1例高龄重症瓣膜性心脏病患者进行瓣膜修复联合置换术后的护理

总结1例高龄重症瓣膜病患者进行瓣膜修复联合置换术后的护理经验。护理要点包括:病情监测与目标导向循环管理,尽早拔除气管插管和进行肺康复锻炼,循环稳定下加速心脏康复,感染预防与控制,心理护理。经过29 d积极治疗和精心护理,患者康复出院。

左西孟旦在重症瓣膜性心脏病外科手术心肌缺血预处理中的应用

目的研究左西孟旦对重症瓣膜性心脏病外科手术治疗缺血预处理的心肌保护作用,探讨减少心脏外科手术缺血再灌注损伤的优化心肌保护策略。方法回顾性分析东莞康华医院心外科2017年1~5月收治的40例重症瓣膜性心脏病患者,按治疗方法分成左西孟旦缺血预处理组(A组,20例)和未使用左西孟旦组(B组,20例),A组于开胸开始至主动脉阻断前10 min,总长约30 min,外周静脉持续泵入左西孟旦,剂量为6~12μg/kg。观察两组患者术前及主动脉开放后6、18、48 h肌酸激脢(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、血乳酸值(BLA)水平。采用无创血流动力学检测术前及术后1、3、7 d左心室射血分数(LVEF)、左室每搏做功指数(LVSWI)、心脏指数(CI)等变化。记录两组患者手术后并发症(肾功能损伤及心律失常、低心排综合征等)发生情况。结果两组患者主动脉开放后各时间点CK-MB、cTnⅠ、BLA、LVEF、CI及LVSWI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论重症瓣膜性心脏病患者行外科手术治疗时应用左西孟旦进行心肌缺血预处理,这种优化心肌保护策略可以起到减少心肌缺血再灌注损伤程度,从而降低围术期的并发症发生率,明显提高心脏外科手术患者的治疗效果。

瓣膜置换治疗重症瓣膜性心脏病的围术期处理

目的总结重症瓣膜性心脏病患者行瓣膜置换术的围术期处理。方法回顾性分析52例重症瓣膜性心脏病行瓣膜置换术患者的临床资料。结果52例中,围手术期死亡9例(17.3%),包括室性心律失常3例,低心排综合征3例,肺部严重感染2例和肾衰合并弥散性血管内凝血(DIC)1例。发生严重并发症28例,其中,12例并发低心排综合征,15例发生急性肾衰,分别及时应用主动脉球囊反博和床旁血液透析后治愈;另有1例发生术后再出血,积极再手术止血后康复。结论良好的心肌保护以及加强围手术期处理是提高患者生存率的关键。

左西孟旦联用托伐普坦在重症瓣膜性心脏病围手术期的应用探讨

目的:研究并分析左西孟旦联用托伐普坦在重症瓣膜性心脏病外科围手术期的临床应用效果。方法:选取我院心脏外科在2015年10月-2018年6月心脏外科行手术治疗的重症心脏瓣膜病患者60例,将患者分为研究组和对照组,每组均为30例患者。在常规治疗基础上,研究组于术前给予1次左西孟旦治疗,术后对照组给于托伐普坦片口服,研究组在给予托伐普坦片口服的基础上加用左西孟旦注射液。结果:研究组病例在术后12h、术后24h、术后36h、术后48h之心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型尿钠肽(BNP)水平低于对照组;在两组病例术后并发症发生率的对比中,对照组患者1例死亡,研究组并发症发生率明显低于对照组。结论:在重症瓣膜性心脏病外科围手术期使用左西孟旦联和托伐普坦可以增强对心脏的保护,减少并发症的产生,值得临床推广与应用。

重症心脏瓣膜病术后治疗体会

目的探讨重症风湿性瓣膜病的术后管理方法。方法回顾分析126例重症瓣膜性心脏病行瓣膜置换术患者的临床资料。结果 126例患者中,围术期死亡10例(死亡率7.94%),包括术中左心室破裂死亡1例,术后低心排综合征死亡5例,术后恶性心律失常死亡2例,术后5d突发左心房破裂死亡1例,术后9d突发左心衰死亡1例;术后远期死亡1例。其余患者发生严重并发症32例,其中,27例并发低心排综合征,2例发生恶性心律失常,1例出现急性肾功能衰竭,2例出现术后心包填塞,经相应处理后恢复。结论术后细致恰当的管理对重症瓣膜病患者手术恢复有非常重要的意义。

重症心脏瓣膜替换术中的体外循环管理

目的探讨重症心脏瓣膜替换术中的体外循环管理。方法回归分析我院7年来的202例重症心脏瓣膜病人的临床资料。结果2例病人因心衰、凝血机制障碍不能脱离体外循环而放弃,3例死于术后感染。结论综合、细致的体外循环管理可改善重症瓣膜性心脏病人的预后。

体外循环管理在重症心脏瓣膜替换术中的作用

目的探讨体外循环管理在重症心脏瓣膜替换术中的作用。方法回归分析江西省人民医院2003年1月至2013年12月312例重症心脏瓣膜替换术患者的临床资料。结果早期发生并发症55例(17.63%),死亡27例(8.65%),死亡的主要原因为心力衰竭、多器官功能衰竭、呼吸与肾功能衰竭。结论综合、细致的体外循环管理可改善重症瓣膜性心脏病瓣膜替换术患者的预后。