左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的效果

目的:分析左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的效果。方法:选取我院重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者(106例),选取时间2013年10月1日~2016年2月10日,分为观察组以及对照组,53例实施左氧氟沙星治疗(对照组),53例实施左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗(观察组),对两组治疗效果进行对比。结果:观察组总有效率94.34%高于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率3.77%低于对照组(P<0.05)。结论:通过对重症监护病房呼吸机相关性肺炎实施左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗,能促进康复,值得临床推广。

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性

目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法对ICU VAP患者进行病案调查;并对患者的痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养,用琼脂扩散法进行药物敏感试验并统计分析。结果ICU 184例VAP患者均患有严重的基础疾病;机械通气的插管方式为经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等;VAP病原菌以G-菌为主占79.9%,其中铜绿假单胞菌41株,居首位占22.3%;肺炎克雷伯菌30株,居第2占16.3%;G+菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)12株,占总株数的6.5%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)5株,占2.7%;耐药监测结果显示,G-菌均出现较强的耐药性。结论加强对VAP病原菌的监测与控制,才能提高VAP的诊断与治疗水平。

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床与病原学研究

目的探讨急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点,提高对VAP的防治水平。方法对54例VAP患者的临床资料分析与VAP发生率的关系,对病原学采用气道分泌物培养及药物敏感试验。结果148例人工气道机械通气患者中54例发生VAP,VAP发生率为36.5%;VAP组上机时间明显长于非VAP组,预防性使用抗菌药物不能降低VAP的发生率;共检出病原菌59株,前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌(22.0%)、鲍氏不动杆菌(16.9%)、金黄色葡萄球菌(15.3%)、大肠埃希菌(10.1%)、肺炎克雷伯菌(10.1%)。结论VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应重视消毒、无菌操作以及根据药敏试验合理使用抗菌药物。

呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析呼吸重症监护病房(RICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及预后。方法对2008年5月至2010年1月入住RICU的105例有创机械通气患者采用常规VAP预防策略,并在患者进入RICU时开始如下参数监测:生命体征、发生呼吸衰竭的原发病及合并症、血生化、血常规、动脉血气分析、APACHEⅡ评分、药物使用情况、营养状态、支气管肺泡灌洗(BAL)、防污染毛刷(PSB)定量培养、胸部X线检查、插管时程、是否发生VAP以及预后。结果共34例患者发生VAP,发生率为32.4%。VAP患者死亡20例,病死率显著高于非VAP患者(58.8%比28.2%,P=0.007)。Logistic回归分析发现气管插管天数、插管后低血压、脑血管疾病以及低蛋白血症是R ICU中发生VAP的独立危险因素。结论 VAP的发生使RICU插管患者的病死率增加,在RICU中发生VAP的危险因素是气管插管天数、插管后低血压、脑血管疾病以及血白蛋白降低。

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及防护措施。方法采用回顾性病例对照研究方法,将185例机械通气治疗≥48 h的患者依据是否发生VAP分为病例组(65例)和对照组(120例),进行单因素和多因素分析VAP发病的危险因素。结果 VAP发病率为35.1%;VAP发病的独立危险因素包括机械通气时间(OR=3.015)、侵入性操作(OR=3.166)、留置胃管(OR=4.757)、使用制酸剂(OR=4.211)、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)(OR=4.125)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR=2.366)。结论 EICU进行机械通气具有较高的VAP发病率,影响其发病的危险因素较多,应采取综合预防措施来防止VAP的发生。

新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探究新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性情况。方法选取该院NICU收治的100例VAP患儿,吸痰管经气管插管来收取下呼吸道痰液标本进行细菌鉴定,采用全自动鉴定仪、药敏分析仪鉴定菌种及药敏试验,并对药敏试验结果进行对比分析。结果革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等)检出的比例(86.00%)明显高于革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌等)的比例(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌致病菌对头孢他啶、头孢唑啉、头孢曲松耐药率明显高于阿米卡星、亚胺培南类耐药率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌较常见,头孢类药物为首选经验性用药,存在明显耐药性,但致病菌对阿米卡星、亚胺培南类药物耐药性较低,定期监测NICU患儿VAP病原菌分布及其耐药性变迁情况,对指导临床合理用药有重要作用。

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床特点与病原学分析

目的探讨EICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点。方法对46例VAP患者的临床资料与病原菌的分布及耐药性进行回顾性研究与统计学分析。结果98例人工气道机械通气患者中46例发生VAP,VAP发生率为46.9%;VAP组上机时间明显长于非VAP组;共检出病原菌134株,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌对头孢菌素及亚胺培南等各种常用抗生素耐药情况均十分严重。检出金黄色葡萄球菌23株,其中耐甲氧西林株(MRSA)20株,对万古霉素及替考拉宁全部敏感,但对其他抗生素耐药严重。结论VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应重视消毒、无菌操作以及根据该病区细菌分布及耐药情况选择最佳经验治疗方案。

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理

目的探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理。方法选择2011年1月～2013年1月在我院重症监护病房行机械通气的患者216例,其中发生VAP共50例,对VAP的发生进行相关单因素分析及采用Logistic回归分析探讨VAP发生的危险因素。结果年龄、意识状态、机械通气时间、实施气管切开与否、抗生素的联合应用种类及基础疾病与VAP的发生密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并基础疾病、气管切开、机械通气时间≥3 d及意识障碍、抗生素联合应用≥2种为重症监护病房行机械通气患者发生VAP的危险因素。结论重症监护病房进行机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素较多,采取有效的护理干预措施是预防VAP发生的重要途径,可有效降低VAP的发生率。

综合重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素调查分析

目的调查分析综合重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法采用前瞻性的调查方法，对2008年2—12月在综合ICU住院并行机械通气的233例患者发生VAP情况进行调查。结果233例患者中发生VAP72例，感染率为30．9％；VAP发生率：住ICU时间〉7d者为51．9％（56／108），机械通气时间〉14d者为68．6％（24／35）。气管切开、留置胃管者的VAP发生率与气管未切开、未留置胃管者之间的差异有统计学意义（P〈0．05），而使用糖皮质激素、制酸剂及昏迷者与未使用者及未昏迷者VAP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论综合ICUVAP的高发生率与多种临床因素，如住ICU时间、机械通气时间、气管切开、留置胃管有关。

综合医院重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析及防控对策

目的分析综合医院重症监护病房(ICU病房)呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因素,并提出相对应的对策。方法对广东省开平市中心医院2010年5月～2012年4月的60例VAP患者的临床资料进行回顾性分析,另外选取60例非VAP的患者进行比较。结果发生VAP的危险因素有深静脉导管、胃管插管、人工通气、药物应用、机械通气时间、营养不良等,VAP组与非VAP组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深静脉导管、胃管插管、人工通气、药物应用、机械通气时间、营养不良等是发生VAP的危险因素,针对性的预防性的采取措施有助于切断感染途径,降低VAP的发生。

某院新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌检测及耐药情况

目的分析新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原菌检测及耐药情况。方法选取2015年7月-2018年1月某院NICU住院治疗发生VAP的早产儿,采集痰液标本培养,进行病原菌鉴定与药敏试验,评价主要病原菌对抗菌药物的耐药率。结果共调查90例发生VAP的早产儿,68例痰培养阳性,阳性率为75.56%;共培养出病原菌90株,均为革兰阴性菌。居前3的依次为鲍曼不动杆菌(34.44%)、肺炎克雷伯菌(24.44%)、铜绿假单胞菌(21.11%),3种主要病原菌对头孢类抗生素广泛耐药,对阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦耐药率较低。仅肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株13株,而鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌中均未检出产ESBLs菌株。产ESBLs与非产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿米卡星、复方磺胺甲恶唑、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦的耐药率均较低。结论该院NICU早产儿VAP发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,且对大多数头孢菌素类抗菌药物广泛耐药,对阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦耐药率低。

新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染目标性监测

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)内呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率,有针对性地采取防控措施。方法采用目标性监测,对本院2010年1月～2012年12月NICU患者VAP的发病情况进行监测,并提出具体的防控措施。结果监测期间共发生VAP28例次,呼吸机使用天数689d,VAP发病率20.14%,日感染率40.64‰。2010、2011和2012年日感染率比较,差异有统计学意义(x2=6.67,P<0.05)。不同胎龄、出生体重、机械通气时间、插管次数,患者VAP感染率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。28例VAP患者呼吸道分泌物中共培养出病原菌30株,其中耐药菌13株。结论开展目标性监测可有效降低VAP感染的发生,同时为VAP的经验性治疗提供依据。

抗生素降阶梯治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床探讨

目的研究和探讨对重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者采用抗生素降阶梯治疗的临床情况及效果。方法随机选择2012年6月—2014年6月以来,在该院重症监护病房进行治疗的呼吸机相关性肺炎患者88例。将他们根据抽签法划分成对照组和观察组(各有44例),对照组实施常规治疗方法进行临床治疗,观察组使用抗生素降阶梯方法进行临床治疗,对两组患者的治疗效果进行分析、比较和统计。结果经过统计学分析显示,观察组患者在抗生素使用时间、机械通气时间、感染控制时间、住院时间以及临床总有效率(93.18%)方面均显著高于对照组的61.36%,组间对比的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用抗生素降阶梯疗法对重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者进行临床治疗的效果明显,治疗时间短。因此,它是一种科学、理想、有效的临床治疗方法。

呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素及预后分析

目的探讨呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素,并分析其预后。方法收集2013年7月-2014年7月于我院呼吸重症监护病房接受治疗的患者72例,按照呼吸机相关性肺炎的诊断标准将其诊断为呼吸机相关性肺炎患者(A组)和非呼吸机相关性肺炎患者(B组)。比较分析两组患者的原发性相关疾病、目前的一般情况、意识状况及呼吸通气方式等相关性因素。结果 A组患者死亡率为21.88%,高于B组患者死亡率5.00%,两组患者比较具有显著性差异(χ2=7.42,P<0.05)。呼吸机相关性肺炎与患者年龄、意识状况、有无口咽微生物、有无创通气方式、抗生素混合使用情况、APACHE评分存在相关性(P<0.05)。结论使用呼吸机对患者进行治疗时,密切监测相关危险因素,及时给予处理,可有效降低呼吸机相关性肺炎的发病率。

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的菌群分布及治疗

目的对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的菌群分布进行探讨,以制定有效的防治方案。方法回顾分析该院监护病房在2011年1月—2014年12月接收治疗的100例呼吸机相关性肺炎患者,分析、检测患者呼吸机相关性肺炎的菌群,以掌握其分布规律,进行对症治疗,观察患者的治疗效果。结果1D0例呼吸机相关性肺炎患者中共收集353份呼吸道分泌物标本,分离出病原菌273株,阳性率占77.3%,均不来自于同一患者,患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占72.5%,其次是革兰阳性球菌(13.9%)、真菌(13.6%)。革兰阴性杆菌以金黄色葡萄球菌为主,占31.6%。在临床治疗中,由于氨苄青霉素、哌拉西林、头孢曲松钠、氨苄西林、青霉素、头孢唑林、新青Ⅱ等药物的耐药性较高,因此需避免此类药物的使用,以提高患者的临床治疗效果。结论重症监护病房呼吸机相关性肺炎的菌群受到多种因素的影响,因此需给予抗生素干预,且需避免滥用,以降低患者菌群的耐药性。

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌种类分布和革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况。方法回顾我院ICU病房2009年7月～2011年2月使用有创机械通气患者中出现VAP的临床资料,统计分析病原菌分布和药敏结果。结果本组共分离出致病菌316株,其中革兰阴性杆菌(G-)213株(67.4%),革兰阳性杆菌(G+)91株(28.8%),真菌12株(3.8%)。VAP患者呼吸道分泌物中病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,检出率分别为24.1%、17.4%、11.7%。主要病原菌对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢噻吩、头孢他啶、哌拉西林均有较高的耐药性,而且均存在严重的多重耐药性。结论我院综合ICU病房VAP患者的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,应加强对有创机械通气患者下呼吸道分泌物的病原学和耐药性的监测,临床分离细菌的耐药性较强,经验性抗感染治疗应覆盖耐药菌。临床工作者应在本地病原学监测和耐药性分析的指导下使用抗生素。

重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标性监测的临床分析

目的研究重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标性监测的临床效果。方法将2015年9月到2016年12月期间于我院重症监护室接受治疗时使用呼吸机的患者100例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者目标性监测下的治疗与护理,给予对照组常规治疗及护理。比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况,并对两组患者医疗满意度进行比较。结果试验组患者的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,两组数据相比P<0.05。并且试验组患者的满意度高于对照组,两组数据相比P<0.05。结论重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标监测的效果显著,能明显降低患者呼吸机相关性肺炎发生率,具有较高临床价值。

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的菌群分布及治疗

目的调查重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎菌群分布及耐药特点,探讨其产生原因及临床防治对策。方法回顾总结本院ICU2002～2004年间诊治的80例呼吸机相关性肺炎的病原菌谱、耐药性及其临床特征。结果80例呼吸机相关性肺炎病例共感染细菌273株,其中革兰阴性杆菌205株(占75%)、革兰阳性球菌35株(占12.8%)、真菌33株(占12.2%)。革兰阴性杆菌中占前四位的分别是铜绿假单胞菌(96株)、肺炎克雷伯菌(29株)、鲍氏不动杆菌(20株)、嗜麦芽窄食单胞菌(20株)。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌(11株)、表皮葡萄球菌(10株)、溶血葡萄球菌(10株),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantcoagulase-negativestaphylococci,MRCNS)占75%,对万古霉素有100%的敏感性。结论ICU呼吸机相关性肺炎病原体构成以革兰阴性杆菌为主,多为多重耐药的条件致病菌,其致病与ICU患者特点有关,临床应重视病原学检查和耐药性监测,合理使用抗生素。

抗生素降阶梯治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的：探讨抗生素降阶梯疗法治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎临床价值。方法：重症监护病房发生呼吸机相关性肺炎患者90例随机分为降阶梯疗法组和常规疗法组，每组45例。均给吸氧、化痰、营养支持等对症治疗，应用抗生素前取下呼吸道分泌物送检培养，降阶梯疗法组应用亚胺培南-西司他丁0．5g／6h静脉滴注，治疗3～5d以后根据药敏试验结果，选用窄谱、敏感的抗生素；常规疗法组开始经验性选择低级抗生素，若疗效不佳逐级升级高一档次的抗生素。结果：治疗10d降阶梯疗法组治疗总有效率86．67％高于常规疗法组的73．33％（P〈0．05）。降阶梯疗法组脱机困难15．56％、机械通气（10．34±3．45）d、住重症监护病房（14．78±4．30）d、死亡率8．89％均低于常规疗法组的73．33％、（14．12±3．97）d、（18．87±5．09）d、24．44％（P〈0．05）。结论：使用抗生素降阶梯治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎，能够提高治疗效果，缩短机械通气、住重症监护病房时间，降低了死亡率，值得临床应用。