淋巴血浆置换治疗重症皮肌炎的临床疗效及对患者血清辅助性T细胞与T细胞亚群平衡的影响

目的分析淋巴血浆置换治疗重症皮肌炎(DM)疗效及对患者血清辅助性T细胞(Th)与T细胞亚群平衡的影响。方法选取2020年12月至2021年12月萍乡市人民医院收治的116例重症DM患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组58例。对照组采用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗,观察组采用淋巴血浆置换治疗,比较两组临床疗效、实验室指标[红细胞沉降率(ESR)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、Th及T细胞亚群水平、不良反应发生情况、血常规与肾功能[血肌酐(SCr)、WBC、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]。结果观察组治疗总有效率为89.66%,高于对照组的74.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ESR及CK、LDH、AST水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Th1水平、Th1/Th2均低于治疗前,Th2、Th17、CD4^(+)、CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组Th1水平、Th1/Th2均低于对照组,Th2、Th17、CD4^(+)、CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。两组治疗前后组间及组内WBC、PLT及SCr、Hb水平比较差异无统计学意义。结论淋巴血浆置换治疗重症DM疗效确切,可纠正患者外周血Th1/Th2失衡情况,调节Th、T细胞亚群平衡,且不良反应少,值得临床推广应用。

1例重症皮肌炎患者的护理

目的:通过对1例重症皮肌炎患者护理措施的研究,提高重症皮肌炎患者的生活质量。方法:对1例重症皮肌炎患者给予系统全面的观察与护理。结果:重症皮肌炎患者病情得到控制,临床痊愈出院。结论:结合皮肌炎患者的具体病情,采取最佳的护理措施,有效降低了并发症的发生,促进了疾病的康复。

成人重症皮肌炎的护理

总结了成人重症皮肌炎的护理体会,包括:心理护理、饮食护理、用药护理、指导肢体能力锻炼,增强机体抵抗力以预防感染、皮损护理、预防肌萎缩及并发症的护理等。认为结合患者的具体病情,对皮肌炎患者采取最佳的护理措施,能有效降低并发症的发生率,促进疾病的康复。

重症皮肌炎伴呼吸吞咽困难1例临床护理

2010年2月，我院收治1例重症皮肌炎伴呼吸、吞咽困难患者，给予积极治疗和精心护理，效果满意。现报告如下。

辨证治疗重症皮肌炎二例

例1 邱某,女,23岁。1990年4月1日初诊。主诉:于1989年4月发现两眼睑潮红,颜面有蚁行感,渐渐双手背,大腿,脚背均见紫红色皮疹,当地医院以“接触性皮炎”治疗,症状未控制,继续发展到吞咽困难,四肢运动受限等,特来我院诊治。检查:两眼睑及面颊部有潮红斑块。

重症皮肌炎患者的护理干预研究进展

皮肌炎在临床是一组能够累及皮肤和肌肉的一种自身免疫性疾病,通常与患者自身的免疫功能,感染和遗传等因素有关,可表现出仅累及皮肤或肌肉的表现,也可以出现多种内脏器官的损害,在临床多以水肿性紫红色斑,或皮肤异色症,肌肉出现无力等症状为主要的特征性表现。临床早期积极采取治疗和护理,能明显促进患者加快治愈的速度,因此在临床采用合适的护理手段对重症皮肌炎患者尤为重要。正确积极的护理能够帮助患者尽早康复,恢复到正常的日常生活中,本文对皮肌炎患者的一般护理干预、皮肤干预、心理护理干预、合并其他疾病的临床护理干预措施等方面加以叙述,观察皮肌炎患者的自理、学习、社交等方面能力的改善,用以提高皮肌炎患者的治疗效果。

一例肿瘤相关性重症皮肌炎伴呼吸机依赖患者的护理

患者男，70岁，2013年直肠癌化疗术后3个月无明显诱因出现颜面部、胸前V字区、双手指及肘关节背侧面等多处暗红色皮疹，后渐出现四肢肌肉酸痛乏力，至当地医院查血清肌酶谱示肌酸激酶（ creatine kinase ， CK ）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、谷草转氨酶（ aspartate transaminase ，AST）及乳酸脱氢酶（ lactate dehydrogenase ，LDH）等显著增高，诊断为“肿瘤相关性皮肌炎”。给予甲强龙30 mg／d口服2 d后出现吞咽困难、饮水呛咳，转入南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）治疗，给予丙种球蛋白冲击、甲强龙静脉滴注及抗感染等治疗后血清肌酸激酶较前下降，皮疹消退，但肌力无明显恢复，左上肢肌力3级，右上肢肌力2级，双下肢肌力均为2级。病程中出现呼吸困难、血氧饱和度下降至80％，于2013年11月2日转入ICU治疗，治疗期间给予患者机械通气辅助呼吸，采取“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠＋环孢素”方案进行治疗，结合控制感染、营养支持及呼吸肌功能锻炼，患者于11月12日顺利脱机，病情平稳后于11月20日转回普通病房。

成人重症皮肌炎的护理进展

皮肌炎（ DM）是一种主要累及皮肤和肌肉的弥漫性、非感染性自身免疫性疾病。重症皮肌炎患者常常并发多系统损害如心、肺、肾等内脏器官，亦可伴发肿瘤，病情进展迅速，病死率高［1-2］。其中5％～64％［3］的患者并发间质性肺炎，呼吸困难或膈肌肋间肌病变或间质性肺炎引起的呼吸衰竭是本病的死亡原因之一［4］；另外有报道显示1／5的患者死于并发的心肌病变［5］。因此，恰当的护理直接影响到病情的进展甚至影响到患者的生命。本文现将有关的护理研究进展综述如下。