炎、低分子肝素抗凝、肠内营养等治疗后,症状改善。结论以假性肠梗阻为首发表现的重症狼疮肠系膜血管炎,应详细询问患者症状,完善查体,辅助检查,全面分析,早期诊断。

系统性红斑狼疮继发肠系膜血管炎患病率及临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发肠系膜血管炎(LMV)的临床特点,提高对此类患者的诊治水平。方法对2012年1月至2019年8月住院SLE并发LMV患者的临床资料、辅检、诊治情况进行回顾性分析。结果①此期住院SLE患者523例,并发LMV8例(患病率为1.53%)。②SLE并发LMV时,患者均有腹痛,3例腹泻,7例有恶心呕吐。1例有假性肠梗阻,1例肾积水。③4例LMV有血液系统受累,3例24 h尿蛋白≥0.5 g,8例LMV补体均下降,自身抗体表现各异。8例患者SLEDAI-2000为(7±4)分。8例患者腹部CT可见肠壁不同程度的水肿和增厚。④给予LMV患者大剂量激素治疗后,病情均得到缓解。结论LMV以腹痛为主要表现,可伴腹泻,恶心呕吐等症状。腹部CT检查有助LMV的早期诊断。及时大剂量糖皮质激素治疗,可改善LMV患者预后。

贝利尤单抗治疗难治性狼疮肠系膜血管炎患者1例

SLE是一种可累及多系统的自身免疫性疾病,狼疮肠系膜血管炎为该病的严重并发症之一,其死亡率很高。本文报告了一例患有该病长期治疗效果不佳、病情反复的患者,应用贝利尤单抗治疗后病情长期缓解,为狼疮肠系膜血管炎患者的治疗提供参考。

狼疮肠系膜血管炎的临床特征及治疗

目的分析狼疮肠系膜血管炎(LMV)患者的临床资料,提高临床医生对LMV的认识。方法收集2010年6月—2013年9月上海仁济医院风湿科确诊的28例LMV患者,回顾性分析其临床表现、合并系统损害情况、实验室检查结果、治疗及预后。结果 (1)主要临床表现:腹泻22例(78.6%),腹痛21例(75.0%),恶心和/或呕吐19例(67.9%),发热11例(39.3%)。(2)合并系统损害情况:单纯消化道受累4例(14.3%),合并1个及以上其他系统的损害24例(85.7%),其中血液系统受累16例(57.1%),14例行心脏超声检查患者中心包积液8例(57.1%),肾脏受累13例(46.4%),皮肤黏膜受累9例(32.1%),输尿管肾盂积水8例(28.6%),16例行腹部立卧位X线检查患者中假性肠梗阻(IPO)4例(25.0%),呼吸系统受累4例(14.3%)。(3)16例(57.1%)患者红细胞沉降率(ESR)升高。24例患者行血脂检查,其中66.7%(16/24)载脂蛋白A(Apo-A)水平异常(14例Apo-A水平降低,2例Apo-A水平升高),37.5%(9/24)高密度脂蛋白(HDL)水平异常(8例HDL水平降低,1例HDL水平升高)。补体C3水平下降24例(85.7%),补体C4水平下降14例(50.0%)。(4)4例合并IPO患者中3例抗SSA抗体阳性;8例合并输尿管肾盂积水患者中6例抗SSA抗体阳性;(5)23例患者行腹部CT检查,其中肠壁增厚水肿15例(65.2%);(6)均给予糖皮质激素治疗,其中26例(92.9%)患者给予中到大剂量激素治疗后有效,症状缓解,2例(7.1%)患者并发重症感染死亡。结论 LMV临床表现以腹痛、腹泻、呕吐为主,常与其他系统损害并存,多处于疾病活动;大部分患者伴ESR增快、血脂异常、补体C3及C4下降;抗SSA抗体可能与IPO及输尿管肾盂积水有关;腹部增强CT检查有助于早期诊断;多数LMV患者对大剂量激素治疗的反应效果好。

以肠系膜血管炎为首发表现系统性红斑狼疮的诊断

目的探讨以肠系膜血管炎为首发表现系统性红斑狼疮的诊断;方法回顾性分析15例因狼疮性肠系膜血管炎初诊为SLE患者的临床资料;结果(1)所有患者临床症状以腹痛、恶心/呕吐及腹泻为主;(2)大多数患者伴有血白细胞减少及血C3降低;(3)8例腹部增强CT均见肠管扩张,肠壁增厚,呈"靶形"改变;(4)所有患者均经大剂量糖皮质激素治疗后病情好转;结论(1)狼疮性肠系膜血管炎以非特异性胃肠道症状为主要表现;(2)狼疮性肠系膜血管炎是SLE病情的活动表现;(3)腹部增强CT有利于狼疮性肠系膜血管炎的早期诊断;(4)狼疮性肠系膜血管炎须大剂量糖皮质激素治疗。

系统性红斑狼疮伴肠系膜血管炎5例临床分析

肠系膜血管炎是系统性红斑狼疮（SLE）最严重的并发症之一,常发生在SLE活动期,病死率可高达50%,在临床上有1%-6%的SLE患者可出现该并发症。但研究表明,在尸检的SLE病例中约有60%存在肠缺血[1]。2007年1月—2010年5月唐山工人医院风湿科确诊SLE伴肠系膜动脉炎患者5例,现将其资料回顾性分析如下。

儿童狼疮肠系膜血管炎1例报告并文献复习

目的探讨儿童狼疮肠系膜血管炎(LMV)的临床特点、诊断和治疗。方法总结1例反复复发的LMV患儿的临床资料及诊治经过,并行文献复习。结果女,9岁。因"腹痛、呕吐及腹泻2个月"就诊。患儿无明显诱因出现腹痛,逐渐加重,阵发性加剧,严重时似刀割样。随后出现呕吐及腹泻。呕吐物为胆汁样。腹泻初期为黄色水样便;之后呈墨绿色水样便,每日数十次,每次10~100 m L,含黏液。无皮疹、口腔溃疡及脱发等。辅助检查:大量蛋白尿,ANA 1∶320(颗粒型),抗SSA、抗SSB和抗RO-52均(+++)。诊断儿童SLE、狼疮性肾炎,甲基泼尼松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)冲击治疗后予MP和羟氯喹口服,症状消失。治疗后2、12和14个月,出现腹痛、腹泻和呕吐,腹部CT均见广泛肠壁增厚,增强后见"靶形征"和"梳子征",双侧肾盂、肾盏扩张伴全程输尿管扩张及膀胱壁增厚,诊断LMV。第3次MP冲击效果不明显,予利妥昔单抗治疗,病情好转出院。随访2年,未再发现LMV。检索Pub Med、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索时间从建库起至2017年12月30日,共检索到6篇英文文献,明确报告10例LMV,1篇文献报告12例次LMV(未提及病例数)。总结临床特征报告较为详细的6例和本文1例的临床特征。7例均为女孩,SLE和LMV诊断年龄9~16岁,均有腹痛和呕吐,腹泻和中枢神经系统受累各3例,血液系统受累(包括WBC低、贫血及PLT减少)、肾脏受累各6例;均ANA高滴度阳性,抗ds DNA升高6例,抗SSA、SSB抗体阳性5例,抗Sm抗体、ACL抗体(抗心磷脂抗体)阳性各2例,均有补体C3/C4下降;均予大剂量MP冲击治疗,6例予CTX冲击治疗,1例予利妥昔单抗;3例反复复发。结论儿童LMV罕见,多为学龄女童,可以SLE为首发症状,亦可在SLE持续缓解状态下突然出现,典型表现为剧烈腹痛、胆汁样呕吐及排大量墨绿色水样便,确诊依靠腹部增强CT;易合并泌尿系统受累,积极治疗可以恢复;建议早期诊断后MP冲击治疗,效果欠佳者延长冲击时间;极易复发,CTX冲击对于预防复发的效果有限,难治性病例可考虑用利妥昔单抗。

系统性红斑狼疮伴肠系膜血管炎、假性肠梗阻

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)累及肠系膜血管的临床特征,并提出防范误诊的措施。方法对我院收治的SLE伴肠损害1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因右下腹疼痛2 d入我院。经腹部超声、X线平片及CT检查诊断为肠梗阻并行手术治疗,术中见小肠成节段性肠壁增厚,术后仍有腹痛,查ANA(+),抗ds DNA、抗SSA、抗SSB均(+),补体C3降低,明确诊断为SLE伴肠系膜血管炎、假性肠梗阻,予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后病情很快缓解。因患有甲状腺功能亢进症8年,长期规律服用甲巯咪唑,考虑有药物性狼疮的可能。结论有长期口服抗甲状腺药物史者,出现不明原因的肠系膜血管炎、肠梗阻,要警惕药物性狼疮。

D⁃二聚体在系统性红斑狼疮肠系膜血管炎早期诊断中的临床意义

目的系统性红斑狼疮肠系膜血管炎(LMV)可导致小肠广泛坏死,且疾病早期极易误诊漏诊。文中旨在评估就诊首日血清D⁃二聚体水平在LMV早期诊断中的临床意义。方法回顾性分析2006年1月至2019年1月南京鼓楼医院收治的38例系统性红斑狼疮(SLE)患者。其中15例LMV患者(LMV组),非LMV患者23例(非LMV组)。统计分析主要观察指标为2组患者就诊首日血清D⁃二聚体水平,次要观察指标包括患者一般情况、SLE活动度评分(SLEDAI)、增强CT检查结果、实验室检查结果及治疗后血清D⁃二聚体水平。结果2组患者年龄、SLE患病周期及SLEDAI等指标差异无统计学意义(P>0.05)。入院时CT可见LMV患者肠管扩张、肠系膜水肿及典型“靶”样征,大剂量激素治疗后,扩张肠管及肠壁显著缓解,出院前CT“靶”样征消失。LMV组患者就诊首日血清D⁃二聚体水平[917(756,1848)μg/L]显著高于非LMV组[570(356,896)μg/L],差异有统计学意义(P=0.006)。ROC曲线分析结果显示,血清D⁃二聚体早期诊断LMV的临界值为624μg/L,敏感性与特异性分别为93%、61%,AUC=0.77。结论血清D⁃二聚体水平可作为LMV患者早期诊断的有效指标。

系统性红斑狼疮伴发肠系膜血管炎临床分析

目的:提高对系统性红斑狼疮伴发肠系膜血管炎患者临床表现、诊断及治疗的认识。方法:分析近10年国内报道的258例系统性红斑狼疮伴发肠系膜血管炎患者的诊治资料。结果:258例均为系统性红斑狼疮伴发肠系膜血管炎活跃期患者,临床表现最多见的是腹痛(74.03%),腹泻(65.12%),恶心、呕吐(60.08%);最常合并的系统损害为肾脏损害(46.12%),血液系统损害(37.21%);检验指标发现白细胞减少(42.35%),补体C3降低(85.84%),补体C4降低(76.54%),抗SSA抗体升高(56.19%)有诊断提示作用。腹部平片示肠梗阻(45.07%),考虑本病易合并假性肠梗阻。腹部CT检查可见典型的"靶形"征(33.33%),肠系膜血管"梳状"或"栅栏状"(25.60%)。激素及免疫抑制剂治疗有效(93.41%)。结论:系统性红斑狼疮伴发肠系膜血管炎发病率低,死亡率高,腹痛为最主要的临床表现,腹部CT对诊断意义重大,早期诊断及治疗可改善该疾病的预后,降低病死率。

系统性红斑狼疮合并肠系膜血管炎1例

报道1例以肠系膜血管炎为主要表现的系统性红斑狼疮患者。意图提高系统性红斑狼疮患者合并肠系膜血管炎诊断和治疗水平。本病通常对糖皮质激素治疗敏感。

系统性红斑狼疮肠系膜血管炎9例临床分析

肠系膜血管炎（LMV）是系统性红斑狼疮（SLE）较为严重的并发症之一，在临床上该病腹部症状往往被误诊为胃炎、肠道水肿或肠道感染等疾病。本研究对9例LM V患者的临床表现、实验室及影像学检查、治疗方案进行回顾性分析，以提高对本病的认识。

系统性红斑狼疮肠系膜血管炎并发弥散性血管内凝血2例分析

系统性红斑狼疮肠系膜血管炎是系统性红斑狼疮少见而严重的并发症之一。在临床上该病腹部症状往往被误诊为胃炎、肠道水肿或肠道感染等疾病,误诊、漏诊率高。该病发生弥散性血管内凝血临床报道少见,而弥散性血管内凝血发生后病情多迅速恶化,死亡率显著升高。

系统性红斑狼疮合并肠系膜血管炎1例

患者，女，23岁，因间歇发热1年余，腹胀腹痛2d于2011年7月5日收住入院。患者2010年6月凶间歇发热，收入我科，当时系统性红斑狼疮（SEE）诊断明确，千激素、吗替麦考酚酯分敞片及埘症治疗后患者病情好转。出院后口眼甲泼尼松逐渐减量，从6片／次，2次／d，每月减少1片／次，至2011年4月甲泼尼松维持在3片／次，1次／d。

18例系统性红斑狼疮并发肠系膜血管炎的临床护理

总结了18例系统性红斑狼疮伴发肠系膜血管炎患者的护理体会,主要包括严密观察病情、胃肠道护理、饮食指导、健康教育及心理护理等。认为对狼疮并发肠系膜血管炎的患者给予积极全面的护理,能增加患者对疾病认知,改善患者预后及生活质量。

狼疮性肠系膜血管炎合并肺动脉栓塞1例

系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythemato-sus,SLE ）是一种可累及全身多个器官损害的自身免疫性疾病，常常出现皮肤、肾脏、胃肠道及肺部受损，并出现相应并发症。现报道l例在本院诊断SLE合并肠系膜血管炎及肺栓塞的患者，以供参考。

系统性红斑狼疮并发肠系膜血管炎5例临床分析并文献回顾

目的对5例系统性红斑狼疮并发肠系膜血管炎患者临床资料进行临床分析,以期提高对系统性红斑狼疮并发肠系膜血管炎的认识,便于后期进行有效治疗。方法对5例SLE合并LMV患者的病史、临床表现、实验室检查、辅助检查以及诊断情况、治疗方法及转归情况进行回顾性分析以及复习相关性文献资料,以期进一步提升对该疾病患者病情和治疗的认识。结果 5例患者中大多数以腹痛为首发症状,可合并假性肠梗阻、急性胰腺炎、腹腔感染等消化系统并发症,并可累及血液、肾脏、泌尿系统、皮肤等多个系统。5例患者均给予禁食、营养支持治疗,同时给予患者大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,1例患者因合并阑尾脓肿行CT定位下阑尾脓肿穿刺引流术;1例患者因自行停药在1年后出现狼疮性肾炎复发。结论系统性红斑狼疮并发肠系膜血管炎患者的临床表现缺乏特异性,腹痛可为大多数患者首发表现。对同时出现消化和泌尿系统损害的患者要警惕系统性红斑狼疮可能。大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂可有效治疗系统性红斑狼疮并发肠系膜血管炎。

系统性红斑狼疮伴肠系膜血管炎1例临床分析

本文报道1例以肠系膜血管炎为主要临床表现的系统性红斑狼疮患者,为提高系统性红斑狼疮合并肠系膜血管炎的诊断和治疗水平提供临床资料。