双冲击疗法联合鞘内注射治疗重症狼疮脑病伴多系统损害的临床观察

目的:观察双冲击疗法联合鞘内注射治疗重症狼疮脑病(NPSLE)伴多系统损害的临床疗效。方法:对8例NPSLE伴多系统损害患者应用甲泼尼龙和环磷酰胺双冲击疗法联合鞘内注射治疗。甲泼尼龙500mg+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注冲击治疗,共3～5d;第6天行环磷酰胺1.0g+生理盐水250ml静脉滴注冲击治疗;甲氨蝶呤10mg+地塞米松(DXM)10mg+生理盐水3ml鞘内注射。结果:8例患者经治疗后临床症状迅速缓解,其中6例狼疮脑病迅速控制,2例分别在4次和6次鞘内注射后缓解。结论:双冲击联合鞘内注射治疗重症狼疮脑病伴多系统损害的疗效显著。

MRI对系统性红斑狼疮脑病神经精神损害诊断的评价

对 4 6例确诊为NPSLE患者的头颅MRI和脑脊液 (CSF)检查结果结合临床资料进行回顾性分析。结果 :CSF异常者 93.5 % ,MRI异常者 76 .1% ,两者相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。但两种检查方法对不同程度神经精神表现的检查结果差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。活动期SLE患者如出现神经精神症状 ,MRI对NPSLE的定位、定性诊断可能有帮助 。

系统性红斑狼疮脑病的MRI诊断与病理

目的:探讨系统性红斑狼疮脑病(LEE)的MRI征象、病理及其临床诊断价值。方法:回顾性分析28例LEE患者的MRI资料。患者年龄14～51岁,病史1～8年,所有病例均符合系统性红斑狼疮的诊断,临床以神经精神异常而行颅脑MR检查。结果:本组颅脑MRI表现为单侧或双侧额、顶枕或颞枕皮层下白质内异常信号25例,病灶表现为斑点、条状及片状影,T1加权像为等或稍低信号,T2加权像为高信号;局灶性异常信号6例,其中3例合并病灶内出血;弥漫性中度以下脑萎缩6例。结论:MRI检查对LEE有较高的敏感性,能明确病灶的部位和范围,结合临床资料,MRI可以诊断LEE,并在指导治疗及评价疗效方面有重要意义。

系统性红斑狼疮的神经系统损害及发病机制

系统性红斑狼疮是一种多系统自身免疫性疾病,临床表现多种多样,其中约半数病人可以出现神经精神症状。其神经系统损害可以出现头痛、癫痫、脑血管病、狼疮性脑病、无菌性脑膜炎、运动障碍、脊髓病、精神障碍、认知障碍等诸多方面的临床表现。但系统性红斑狼疮神经系统损害的确切发病机制目前仍然不很明确,抗体介导的神经细胞直接损伤及抗体诱导的血液动力学异常可能是其主要的两种发病机制。

应用脑干听觉诱发电位诊断重症手足口病神经系统损害的价值分析

目的:分析应用脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)诊断重症手足口病神经系统损害的价值。方法:选择笔者所在医院2019年3月-2020年3月收治的重症手足口病患儿60例为研究组,选取同期普通手足口病患儿60例为对照组,分别对患儿进行BAEP诊断、脑电图(electroencephalogram,EEG)诊断、头部核磁共振诊断(magnetic resonance imaging,MRI),比较两组患儿在不同诊断措施下,神经系统损害情况。结果:研究组BAEP诊断异常率16.67%(10/60),高于EEG诊断异常率13.33%(8/60)、头部MRI诊断异常率10.00%(6/60);研究组BAEP、EEG、头部MRI诊断异常率较对照组更高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均为Ⅲ~ⅤIPL异常占比最高。结论:重症手足口病患儿神经系统损害率较高,临床诊断中,采用BAEP诊断,在诊断结果准确率上较高,能够对患儿早期诊断与治疗提供有效依据。

系统性红斑狼疮脑病11例临床分析

目的加强对系统性红斑狼疮脑病的认识,做到及早诊断和提高治愈率。方法对我院1999年1月—2009年1月住院的11例系统性红斑狼疮脑病患者的临床资料进行分析。结果 11例中有中青年女性10例,以癫痫和轻微精神异常最为常见。经治疗11例中有4例病情好转,4例病情恶化,3例死亡。系统性红斑狼疮(SLE)出现中枢神经病变称为狼疮脑病,是SLE病情危重的临床征兆,也是其主要死亡原因之一。结论凡遇有原因不明神经精神障碍的中青年女性,应当想到本病。

甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮脑病1例的护理体会

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多个脏器的自身免疫性疾病。有50～60％SLE患者发生不同程度的中枢神经系统损害,即狼疮脑病。狼疮脑病常代表病情严重,预后差,也是导致死亡的重要原因之一。 我科于1997.1月采用甲基强的松龙(以下简称甲强龙)冲击疗法成功地抢救了重症狼疮恼病患者1例。冲击用药阶段,患者病情变化急剧,各种并发症随时可能发生。因此,我们的观察护理工作发挥了十分重要的作用。

系统性红斑狼疮脑病27例报告（附1例尸检资料）

报告２７例系统性红斑狼疮脑病，占本院收容系统性红斑狼疮病人有神经精神损害人数的５６．２％。主要表现为癫痫发作，精神障碍，昏迷、偏瘫等。结合临床和尸检资料，对其病机、诊断、鉴别诊断及治疗进行讨论。指出凡遇有原因不明的神经精神障碍的中青年女性，应当想到本病。

以延髓梗死为主要症状的狼疮性脑病1例临床分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病,体内多种免疫调节障碍,产生以抗核抗体为主的大量不同抗体。其中有25%~75%的患者会累及中枢神经系统,以脑组织多见,临床上习惯称之为狼疮性脑病[1],或称神经精神狼疮（neuropsychiatric lupus,NP狼疮）。该病临床表现多样复杂，不易掌握，工作中易于误诊及延误治疗，危及患者生命。

多脏器累及的重症系统性红斑狼疮1例

患者,女,19岁。2011年因淋雨后出现发热,伴胸痛气急,面部红斑,光敏感,外院诊断为系统性红斑狼疮(SLE),予激素治疗后病情改善。后因劳累、不规则用药,病情多次反复。2017年9月22日出现双下肢浮肿,伴胸闷痛,遂至我院。入院后查血白细胞3.38×109/L,血红蛋白81 g/L,血清白蛋白19.5 g/L,尿蛋白5600 mg/24 h,肌酐122μmol/L,双链DNA抗体(ds-DNA)800 U/ml,补体C30.35 g/L,补体C40.05 g/L,肺动脉压68 mmHg,胸片示胸腔积液,诊断为多重要脏器累及的SLE,予甲泼尼龙(MP)40 mg/d。

61例狼疮脑病的临床特点及误诊分析

目的 总结系统性红斑狼疮 (SLE)并发狼疮脑病CNS SLE时的临床特点及误诊原因。方法 回顾性分析我院确诊的 61例CNS SLE的临床资料 ,并随机抽取同期住院确诊的 60例病毒性脑炎作对照。结果 CNS SLE误诊率为 91 8% ,误诊疾病有中枢神经系统感染、脑梗死、原发性癫、精神分裂症、脊髓炎等。与对照组相比 ,CNS SLE组年青女性多见 ,脑脊液异常及头颅影像学 (CT/MRI)阳性率高于对照组 (P <0 0 1) ,CNS SLE确诊后 ,应用甲基强的松龙或联合环磷酰胺冲击治疗的有效率75 % ,明显高于确诊前治疗的有效率 (16% ) (P <0 0 1)。结论 CNS SLE易误诊为各种脑病及精神障碍 ,临床若有年青女性 ,伴有多系统损害 ,有脑病症状者 ,应重视实验室及脑脊液检查 ,及早行免疫学检验确诊 ,并及时治疗。

维持性血透患者狼疮性脑病一例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，狼疮性脑病（NPSLE）是重症、狼疮危象之一，也是SLE患者的主要死亡原因之一，NPSLE患者合并其他脏器损害的比例大于non—NPSLE，也严重影响SLE患者的预后。故其诊断与治疗也尤为重要。本文通过1例NPSLE病例的诊断与治疗过程，结合近期的临床研究，来进一步深刻认识这类疾病。

狼疮性脑病患者的观察及护理

狼疮性脑病（简称狼疮脑），是风湿病中的危重病症，也是狼疮危象的主要死亡原因之一。其发病机理是由于神经元抗体、抗磷脂抗体、免疫复合物等引起的中枢神经系统损害。主要临床表现为器质性脑病综合征、癫痫发作和精神异常。近年来，由于国内外风湿学者的努力，狼疮脑的诊治有了新的进展。我科对25例狼疮性脑病患者给予综合治疗和严密规范的临床观察和护理，取得了满意的效果，现报道如下。

系统性红斑狼疮及其主要脏器损害的中西医结合诊治

系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性的自身免疫病,可导致肾脏、神经系统、呼吸系统及血液系统等主要脏器的损伤,是严重威胁我国国民健康的重大慢性疾病之一。北京中西医结合学会邀请中西医临床一线专家对SLE及其肾、脑、肺、血液系统损害进行了充分讨论,从中医病名、病因病机、中西医诊治方面进行总结,以期为临床提供参考。