小儿重症甲型H1N1感染9例临床分析

目的:探讨重症甲流患儿的临床特点及诊疗体会。方法:对2009年11月-2010年1月我科收治的9例重症甲型H1N1感染的临床表现、辅助检查、治疗及转归资料进行回顾性分析。结果:重症甲流临床特点为发热、咳嗽,可伴有呼吸、心脏、神经系统等并发症,其中以肺脏受累最为突出,肺脏CT改变显著。结论:重症甲流起病急,进展快、早期发现危重征象及早相关治疗,是改善患儿预后,降低该病死亡率的关键。

感冒清热片防治甲型H1N1流感病毒感染的药效学研究

目的探讨感冒清热片防治甲型H1N1流感病毒感染的药效学情况。方法108例甲型H1N1流感病毒感染患者,随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组使用磷酸奥司他韦治疗,观察组在对照组治疗基础上使用感冒清热片治疗。比较两组患者临床疗效、症状改善指标(起效时间、退热时间、止咳时间、痊愈时间)、以及治疗前后的中医证候(发热、咽痛、头痛、鼻塞流涕、咳嗽、乏力)积分、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果观察组治疗总有效率96.30%高于对照组的77.78%(P<0.05)。治疗后,观察组患者发热、咽痛、头痛、鼻塞流涕、咳嗽、乏力评分分别为(0.83±0.24)、(1.12±0.30)、(1.07±0.29)、(1.03±0.32)、(1.05±0.33)、(1.09±0.28)分,均低于对照组的(1.46±0.37)、(2.31±0.58)、(2.14±0.52)、(2.25±0.63)、(2.36±0.61)、(2.42±0.65)分(P<0.05)。观察组起效时间(1.03±0.34)d、退热时间(1.56±0.40)d、止咳时间(4.35±0.68)d、痊愈时间(6.63±1.26)d均短于对照组的(2.32±0.57)、(2.63±0.74)、(7.24±1.16)、(9.38±1.72)d(P<0.05)。治疗后,观察组CRP(2.11±0.56)mg/L、TNF-α(19.34±2.20)μg/L、IL-6(4.02±0.54)ng/L均低于对照组的(4.83±0.69)mg/L、(25.89±2.73)μg/L、(6.13±0.62)ng/L(P<0.05)。结论感冒清热片防治甲型H1N1流感病毒感染的疗效显著,能有效缓解证候,加快症状缓解速度,提高抗炎作用。

射干止咳胶囊体内外抗甲型H1N1流感病毒作用初探

目的初步探讨射干止咳胶囊对甲型H1N1流感病毒的体内外抗病毒作用。方法通过细胞病变效应(cytopathic effect,CPE)结合MTT法考察射干止咳胶囊体外抑制甲型H1N1流感病毒活性的作用;采用小鼠滴鼻法感染甲型H1N1流感病毒为模型,观察射干止咳胶囊对甲型H1N1流感病毒的体内抗病毒作用。结果体外抗病毒试验结果显示,射干止咳胶囊对甲型H1N1流感病毒的最高抑制率为11.86%,提示在攻毒剂量为100TCID_(50)的条件下,射干止咳胶囊在体外对甲型H1N1流感病毒的抑制作用不明显。小鼠滴鼻感染5LD_(50)的甲型H1N1流感病毒,射干止咳胶囊低、中、高剂量组小鼠的死亡率分别为30%、10%、30%,死亡保护率达50%、70%、50%,平均生存天数分别为13 d、14 d、13 d,说明各给药组对攻毒小鼠具有较好的死亡保护作用。结论射干止咳胶囊体外抗甲型H1N1流感病毒的作用不显著,但射干止咳胶囊各剂量组对甲型H1N1流感病毒攻毒致小鼠死亡却具有明显的保护作用。

甲型流感病毒H1N1型灭活病毒标准物质研究

以人工培养真实病毒为原料,研制了一种甲型流感病毒H1N1型灭活病毒标准物质。该标准物质经化学灭活及灭活效果验证后,联合多家实验室采用数字PCR定量检测方法对拷贝数浓度进行定值,对标准物质的均匀性、稳定性及不确定度进行了评估。结果显示该标准物质均匀性良好,在-80~-70℃保存条件下稳定保存5个月,标准物质最终定值结果为(1384.5±249.3)copies/μL(k=2)。该标准物质可为H1N1型甲型流感病毒检测的全过程提供计量溯源和质量控制支撑,有助于提升相关核酸检测结果的准确性和可靠性。

耐多药肺结核合并烟曲霉、甲型H1N1流感病毒感染1例并文献复习

患者,男,61岁,农民,因“反复咳嗽8年,加重伴发热1 d”入院,入院后予抗结核治疗、奥司他韦抗病毒治疗、伏立康唑抗真菌治疗等,治疗过程中关注CYP2C19基因检测、血药浓度、药物相互作用、不良反应、肝肾功能监测,经治疗后患者症状好转出院。耐多药肺结核合并侵袭性曲霉菌、甲型H1N1流感病毒感染,精准诊疗是关键,同时开展抗结核、真菌、病毒治疗可能会加重肝肾功能负担,精准用药剂量的把控,药物间的相互作用都是需要重点关注的内容。该文旨在提高对耐多药肺结核合并烟曲霉、甲型H1N1流感病毒感染病例的认识。

基于生物信息学分析甲型H1N1流感病毒性肺炎的生物标志物

目的通过基于基因表达综合(GEO)数据集的生物信息学方法筛选和分析甲型H1N1流感病毒性肺炎的潜在生物标志物。方法从GEO数据库获取甲型H1N1流感病毒性肺炎的数据集,并筛选差异表达基因,使用STRING 12.0数据库和Cytoscape 3.9.1软件对这些差异表达基因进行分析并筛选出Hub基因,使用DAVID数据库对这些差异表达基因进行功能富集分析。结果筛选出1019个差异表达基因,其中上调基因522个,下调基因497个。富集结果显示,这些差异表达基因的功能主要富集于细胞质、蛋白质磷酸化、免疫应答、补体成分、激酶活性、T细胞受体信号通路及FoxO信号通路等。最终确定了CDK1、CCNA2、CCNB2、CDC20、TOP2A、KIF20A、DLGAP5、BUB1、KIF11和TPX2为Hub基因。结论本研究阐明了10个Hub基因(CDK1、CCNA2、CCNB2、CDC20、TOP2A、KIF20A、DLGAP5、BUB1、KIF11和TPX2)有可能作为甲型H1N1流感病毒性肺炎诊断和治疗的潜在生物标志物,但仍需更多的实验来进一步探索这些Hub基因在甲型H1N1流感病毒性肺炎中的具体机制。

奥密克戎与甲型H1N1病毒性肺炎CT特征对比:初发及随访

目的比较新型冠状病毒奥密克戎变异株及甲型H1N1病毒性肺炎的CT影像特征,并探究影响两种肺炎吸收过程的相关因素。资料与方法回顾性收集2022年12月—2023年3月民航总医院奥密克戎病毒性肺炎影响43例(奥密克戎组)和甲型H1N1病毒性肺炎30例(甲流组),对比两组患者的临床资料[年龄、性别、症状(有无发热)、症状持续时间,白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、C反应蛋白等]和初发及随访CT影像学特征[病变密度、分布、征象以及CT严重程度定性评分(CTSS)]。结果奥密克戎组平均年龄高于甲流组[(68.61±15.94)岁比(51.20±16.39)岁,P<0.0001],发热比率(58.1%比86.7%,P=0.009)和单核细胞计数[(0.40±0.16)比(0.58±0.19),P<0.0001]均低于甲流组。胸部CT显示奥密克戎组病灶分布以胸膜下为主,甲流组以胸膜下及沿支气管血管束分布为主(χ^(2)=8.592,P=0.035)。奥密克戎组较甲流组更易出现小叶间隔增厚(χ^(2)=11.753,P=0.001)、铺路石征(χ^(2)=16.216,P<0.0001)、充气支气管征(χ^(2)=16.216,P<0.0001)、胸腔积液(P=0.039)和胸膜增厚(χ^(2)=4.067,P=0.044),而甲流组比奥密克戎组更易出现结节影(χ^(2)=6.971,P=0.008)。奥密克戎组初发(Z=413,P=0.009)及随访CTSS评分(Z=107,P=0.027)均高于甲流组。奥密克戎组随访CTSS差值与初发CTSS相关性最强(r=0.689,P<0.0001)。甲流组随访CTSS差值与症状持续时间相关性最强(r=0.954,P<0.0001)。结论奥密克戎患者初发及随访病变范围均高于甲流患者,奥密克戎患者肺炎吸收程度可能与初发CTSS有关,而甲流患者可能与症状持续时间有关。

解表清里方干预甲型H1N1流行性感冒小鼠的抗病毒作用机制

目的:探讨解表清里方对甲型H1N1流行性感冒小鼠的抗病毒作用机制。方法:用随机数字法将36只7周龄雌性BalB/c小鼠随机分为空白组、模型组、西药组及解表清里方高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组6只。空白组给予等量生理盐水滴鼻,其余组小鼠给予甲型流感病毒液于左侧鼻孔滴鼻,每只50μL。造模2 h后,西药组给予0.037 5 g/(kg·d)磷酸奥司他韦灌胃;解表清里方高剂量组、中剂量组、低剂量组分别给予6.05 g/(kg·d)、3.02 g/(kg·d)、1.51 g/(kg·d)解表清里方灌胃。空白组及模型组同时给予生理盐水0.2 mL灌胃,均1次/d,连续5 d。对比各组肺指数、胸腺指数和脾脏指数,肺组织病理变化,肺组织中乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达,肺悬液中病毒基因及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、糖原合酶激酶3β(GSK-3β)mRNA表达,肺组织中PI3K、AKT、GSK-3β蛋白表达。结果:动物实验结果显示,与模型组相比,西药组和中药高剂量组能降低小鼠肺指数(P<0.05),其他组别能降低肺指数、升高胸腺指数和脾脏指数,但差异无统计学意义(P>0.05);解表清里方高、中剂量组能减轻小鼠肺部病变程度,西药组、解表清里方高、中剂量组能降低小鼠肺组织中M、NS2病毒基因复制水平(P<0.01或P<0.05);西药组和解表清里方高剂量组能降低小鼠肺组织中mTOR表达水平;西药组、解表清里方高剂量和中剂量组均能显著下调PI3K、AKT和GSK-3β蛋白和mRNA的表达水平(P<0.01或P<0.05)解表清里方低剂量组在各个方面与模型组相差不显著。结论:解表清里方甲型H1N1流感小鼠有抗病毒作用,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT/GSK-3β信号通路中关键蛋白PI3K、AKT、GSK-3β、mTOR表达有关。

儿童清咽解热口服液治疗甲型H1N1流感患儿的临床效果

目的:探讨儿童清咽解热口服液治疗甲型H1N1流感患儿的临床效果及安全性。方法:选取2023年1—3月广东省妇幼保健院收治的91例甲型H1N1流感患儿作为研究对象,采用随机数表法将患儿分为A组(n=45)与B组(n=46)。A组在临床一般治疗基础上使用奥司他韦颗粒,B组在A组基础上予儿童清咽解热口服液治疗,两组均治疗3~5 d。观察并比较两组疾病愈显率,咽部充血、咽痛和发热症状缓解情况,布洛芬使用情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,B组疾病愈显率为93.5%,高于A组的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后咽部充血、咽部疼痛症状轻于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组完全退热时间和退热起效时间短于A组,布洛芬日使用剂量和日使用频次少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现不良反应。结论:儿童清咽解热口服液治疗甲型H1N1流感患儿可明显提高疗效,减轻咽部充血、咽部疼痛和发热症状,安全性佳。

IL-1β、IL-6、IFN-γ在甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿血清中的表达及其与疾病预后的关系研究

目的 研究白细胞介素(IL)-1β、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)在甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿血清中的表达及其与疾病预后的关系。方法 选取40例甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿作为观察组,另选取体检健康儿童40例作为对照组。所有研究对象均行酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测IL-1β、IL-6、IFN-γ水平。比较两组IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平;比较IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测与联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断效能;比较观察组不同预后(痊愈、有效、无效)患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平。结果 观察组IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平分别为(32.56±3.72)pg/ml、(15.80±3.36)pg/ml、(12.15±3.13)μg/L,均高于对照组的(6.39±1.05)pg/ml、(4.35±0.50)pg/ml、(3.61±0.42)μg/L(P<0.05)。IL-1β对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为80.00%,特异度为77.50%;IL-6对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为75.00%,特异度为77.50%;IFN-γ对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为77.50%,特异度为80.00%;联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为95.00%,特异度为55.00%;联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度均高于IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测,特异度低于IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测(P<0.05)。观察组患儿治疗后痊愈18例,有效17例,无效5例。其中痊愈患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平均低于有效及无效患儿,有效患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平均低于无效患儿(P<0.05)。结论 IL-1β、IL-6、IFN-γ与甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿病情有关,上述指标对判断患儿预后有着重要价值。

小儿豉翘清热颗粒联合奥司他韦治疗儿童甲型H1N1流感的效果及对免疫功能的影响

目的:观察小儿豉翘清热颗粒联合奥司他韦治疗儿童甲型H1N1流感的效果及对免疫功能的影响。方法:选择2021年1月—2023年1月于宿迁市第一人民医院就诊的102例甲型H1N1流感患儿作为研究对象,采用随机数表法将其分为常规组(n=51)与中药组(n=51)。两组均给予一般治疗与护理,常规组给予口服磷酸奥司他韦治疗,中药组在常规组基础上给予小儿豉翘清热颗粒口服治疗。比较两组临床疗效、中医症候积分、T淋巴细胞亚群水平与不良反应。结果:中药组治疗总有效率为96.08%,高于常规组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组主症、次症积分较治疗前降低,且中药组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)与CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,且中药组高于常规组,CD8^(+)较治疗前降低,且中药组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组不良反应发生率为7.84%,高于常规组的3.92%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿豉翘清热颗粒与奥司他韦联合使用可以有效治疗儿童甲型H1N1流感,缓解临床症状,提高免疫功能,且安全性较高。

1例甲型H1N1流感病毒合并高黏液型肺炎克雷伯菌感染患者俯卧位通气的护理体会

总结1例甲型H1N1流感病毒感染合并高黏液型肺炎克雷伯菌感染患者俯卧位通气的护理体会。护理要点:做好患者的评估,正确掌握俯卧位通气开始及结束的时机,保证治疗的安全有效;根据患者病情,选择合适的翻身方式,保护各管路,做好皮肤护理;运用Richmond躁动-镇静量表(RASS)和镇静-躁动评分(SAS)评分,做好镇痛镇静管理,提高患者的舒适度,保障有效通气。做好气囊管理,预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。观察患者有无反流及误吸,做好胃残余量的监测,保证营养供给。监测感染指标,预防导管相关感染。

长春市2016—2020监测年度甲型H1N1流感病毒血凝素(HA)基因特征分析

目的分析长春市2016—2020年度甲型H1N1流感病毒血凝素(HA)基因特征,了解其变异情况及遗传进化特征。方法选取2016—2020年度甲型H1N1流感病毒分离株109株,PCR扩增HA基因并进行序列测定;利用生物信息学软件对分离株的HA基因进行进化和变异分析。结果长春市109株分离株与疫苗株A/California/07/2009的HA蛋白相比均有S84N、S162N和I216T共同的氨基酸位点变异,且有1株发生了HA蛋白D222N位点突变,提示此毒株可引起患者下呼吸道症状。109株病毒株的HA基因之间核苷酸同源性为96.9%~100%,氨基酸同源性为97.2%~100%。在进化树分析上,都属于6B.1大分支,并且随着时间的推移,HA在基因进化树上离早期疫苗株A/California/7/2009越来越远,同一年份里也有毒株位于不同的小分支内。结论长春市2016—2020年度甲型H1N1流感病毒血凝素(HA)基因在不断的变异中,应持续进行监测,为预防甲型H1N1流感大流行提供参考。

连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗甲型H1N1流感的临床疗效分析

目的:分析连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗甲型H1N1流感的临床疗效。方法:选取本院2022年1月至2022年12月门诊确诊为甲型H1N1流感的患者200例进行研究,平均分为对照组和观察组,每组各100例,对照组给予磷酸奥司他韦颗粒治疗,观察组在对照组基础上给予连花清瘟颗粒治疗,观察对比两组的临床疗效。结果:对比分析表明,观察组的发热、咳嗽、肌痛、鼻塞、咽喉痛等各种症状缓解速度更快,时间短,两组差异很明显,有统计学意义(P<0.05);观察组病毒转阴率为93.0%,明显高于对照组的80.0%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗甲型H1N1流感的临床效果确切,治疗后患者的症状显著缓解,预后改善,且有较高的安全性。

甲型H1N1流感临床特点及流行病学分析

目的:通过对甲型H1N1流感患者进行分析,进一步总结甲型H1N1流感的临床特点以及流行病学特征。方法:对阜阳市第五人民医院2020年6—12月收治的60例甲型H1N1流感患者临床资料进行回顾性分析。结果:60例甲型H1N1流感患者均为本土病例,其中轻症45例,重症15例;发生频次最高的年龄段为10~20岁,共31例(51.67%);其次为60~66岁的老年人群,共17例(28.33%)。发病月份最多为10月,共29例(48.33%)。出现体温异常升高51例(85.00%),咳嗽42例(70.00%),乏力37例(61.67%),咳痰27例(45.00%),头痛21例(35.00%),肌肉及关节酸痛18例(30.00%),咽部充血54例(90.00%),扁桃体肿大20例(33.33%)。发现病变累及单侧肺部者11例(18.33%),病变累及双侧肺部者49例(81.67%)。两肺纹理增多19例(31.67%),磨玻璃状改变7例(11.67%),弥漫性磨玻璃和片状实变20例(33.33%)。60例患者经咽拭子核酸检测后结果均为阳性,经过治疗患者体温恢复正常后,其检测结果为阴性。45例轻症患者全部治愈,15例重症患者中基本痊愈13例,死亡2例。60例患者体温恢复至正常时间1~7 d,平均(3.5±1.4)d;临床症状消失时间2~12 d,平均(6.4±2.4)d;住院时间3~14 d,平均(8.5±2.1)d。结论:甲型H1N1流感的患病人群主要以青少年及老年人等免疫能力较差的人群为主,高发期为10月,临床表现主要以发热为主,病情较轻,病程较短,预后效果较好。但值得注意的是,甲型H1N1流感具有极强的传染性,临床症状与季节性流感极其相似,因此,临床有必要建立高效的监测系统,加强对甲型H1N1流感的健康宣教,全面提高人们对疾病知识的掌握程度,积极采取相关防范措施,以降低甲型H1N1流感的发病率,为居民的身心健康提供重要保障。

体外膜肺氧合对感染甲型H1N1流感病毒危重症患者的辅助治疗初探

目的探索体外膜肺氧合(ECMO)支持在感染甲型H1N1流感病毒危重症患者中的辅助治疗作用。方法2009年11月29日兰州大学第一医院收治一位咳嗽、咳痰2d、发热1d的25岁临产孕妇。入院经皮氧饱和度(SpO2)64%,吸氧后升至70%,急诊行剖宫产手术,术后SpO2降至55%,术毕直接转入ICU病房,呼吸机BILEVE模式辅助呼吸,持续呼吸支持5d后,氧合通气无改善,胸片提示肺部阴影增加,低氧血症进行性加重,在北京阜外医院的帮助指导下行静脉-动脉(V-A)ECMO支持,连续辅助9d。结果ECMO支持期间,患者上下半身氧饱和度有差异,呼吸机辅助呼吸条件无法减低,肺部病变反复加重,因双肺部实变氧供无法维持终止ECMO辅助,终因多器官功能衰竭死亡。结论股动、静脉插管的V-AECMO可以迅速改善机体缺氧及二氧化碳蓄积,但是上半身氧供依靠自身肺脏的氧合;自身肺脏的充分休息和肺部病变的进展与否是决定患者预后的重要因素。

重症甲型H_1N_1流感合并结核分枝杆菌感染1例

患儿女，1岁。因反复发烧、咳嗽、喘息16d，体温过低3h于2010年1月6日入院。于I6d前无明显诱因出现发热，体温最高41℃，并咳嗽、喘息，无抽搐、呕吐，病程第6～8d伴腹泻，呈水样便，日排便10余次。诊断为“喘息性肺炎”、“小儿腹泻”，在门诊连续静脉滴注头孢呋辛钠、利巴韦林等8d，热退，腹泻停止，咳喘明显减轻改用口服药。入院前4d又发热，呈稽留热，门诊输液热退复升，咳喘复加重。

人感染H7N9禽流感与甲型H1N1流感重症肺炎的临床及CT影像学特点分析

目的通过对人感染H7N9禽流感与甲型H1N1流感重症肺炎的临床及CT影像学特点的分析及探讨，为以后的临床工作，提供一定价值的参考。方法选择获得临床确诊的人感染H7N9禽流感患者15例和甲型H1N1流感重症肺炎患者25例作为研究对象，对患者的临床表现、并发症以及治疗转归情况进行回顾性分析，对2组患者进行CT影像学检查，并对检查结果展开对比分析。结果经对比发现，H7N9患者气促、呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征发生率，入住ICU患者所占比例均显著高于H1N1患者（P＜0.05）；H7N9组患者有创机械通气治疗率、死亡率显著高于H1N1组患者（P＜0.05），好转率显著低于H1N1组（P＜0.05）；H7N9患者CT检查发现小叶间隔变厚、胸腔积液、网格状密度影表现高于H1N1患者（P＜0.05）。结论人感染H7N9禽流感患者的基础疾病较H1N1患者多，并且病情发展迅速，死亡率高，经CT检查可以对H7N9和H1N1患者的影像特征进行客观反映，对于临床治疗具有重要的指导意义。

体外膜肺氧合支持应用于感染甲型H1N1流感病毒危重症患者肺保护策略的Meta分析

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)支持应用于感染甲型H1N1流感病毒危重症患者肺保护策略的Meta分析。方法在中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)等文献检索网站中输入ECMO、甲型H1N1流感病毒危重症及肺保护等主要关键词,借助于排除法(计算机排除和手工排除)剔除不符合筛选条件的文献,通过全文阅读的方式共选出10篇符合随机对照试验(RCT)的文献进行Meta分析,将其纳入Revman5.3统计软件统计分析,采用合并比值比(OR)评价ECMO在感染甲型H1N1流感病毒危重症治疗中的临床疗效和对肺保护的影响并分析其文献偏倚。结果①存活组ECMO治疗时间的平均值较死亡组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。②异质性检验和固定效应模型分析发现,10项研究均有异质性(P=0.01,I^2=46.0%),ECMO支持可保护肺功能(MD=0.83,P<0.0001)。③ECMO对感染甲型H1N1流感病毒危重症患者的肺功能相对危险度(OR=0.96)较高,不能改善其病死率,但随研究时间逐渐后移,ECMO对该病患者肺功能预后改善有帮助。④ECMO支持过程中存活组患者的肺功能改善程度较死亡组更优(P<0.05),但不同干预时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑤10项研究中感染甲型H1N1流感病毒危重症患者实施ECMO支持治疗后散点多集中于漏斗图右侧,文献存在偏倚。结论ECMO支持在一定程度上可改善感染甲型H1N1流感病毒危重症患者预后,病因可逆的感染甲型H1N1流感病毒危重症患者应结合其病情及早予以ECMO治疗,提升临床治疗效益。

2022-2023年山东省A(H1N1)pdm09流感病毒HA、NA基因变异特征分析

目的 了解山东省2022-2023流感监测年度分离的A(H1N1)pdm09亚型流感病毒血凝素(hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因的变异特征,为流感的防控提供科学依据。方法 从流感监测网络实验室分离的流感毒株中按地市随机选取14株A(H1N1)pdm09亚型流感毒株,以WHO推荐的当季疫苗株为参考进行全基因组测序,并采用荧光法开展神经氨酸酶抑制(neuraminidase inhibition,NI)实验以评估药物敏感性。结果 山东省2022-2023年度分离的A(H1N1)pdm09流感病毒属于6B.1A分支中的5a.2a进化簇,核苷酸序列比对分析显示,HA和NA基因与2021-2023年度北半球疫苗株A/Victoria/2570/2019的亲缘关系较为接近,同源性分别为98.5%~98.7%和98.8%~99.1%。氨基酸序列分析显示,HA蛋白有20个位点发生了氨基酸序列变异,并发现1株病毒可能发生抗原漂移,有3株病毒发生了HA蛋白糖基化位点的缺失。NA酶相关重要位点未发生变异。NI实验显示,所测流感毒株均对抗流感病毒药物敏感。结论 所监测毒株与疫苗株整体同源性很高,但氨基酸存在一定程度变异,今后有必要持续开展流感病毒基因变异特征监测以了解流感流行的风险,以及评价基因变异对流感疫苗和治疗药物效果的影响。