早期渐进性运动在重症监护病房危重患者床旁超声监测中的干预效果

目的 探讨早期渐进性运动在重症监护病房(ICU)危重患者床旁超声监测中的干预效果。方法 对2020年1月至2022年1月在贵港市人民医院急诊ICU、重症医学科住院的120例行机械通气患者的一般资料进行回顾分析,2组均予以基础治疗和常规护理,根据随机数字表法将其分为对照组(60例,常规康复训练)和观察组(60例,常规康复训练+早期渐进性运动)2组。对比2组在住院期间的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、呼吸肌功能、肌肉参数、肌力和握力水平。结果 观察组的机械通气、ICU及总住院时间均短于对照组,VAP发生率低于对照组(P均<0.05)。入住ICU 48 h后,观察组的咳嗽峰流速、最大吸气压力水平均高于对照组(P均<0.05)。入住ICU的1周和转出ICU时,观察组的股直肌横截面积、股直肌厚度、股中间肌厚度、胫骨前肌肌肉厚度、肱二头肌厚度、桡侧腕屈肌厚度值均大于同期对照组,英国医学研究委员会量表评分和握力均较同期对照组更优(P均<0.05)。结论 早期渐进性运动在ICU危重患者床旁超声监测中的干预效果显著,可有效减少患者的ICU住院时间,减少VAP的发生,改善其呼吸肌功能,提升其肌肉厚度、肌群肌力和握力水平。

医护一体化动态管理在重症监护病房危重患者连续性肾脏替代治疗中超滤量管理的应用效果

目的 探讨医护一体化动态管理在重症监护病房(ICU)危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中超滤量管理的应用效果.方法 选择2017年9月至2018年4月入住温州医科大学附属第一医院ICU采用常规管理的49例CRRT患者作为常规组;以2018年5月至12月入住ICU实施CRRT医护一体化动态管理的49例患者作为干预组.比较两组患者的治疗目标达成率和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的差异;并观察两组患者低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率.结果 干预组溶质控制指标、供给剂量/处方剂量比值及有效治疗时间等治疗目标达成率明显高于常规组(分别为97.96%比83.67%,93.88%比77.55%,95.92%比81.63%,均P<0.05).两组患者第1个24 h APACHEⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05);干预72 h后,干预组APACHEⅡ评分明显低于常规组(分:14.31±4.72比19.57±6.83,P<0.05).干预组低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率明显低于常规组〔6.12%(3/49)比24.48%(12/49),P<0.05〕.结论 对ICU危重CRRT患者实施医护一体化动态管理,能有效提高治疗目标达成率,降低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率,值得临床推广.

舒芬太尼对重症监护病房危重患者镇痛/镇静治疗的临床效果观察

目的研究分析对于重症监护病房危重患者采用舒芬太尼镇痛/镇痛治疗,观察其疗效。方法选取在安阳市肿瘤医院进行治疗88例重症监护病房危重患者,将其按抛硬币方法分成观察组和对照组,平均每组44例。观察组采用舒芬太尼进行治疗,对照组采用异丙酚进行治疗。结果两组患者治疗前的疼痛评分没有较大区别,结果在统计学没有意义(P>0.05);但治疗后,观察组的患者的疼痛程度显著低于对照组患者的疼痛程度,在统计学上有意义(P<0.05);治疗后观察组的各项指标均优于对照组,结果在统计学上有意义(P<0.05)。结论舒芬太尼对重症监护病房患者进行镇痛/镇痛治疗的临床效果比较显著,在临床上值得推广应用。

探究不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用价值

目的分析重症监护病房危重患者护理中实施不同鼻饲法的效果。方法便利选取2017年2月—2019年10月该院收治的82例ICU危重患者,以随机数字表法为依据将患者分成对照组与探究组。对照组(41例)施行注射器分次鼻饲;探究组(41例)予以营养泵持续鼻饲,分析两组患者的营养指标变化(白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)情况、病情状况、并发症、护理满意度。结果干预后,探究组的白蛋白(37.69±1.57)g/L、转铁蛋白(4.21±0.30)g/L、血红蛋白(15.81±1.65)g/dl均明显高于对照组的(31.22±1.45)g/L、(1.51±0.22)g/L、(10.16±1.03)g/dl,差异有统计学意义(P<0.05);探究组的急性生理学与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分(19.25±0.81)分明显低于对照组(20.11±0.93)分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症发生率(26.83%)显著高于探究组(9.76%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.998,P<0.05);探究组护理满意度(95.12%)显著高于对照组(70.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.613,P<0.05)。结论ICU危重患者护理期间予以营养泵持续鼻饲,不仅能改善患者的营养状况及病情状况,还能显著降低患者出现并发症的概率,提升患者及其家属护理满意度,临床应用价值较高。

不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的价值

目的:探讨不同鼻饲法在ICU患者临床护理中的应用价值。方法:选取医院ICU科2013-2014年度收治的重症肺炎、COPD患者共250例,用营养泵持续鼻饲或用注射器分次鼻饲,随机等分为观察组和对照组,根据患者鼻饲方法的不同,观察组采用营养泵持续鼻饲,对照组采用注射器分次鼻饲,之后测定并比较患者在两种鼻饲法后的并发症。结果:观察组患者的并发症发生率(15.2%),显著低于对照组的并发症发生率(37.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对抢救危重患者而言,营养泵持续鼻饲可以显著降低一系列并发症,并改善胃肠道状况,改善预后,改善生命质量。

重症监护病房危重患者应用纤维支气管镜的效果及护理体会

纤维支气管镜,是临床主要用于肺部疾病诊治的一种技术方法[1]。通过临床长期使用经验发现,纤维支气管镜不仅在肺部感染、呼吸衰竭类疾病的诊治中有着明显优势,而且在胸腔手术、鼻咽癌、支气管病变,咯血危重症患者的气管插管、放置胃管等领域的作用日益凸显。

重症监护病房危重患者机械通气体验与护理干预

机械通气不仅是麻醉和急救的重要手段，还是危重患者呼吸支持常用治疗方法。然而，接受机械通气的患者会经历生理不适（如沟通障碍、吸痰、人机对抗等）和心理不适（孤独、感觉障碍、自我概念紊乱等）的痛苦体验。

重症监护病房危重患者人工气道的护理

探讨重症监护病房(ICU)危重患者人工气道护理的经验与体会,有针对性地对人工气道有效吸痰,气道湿化、气囊管理、感染控制等方面进行了总结和研究。因为良好的人工气道护理不仅能有效地预防呼吸道并发症,还能最大限度降低ICU患者的病死率,提高医疗护理质量。

多功能肠内营养泵对重症监护病房危重患者鼻饲的临床效果分析

目的观察分析对重症监护病房(ICU)危重患者进行鼻饲时应用多功能肠内营养泵的临床效果。方法选取我院2016年2月—2017年2月治疗的118例ICU危重患者作为研究对象。采用随机数字表法,将其随机等分为观察组、对照组。观察组应用多功能肠内营养泵进行鼻饲,对照组应用常规输液泵进行鼻饲,观察比较两组临床效果。结果观察组鼻饲管堵塞发生率为5.08%,低于对照组的25.42%,且鼻饲管清洗所需时间为0 s,短于对照组的(21.76±2.11)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对ICU危重患者鼻饲时,采用多功能肠内营养泵的堵塞率低,安全性及自动化性能高。

头孢哌酮舒巴坦钠应用重症监护病房危重患者的临床疗效

目的:观察头孢哌酮舒巴坦钠应用重症监护病房危重患者的临床疗效。方法:选择2019年1月-2021年8月龙海市第一医院收治的重症监护病房危重患者60例作为观察对象,随机分为试验组和对照组各30例。对两组患者治疗效果与治疗前后相关临床指标以及不良反应发生概率进行比较。结果:试验组临床疗效(96.67%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者临床指标(ICU住院时间、体温恢复时间、肺啰音消失时间、机械通气时间)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者不良反应发生概率6.67%低于对照组30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用头孢哌酮舒巴坦钠药物治疗重症监护病房危重患者可提升治疗效果,安全性较高。

中心静脉压监测对儿科重症监护病房危重患者治疗效果的影响

目的探讨并分析中心静脉压监测对儿科重症监护病房危重患者治疗效果的影响。方法选取2020年9月至2022年8月期间我院儿科重症监护病房接收的228例危重患儿为研究对象,所选患儿均行以中心静脉压监测,将此种监测对危重患儿治疗效果产生的影响进行分析。结果经过中心静脉压监测,228例患儿中89例为显效、120例为有效、19例为无效,总有效共209例,临床总有效率为91.67%;治疗监测过程中均未出现严重并发症,其中10例出现感染症状,占比为4.39%,经过对症处理均好转,预后效果良好。结论儿科重症监护病房应用中心静脉压监测可动态监测儿童的病情进展,避免严重并发症的发生,从而提高临床治疗效果,临床价值理想。

鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用

比较不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用效果。方法:以我院ICU收治的80例危重患者作为研究对象,依据收治时间将其平均分为对照组与研究组,分别采用注射器分次鼻饲、营养泵持续鼻饲方式。比较两组患者血清蛋白指标、并发症发生率。结果:研究组患者并发症发生率更低(P<0.05);除空腹血糖指标外,研究组患者其他各项指标均更优(P<0.05);干预后,两组患者APACHE-Ⅱ评分均有所降低,但对照组患者APACHE-Ⅱ评分仍在20分以上,两组之间差别有统计学价值(P<0.05);研究组患者家属对护理措施更满意(P<0.05)。结论:重症监护病房危重患者护理过程中采用营养泵持续鼻饲方式,可保证患者各项营养指标更优、患者出现并发症概率较低、APACHE-Ⅱ评分更低、患者对护理服务满意度更高。

重症监护病房危重患者肠内营养并发症的危险因素分析

目的观察分析重症监护病房危重患者肠内营养并发症的危险因素。方法选取该院在2018年4月—2019年4月收治的147例重症监护病房危重患者。采用统计学分析147例重症监护病房危重患者的肠内营养并发症发生率和相关危险因素。结果147例重症监护病房危重患者中46例发生腹泻(占31.3%)、33例发生便秘(占22.4%)、40例发生反流(占27.2%),发生腹泻患者与未发生腹泻患者在年龄、鼻饲速度以及日鼻饲量等方面比较差异有统计学意义(t=2.251、5.365、9.114,P<0.05),发生便秘患者与未发生便秘患者在年龄、鼻饲速度、日鼻饲量以及应用/未应用镇痛剂等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),发生反流患者与未发生反流患者在年龄、鼻饲速度、口服钾制剂、应用镇痛剂以及日鼻饲量等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症监护病房危重患者肠内营养的常见并发症有腹泻、便秘以及反流等,发生并发症的原因主要有年龄、鼻饲速度、日鼻饲量等。

人文关怀联合微信视频探视对呼吸重症监护病房清醒患者的影响

目的对呼吸重症监护病房清醒患者实施人文关怀联合微信视频探视干预,以达到改善其心理状态、睡眠质量和促进康复的目的。方法本研究的观察对象为2021年3月—2023年3月于医院接受治疗的108例呼吸重症监护病房清醒患者,按照组间基线资料具有可比性原则分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施人文关怀联合微信视频探视干预,对比两组患者干预前后的心理状态、褪黑素及多巴胺水平,并统计其ICU综合征发生率及恢复时间。结果干预前,两组患者简明心境状态量表(POMS)中各项指标评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后POMS中的紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱评分均低于对照组,精力-活力评分则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2周后,观察组患者的褪黑素、多巴胺水平均高于对照组,观察组患者ICU综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者机械通气时间、RICU住院时间、整体住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀联合微信视频探视能有效改善呼吸重症监护病房清醒患者的心理情绪,同时对其睡眠质量、ICU综合征发生情况的控制均具有积极影响,有利于其快速恢复。

入ICU 12h内相关指标构建危重症患者预后预测模型

目的:探讨危重症患者28d死亡的影响因子,以入ICU 12h内指标构建危重症患者预后预测模型。方法:回顾性分析2021年1月—2022年6月我院ICU接收的危重症患者资料,经多因素二元logistic回归模型筛选影响因子,构建预测模型,并采用Nomogram模型展示影响因子对预后影响可视化。结果:共纳入259例危重症患者,入ICU 28d存活180例,死亡79例。多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.021,95%CI:1.002~1.040)、收缩压(OR=0.990,95%CI:0.981~0.999)、血清肌酐(OR=1.142,95%CI:1.018~1.281)、氧合指数(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000)、格拉斯哥昏迷评分(OR=0.992,95%CI:0.868~0.981)是危重症患者28d死亡的影响因子(P<0.05);建立危重症患者28d死亡的预测模型为P=1/(1^(+)e^(-z)),Z=0.021×年龄-0.010×SBP^(+)0.133×SCr-0.002×OI-0.081×GCS,该模型对危重症患者预后预测AUC为0.752(95%CI:0.685~0.819,P<0.001),敏感度为0.658,特异度为0.767。结论:入ICU 12h内的年龄、收缩压、血清肌酐、氧合指数、格拉斯哥昏迷评分是本组危重症患者28d死亡的影响因子,依托入ICU 12h内建立的预测模型在早期预测危重症患者有良好的价值。

多功能肠内营养泵用于重症监护病房危重患者鼻饲的临床效果观察

目的探讨多功能肠内营养泵对鼻饲管堵管率以及冲洗鼻饲管护理时间的影响。方法将2013年7月-12月收治的危重症并行肠内营养患者100例按入重症监护病房的先后顺序依次分入试验组和对照组,对照组选取普通输液泵鼻饲,试验组选取多功能肠内营养泵鼻饲,比较两组患者鼻饲管堵管率、鼻饲管冲洗花费的护理时间。结果试验组与对照组分别发生鼻饲管堵管2例(4%)和14例(28%),两组比较差异有统计学意义(χ2=10.714,P=0.001);试验组冲洗鼻饲管无需占用护理人员时间,而对照组则需花费(20.78±1.88)s。结论多功能肠内营养泵能降低鼻饲管堵管率,可减少冲洗鼻饲管的护理时间。

危重症专职护理在急诊重症监护病房呼吸衰竭患者中的应用

目的 探析危重症专职护理在急诊重症监护病房(ICU)呼吸衰竭患者中的实施价值。方法 回顾性分析南京医科大学附属苏州医院ICU收治的83例呼吸衰竭患者的临床资料,患者的入组时间为2022年1月至2023年5月,其中实施常规护理的43例患者设为对照组,实施危重症专职护理的40例患者设为观察组,比较2组患者的并发症发生率、血气分析指标、康复情况和症候积分。结果 观察组呼吸机相关肺炎、压力性损伤以及静脉血栓等并发症的总发生率(5.00%)较对照组(20.93%)更低(P<0.05)。出ICU时和出院时,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))和血氧饱和度(SaO_(2))水平均较同期对照组更高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平和症候(咳嗽、气短和咳痰)积分均较同期对照组更低,且均较入院时更优,上述比较均存在统计学差异(P均<0.05)。比较2组的入住ICU、机械通气和总住院时间,观察组均更短(P均<0.05)。结论 通过对急诊ICU呼吸衰竭患者开展危重症转至护理,患者的并发症减少、血气分析指标和预后改善、康复速度加快。

接纳与承诺疗法对重症监护病房转出患者创伤后应激障碍及创伤后成长的影响

目的探讨接纳与承诺疗法对重症监护病房(ICU)转出患者创伤后应激障碍(PTSD)及创伤后成长(PTG)的影响。方法选择2021年7月至2022年12月南通市第一人民医院综合ICU转出患者86例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予ICU转出患者常规护理干预,观察组在此基础上联合应用接纳与承诺疗法。比较两组PTSD、PTG、重返ICU率。结果观察组患者回避/麻木、高警觉、再体验、PSTD总分均低于对照组(P<0.05);个人力量、人际关系、新可能性、精神变化、PTG总分高于对照组(P<0.05);重返ICU率低于对照组(χ^(2)=4.547,P<0.05)。结论接纳与承诺疗法能够缓解ICU转出患者创伤后应激障碍,促进创伤后成长,降低重返ICU发生率。

亚低温治疗联合护理干预在重症监护病房危重症高热患者中的应用

目的 探究对重症监护室危重症高热患者使用亚低温治疗联合护理干预的应用效果。方法 选取2021年3月至2023年6月河南省人民医院收入的62例重症监护室危重症高热患者,按随机数字表法分组。对照组31例患者使用护理干预,研究组31例患者使用亚低温治疗联合护理干预,将两组患者降温效果、神经功能评分、预后情况、颅内压变化情况进行比较。结果 研究组降温有效率(19.35%)明显高于对照组(96.77%),差异有统计学意义(P <0.05)。护理前,两组神经功能评分差异无统计学意义(P> 0.05);护理后,研究组神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。护理前,两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)差异无统计学意义(P> 0.05);护理1个月、2个月、3个月后,研究组格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。护理前,两组颅内压变化比较差异无统计学意义(P> 0.05);护理后,研究组诱导期3 h、维持期9 h、复温期22 h的颅内压数值低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 亚低温治疗联合护理干预在重症监护病房危重症高热患者中具有重要作用,可以有效改善患者降温效果,降低颅内压,减轻脑水肿,提高生存率,值得应用。

急诊重症监护病房呼吸衰竭患者中危重症专职护理的实施效果评估

研究急诊重症监护病房呼吸衰竭患者中危重症专职护理的实施效果。方法 选择2023年06月-2024年06月EICU收治的RF患者90例,随机数字法分为研究组和对照组,分析护理效果。结果 研究组入住ICU时间、机械通气时间、总住院时间低于对照组,P<0.05;护理后,研究组生化指标水平优于对照组,P<0.05;护理后,研究组血气分析指标明显优于对照组,P<0.05;护理后,研究组症候积分低于对照组,P<0.05;研究组并发症发生率低,P<0.05。结论 运用中危重症专职护理对EICU收治的RF患者护理,可显著改善患者血气分析指标、生化指标,缩短入住ICU时间、机械通气时间、总住院时间,降低并发症发生的概率,可运用。