重症疾病患者血清甲状腺激素变化的临床分析

目的探讨重症疾病患者甲状腺激素的变化及意义.方法将重症疾病患者分为8组,采用放射免疫分析法测其甲状腺激素水平,分别进行病例对照研究.结果与对照组比较,重症疾病患者血清T3降低(P＜0.01),T4降低或无明显变化,rT3升高(P＜0.01),TSH无明显变化(P＞0.05).结论重症非甲状腺疾病患者会出现低T3综合征的表现,T3降低的程度常与疾病严重程度相关,这是机体的一种自我保护机制.

重症疾病患者管理需求与影响因素分析

目的:探讨重症疾病患者管理需求及影响因素,分析以此为依据优化重症疾病管理方法的可行性。方法:医院自2019年3月起在常规管理的基础上,基于重症疾病患者的管理需求进行管理方法的改进,2018年7月~2019年2月为实施前,2019年3~10月为实施后,实施前后各随机选择120例患者为研究对象,比较实施前后的病情评估、专科管理、营养管理、药学服务、个性化管理、心理管理、健康宣教等评分。结果:重症疾病患者对救护评估及时准确、专科操作规范有序、病情观察及时、健康宣教、家属配合、饮食管理、心理支持、出院指导及随访的需求率分别为100%、100%、100%、88.33%、87.50%、87.50%、91.67%、91.67%。实施后的病情评估、专科管理、营养管理、药学服务、个性化管理、心理管理、健康宣教等评分,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:通过分析重症疾病患者的管理需求而优化管理方法,具有明确必要性与可行性。

血浆蛋白水平可作为肺部重症疾病患者肺血管通透性和损伤程度的标志

近日，荷兰学者对存在肺部严重疾病患者的血浆蛋白含量诊断价值进行研究。以往研究表明急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）可致血管通透性增加，导致血浆蛋白外漏，因此他们认为血浆蛋白水平可能预示肺血管通透性的变化。研究中选择83例行机械通气维持呼吸的ALI／ARDS患者，其中脓毒症患者18例。

中医证治思路在危重症疾病患者管理中的应用

目的:探讨中医证治思路在危重症疾病患者管理中的应用优势。方法:选择医院2018年12月~2021年1月收治的脓毒症患者80例为研究对象,随机均分为观察组40例与对照组40例,对照组患者采用常规管理思路,观察组患者采用中医证治思路管理,统计两组患者的管理效果。结果:管理后两组患者中医症状积分和APACEHⅡ评分明显低于管理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:通过以脓毒症患者为例进行研究,根据中医证治思路对危重症疾病进行管理可改善患者临床症状,提高其健康水平。

动态监测ICU非甲状腺疾病危重症患者甲状腺激素水平与患者预后的研究

目的探讨动态监测ICU非甲状腺疾病危重症患者甲状腺激素水平与患者预后结局的关系。方法方便选取2015年1月—2016年1月该院ICU内收治的非甲状腺疾病重症患者93例作为研究对象。根据APACHE评分分为危重症组(35例)、严重危重症组(39例)、极危重症组(19例),另选取同期普通病房住院的非甲状腺疾病非危重症患者50例作为对照组,动态监测各组患者甲状腺激素水平及不同预后结局危重症患者甲状腺激素水平。结果入院24 h、3 d、7 d时4组患者TT3、TT4、TSH、FT3、FT4水平比较差异有统计学意义(P<0.05),并且极危重症组各项指标最低;存活的危重症患者与死亡患者TT3(0.81±0.24)nmol/L vs[(0.55±0.22)nmol/L],TT4[(90.39±20.14)nmol/L vs(63.24±16.71)nmol/L],TSH[(1.39±1.15)m U/L vs(1.13±1.72)m U/L],FT3[(2.34±0.74)pmol/L vs(1.47±0.52)pmol/L,FT4(15.39±5.44)pmol/L vs(12.19±3.85)pmol/L]水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论非甲状腺疾病危重症患者甲状腺激素水平与患者临床预后结局密切相关,临床应重视ICU内危重症患者甲状腺激素水平的变化,有助于及时纠正与治疗,改善患者临床预后结局。

肠内营养后胃潴留的神经疾病重症患者临床结局

目的探究神经疾病重症患者在肠内营养后出现胃潴留病症的临床结局。方法对2018年1月~2019年1月来我院神经外科ICU接受营养支持的患者共计102例的患者资料进行收集,并对其在接受临床营养支持的过程中是否出现胃潴留症状的情况进行观察,并对其临床结局进行记录。结果通过对102例患者的观察结果表明,患者出现胃潴留症状的概率为53.92%(55/102),在出现胃潴留并发症的55例患者中,肺部感染率为49.09%(27/55),其感染率要显著高于未出现胃潴留的患者(P<0.05),病死率为32.73%(18/55),其病死率也要显著高于未出现胃潴留的患者(P<0.05)。结论神经疾病重症患者在接受营养支持治疗时比较容易出现胃潴留症状,并且出现胃潴留后死亡率和肺部感染率均会显著提升。

对重症呼吸系统疾病患者进行综合护理的效果研究

目的 :探讨对重症呼吸系统疾病患者进行综合护理的临床效果。方法 :选取近年来我院收治的100例重症呼吸系统疾病患者作为研究对象。随机将这些患者分为综合组和常规组,每组各有50例患者。对常规组患者进行常规护理,对综合组患者在进行常规护理的基础上实施综合护理。然后,对两组患者的心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压及PH值进行比较。结果 :综合组患者的心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压及PH值均明显优于常规组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:对重症呼吸系统疾病患者进行综合护理的效果确切,可有效地改善其临床症状。此法值得临床上推广应用。

鼻肠管早期肠内营养在重症监护病房患者中的应用

机体营养状况迅速下降及发生营养不良是重症疾病患者普遍存在的现象，并成为独立因素严重地影响着病程的发展。因此，合理的营养治疗可使机体分解代谢降至最低水平，避免患者出现严重营养不良，为危重患者的进一步治疗创造有利的条件。对于需要人工营养支持的危重症患者．早期胃肠内供给因其更符合机体的生理状态和能更有效地促进肠道功能的恢复，

低剂量盐酸右美托咪定改善重症监护室老年患者睡眠质量的效果分析

目的:观察低剂量盐酸右美托咪定改善重症监护室老年患者睡眠质量的效果。方法:选取2017年1月至12月德州市陵城区人民医院收治的重症监护室老年患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予0.8 g/kg盐酸右美托咪定,在10 min之内完成注射,观察组采用0.2 g/kg盐酸右美托咪定进行注射,在10 min之内完成注射。结果:对照组整体不良反应发生率为35.0%,观察组不良反应发生率为20.0%,观察组的不良反应发生率优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量盐酸右美托咪定在重症监护室老年患者中使用安全性较高,对于患者的睡眠质量具有改善作用,值得临床推广。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理

目的:探究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理效果。方法:从我市医院中挑选出62名慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者并分为两组,对对照组患者使用无创呼吸机治疗,并给予常规护理干预;实验组患者使用无创呼吸机治疗,并给予综合护理干预。然后对这两组慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的临床效果进行比较。结果:实验组患者的护理有效性明显优于对照组,P值小于0.05,具有统计学意义。结论:对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者进行综合护理干预可以有效地提高无创呼吸机的治疗效果,帮助恢复患者的身体机能,能够显著改善患者临床症状,临床意义重大。

分段动态视频脑电图监测在评估重症脑血管疾病患者预后中的应用

目的:探讨通过分段动态视频脑电图(VEEG)监测评估重症脑血管疾病患者的预后。方法:选择本院神经内科急性重症脑血管疾病患者68例,在发病24h内及72h后各进行2小时VEEG监测与评价,比较不同时段VEEG的脑对称指数(BSI)及(δ+θ)/(α+β)比值变化情况,对重症脑血管疾病患者预后做出评价与预测。结果:68例分段VEEG监测全部异常,在72h后VEEG(δ+θ)/(α+β)比值降低者提示预后好,VEEG(δ+θ)/(α+β)比值升高者提示预后差(P<0.01)。结论:分段VEEG监测对重症脑血管疾病患者预后情况具有预测作用,且较传统监测方式更合理及节约医疗资源和成本。

神经调节辅助通气在重症神经系统疾病气管切开患者中的人机协调性研究

目的探讨重症神经系统疾病气管切开患者应用神经调节辅助通气(NAVA)模式的人机协调性。方法采用前瞻性研究方法,选择2019年9月至2020年2月入住皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科重症监护病房(NSICU)的16例进行气管切开机械通气的患者,按照随机数字法进行先压力支持通气(PSV)模式后NAVA模式,或者先NAVA模式后PSV模式机械通气治疗,每种模式下均通气24 h。每隔8 h记录每分钟误触发、无效触发、双触发、触发延迟、吸呼切换提前、吸呼切换延迟的次数及人机异步时间(触发延迟时间、吸呼切换提前时间、吸呼切换延迟时间),共记录3 min。比较两种通气模式下每种异步类型的平均每分钟异步次数、每种异步类型的异步指数(AI)、总AI、异步时间、动脉血气及呼吸力学参数变异系数(CV%)。结果在NAVA模式下,误触发次数/指数、无效触发次数/指数、触发延迟次数/指数、吸呼切换提前次数/指数、吸呼切换延迟次数/指数均显著低于PSV模式〔误触发次数(次/min):0.00(0.00,0.00)比0.00(0.00,0.58),误触发指数:0.00(0.00,0.00)比0.00(0.00,0.02),无效触发次数(次/min):0.00(0.00,0.33)比1.00(0.33,2.17),无效触发指数:0.00(0.00,0.02)比0.05(0.02,0.09),触发延迟次数(次/min):0.00(0.00,0.58)比0.67(0.33,1.58),触发延迟指数:0.00(0.00,0.02)比0.05(0.02,0.09),吸呼切换提前次数(次/min):0.00(0.00,0.33)比0.33(0.08,1.00),吸呼切换提前指数:0.00(0.00,0.01)比0.02(0.00,0.05),吸呼切换延迟次数(次/min):0.00(0.00,0.00)比1.17(0.00,4.83),吸呼切换延迟指数:0.00(0.00,0.00)比0.07(0.00,0.25),均P<0.05〕,但双触发次数/指数显著多于PSV模式〔次数(次/min):1.00 (0.33,2.00)比0.00 (0.00,0.00),指数:0.04 (0.02,0.11)比0.00 (0.00,0.00),均P<0.05〕;NAVA模式下总AI显著低于PSV模式〔0.08 (0.04,0.14)比0.22 (0.18,0.46),P<0.01〕,且总AI>0.1的发生率显著低于PSV模式〔37.50%(6/16)比93.75%(15/16),P<0.01〕。两种模式在人机异步时间和动脉血气结果上差异无统计学意义,但NAVA模式较PSV模式存在更为显著的气道峰压(Ppeak)变异性和呼出潮气量(VTe)变异性〔Ppeak变异系数(CV%):11.25 (7.12,15.17)%比0.00 (0.00,2.82)%,VTe CV%:(8.93±5.53)%比(4.71±2.61)%,均P<0.05〕。结论与PSV模式相比,NAVA模式能够在重症神经系统疾病气管切开患者中通过总体减少人机异步事件的发生,降低人机AI,减少严重人机异步事件的发生,从而改善人机协调性。NAVA与PSV模式能达到相同的气体交换效果,同时NAVA模式在避免通气支持不足或过度、膈肌保护及预防呼吸机相关性肺损伤方面具有潜在优势。

探讨基于危重症专职护理小组的护理干预在重症肺疾病患者中的应用效果

探讨分析基于危重症专职护理小组的护理干预在重症肺疾病患者中的应用效果。方法:研究对象:接收本院治疗的81例重症肺疾病患者,研究时段:2019.07--2020.07期间,根据入院时间分为观察组(n=40例)和对照组(n=41例),对照组予以常规护理,观察组予以护理干预,比较2组肺功能情况以及护理有效率。结果:观察组肺功能指标均较对照组高,P<0.05;观察组患者护理有效率(97.50%)较对照组(78.04%)高,P<0.05。结论:在重症肺疾病患者中应用危重症专职护理小组的护理干预,能改善患者的肺功能情况,提高护理的效率,可推广。

护理干预措施在重症骨外科疾病患者术后的应用效果

目的:观察分析护理干预措施在重症骨外科疾病患者术后的应用效果.方法:选取本院2016年10月-2017年12月收治的88例重症骨外科疾病患者作为研究对象,按照不同处理方法分为观察组(44例,应用综合护理干预方法)和对照组(44例,应用常规护理干预方法).采用统计学分析2组重症骨外科疾病患者的并发症发生率(头晕、恶心呕吐以及胸闷气促等)、总满意度评分.结果:观察组重症骨外科疾病患者的头晕、恶心呕吐以及胸闷气促等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组重症骨外科疾病患者的总满意度评分显著高于对照组(P<0.05).结论:综合护理干预措施在重症骨外科疾病患者术后的应用效果显著.

中医正气为本与顺势疗疾思想在重症疾病管理中的应用

目的:探讨中医正气为本与顺势疗疾思想在重症疾病管理中的应用价值。方法:选取2019年5月~2020年5月医院收治的60例重症疾病患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组各30例。对照组接受常规重症疾病管理流程,参考国内外权威疾病病情评估模型及风险评估模型,评价患者病情,制定个性化管理方案。观察组在常规重症疾病管理流程的基础上纳入中医正气为本与顺势疗疾的思想。分析及总结中医正气为本、顺势疗疾的疾病管理思想的优势。统计两组患者对管理质量的评分。结果:中医正气为本、顺势疗疾的疾病管理思想的优势包括理论及管理两方面,理论优势方面主要包括病因病机分析、疾病预防、病情评估、管理要点等方面,管理优势方面主要关注患者的心理学指标及生存质量。观察组患者对病因分析、疾病发展规律判断、临床疗效、疾病诊断、心理管理、多学科协作能力等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医正气为本、顺势疗疾思想在重症疾病管理中具有明确的应用价值。

医生小词典——高血钠症

高血钠症指血钠过高（通常〉145mmol／L）并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外（输入含钠盐过多的液体等），高血钠症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。高血钠症主要临床表现为神经精神症状，早期主要症状为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心、呕吐和体温升高；体征有脱水。晚期则出现脑细胞脱水的临床表现，如烦躁、易激惹或精神淡漠、嗜睡、抽搐或癫痫样发作和昏迷；体征有肌张力增高和反射亢进等，严重者因此而死亡。在急危重症疾病患者中，高血钠症发生的概率较高。

糖尿病早期干预可减少高血糖症和医院获得性感染

近日,糖尿病领域权威杂志《DiabetesCare》发表了一篇研究文章,研究人员旨在调查糖尿病住院患者的早期电子识别和床边管理是否可以改善非重症疾病患者的血糖控制。该研究纳入了1002名连续住院的糖尿病或新发糖尿病患者。通过早期干预,更多患者接受了专科糖尿病治疗和新近胰岛素治疗。结果发现,早期干预可明显减少高血糖症和医院获得性感染。

心血管内科重症患者的护理风险管理体会

目的 分析心血管内科重症患者护理风险的发生因素及管理方法.方法 回顾性分析2012年6月至2013年5月护理风险事件发生因素,并制定护理风险管理措施,加强2013年6月至2014年5月收治的137例患者的护理风险管理.结果 护理风险事件中,治疗用药风险导致的风险事件最多,其次为患者因素,再次为护士及设备因素,2013年6月至2014年5月风险事件发生率与2012年6月至2013年5月比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 护理风险事件的发生与患者因素、用药因素、护士因素及设备因素等有关,加强护理风险管理对于提高临床治愈率、提高护理满意度、减少医患纠纷等均有积极的推动作用.

不同程度颅脑疾病患者肠道菌群分析

目的检测不同程度颅脑疾病患者肠道菌群分布情况,探讨患者肠道菌群分布与疾病的关系,为该类患者的治疗提供参考。方法通过MiSeq PE2x300 bp高通量测序技术对21例重度颅脑损伤患者(G1组,GCS≤8分)和14例轻度颅脑损伤患者(G2组,GCS>8分)粪便样本中细菌的16S rRNA基因V3-V4可变区进行定性分析,并对两组患者肠道菌群进行生物学分类比较、多样性分析和组间物种差异分析。结果两组患者肠道菌群多样性差异无统计学意义(均P>0.05)。G1组患者肠道厌氧球菌属(Anaerococcus)、埃希菌-志贺菌属(Escherichia-Shigella)、链球菌属(Streptococcus)、肠球菌属(Enterococcus)、棒状杆菌属(Corynebacterium)数量高于G2组(均P<0.05)。结论颅脑疾病患者肠道菌群紊乱,其肠道菌群丰度及多样性显著下降,有害菌数量升高,有益菌数量下降。

预防性心理干预记录单在RICU中的应用

目的在呼吸重症监护室设计并应用预防性心理干预记录单,以期达到减少患者应激反应提高护理记录书写质量的目的。方法随机选取2019年1月1日-2022年10月31日某院呼吸科重症监护室收治的184例患者。采用字表格法分组,对照组92例接受常规护理并记录,观察组92例实施预防性心理干预记录单,并采取基础性心理护理、支持性心理护理、认知干预等护理措施。比较两组患者应激障碍症状、心理状态、护理记录书写质量。结果干预后对照组创伤后应激障碍检查量评分表(45.62±4.07)分高于观察组(36.56±3.40)分;干预后观察组乐观项(14.86±1.53)分、自强项(27.12±2.40)分、坚韧项(38.61±3.02)分与心理弹性问卷总分(77.49±3.54)分高于对照组(10.70±1.32、20.86±2.30、30.59±2.48、60.81±3.57)分;观察组专科知识得分(94.06±7.41)分,护理记录书写质量得分(97.13±6.56)分,均高于对照组(88.69±78.76、89.07±7.69)分,3组数据P均<0.05,差异具有统计学意义。结论预防性心理干预记录单在呼吸重症监护室患者中应用,可加强护士对患者重点症状的观察,及时给予干预措施,可降低患者应激障碍发生。