基于真实世界数据挖掘探讨中药治疗甲型流行性感冒临床用药规律

目的 基于真实世界临床数据,探讨中药治疗甲型流行性感冒的用药规律,为甲型流感临床用药提供参考。方法 基于医院信息管理系统,提取2023年2—3月中国中医科学院望京医院感染科发热门诊187位甲型流行性感冒患者的病历数据,运用古今医案云平台V2.3.5、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0等方法,对治疗甲型流感处方的药物种类、用药频次、性味归经、功效及核心处方等进行分析。结果 共纳入187首处方,中药103味,用药总频次2 731次,高频中药有柴胡、甘草、黄芩、石膏;药性以寒、温为主,药味多辛、苦、甘,主归肺、胃经,药效以清热解毒、清热泻火为主。关联规则分析得到12个配伍组合,置信度最高的组合为生姜-柴胡;系统聚类分析高频药物得到5大类;复杂网络分析得到核心处方,包括柴胡、大黄、厚朴、半夏、党参、黄芩、麻黄、防风、金银花、连翘、蝉蜕、薄荷、荆芥、茯苓、芦根、羌活、紫苏子、石膏、知母、白芍、生姜、甘草、桔梗23味药物。结论 临床治疗甲型流感以祛邪为主,兼顾扶正,组方多选用清热解毒、清泻肺热、疏散风热、燥湿化痰、补脾益气、顾护胃气等功效的药物。本实验结论可为甲型流感临床用药提供参考,有利于指导临床实践,并为候选中药及新药研发提供依据。

基于血常规的儿童甲型流行性感冒多参数预测模型

目的建立并验证一种基于多项血常规参数的风险预测模型,用于初步鉴别诊断甲型流行性感冒(以下简称甲流)和流感样疾病(ILI)患儿。方法选择2022年7月1日至2023年6月30日在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院儿科治疗的甲流患儿(n=2686)及ILI患儿(n=1369)为研究对象,收集其临床、实验室特征进行回顾性分析。根据年龄将患儿分为1岁≤年龄≤6岁、6岁<年龄≤16岁2个亚组,各亚组中患儿被随机分为训练集(占70%)和内部验证集(占30%)。选择2022年7月1日至2023年6月30日在海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院和中国人民解放军东部战区海军医院儿科治疗的甲流患儿(n=204)及ILI患儿(n=404)作为外部验证集。对训练集进行多因素logistic回归分析以获得甲流的独立影响因素,将基于这些因素构建的预测模型以列线图展示,采用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow检验、决策曲线分析分别从区分度、校准度及临床实用性3个方面评估模型的性能,并在内部验证集和外部验证集中对模型的诊断性能进行验证。结果在1岁≤年龄≤6岁亚组,年龄、白细胞计数、淋巴细胞计数、CRP是甲流的独立影响因素(均P<0.01),建立的列线图预测模型识别甲流的AUC值在训练集中为0.746,在内部验证集中为0.771,在外部验证集中为0.753;模型的预测概率和实际概率高度一致(P=0.216);在16%~60%的阈值概率范围内采取干预措施可以获得净收益。在6岁<年龄≤16岁亚组,性别、白细胞计数、淋巴细胞计数是甲流的独立影响因素(均P<0.01),建立的列线图预测模型识别甲流的AUC值为0.733,在内部验证集中为0.747,在外部验证集中为0.753;模型的预测概率和实际概率高度一致(P=0.06);在12%~58%的阈值概率范围内采取干预措施可以获得净收益。结论这种基于易获取的血常规参数建立的风险预测模型对甲流显示出良好的诊断性能,具有较高的准确性和临床实用性。

1034例甲型流行性感冒患者中医证候特点的回顾性分析

目的:明确2023年春季望京地区甲型流行性感冒患者中医证候特点。方法:回顾性分析2023年2—3月中国中医科学院望京医院感染科1034例甲型流感患者临床资料,对其一般情况、中医四诊信息等进行频数统计分析。通过因子分析提炼甲型流感的中医证候要素;运用聚类方法总结甲型流感主要中医证型及分布规律。结果:1034例患者男539例,女495例,男女之比为1.09∶1;患者平均年龄(32.62±12.95)岁,14~44岁患者878例(84.91%),≥45岁患者156例(15.09%),2组在性别上差异无统计学意义(P=0.355)。排名前5位的临床症状为发热、咳嗽、咽痛、全身肌肉酸痛、头痛;舌象以舌质红、苔薄黄、苔薄白腻为主;脉象以脉浮数、脉数为主;14~44岁组发热程度高于≥45岁组,差异有统计学意义(P=0.018)。通过因子分析明确病性涉及热、外风、湿、痰等病理因素,病位在卫表和肺,与脾和少阳有关;聚类分析提炼出3类证候分别为风热犯卫证(40.62%)、热毒袭肺证(35.98%)、表寒里热证(23.40%)。结论:2023年春季望京地区甲型流行性感冒中医证候以风热犯卫为主,病性总体以实为主,病位在卫表和肺,本研究结论可为今后流感中医诊治方案的优化提供理论依据。

危重症甲型H1N1流行性感冒病毒肺炎的临床特征——附17例报告

目的:探讨危重症甲型H1N1流行性感冒病毒(甲流)肺炎患者的主要临床特点,分析各临床检验指标与病情严重程度的关系。方法:收集入住呼吸重症监护病房(RICU)的17例危重症甲流肺炎患者的临床资料,归纳分析其临床特征。结果:17例患者以发热、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛为主要症状。双肺多发实变影12例(71%)。入院后白细胞为(3.4～25.1)×109/L,中性粒细胞(2.72～21.84)×109/L,中性粒细胞比例58.6%～96.4%,淋巴细胞5.1%～21.6%。CRP 34.6～381.9 mg/L,乳酸脱氢酶(LDH)310～820 U/L,白蛋白<30 g/L10例(59%),ALT升高6例(35%),血清肌酐升高5例(29%),脑钠肽升高4例(24%)。氧合指数<300 mm Hg 13例(76%)。均予奥司他韦治疗,气管插管机械通气支持治疗3例(18%)。死亡2例(12%),均为男性,均为气管插管机械通气者。结论:LDH、CRP升高、炎性细胞增多提示危重症甲流肺炎患者肺部损害加重;机械通气支持治疗对于部分肺内广泛实变者效果不理想,且相关的并发症是部分患者病情加重或死亡的促发因素。

解表清里方干预甲型H1N1流行性感冒小鼠的抗病毒作用机制

目的:探讨解表清里方对甲型H1N1流行性感冒小鼠的抗病毒作用机制。方法:用随机数字法将36只7周龄雌性BalB/c小鼠随机分为空白组、模型组、西药组及解表清里方高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组6只。空白组给予等量生理盐水滴鼻,其余组小鼠给予甲型流感病毒液于左侧鼻孔滴鼻,每只50μL。造模2 h后,西药组给予0.037 5 g/(kg·d)磷酸奥司他韦灌胃;解表清里方高剂量组、中剂量组、低剂量组分别给予6.05 g/(kg·d)、3.02 g/(kg·d)、1.51 g/(kg·d)解表清里方灌胃。空白组及模型组同时给予生理盐水0.2 mL灌胃,均1次/d,连续5 d。对比各组肺指数、胸腺指数和脾脏指数,肺组织病理变化,肺组织中乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达,肺悬液中病毒基因及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、糖原合酶激酶3β(GSK-3β)mRNA表达,肺组织中PI3K、AKT、GSK-3β蛋白表达。结果:动物实验结果显示,与模型组相比,西药组和中药高剂量组能降低小鼠肺指数(P<0.05),其他组别能降低肺指数、升高胸腺指数和脾脏指数,但差异无统计学意义(P>0.05);解表清里方高、中剂量组能减轻小鼠肺部病变程度,西药组、解表清里方高、中剂量组能降低小鼠肺组织中M、NS2病毒基因复制水平(P<0.01或P<0.05);西药组和解表清里方高剂量组能降低小鼠肺组织中mTOR表达水平;西药组、解表清里方高剂量和中剂量组均能显著下调PI3K、AKT和GSK-3β蛋白和mRNA的表达水平(P<0.01或P<0.05)解表清里方低剂量组在各个方面与模型组相差不显著。结论:解表清里方甲型H1N1流感小鼠有抗病毒作用,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT/GSK-3β信号通路中关键蛋白PI3K、AKT、GSK-3β、mTOR表达有关。

连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿甲型流行性感冒的临床研究

目的 研究连花清瘟颗粒辅助治疗甲型流行性感冒的疗效。方法 以2022年至2023年徐州矿务集团第一医院确诊的50例甲型流行性感冒患儿作为研究对象,将其分为对照组和观察组,各25例。除给予退热等基础治疗外,对照组给予磷酸奥司他韦颗粒治疗,观察组给予连花清瘟颗粒联合奥司他韦颗粒治疗,两组患者均连续治疗5 d,比较临床疗效差异。结果 观察组患者经连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗,发热改善时间、咽痛改善时间、鼻塞改善时间、咳嗽改善时间均明显短于对照组(P <0.05)。对照组25例患者,经磷酸奥司他韦颗粒治疗,临床总有效率为82.00%;观察组25例患者经连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗,临床总有效率为96.00%,明显高于对照组(P <0.05)。结论 对小儿甲型流行性感冒患者而言,在采用磷酸奥司他韦颗粒治疗基础上,联合应用连花清瘟颗粒,不仅可以有效缩短临床症状的改善时间,还可以提高临床疗效。

1例重症甲型H_1N_1流行性感冒救治体会

病例：患者，女，55岁，因“咳嗽、发热1周，加重伴气促3d”于2009年9月入院。患者入院前8d下午无明显诱因下出现干咳，次日开始发热，体温最高39．5℃，畏寒，咳黄脓痰。入院前4d出现痰中带血，后咳粉红色痰，至外院就诊，胸片检查提示双下肺肺炎（见图1），住院治疗，予阿奇霉素、阿莫西林．克拉维酸钾抗细菌感染及对症治疗。

三例危重症甲型H1N1流行性感冒患者的临床特点与随访

总结3例危重症甲型H1N1流行性感冒(流感)患者的临床特点及抢救成功的经验,并对3例危重症患者的临床资料进行回顾性分析。3例患者均为男性,均有慢性基础病和吸烟史,发热持续1周以上,有间质性肺炎表现。2例并发Ⅰ型呼吸衰竭和休克,最后出现MODS。使用抗病毒治疗延迟,剂量加大,疗程延长。同时给予吸氧、纠正低氧血症和辅助通气,根据情况使用抗生素和免疫球蛋白或糖皮质激素等。3例患者均治愈出院,随访存活。结果表明改善缺氧、通气治疗和奥司他韦"延迟"治疗等综合性措施,很可能是甲型H1N1流感危重症患者抢救成功的关键。

甲型H1N1流行性感冒重症与危重症患者临床特征分析

甲型H1N1流感病毒是一种新的流感病毒,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段。其主要损害部位是肺。2009年3月首先在墨西哥暴发流行,随后蔓延全球。目前已有207个国家报道有甲型H1N1流感病毒感染患者,已导致8000多人死亡。重症、危重症和死亡病例也在不断增多。根据墨西哥、美国、加拿大、

分析小儿咽扁颗粒联合常规西药治疗小儿甲型流行性感冒伴热性惊厥的效果

分析甲型流行性感冒伴热性惊厥患儿临床给予小儿咽扁颗粒联合常规西药治疗的临床效果。方法 我院中西医结合儿内科近2年收治的106例甲型流行性感冒伴热性惊厥患儿为研究对象,随机分2组。对照组给予常规西药治疗,观察组给予西药+小儿咽扁颗粒治疗,比较两组疗效与安全性。结果 两组比较临床疗效、血清炎性指标、临床症状缓解时间、惊厥复发情况,观察组均优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较(P>0.05)。结论 甲型流行性感冒伴热性惊厥患儿,在临床西药治疗期间配合小儿咽扁颗粒治疗,临床疗效显著提升,减轻炎性指标同时,也能缩短患儿的临床症状缓解时间,而且不会增加不良反应,确保临床治疗安全,适于临床推广。

小儿宝泰康颗粒联合磷酸奥司他韦治疗风热犯卫证甲型流行性感冒的临床疗效分析

探究风热犯卫证甲型流行性感冒治疗过程中,小儿宝泰康颗粒联合磷酸奥司他韦的临床应用疗效。方法 本研究患儿均为风热犯卫证甲型流行性感冒疾病,数量为120例,就诊时间为2021年11月到2024年11月,按照随机方法分组为对照组(基础治疗,口服磷酸奥司他韦)和观察组(小儿宝泰康颗粒联合磷酸奥司他韦治疗)各60例,比较各项指标(临床症状缓解时间、临床疗效、治疗前后炎症介质、不良反应)。结果 观察组的临床症状缓解时间和对照组比较减少;观察组的临床疗效高于对照组;治疗前,组间的炎症介质比较无意义,为P>0.05。治疗后,观察组的炎症介质和对照组比较改善,数值比较的意义明显(P<0.05)。结论 小儿宝泰康颗粒联合磷酸奥司他韦治疗风热犯卫证甲型流行性感冒的临床疗效良好,能够使患者的炎症介质逐渐改善,提升临床疗效,保证患儿逐渐康复。

连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿甲型流行性感冒的临床观察

观察连花清瘟颗粒+磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿甲型流行性感冒(H1N1)的临床效果。方法 我院收治60例H1N1患儿,分成对照组、观察组,予以磷酸奥司他韦颗粒、磷酸奥司他韦颗粒+连花清瘟颗粒,比较疗效。结果 观察组临床疗效、中医症候等指标优于对照组(P<0.05);两组不良反应(P>0.05)。结论 H1N1患儿在联合用药治疗后,疗效提升更为显著,控制炎症指标,减轻中医临床症候,而且安全性高,适于甲流患儿作为临床首选用药方案,可推广。

一例甲型H3N2流行性感冒危重症患者的临床救治分析

2009年甲型H1N1流行性感冒（简称“流感”）在世界范围内流行，从此，各型流感疫情受到了前所未有的重视。国家卫生和计划生育委员会（简称“卫计委”）也先后发布了多个版本的流感诊疗方案，其中甲型H3N2流感作为常见的季节性流感，人群普遍易感。少数患者也可发展为危重症，每例危重症患者又各具特点，治疗非常复杂。笔者对2017年4月收治的1例甲型H3N2流感危重症患者的救治过程进行回顾性分析，总结该类患者的临床特点，为流感危重症患者的救治积累经验。

小儿咽扁颗粒联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒伴热性惊厥的临床研究

目的探讨小儿咽扁颗粒联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒伴热性惊厥的临床效果。方法选择2016年1月~2019年1月河北省儿童医院收治的198例甲型流行性感冒伴热性惊厥的患儿为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(99例)和观察组(99例)。对照组给予磷酸奥司他韦治疗,观察组在对照组的基础上给予小儿咽扁颗粒治疗。评价两组临床疗效,比较两组的临床症状好转时间及惊厥复发率。比较两组治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S-100β蛋白(S-100β)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及γ干扰素(IFN-γ)水平。记录并比较两组治疗过程中不良反应的发生情况。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组(P <0.05)。观察组咽红肿痛好转时间、咳嗽鼻塞好转时间、退热时间、惊厥消失时间明显短于对照组,惊厥复发率明显低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后血清NSE、BDNF及S-100β水平明显低于治疗前,且观察组低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后血清CRP、IFN-γ水平明显低于治疗前,IL-8水平明显高于治疗前;且观察组血清CRP、IFN-γ水平明显低于对照组,IL-8水平明显高于对照组(均P <0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论小儿咽扁颗粒联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒伴热性惊厥的临床效果显著,能够明显改善临床症状,减轻炎性反应和患儿脑损伤,且安全性较好。

21例重症甲型H1N1流行性感冒的临床特征分析及护理要点

我国内地于2009年5月11日报道首例甲型H1N1流行性感冒（流感）确诊病例,之后国内多个省市陆续发现甲H1N1流感确诊病例[1-2]。但有关重症甲型H1N1流感护理分析的报道较少。宁波市传染病医院2009年9—11月共收治21例重症甲型H1N1流感患者。

肾移植术后患者合并甲型H1N1流行性感冒的诊治(附3例报告)

目的总结肾移植术后甲型H1N1流行性感冒(甲流)的特点及治疗经验。方法对3例肾移植术后合并甲流病例的临床资料进行回顾性分析。结果 3例患者均有发热、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛等甲流症状。3例均患有双侧肺炎,其中2例合并呼吸困难。3例患者经咽试子标本检测甲流病毒基因阳性确诊为甲流。确诊后给予抗病毒治疗,奥司他韦75mg,每日2次,口服;同时给予抗菌药物、抗真菌药物,应用甲泼尼龙静脉滴注促进肺部炎症吸收;免疫抑制剂减量甚至停药,同时监测有否发生移植肾排斥反应,病情稳定后视患者情况逐渐加用抗排斥药物;静脉滴注丙种球蛋白增强免疫功能。1例出现呼吸困难时,家属不同意行气管切开应用呼吸机辅助通气治疗,最后死于呼吸衰竭。1例在出现呼吸困难时及时给予气管切开,应用呼吸机辅助呼吸,于入院25d后逐渐好转,治愈出院。另1例未出现严重呼吸困难,仅应用面罩吸氧治疗,直到患病14d后治愈出院。结论肾移植患者术后合并甲流临床症状严重。及早诊断及治疗可改善患者预后。患者应用甲泼尼龙及丙种球蛋白静脉滴注并口服奥司他韦治疗有利于控制病情。

2009年流行性甲型H1N1流感重症肺炎患儿血清肺表面活性蛋白A、B、C、D的变化

目的探讨流行性甲型H1N1流感(简称甲流)重症肺炎患儿肺表面活性蛋白A、B、C、D在血清含量变化的特点,寻找肺组织损伤的生化指标。方法采用ELISA方法检测8例甲流重症肺炎患儿(甲流组)和20例健康儿童(对照组)血清肺表面活性蛋白A、B、C、D含量,同时化验前白蛋白和白蛋白等。结果甲流组血清肺表面活性蛋白A、B、C、D含量高于对照组(P均<0.05);外周血白细胞、血浆前白蛋白、白蛋白等低于对照组(P均<0.05);二聚体高于对照组(P<0.05)。结论甲流重症肺炎患儿血清肺表面活性蛋白A、B、C、D含量可作为肺组织损伤严重程度的检验指标。

甲型H1N1流行性感冒47例的中医诊疗与临床证候分析

目的 通过分析甲型H1N1流行性感冒病例的中医临床证型特征和治疗特点,探索其最佳治疗措施。方法 对2009年5月至7月成都地区收治的47例甲型H1N1流行性感冒确诊病例进行中医动态观察和辨证论治并总结其中医证型特征和治疗特点。其中30例给予奥司他韦抗病毒联合中医辨证治疗;13例采用单纯中医辨证治疗,未使用奥司他韦;2例患者单用奥司他韦治疗;另2例患者仅给予对症治疗,未使用奥司他韦或中药。结果 47例患者临床表现局限于中医"温病"卫气分阶段,分风温袭表证(36例/76.6%),湿温证(8例/17%),邪入气分、热毒壅盛证(3例/6.4%)三种证型。所有患者痊愈出院。结论 成都地区夏季甲型H1N1流行性感冒病例病情较轻,无重症患者;单纯中医治疗和(或)奥司他韦治疗均有效,中西医结合疗法具有优势。

甲型H1N1流行性感冒裂解疫苗的安全性分析

目的了解甲型H1N1流感裂解疫苗疑似预防接种异常反应(AEFI)的特征,评价甲型H1N1流行性感冒(简称甲流)裂解疫苗安全性。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统收集甘肃省接种甲型H1N1流感裂解疫苗后报告的AEFI个案数据,采用描述性分析方法、应用Poisson分布检验对相关指标进行流行病学分析。结果①AEFI报告总发生率为36.28/10万,不良反应发生率为29.53/10万;②女性AEFI报告发生率高于男性(P<0.01),5岁以下儿童AEFI报告发生率高于其他年龄组(P<0.05);学生AEFI报告发生率较其他人群高(P<0.01);③AEFI多发生在接种后1 d之内,临床表现主要以发热、红肿、硬结为主。结论接种甲型H1N1流感裂解疫苗后,发生AEFI以一般反应为主,严重反应发生率较低。甲型H1N1流感裂解疫苗安全性相对较高。

中医辨证治疗甲型H1N1流行性感冒2015例临床观察

目的:观察中医辨证治疗甲型H1N1流行性感冒的临床疗效。方法:将2015例确诊、临床诊断、疑似甲流患者分为2组,单纯中药组379例给予中医辨证治疗,合并西药组1636例在中医辨证治疗基础上加服西药治疗。观察2组症状、体征、发热程度、退热时间等情况。结果:2组在退热和改善患者临床症状方面均有显著作用。结论:中医辨证治疗甲型H1N1流行性感冒疗效确切,值得推广。