皮肤花斑评分在重症病人中应用的研究进展

总结皮肤花斑的病理生理学机制、皮肤花斑评分的评估标准和临床意义,以及在重症病人中的应用现状,以期为重症病人病情监测、临床诊疗与护理提供参考。

使用血管活性药物重症病人肠内营养实施的进展

营养治疗是重症病人管理的核心内容之一,肠内途径因其营养及非营养双重作用成为了营养治疗的首选方式。血管活性药物的使用使得这部分病人肠内营养的决策更具挑战性。本综述系统回顾了血管活性药物对重症病人胃肠道的病理生理学影响、目前肠内营养在此部分病人中应用的价值及安全性,总结了在此部分病人中实施肠内营养的最佳策略以供临床参考。

神经外科重症病人肠内营养误吸筛查的研究进展

对神经外科重症病人肠内营养期间误吸的早期识别及筛查、风险评估量表及预测模型的研究进展进行综述,旨在为筛查并管理肠内营养误吸提供参考。

危重症病人转出ICU过渡期护理循证实践

目的:总结危重症病人转出重症监护室(ICU)过渡期护理最佳证据,并评价其应用效果。方法:通过对危重症病人转出ICU过渡期护理相关主题的系统检索及质量评价,纳入相关文献16篇,其中指南5篇,证据总结1篇,专家共识1篇,系统评价9篇,汇总35条最佳证据。同时结合临床情景和专业判断,制订了20条基于证据的质量审查指标,并在重症监护病房、脑血管病房开展临床质量审查。结果:证据应用前后,危重症病人转出ICU后重返率降低,转运护士最佳证据应用依从性提高,病人家属满意度提升,病房护士转运满意度提高。结论:基于证据的危重症病人转出ICU过渡期护理最佳证据应用,能有效提高转运护士应用证据的依从性,提高病人家属满意度,改善病房护士对于转运交接前后的满意度。

ICU联络护士服务在重症病人中应用的研究进展

对重症监护病房(ICU)联络护士服务在重症病人中应用的研究进展进行综述,为ICU联络护士服务的进一步开展提供参考。

腹内压监测联合风险预警理念分级管理对危重症病人肠内营养耐受性的影响

目的:分析腹内压监测联合风险预警理念分级管理对危重症病人肠内营养耐受性的影响。方法:通过便利抽样法,抽取医院2022年1月—2023年4月收治的危重症肠内营养病人140例,根据病人入院时间,将2022年1月—2022年8月收治的70例作为对照组,给予常规管理及腹内压监测;将2022年9月—2023年4月收治的70例作为研究组,基于腹内压监测联合风险预警理念分级管理。比较两组病人肠内营养不耐受症状发生率、热卡达标率、营养指标情况。结果:肠内营养第7天时,研究组病人腹泻及腹痛腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组病人热卡达标率明显高于对照组(P<0.05)。研究组病人血红蛋白及白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:腹内压监测联合风险预警理念分级管理能够明显提高危重症病人肠内营养的耐受性,降低不耐受症状发生率,提高肠内营养早期达标率,且可改善其营养状况。

全球重症病人早期康复研究热点的可视化分析

目的:探讨全球近10年重症病人早期康复的研究现状、热点及前沿,梳理该领域的发展脉络,为相关研究提供参考。方法:收集2012—2023年Web of Science核心数据库收录的重症病人早期康复领域相关文献,运用SPSS 26.0软件对年发文量进行统计分析,采用VOSviewer及CiteSpace软件对发文作者、机构以及国家绘制知识图谱。结果:共筛选出重症病人早期康复相关论文1672篇,发文量呈逐年上升趋势。发文量最多的作者为Needham D;最多的国家是美国;主要研究机构为高等院校,部分机构间合作交流密切;研究热点及前沿集中在重症病人早期康复的效果、死亡率、重症监护、锻炼、治疗、镇静镇痛,并聚焦于早期康复的障碍与促进因素。结论:近10年全球重症病人早期康复的发文量逐年增加,但ICU内的早期康复实施起来仍存在很多困难,后续尚需国内外专家、学者共同努力,根据研究热点及前沿进行更深入的临床研究,多学科协作共同提高重症病人的康复质量。

随机森林模型在重症病人病情变化预测中的应用价值

目的:探究随机森林模型在重症病人病情变化预测中的应用价值。方法:采取便利抽样法,选取2021年1月—12月湖州市某三级甲等医院重症监护室(ICU)病人的临床资料,采用R 4.2.2软件进行数据处理,对随机森林模型预测重症病人病情变化的效能进行评价。结果:通过随机森林模型的构建,最终筛选出格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血糖、平均动脉压、心率、白细胞、慢性健康评分(CPS)、血氧饱和度、钾离子、体温、乳酸为重要预测变量。随机森林模型受试者工作曲线下面积为0.709,预测准确度为67.00%,灵敏度为56.78%,特异度为73.40%。结论:随机森林模型对重症病人病情变化具有良好的预测效能,在实际临床工作中具有一定的参考价值。

国内重症病人误吸相关研究的可视化分析

目的:剖析国内重症病人误吸相关研究的现状及未来趋势。方法:系统检索中国知网(CNKI)建库以来有关重症病人误吸的相关研究,使用GraphPad Prism 9、VOSviewer 1.6.19及R语言分别对研究年发文趋势、高载文期刊、作者合作网络、研究热点及未来趋势进行可视化分析。结果:研究共筛选出2406篇文献,年发文量呈上升趋势,尤其近10年发展较快;重症病人误吸相关研究发表在506本期刊上,护理与呼吸管理专刊发文较多;作者合作关系相对有限,多数作者发文量较少,原南京军区南京总医院和南方医科大学附属小榄人民医院为较大的合作团体;机械通气、急性呼吸窘迫综合征、肠内营养、颅脑损伤、吸入性肺炎及重症胰腺炎病人为当前该领域受关注较多的研究主题。结论:重症病人误吸相关领域研究不断受到人们关注,作者、结构间合作探索仍有待加强,未来应规范集束化护理干预方案,加强对误吸风险的认知与护理评估,进一步改善病人的预后和生活质量。

成人危重症病人院内安全转运实践方案的构建

目的:构建成人危重症病人院内安全转运实践方案,为其院内安全转运提供参考。方法:基于最佳证据总结构建成人危重症病人院内安全转运实践方案初稿,采用德尔菲法进行2轮专家函询,结合专家意见修改条目并形成最终实践方案。结果:2轮专家函询的问卷回收有效率分别为90.91%、95.00%,专家权威系数分别为0.886,0.887;第1轮专家函询各条目的重要性和可操作性的变异系数分别为0.00~0.21,0.00~0.25,肯德尔和谐系数分别为0.188,0.191;第2轮专家函询各条目的重要性和可操作性的变异系数分别为0.00~0.21,0.00~0.23,肯德尔和谐系数分别为0.231,0.245。最终形成的成人危重症病人院内安全转运实践方案包括4个一级指标、16个二级指标和60个三级指标。结论:本研究形成的成人危重症病人院内安全转运实践方案具有科学性、可行性和实用性,对于降低院内转运不良事件发生率、提高转运质量和护理管理水平、进一步提高病人整体满意度和保证病人安全具有重要意义。

胃窦超声、AGIUS评分联合注射器回抽法指导老年重症病人肠内营养的疗效研究

目的:探究胃窦超声、胃肠损伤超声(AGIUS)检查评分联合注射器回抽法指导老年重症病人肠内营养(EN)的疗效。方法:随机选取于2022年7月1日至2023年7月1日入住大连市友谊医院重症医学科的老年病人为样本,随机分为实验组及对照组各30例病人,实验组通过每日两次床旁胃窦超声、AGIUS检查评分及每日两次注射器回抽法来指导EN喂养,对照组通过日四次注射器回抽法来指导EN喂养。比较两组鼻饲开始时间和鼻饲7、10、14日达到目标热量情况,鼻饲期间EN并发症发生情况、营养指标改善情况、淋巴细胞总数的差异,比较两组住院天数及28d死亡率的差异。结果:实验组开始鼻饲时间(1.47±0.82)d早于对照组(2.00±0.64)d,具有统计学差异(P<0.05)。实验组EN时的腹泻、腹胀及中断营养发生例数低于对照组(P<0.05),具有统计学差异,但两组误吸例数无明显差异(P>0.05)。鼻饲7、10、14达到目标热量例数实验组均高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。实验组病人在实验10日后检测前白蛋白、白蛋白及转铁蛋白含量均高于对照组,具有统计学差异(均P<0.05)。但两组淋巴细胞总数、住院天数及28d死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论:胃窦超声、AGIUS检查评分联合注射器回抽法可使EN开始时间提前,更快达到目标热量,并减少EN并发症发生。

ICU重症病人早期肠内营养喂养不耐受风险列线图模型的构建

目的:分析和调查重症医学科(ICU)重症病人早期肠内营养喂养不耐受(feeding intolerance, FI)的影响因素,并建立预测风险的列线图模型。方法:选取2021年3月—2022年9月医院210例早期肠内营养喂养不耐受的ICU重症病人作为调查对象,根据其早期是否发生肠内营养喂养不耐受分为不耐受组(n=75)和耐受组(n=135)。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选相关影响因素,构建列线图风险模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别对模型进行性能评价。结果:210例ICU重症病人早期肠内营养喂养不耐受发生率为35.71%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)>20分、机械通气、开始肠内营养时间>48 h、低白蛋白血症、应用血管活性药物、口服钾制剂为ICU重症病人早期肠内营养喂养不耐受的独立危险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=3.169,P=0.923;ROC曲线下面积为0.874[95%CI(0.825,0.923),P<0.001],灵敏度为92.00%,特异性为65.90%,模型预测ICU重症病人早期肠内营养喂养不耐受发生的校正曲线总体趋势与理想曲线基本吻合,该模型拟合优度良好,具有较好的预测效能。结论:年龄≥60岁、APACHEⅡ评分>20分、开始肠内营养时间>48 h、低白蛋白血症、应用血管活性药物、口服钾制剂是导致ICU重症病人早期肠内营养喂养不耐受发生的危险因素,构建的列线图模型具有较好的预测价值,可有效预测ICU重症病人早期肠内营养喂养不耐受的发生风险。

照顾重症病人的必懂常识

照顾重症病人是一项重要且具挑战性的任务,需要我们拥有一些必要的知识和技能。本文将提供面向普通大众的重症病人照顾常识,以帮助你更好地理解和应对这一任务。以下,我们将探讨关于重症病人照顾的各个方面,从饮食管理、床上翻身、皮肤护理,到呼吸支持和并发症预防等。这些内容将以通俗易懂的方式呈现,旨在帮助你掌握必要的技能,提供高质量的照顾,加速病人的康复。

消化内科开展无缝隙护理模式对危重症病人的临床干预效果

分析消化内科开展无缝隙护理模式对危重症病人的临床干预效果。方法 在我院消化内科的优质护理服务实践中,2022年11月至2023年11月期间,挑选了72名患者,运用随机数字表分配方法将他们均匀划分为观察组和对照组,每组包含36人。观察组采用了无缝隙护理管理模式,而对照组则采取了常规护理措施。对比两组患者的护理效果。结果 经过护理后发现,观察组护理满意度高于对照组,观察组护理质量评分优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对于消化内科危重症病人采取无缝隙护理模式,能够进一步提升护理效果,值得进行临床推广。

基于医护一体化护理模式对呼吸重症病人呼吸机脱机成功率及脱机效能的影响研究

研究为呼吸重症病人提供医护一体化护理模式的影响。方法 2022年1月-2023年8月我院呼吸科收住的呼吸重症患者约80例,按照随机数字表法分组为对照组和研究组各40例,对照组方法为呼吸内科常规护理,研究组为基于医护一体化护理模式,进行组间各个指标的比较。结果 观察组的一次撤机成功率和护理满意度均高于对照组;并发症发生率比较,观察组数值减少,差异性大(P<0.05)。结论 基于医护一体化护理模式对呼吸重症病人的影响较大,能促使呼吸机脱机成功率的提升,减少并发症的产生。

电磁定位导航法在肿瘤重症病人留置鼻肠管中的应用

对肿瘤重症病人鼻肠管留置过程中电磁定位导航法的应用价值展开分析和探讨。方法 在抽取100例我院收治与纳入标准相符的肿瘤重症患者作为本次研究的观察对象,经由随机数字表法将所有患者分为电磁组、传统组,前者实施鼻肠管插入前将电磁感应器植入患者体内并于电磁导航器引导下完成鼻肠管插入操作;后者经由传统方法完成鼻肠管插入工作,不行电磁导航器引导。对两组患者的插管成功率、插管时间、主观感受及不良反应发生情况进行观察。结果 电磁组中94.00%(47/50)患者鼻肠管一次性插入成功,显著高于传统组患者的一次性鼻肠管插入成功率80.00%(40/50);电磁组患者的置管时间、生命体征恢复时间均较传统组患者明显更短;电磁组患者的舒适度分值明显低于传统组患者(P<0.05);两组患者不良反应发生率无明显差别(P>0.05)。结论 鼻肠管插入操作过程中借助电磁导航技术进行实施引导能有效提升置管操作的成功率、准确性,确保鼻肠管插入能高效完成,促进患者更快恢复,安全性亦十分理想。

前瞻性护理干预对ICU危重症病人压力性损伤发生率的影响

探讨前瞻性护理干预对ICU危重症病人压力性损伤发生率的影响。方法 2022年1月至2023年12月纳入260例ICU危重症病人,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,前瞻性护理干预纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪、满意度、压力性损伤率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论 前瞻性护理干预用于ICU危重症临床护理效果确切。

复方黄连油联合3M液体敷料和造口护肤粉在预防重症病人肛周皮肤损伤中的效果观察

目的:探讨复方黄连油联合3M液体敷料和造口护肤粉在预防重症病人肛周皮肤损伤中的效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年12月我院重症医学科、神经外科、心胸外科重症监护室(ICU)收治的93例病人作为研究对象,将2021年1月—12月的46例病人设为对照组,2022年1月—12月的47例病人设为观察组。对照组采用ICU常规皮肤护理方法进行护理,观察组在对照组基础上采用复方黄连油联合3M液体敷料和造口护肤粉进行护理。比较两组病人失禁性皮炎发生率及严重程度、会阴部皮肤评分、皮损愈合时间及每日肛周护理时长、总有效率。结果:观察组失禁性皮炎发生率为8.51%,低于对照组(26.09%);会阴部皮肤评分为(5.89±1.63)分,低于对照组[(7.41±1.82)分];皮损愈合时间为5(5,7)d,每日肛周护理时长为0.5(0.3,0.5)h,短于对照组[皮损愈合时间为7(7,8)d,每日肛周护理时长为1.0(0.5,1.0)h];总有效率为89.36%,高于对照组(69.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用复方黄连油联合3M液体敷料和造口护肤粉进行护理可降低ICU病人失禁性皮炎发生率,促进皮损愈合,减少肛周护理时间,提高治疗有效率。

重症病人ICU后综合征的概念分析

目的:分析并阐明重症病人重症监护室(ICU)后综合征概念的定义及其内涵。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL,根据纳入和排除标准选取63篇文献,应用Rodgers概念分析框架,从ICU后综合征概念的演化、概念属性、前因和后果、测量工具及相关概念等方面对ICU后综合征的相关内容进行分析、整合。结果:ICU后综合征包括新发或恶化的多维损伤、身体功能障碍、心理障碍、认知障碍、社会功能障碍、多维功能障碍在ICU转出后持续存在等6个概念属性;先决条件包括ICU相关因素、个人因素和疾病因素;结局包括对病人和家庭的影响。结论:通过概念分析明确了重症病人ICU后综合征的概念属性,未来还需结合我国国情对相关评估工具、影响因素和干预等进行深入研究,从而改善重症病人结局。

风险评估护理干预在ICU重症病人连续性肾脏替代治疗中的应用

目的:观察风险评估护理干预在重症监护室(ICU)重症连续性肾脏替代治疗病人中的应用效果。方法:抽取医院2021年1月—2022年6月收治的ICU需连续性肾脏替代治疗重症病人76例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组各38例,其中对照组应用常规护理,研究组在此基础上应用风险评估护理干预。比较两组病人的护理效果、肾功能及生活质量。结果:研究组管路使用时间及非计划性下机时间长于对照组(P<0.05);研究组病人尿素氮及血肌酐明显低于对照组(P<0.05);研究组病人精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能以及生理功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:风险评估护理干预能够明显延长ICU重症病人连续性肾脏替代治疗非计划性下机及管路使用时间,改善病人肾功能及生活质量,干预效果满意。