重症监护室呼吸机相关性肺炎患者铜绿假单胞菌多重耐药情况与危险因素分析

目的分析重症监护室(ICU)行机械通气患者发生多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎(Pseudomonas aeruginosa ventilator-associated pneumonia,PA-VAP)的耐药特点及危险因素。方法回顾性收集2018年3月至2023年3月随州市中心医院ICU收治的PA-VAP患者临床资料,根据患者是否发生多重耐药分为敏感组和耐药组,分析两组患者耐药特点,并使用Logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PA-VAP患者发生多重耐药的危险因素。结果共纳入130例PA-VAP患者,其中敏感组和耐药组各65例。PA-VAP患者对亚胺培南(60.0%)、左氧氟沙星(50.8%)、环丙沙星(50.8%)、头孢他啶(50.8%)耐药率较高,对多黏菌素(7.7%)和阿米卡星(16.9%)较少耐药。Logistic回归分析显示,气管切开[OR=6.045,95%CI(2.416,15.125)]、抗菌药物种类≥3种[OR=2.704,95%CI(1.062,6.881)]、使用碳青霉烯类抗生素[OR=4.283,95%CI(1.642,11.173)]是PA-VAP患者发生多重耐药的独立危险因素(P<0.05)。以上三种因素联合应用的ROC曲线下面积为0.824[95%CI(0.752,0.896)],敏感度为0.785,特异度为0.738。结论ICU机械通气PA-VAP患者对抗生素耐药率较高,气管切开、抗菌药物种类≥3种、使用碳青霉烯类抗生素增加多重耐药的发生风险,临床上需针对性采取措施进行预防和治疗。

分析重症监护室呼吸机相关性肺炎影响因素

重症监护室患者在救治期间呼吸机相关性肺炎影响因素分析。方法 将医院150例重症监护室患者进行调查分析,并根据相关性肺炎发生情况分组,分成发生组(50例)和未发生组(100例),搜集资料,分析影响因素。结果 经分析,机械通气时间、格拉斯哥预后昏迷评分、抑酸剂应用、胃管留置等均是影响因素(P<0.05)。结论 重症监护室内呼吸机治疗患者相关性肺炎发生可能和机械通气时间过长、昏迷状况、健康状况不良以及胃管留置有关,需及时采取护理对策预防。

集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的 观察集束化护理预防儿童重症监护室(PICU)呼吸机相关性肺炎的效果。方法 本研究回顾性分析郑州大学第一附属医院郑东院区2020年6月至2022年6月收治的86例PICU患儿为临床资料,其中接受常规护理干预的43例患儿为常规组,接受集束化护理干预的43例患儿为集束组。比较两组患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、不良护理事件发生率、呼吸指标改善情况、PICU入住期间并发症发生率及恢复情况,并调查患儿家属对护理服务的满意度。结果 集束组患儿VAP发生率及不良护理事件发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患儿血氧分压(PaO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均高于干预前,二氧化碳分压(PaCO_(2))明显低于干预前,且集束组各项指标改善幅度大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。集束组患儿PICU入住期间并发症(口腔溃疡、误吸、口鼻处压疮)发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。集束组患儿机械通气、PICU治疗及住院时长均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。集束组患儿家属对护士业务能力、认知干预、风险防范及责任心的满意评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化护理模式用于临床PICU患儿中,可预防VAP发生,减少不良护理事件,加快康复进程,有效改善其呼吸指标,还可以提高家属满意度。

重症监护室呼吸机相关性肺炎独立危险因素分析

目的 分析重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)独立危险因素,以便有针对性的给予干预。方法 选取2020年1月-2022年1月在河北北方学院附属第一医院ICU实施机械通气治疗患者120例,根据患者有无合并VAP分为VAP组34例与非VAP组86例,比较2组患者年龄、性别、吸烟饮酒史、基础疾病、输血史、插入尿管与胃管情况及机械通气时间、入住ICU时间、有无雾化吸入、意识障碍、使用抑酸剂及镇痛剂情况、昏迷程度GCS评分、健康状况APACHEⅡ评分,对ICU患者VAP影响因素进行多元Logistic回归分析。结果 2组患者年龄、性别、吸烟史、留置尿管情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05);VAP组合并基础疾病、输血史、留置胃管、雾化吸入、意识障碍、应用抑酸剂占比均明显高于非VAP组,机械通气时间、ICU住院时间长于非VAP组,GCS评分低于非VAP组,APACHEⅡ评分高于非VAP组,差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示ICU患者发生VAP独立危险因素为机械通气时间、GCS评分、APACHEⅡ评分、应用抑酸剂、留置胃管(P均<0.05)。结论 ICU患者发生VAP风险高,与机械通气时间长、昏迷、健康状况差、应用抑酸剂及留置胃管有关,应加强临床干预。

综合护理对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果及睡眠质量的影响评价

目的:观察重症监护室(ICU)呼吸机治疗患者采取综合护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)预防作用以及对睡眠质量的影响。方法:选取2021年7月至2022年7月福建医科大学附属第二医院ICU收治的接受呼吸机治疗的患者79例作为研究对象,按照双盲法分为对照组(n=40)和观察组(n=39)。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理。结果:观察组机械通气时间(18.60±3.85)d,救治总时间(6.56±1.09)d, VAP发生时间(8.04±2.86)d更短,观察组VAP发生率2.56%更低,满意度97.44%更高,观察组睡眠效率(1.21±0.24)分,入睡时间(1.01±0.19)分,睡眠质量(1.28±0.31)分,睡眠障碍(1.26±0.31)分,催眠药物(1.04±0.19)分,日间功能障碍(1.17±0.63)分,睡眠时间(1.69±0.59)分更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针对在ICU接受呼吸机治疗的患者,综合护理有利于降低VAP风险,可减少机械通气时间,缩短患者救治时间,降低VAP发生时间。同时,该护理方式还能够优化患者睡眠质量,提升满意度。

关于综合护理干预预防重症监护室呼吸机相关性肺炎的有效性分析研究

人吃五谷杂粮,生病是很正常的,当人们生了病,都会第一时间去医院进行治疗。病症症状较轻的患者只需要通过药物、输液治疗就行了,而重症患者就不得不在重症监护室进行治疗。不同患者治疗方式不同,需要的仪器也不同。本文研究的患者是需要进行呼吸机治疗的患者,这些患者患有严重的肺炎病症,光依靠自己呼吸是比较困难的,需要呼吸机的帮助。在治疗过程中医护人员起到了十分重要的作用,通过护理干预帮助患者更快的恢复健康。不过随着时代发展,传统的护理方式已经无法满足患者的需求了,提出了综合护理干预,本文对重症监护室接受呼吸机治疗的患者综合护理干预模式临床效果进行了研究。

重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防与护理

重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防护理效果研究。方法 将本院ICU收治的74位通过机械通气医治的病患为研究病例作为参考依据,根据患者入ICU时间的先后顺序分别以对比组、实验组进行归纳,每组各37例;对比组提供常规护理,实验组提供VAP预防护理。结果 同期内所有患者的呼吸机使用总天数为805d,实验组病患的VAP发生率为2.48%,发生不良反应率为8.11%;对比组病患的VAP发生率为9.94%,发生不良反应率为27.03%;两组间的数据对比差异有统计学意义(P<0.05);实验组病患的入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量的对比数据评分均显著低于对比组,组间比较存在统计学性差异(P<0.05)。结论 ICU患者接受VAP预防护理可以降低患者出现VAP与不良反应的概率,安全性较好,且有利于提高睡眠质量。

分析精细化护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎患者的应用价值

观察精细化护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎患者的应用疗效。方法:选取我院2021年07月~2022年07月156例重症监护室呼吸机相关性肺炎患者,按照是否开展精细化护理干预均分为对照组(行常规护理干预)与实验组(行精细化护理干预),比较两组患者护理效果。结果:护理后,实验组患者Ⅲ度口腔清洁度、肺功指标、血气指标以及临床指标等临床指标均优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:重症监护室呼吸机相关性肺炎患者精细化护理干预效果显著优于常规护理干预。

重症监护室呼吸机相关性肺炎防护的研究进展

随着医疗技术的发展,为挽救患者的生命,经机械通气治疗的患者越来越多,虽然患者的救治成功率相对之前大幅度提升。呼吸机相关性肺炎是在为患者采取呼吸支持系统下,感染的肺炎,属于医院获得性肺炎。一旦感染,将会影响患者的原发病的恢复,甚至加重,威胁患者的生命。对此,本文就呼吸机相关性肺炎的现状、危险因素及护理研究进行综述。

结核重症监护室呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析

目的：通过对结核ICU中的呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的临床资料分析，对其VAP的高危因素及其特点进行探讨。方法回顾性收集2014年1月~2015年6月本院重症监护病房（ICU）143名患者的临床资料，根据VAP的诊断标准把患者是否发生VAP分为两组，用多因素Logistic回归分析筛选结核ICU内出现VAP感染的危险因素。对两组患者的通气时间及住院时间进行对比分析。结果比较肺结核与非结核患者两组间VAP发生率和死亡率差异有统计学意义；根据有无VAP感染分组，单因素分析结果显示患者在机械通气的时间、侵入性检查、肺结核、肺部结构改变、使用多种抗生素、糖尿病、气管切开、留置胃管、APACHEⅡ评分及昏迷与VAP的发生存在相关性，比较两组间存在显著性差异（P〈0.05），而多因素Logistic回归分析显示：肺结核、机械通气时间、APACHEⅡ评分、侵入性操作、使用多种抗生素是VAP发生的独立危险因素（P〈0.05）。VAP患者的机械通气时间和住院时间延长。结论结核ICU内VAP的发生率和死亡率较高，其发生是多种因素的共同作用结果。肺结核、机械通气时间、APACHEⅡ评分〉15分、侵入性操作、使用多种抗生素是结核ICU内患者感染VAP的独立危险因素。

外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的高危因素及病原学特点

目的探讨某院外科重症监护室(SICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素和病原学特点。方法对该院2004年1月—2007年2月住SICU行机械通气的患者进行前瞻性队列研究,对其中机械通气时间≥48h的患者资料进行统计分析。结果共有125例患者机械通气时间≥48h,符合VAP诊断者59例(47.20%)。机械通气时间延长、年龄≥60岁、留置胃管、鼻饲、机械通气前2周内使用抗菌药物、近期或正在使用肾上腺糖皮质激素、进行肠道手术各组分别与无上述因素组比较,VAP发病率明显增高(P<0.05)。VAP组的APACHEⅡ评分、总机械通气时间、住SICU时间、病死率均明显高于无VAP组(P<0.05)。病原菌以革兰阴性(G-)菌为主(51.82%),其次为革兰阳性(G+)菌(31.82%)、真菌(16.36%);绝大部分病原菌呈现多重耐药性。结论VAP的发生与多种临床因素相关;病原菌以G-菌为主,多呈现多重耐药性;VAP的发生严重影响患者预后。

重症监护室呼吸机相关性肺炎的目标监测与干预

目的了解某医院综合重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发病情况,以及实施干预措施后的效果。方法对2010年1月—2012年6月入住该ICU使用呼吸机辅助呼吸>48 h的患者进行目标监测,及时发现问题并采取针对性干预措施,比较干预前后VAP发病率及感染控制措施的依从性。结果共调查1 724例接受呼吸机辅助呼吸患者,其中378例发生VAP,VAP发病率为21.93%;2010年与2012年(1—6月)VAP发病率分别为51.54‰和19.53‰,两者比较,差异有统计学意义(χ2=12.13,P<0.01)。2010年、2011年、2012年(1—6月)速干手消毒剂和皂液合计每患者每住院日消耗量分别为5.21 mL/HD、10.98 mL/HD、30.48 mL/HD。结论该院ICU内VAP发病率较高,通过干预措施的有效实施,VAP的发生得到有效控制,医务人员感染控制措施依从性得到提高。

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性

目的了解某院重症监护室(ICU.J)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法对该院ICUJ 2009年7月-2010年8月发生VAP患者的目标性监测资料进行分析。结果 63例VAP患者共分离病原菌115株,其中革兰阴性杆菌80株(69.56%),居前4位者分别为:铜绿假单胞菌(23株)、鲍曼不动杆菌(22株)、嗜麦芽窄食单胞菌(10株)、洋葱伯克霍尔德菌(8株);革兰阳性球菌23株(20.00%),以金黄色葡萄球菌(18株)为主要致病菌;真菌12株(10.44%),以白假丝酵母菌(6株)为主。铜绿假单胞菌对复方磺胺甲嗯唑、头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南的耐药率较高,分别为100.00%、65.22%、47.83%、43.48%;鲍曼不动杆菌对氨曲南、左氧氟沙星的耐药率较低,分别为4.55%和27.27%,对其他抗菌药物的耐药率均>60%;未发现对氯霉素、利奈唑胺、利福平、复方磺胺甲嘿唑、万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论该院ICUJ导致VAP的主要病原菌是非发酵革兰阴性杆菌,耐药性严重;预防和控制VAP的发生,加强对其病原菌分布及耐药性的监测是工作重点。

急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

目的探讨急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)致病菌的分布特点及对抗生素的耐药性,为合理应用抗生素、预防和减少VAP的发生提供指导依据。方法以2003-01～2007-08急诊重症监护室VAP患者为对象,回顾分析其临床特点、病原菌谱及其耐药性。结果共分离出细菌242株,其中革兰阴性(G-)杆菌167株(69.01%),革兰阳性(G+)球菌75株(30.99%)。鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌。合并真菌感染率达61.54%(96/156)。肠杆菌科未见对亚胺培南耐药菌株,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率较低,对其他常用药物均高度耐药。未发现耐万古霉素G+菌。结论急诊重症监护室内VAP病原菌以G-菌为主,混合感染比例高,耐药问题严重。加强机械通气患者综合管理措施,及时进行细菌培养和耐药性分析有助于VAP的治疗。

基层医院综合重症监护室呼吸机相关性肺炎发病率及病原体

目的了解某基层医院重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及病原体分布,探讨有效的干预措施。方法对2009年7月1日—2010年6月30日入住该院综合ICU治疗并使用过呼吸机的患者进行监测,转出ICU的患者到相应科室监测48 h。结果监测期间ICU入住患者638例,其中300例使用呼吸机,呼吸机使用率为47.02%;发生VAP48例,VAP发生率为16.00%。共分离病原体52株,以鲍曼不动杆菌(14株,26.93%)、铜绿假单胞菌(8株,15.39%)及大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌(各3株,分别占5.77%)为主。14株鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率>70%,对米诺环素仅1株耐药,对其他抗菌药物的耐药率>85%。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢噻肟、环丙沙星、庆大霉素的耐药率>50%。结论该院ICU发生VAP的患者分离病原体以革兰阴性杆菌为主,耐药性高。应针对可能造成医院感染的因素,采取有效措施预防和控制感染的发生。

危重症监护室呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、病死率和危险因素,为防治VAP提供科学依据。方法回顾性分析本院ICU机械通气下发生VAP的患者的临床资料和痰培养结果,并提出相应措施。结果VAP发生率46%,死亡19例(53%),相关危险因素:年龄>60岁、昏迷、各种侵入性操作、气管切开、慢性阻塞性肺疾病、机械通气>3 d(P均<0.05)。主要病原体为绿脓杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和真菌。结论延长机械通气时间增加了VAP发生率,且对预后造成不良影响,应尽可能早脱机。

重症监护室呼吸机相关性肺炎独立危险因素分析及护理对策

目的:探讨重症监护室患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的独立危险因素,寻找相应的护理干预措施。方法:回顾性分析重症监护室120例机械通气患者的临床资料,根据发生VAP与否分组,先行单因素分析筛选出有统计学意义的变量,再行Logistic回归逐步分析确定VAP的独立危险因素,制定相应的护理措施。结果:发生VAP与未发生VAP的患者单因素分析显示在插管方式、抑酸剂、机械通气时间、入住重症监护室时间、镇静评分、昏迷评分、使用激素和应用呼吸机前48h使用抗菌药物等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析只有抑酸剂、机械通气时间、昏迷评分及应用呼吸机前48h使用抗菌药物是重症监护室VAP发生的独立危险因素(OR值分别为4.674、2.681、7.542和3.690)。结论:通过对重症监护室VAP独立危险因素的分析,有利于制定科学的护理干预措施,为降低VAP的发生率奠定基础。

重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究

呼吸机相关性肺炎（VAP）属于院内获得性肺炎（NP）的一个特殊类型,为在开始机械通气48h后发生的院内获得性肺炎,预后较差,是院内感染死亡的主要原因,病死率12%～70%。此外,VAP的发生增加了机械通气天数、住院时间、住院费用等。现对我院2008年1月至2011年12月VAP目标性监测结果进行统计分析,

重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原学及其药敏分析

目的分析重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其耐药性,为预防和治疗重症监护室呼吸机相关性肺炎提供理论依据。方法回顾性分析本院重症监护室发生呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,共有患者98例。结果 168份标本细菌培养结果呈阳性,阳性率为55.8%。共分离鉴定出病原菌199株。革兰阴性菌138株,革兰阳性菌49株,真菌12株。结论重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌多为革兰阴性菌,耐多种抗菌药物;临床使用抗菌药物应根据药敏试验结果选用合理的抗菌药物,有利于提高治疗效果。

重症监护室呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理对策

目的分析重症监护室(IC U)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及护理。方法对本院2008年1月～2010年6月228例进行人工机械通气的IC U住院患者的临床资料进行回顾性分析以探讨VAP发生的相关因素,针对其采取相应的护理对策,降低VAP的发生。结果分析结果显示,机械通气时间、意识状态、误吸等与VAP发生有关。结论提高患者免疫力,防止误吸,加强气道及口腔护理,加强医务人员手卫生等有助于减少VAP的发生。