奥司他韦对成人急性重症病毒性肺炎患者炎性因子水平及免疫功能的影响

目的:探究奥司他韦对成人急性重症病毒性肺炎患者炎性因子水平及免疫功能影响。方法:选取2021年1月—2023年1月新泰市人民医院收治的366例成人急性重症病毒性肺炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为分析组和对照组,各183例。两组患者均进行对症治疗后,对照组给予利巴韦林治疗,分析组给予奥司他韦治疗。比较两组患者病情情况[急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、全身炎性反应综合征(SIRS)评分、多脏器功能障碍综合征(MODS)评分],炎性因子水平及免疫功能。结果:治疗后,两组APACHEⅡ、SIRS、MODS评分均低于治疗前,且分析组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和高敏C反应蛋白水平均低于治疗前,且分析组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤细胞水平均高于治疗前,且分析组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥司他韦对成人急性重症病毒性肺炎患者炎性因子及免疫功能的影响显著,能降低患者炎性因子水平,提高免疫功能,利于病情恢复,治疗效果理想。

雾化吸入重组人干扰素α2b联合小剂量甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性肺炎疗效研究

目的:探究重组人干扰素α2b雾化吸入联合小剂量甲泼尼龙联合用药方案对重症病毒性肺炎患儿的治疗效果。方法:抽取本院2020年1月~2022年12月收治的64例重症病毒性肺炎患儿,按治疗方案分组,参照组(n=32)开展常规治疗,研究组(n=32)则在常规治疗措施基础上使用重组人干扰素α2b雾化吸入联合小剂量甲泼尼龙。对比两组患儿的疗效、疾病症状改善时间、免疫功能变化。结果:研究组患儿治疗总有效率96.88%较参照组78.13%更高,P<0.05,退热、三凹征消失、啰音消失、CT病灶吸收、住院等时间均短于参照组,P<0.05,治疗后CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK等免疫功能指标值较参照组更高,P<0.05。结论:重组人干扰素α2b雾化吸入联合小剂量甲泼尼龙用于重症病毒性肺炎患儿,可提升治疗总有效率、改善疾病症状的同时,还可改善患儿免疫功能,效果较好。

100例重症病毒性肺炎临床特征及影响预后的危险因素分析

目的:探讨重症病毒性肺炎临床特征及影响预后的危险因素。方法:将2019年2月至2022年2月河南省许昌市中心医院收治的100例重症病毒性肺炎患者纳入本研究,收集所有患者的临床资料,根据预后情况分为存活组与死亡组,采用Logistic多因素分析重症病毒性肺炎临床特征及影响预后的危险因素。结果:100例重症病毒性肺炎均接受治疗后1年的随访,其中因死亡或可预见死亡转自动出院的患者28例(28.00%)纳入预后不良组,其余72例(72.00%)纳入预后良好组。两组性别、高血压、糖尿病、冠心病、白蛋白(ALB)及白细胞水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、累及器官损害数量、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、呼吸机使用时间对比,差异有统计学意义(P<0.05);经非条件Logistic回归分析结果得出,年龄≥65岁、累及器官损害数量≥3个、APACHEⅡ评分≥30分、呼吸机使用时间≥72 h是影响重症病毒性肺炎的预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:重症病毒性肺炎预后不良的危险因素较多,主要包括年龄≥65岁、累及器官损害数量≥3个、APACHEⅡ评分≥30分、呼吸机使用时间≥72 h等,临床应根据上述因素制定有效防治措施,以促进患者预后改善。

重症病毒性肺炎中医药临床干预的要点与策略

重症病毒性肺炎的临床治疗非常棘手,严重威胁人民生命安全,中西结合治疗可有效增加治愈率、降低死亡率。本次由武汉爆发的新型冠状病毒(Covid-2019)莫不如此。本文总结了作者多年从事感染性疾病治疗,传染性疾病防控,特别是参与上海市新型冠状病毒肺炎临床诊疗的经验,阐述了临床运用中医药干预重症病毒性肺炎的相关理论基础并归纳其要点,提出了基于临床实际的病因病机、中医证型分析方法,基于病程特点的干预时机与方法选择,基于机制分析的治疗策略。希望通过中医理论的指导不断深化对重症病毒性肺炎的认知,加快基础与临床研究,提高治疗的有效性、针对性、安全性和经济性。

中西医结合治疗甲型H1N1流感重症病毒性肺炎并多器官损伤1例经验总结

报告中西药联合治疗1例甲型H1N1流感重症病毒性肺炎经验如下。1病例资料 患者男性，60岁，体型中等，既往有高血压病史，血压控制稳定，无慢性呼吸系统疾病、糖尿病、溃疡病等其他病史，一般健康状况较好。本次因发热6d伴咳嗽、黑便1次于2014年1月14日入院。患者入院前6d受凉后出现恶寒发热，头痛不适，后逐渐出现咳嗽、少痰。给予克感敏、正柴胡饮颗粒、头孢克洛、头孢呋辛、氨溴索等治疗后症状未缓解，入院前3d出现持续高热，体温最高达39．7℃。

重症病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征预后危险因素探讨

目的探讨影响重症病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者预后的因素。方法回顾性分析重症病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者77例临床资料，根据患者住院期间是否死亡分为死亡组和存活组，比较2组的临床特征，分析影响重症病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征预后的危险因素。结果多器官功能障碍综合征（MODS，35．7％）、感染性休克（28．6％）和呼吸衰竭（14．3％）是导致死亡的主要因素。死亡组和存活组患者在年龄、ICU住院时间、肺泡-动脉氧分压差（A—aDO2）、机械通气时间、起病至确诊时间、APACHEH评分、MODS评分、氧合指数（FiO2）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、C反应蛋白（CRP）、血小板和降钙素原（PCT）指标上差异具有统计学意义（P〈0．05）；起病至确诊时间、APACHEH评分、A—aD02、FiO2和年龄均为影响患者预后的独立危险因素（P〈0．05）。结论起病至确诊时间、APACHEH评分、A—aD02、FiO2和年龄为独立影响重症病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者预后的因素。

重症病毒性肺炎患者营养支持治疗研究进展

目的为医疗团队顺利开展营养支持治疗提供参考。方法汇总、分析重症病毒性肺炎住院患者营养支持治疗实施过程中的常见问题。结果与结论新型冠状病毒肺炎疫情近期在国内暴发并全球蔓延,部分患者发展为重症肺炎,需住院治疗。目前,尚缺乏特效的抗病毒药物,其临床治疗以改善呼吸功能、对症支持、控制并发症、保护脏器功能为主要治疗原则,科学、规范的营养支持治疗对于患者疾病控制、预后改善至关重要。

乌司他丁在重症病毒性肺炎治疗中的免疫调节作用

目的探讨乌司他丁在重症病毒性肺炎免疫调节治疗的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月佛山市第一人民医院重症医学科收治的重症病毒性肺炎患者的临床资料,分析乌司他丁对患者免疫及预后的影响。结果纳入74例重症病毒性肺炎患者,死亡19例(25.7%);治疗组36例,第7天CRP(46.2±32.8)mmol/L、HLA-DR(60.02±12.08)%、T-CD4+(422±87)cell/L与第0天的(123±59.8)mmoL/L、(41.22±15.90)%、(220±54)cell/L间差异有统计学意义(P<0.05),且与对照组的(34.1±11.8)mmol/L、(42.06±14.08)%、(326±69)cell/L间差异有统计学意义(t=1.781、2.603、2.527,P<0.05)。治疗组28d死亡9例(25.0%),VAP发生率为21.77‰,低于对照组的10例(26.3%)(χ^2=4.432,P=0.028)、42.12%(χ^2=0.017,P=0.897)。结论乌司他丁能改善重症病毒性肺炎患者的免疫功能,降低VAP发生率,但无法改善预后。

化湿败毒方治疗重症病毒性肺炎疫毒闭肺证的疗效分析

目的分析化湿败毒方治疗重症病毒性肺炎(疫毒闭肺证)的临床疗效。方法选择2018年1月—2020年1月潍坊市中医院诊治的重症病毒性肺炎(疫毒闭肺)患者60例,由计算机随机分成常规组和中药组,各30例。常规组给予常规西医治疗,中药组在常规组基础上加用化湿败毒方治疗。比较两组临床症状、炎性指标、肝功能和血氧饱和度,治疗结束后评定临床疗效和不良反应。结果常规组气促(3.33%)、CT异常(13.33%)、舌苔异常(10.00%)、发热(6.67%)、咳嗽(6.67%)与临床等症状消失情况相比中药组相比,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017、15.864、14.700、4.320、4.320,P<0.05)。治疗后,中药组WBC、hs-CRP、ALT、AST水平均低于常规组,差异有统计学意义(t=21.936、22.233、3.971、7.272,P<0.05)。中药组不良反应总发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,中药组患者总有效率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P<0.05)。结论化湿败毒方治疗重症病毒性肺炎(疫毒闭肺证)能明显减少患者临床症状,提升疗效,改善肝功能和血氧情况,建议使用。

儿童重症病毒性肺炎与全身炎症反应综合征关系探讨(附3例报告)

近几十年来，小儿重症病毒性肺炎发生率呈相对增加趋势，如呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、肠道病毒71型（EV71）、甲型流感病毒等，已成为儿童死亡的一大原因。但是重症病例的发病机制仍没有十分明确。全身炎症反应综合征（sys-temic inflammatory response syndrome, SIRS ）概念为其提供了有力理论基础。本研究通过3例典型的不同重症病毒性肺炎（包括RSV、ADV、甲型流感病毒）病例进行分析及文献回顾，进一步说明重症病毒性肺炎与SIRS的相关性及临床意义，以引起临床医生对重症病毒性肺炎的重视和早期的识别，提高治愈率，降低死亡率。

血必净注射液联合人免疫球蛋白对重症病毒性肺炎的疗效

目的:探讨血必净注射液联合人免疫球蛋白对重症病毒性肺炎的疗效。方法:选取2016年1月-2017年12月澄迈县人民医院134例重症病毒性肺炎患者进行研究,按随机数字表法将患者分为常规组(n=67)和联合组(n=67),常规组给予抗病毒药物+人免疫球蛋白治疗,联合组给予抗病毒药物+人免疫球蛋白+血必净注射液治疗,对比两组患者的疗效。结果:联合组总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组咳嗽、发热、呼吸困难、肺啰音消失时间均显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M显著高于常规组,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重症病毒性肺炎在抗病毒治疗的基础上采用血必净注射液联合人免疫球蛋白治疗可提高治疗效果,促进患者早日康复。

清热平喘汤配合推拿治疗风热闭肺型小儿重症病毒性肺炎临床研究

目的:探讨清热平喘汤配合推拿对风热闭肺型小儿重症病毒性肺炎的疗效及对炎症因子和免疫功能的影响。方法:选择2014年3月-2015年9月我院收拾的96例小儿重症病毒性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各48例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予清热平喘汤雾化吸入配合推拿和护理干预,观察比较两组患者治疗后的临床疗效和中医证候评分,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α炎症因子,流式细胞仪测定T细胞亚群CD4^+、CD8^+细胞。结果:治疗组的总有效率为83.33%,显著高于对照组的60.42%(P<0.05);治疗后两组患者的症状、体征、舌象、脉象积分均降低,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后两组的血清IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α炎症因子均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的T细胞CD4^+、CD8^+均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:清热平喘汤配合推拿疗法和护理干预治疗小儿重症病毒性肺炎,可通过减轻炎症反应,调节机体免疫功能,提高临床疗效,降低中医证候积分。

雾化吸入重组人干扰素α2b联合小剂量甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性肺炎疗效分析

目的:探讨雾化吸入重组人干扰素α2b联合小剂量甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性肺炎疗效和安全性。方法:选择我院儿科2016年9月至2018年11月收治的78例重症病毒性肺炎住院病例,随机分成3组,对照组26例给予基础抗感染治疗联合甲泼尼龙2 mg·kg^(-1)·d^(-1),静滴;治疗组26例在对照组基础上加高剂量干扰素20万IU·kg^(-1)·次^(-1),bid,雾化吸入;观察组26例在治疗组基础上予减甲泼尼龙为1 mg·kg^(-1)·d^(-1),静滴。结果:与对照组比较,治疗组和观察组退热时间、氧饱和度恢复时间、肺部罗音消失时间、住院天数缩短(P<0.05);三凹征消失三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和观察组比较,各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。三组病例间疗效比较,24 h有效率分别为对照组23.1%、治疗组57.7%、观察组53.8%(P<0.05);72 h有效率分别为对照组73.1%、治疗组100%、观察组96.2%(P<0.05);住院7 d治愈率分别为对照组39.5%、治疗组80.8%、观察组73.1%(P<0.05)。结论:雾化吸入高剂量重组人干扰素α2b联合小剂量甲泼尼龙短疗程治疗重症病毒性肺炎取得较好疗效,未见不良反应。二者联用显著缩短热程,肺部啰音消失和病灶吸收快,缩短住院时间,安全性高。

血必净注射液联合病毒唑治疗重症病毒性肺炎疗效观察

目的:观察血必净(XBJ)注射液联合病毒唑治疗重症病毒性肺炎(SVP)的效果。方法:86例随机分为两组各43例。西医组用病毒唑治疗,联合组用XBJ注射液联合病毒唑治疗。结果:总有效率联合组高于西医组(P<0.05),联合组症状体征消失时间短于西医组(P<0.05),联合组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较西医组高(P<0.05),联合组治疗后血清TNF-α、hs-CRP、LPS水平较西医组低(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论XBJ注射液联合病毒唑治疗SVP疗效较好。

1例H1N1重症病毒性肺炎合并ARDS产妇的护理

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病.该病毒主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播[1].妊娠期孕妇是甲型H1N1流感的高危人群,中晚期妊娠妇女感染后极易演变为病情凶险、病死率高的肺炎、呼吸衰竭、感染性休克等.

安宫牛黄丸辅助病毒唑对小儿急性重症病毒性肺炎血清降钙素原及免疫功能的影响

目的:探讨安宫牛黄丸辅助病毒唑对小儿急性重症病毒性肺炎血清降钙素原及免疫功能的影响。方法:选取2015年2月—2016年8月海南省海口市妇幼保健院收治的符合纳入标准的急性重症病毒性肺炎患儿88例,按随机数字表法分组,分别44例,对照组予以病毒唑常规治疗治疗,研究组予以安宫牛黄丸辅助病毒唑治疗,共治疗7 d,采血测定免疫功能、炎症因子及基质金属蛋白酶等指标,同时对比临床疗效及安全性。结果:与治疗前数据对比,两组治疗后Ig M、Ig G、Ig A含量升高,治疗后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8含量升高,治疗后血清hs-CRP、PCT、TNF-α含量降低,IL-2含量升高,治疗后血清MMP9、TIMP1含量降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组数据对比,研究组治疗后Ig M、Ig G、Ig A含量较高,治疗后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8含量较高,治疗后血清hs-CRP、PCT、TNF-α含量较低,IL-2含量较高,治疗后血清MMP9、TIMP1含量较低,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组有效率72.73%低于研究组有效率90.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸辅助病毒唑对小儿急性重症病毒性肺炎疗效确切,能显著降低降钙素原,提高免疫功能,安全性高。

大剂量丙种球蛋白冲击疗法用于急性重症病毒性肺炎的疗效观察

目的:探究大剂量丙种球蛋白冲击疗法对急性重症病毒性肺炎的治疗效果。方法:按照随机数字表法将2014年4月~2015年9月入诊我院进行治疗的104例急性重症病毒性肺炎患者分为AB两组各52例,A组进行常规治疗,B组在A组基础上加用大剂量丙种球蛋白冲击疗法,对比两组疗效以及hs-CRP水平以及免疫指标IL-2、CD4/CD8水平。结果:B组总有效率96.15%高于A组的75.00%,差异较大,具有统计学意义,P<0.05。B组hs-CRP水平以及免疫指标IL-2、CD4/CD8均优于A组,差异较大,具有统计学意义,P<0.05。结论:对急性重症病毒性肺炎使用大剂量丙种球蛋白冲击疗法进行治疗效果较好,炎症水平降低更快且促进免疫功能的恢复。

自拟清热平喘汤对小儿重症病毒性肺炎(风热闭肺证)免疫功能、炎症因子和中医证候积分的影响

目的探讨清热平喘汤对小儿重症病毒性肺炎(风热闭肺证)的疗效及对炎症因子、免疫功能和中医证候积分的影响。方法 96例患儿按照随机数字表法分为治疗组与和对照组各48例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予清热平喘汤治疗,观察比较两组患者治疗后的临床疗效和中医症候评分,采用酶联免疫吸附法测定血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症因子,流式细胞仪测定T细胞亚群CD4+、CD8+细胞。结果治疗组的总有效率83.33%高于对照组的60.42%(P<0.05)。治疗前两组症状、体征、舌象、脉象积分比较差别不大(均P>0.05)。治疗后两组症状、体征、舌象、脉象积分与治疗前比较均降低,且治疗组优于对照组(均P<0.05)。治疗前两组血清IL-6、IL-8、TNF-α炎症因子比较差别不大(均P>0.05)。治疗后两组血清IL-6、IL-8、TNF-α均低于治疗前,且治疗组低于对照组(均P<0.05)。治疗前两组T细胞CD4+、CD8+细胞比较,差别不大(均P>0.05)。治疗后两组T细胞CD4+、CD8+均高于治疗前,且治疗组高于对照组(均P<0.05)。结论清热平喘汤治疗小儿重症病毒性肺炎,可通过减轻炎症反应,调节机体免疫功能,提高临床疗效,降低中医证候积分。

重症病毒性肺炎合并ARDS的预后影响因素分析

目的分析重症病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预后影响因素。方法对我院2016年3月至2018年7月在我院就诊的60例重症病毒性肺炎合并ARDS患者临床资料进行回顾性分析,根据预后不同分为死亡组(42例)和存活组(18例),分析影响其预后的危险因素。结果死亡组年龄及重度ARDS比例明显高于存活组,机械通气时间、住院时间及氧合指数水平明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic分析,机械通气时间、住院时间及ARDS分度是影响重症病毒性肺炎合并ARDS预后的危险因素,差异有统计学意义(OR>1,P<0.05);年龄小及氧合指数高为重症病毒性肺炎合并ARDS预后保护因素,差异有统计学意义(OR<1,P<0.05)。结论ARDS分度、氧合指数、机械通气时间、住院时间及年龄是重症病毒性肺炎合并ARDS的预后的影响因素,应及时采取干预措施。