“三维”访视的个体化精细护理在重症监护病房心脏手术患者中对并发症及住院时间的影响

目的 分析“三维”访视的个体化精细护理在重症监护病房心脏手术患者中对并发症及住院时间的影响。方法 该研究对象为2021年1月至2023年1月到医院诊治的重症监护病房心脏手术患者,入选对象共74例,利用随机数字表法进行分组,分为对照组(常规访视护理,n=37)与研究组(“三维”访视的个体化精细护理,n=37)。观察并对比两组在血压指标、住院时间及并发症方面的情况。结果 干预后,两组的舒张压与收缩压水平下降,研究组低于对照组(P<0.05)。在住院时间上,研究组短于对照组(P<0.05)。在并发症发生率上,研究组低于对照组(P<0.05)。结论 针对重症监护病房心脏手术患者,实施“三维”访视的个体化精细护理可有效控制血压和心率,减少并发症的发生,临床可进一步推广应用。

基于“三维”访视的个体化精细护理对重症监护病房心脏手术患者焦虑及并发症的影响

心脏疾病手术对患者的心理及生理影响极大,术后患者还需要进入重症监护病房(CCU)进行监护和治疗[1]。由于CCU病房环境复杂封闭,加上家属不能陪护,患者极易出现紧张、焦虑等负面情绪,甚至不配合治疗。研究发现CCU术前访视对于心脏手术患者术后的康复具有促进作用,我国CCU术前访视工作开展时间并不长,还存在较多的问题.

重症监护病房心脏瓣膜置换术后患者早期活动的研究进展

心脏瓣膜疾病是较为常见的心脏病变,常采用心脏瓣膜置换术治疗。心脏瓣膜置换术后患者早期需在重症监护病房(ICU)进行病情观察,其间易引发一系列并发症,而尽早进行活动,可以有效预防肌肉萎缩、肌无力、肺不张等并发症的发生。本文对ICU心脏瓣膜置换术后早期活动的理论基础、定义、启动时间、效果等进行综述。

重症监护病房“三维”访视模式应用于心脏手术患者的效果分析

心脏疾病的手术治疗由于手术复杂、创伤大、时间长,术中出现意外的情况往往难以预料,对患者生理心理造成较大影响,患者常处于焦虑状态。且术后还需进入重症监护病房（ICU）监护和治疗,由于ICU环境复杂封闭、仪器嘈杂,及亲人不在身边,也造成了患者及家属精神紧张、猜疑,满意率低下的状态。许多研究证明,ICU护士实施术前访视对促进心脏疾病患者术后的恢复,提高ICU护理质量有明显作用。

重症监护病房术前访视对心脏手术病人术后遵医行为及满意度的影响

[目的]探讨重症监护病房(ICU)术前访视对心脏手术病人术后遵医行为及满意度的影响。[方法]将146例心脏手术病人随机分为对照组77例和观察组69例,对照组病人给予常规护理,观察组病人给予常规护理及术前访视。比较两组病人术后遵医行为及对护理工作的满意度。[结果]观察组病人术后遵医行为优于对照组;观察组病人对护理工作的满意度高于对照组。[结论]ICU护士实施术前访视能提高心脏手术病人术后遵医行为及对护理工作的满意度。

心脏重症监护病房患者肠道管理的问题及标准化护理流程制定效果

目的:探讨心脏重症监护病房患者肠道管理的问题及标准化护理流程制定效果。方法:选取2021年1—12月我院的40例心脏重症监护病房患者设为对照组,统计患者护理期间发生的肠道并发症,总结肠道问题,另选同期40例心脏重症监护病房患者设为观察组,结合肠道管理中的问题实施标准化护理流程干预。比较两组患者的肠道不良反应发生情况、首次排气时间、首次排便时间以及患者满意度。结果:观察组不良反应总发生率显著低于对照组,总满意率显著高于对照组,首次排气时间、首次排便时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:心脏重症监护病房患者容易出现便秘、腹胀和胃胀气、胃肠道出血、肠道感染等肠道问题,通过对患者实施标准化护理流程能够显著减少肠道管理问题的发生,促进患者恢复,提高患者满意度。

风险评估引导下分级护理对重症监护室心脏手术患者获得性谵妄的预防效果分析与探讨

目的:分析对于重症监护室(ICU)心脏手术患者采用基于风险评估的分级护理模式对于预防术后获得性谵妄发生的临床价值。方法:样本抽取时间为2021年1月—2023年12月,地点为南京市第一医院ICU,均为心脏手术患者,样本数量260例,通过随机数字表法分组,即对照组和观察组,各组病例数量均为130例,对照组患者采用常规护理,观察组在此基础上联合运用基于风险评估的分级护理,对于两组患者术后获得性谵妄的发生率、谵妄持续时间、住院时间以及护理满意度等进行比较。结果:与对照组进行组间对比,术后获得性谵妄发生率为观察组较低,且观察组谵妄患者的持续时间短于对照组(P<0.05);与对照组进行组间对比,ICU住院时间以及总住院时间均为观察组较短(P<0.05);护理满意度组间对比中,观察组99.23%,对照组88.46%,P<0.05。结论:对于ICU心脏手术患者采用基于风险评估的分级护理模式可以有效预防术后的获得性谵妄,并可缩短患者的住院时间、和谐护患关系。

心理护理对心脏外科重症监护室中行心脏手术患者预后的改善作用

本文分析行心脏手术治疗后,收治心脏外科重症监护室(ICU)中患者的护理,主要研究心理护理对预后的改善作用。方法:根据本院心脏外科ICU收治的患者,抽选2023.01~2023.12一年间行心脏手术治疗的106例予以研究,以患者手术时间为分组顺序,将其分成常规护理的常规组、心理护理的心理组,每组人数均占53例,展开患者预后情况的对比观察。结果:SAS量表和SDS量表评估心理情绪,VAS评估疼痛,护理前评分差异不显著,(p>0.05),与护理后相较负性情绪出现改善,上述评分相比,心理组比常规组更低,(p<0.05);2组患者心功能(LVDs、LVEF)相比护理前没有明显差异,(p>0.05),护理2周后同护理前比显著好转,心理组的心功能指标更比常规组较优,(p<0.05);通过调查患者对临床护理的满意评价显示,满意度:心理组(94.34%)>常规组(66.04%),显然心理组要更满意,(p<0.05)。结论:对于心脏外科ICU中行心脏手术患者的护理,临床予以心理护理对患者预后改善作用较大,利于缓解患者术后负性情绪与疼痛感,达到心功能恢复效果,值得推广。

麻醉重症监护病房非心脏手术患者术后急性肾损伤危险因素分析

目的探讨麻醉重症监护病房(AICU)非心脏手术患者术后急性肾损伤(AKI)的发生率及危险因素,为其防控提供对策。方法回顾性分析AICU内非心脏手术后患者,包括一般资料、既往病史、术前化验结果、术中情况、术后用药等。依据2012年改善全球肾脏病预后组织临床指南定义术后AKI,以患者术后是否发生AKI分为AKI组及非AKI组。采用多因素logistic回归分析筛选AICU非心脏手术后患者AKI的危险因素。结果最终纳入分析2263例,AICU内非心脏手术后AKI发生率为11.1%。多因素logistic回归分析显示,既往房颤病史、术前血小板低于125×10^(9)·L^(-1)、术前肌酐水平升高、手术时间超过2 h、术中高乳酸血症、术中高血糖、术中少尿及术后应用强心药物是AICU内非心脏手术后AKI的独立危险因素(P<0.05)。结论既往房颤病史、术前血小板低于125×10^(9)·L^(-1)、术前肌酐水平升高、手术时间超过2 h、术中高乳酸血症、术中高血糖、术中少尿及术后应用强心药物是AICU内非心脏手术后AKI的独立危险因素。

麻醉重症监护病房非心脏手术患儿术后发生低蛋白血症的危险因素

目的 分析麻醉重症监护病房(AICU)非心脏手术患儿术后发生低蛋白血症的危险因素。方法 回顾性收集手术后入住AICU的患者数据。采集指标包括基本资料(如性别、年龄、诊断、术前血红蛋白、白蛋白及总蛋白等)、术中资料(如手术名称、术中出血量、术中输液总量、输注血制品种类及数量)和术后资料(如术后血红蛋白、白蛋白、总蛋白)。根据术后第一次白蛋白值分为术后低蛋白血症组(观察组)和术后无低蛋白血症组(对照组),主要结局指标为术后低白蛋白血症(≤30 g/L)的发生率。采用多因素logistic回归分析筛选低白蛋白血症的危险因素。结果 符合入选标准患儿共544例,年龄从1 d至14岁5个月,中位数年龄13.19个月,低白蛋白血症发生率为17.3%(94/544)。与对照组患者比较,观察组术前白蛋白水平低于对照组,且该组患者手术时间更长、术中输红细胞量更大、输液总量更多、输液速度更快。多因素logistic回归分析显示,术中输液速度(OR=1.037,95%CI1.004~1.072,P=0.029)以及手术种类中的肠道手术(OR=4.854,95%CI 1.076~21.898,P=0.040)、胸科手术(OR=10.548,95%CI 2.757~40.35,P<0.001)、眼科手术(OR=7.825,95%CI 1.89~32.395,P=0.005)都与术后低蛋白血症发生风险增加相关,而术前血红蛋白量(OR=0.976,95%CI 0.961~0.992,P=0.004)和白蛋白含量(OR=0.827,95%CI 0.776~0.882,P<0.001)越高则与术后低蛋白血症风险降低相关。结论 低蛋白血症是小儿外科术后常见并发症,多因素分析显示肠道手术、胸科手术、眼科手术及术中输液速度会增加其发生风险,而术前高血红蛋白和高白蛋白血症与其发生风险降低有关。

外科重症监护病房内非心脏手术患者围术期心血管问题对术后长期生存率的影响

目的探讨外科重症监护病房(surgical intensive care unit,SICU)内的非心脏手术患者围术期心血管事件与2年生存率的关系。方法回顾性分析北京大学第一医院2013年3月至2015年3月1753例因非心脏手术后入住SICU患者的病例资料。记录所有患者的既往心血管病史,再收集术后重症病房住院期间新发心血管事件或既往心血管疾病加重的资料。所有患者转出重症医学科后予2年随访,统计分析其生存情况。结果截至转出重症医学科2年后,心血管病史组术后2年死亡率明显高于无心血管病史组(P=0.001),围术期出现心血管事件患者2年死亡率明显高于未出现围术期心血管事件患者(P<0.001)。多因素分析2年死亡率相关的独立危险因素包括既往冠状动脉粥样硬化性心脏病、围术期心力衰竭、围术期心肌缺血。结论非心脏手术SICU患者既往心血管病史及围术期心血管事件均会降低术后2年生存率,在治疗中应高度重视心血管疾病管理。

探讨Barlow综合征患者在行心脏手术后的重症监护病房监护要点

目的 对Barlow综合征患者实施心脏手术后于重症监护病房护理要点进行分析。方法 选取我院2016年1-6月收治的行心脏手术治疗Barlow综合征患者26例,将其各项临床资料进行回顾性分析,总结重症监护室病房对该类患者护理对策。结果 本组患者均顺利进行手术,于重症监护室治疗时间为18-26 h,平均为（20.54±1.09）h。2例患者治疗中出现严重肺部功能障碍,经抢救后转入普通病房,本组患者均痊愈出院。结论 对Barlow综合征患者行心脏手术后,在重症监护室治疗中给予有效护理,可增加手术成功率,帮助患者迅速脱离危险期的作用。

重症监护病房中危重婴儿先心病急诊手术的意义

目的 为减少重症监护病房 (PICU)中患儿的死亡率 ,提高先心病患儿的存活率及改善其预后 ,寻找可行途径。方法 将 3年来我中心PICU收治并施行急诊手术的 6 0例小于 1岁的先心病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 6 0例先心病急诊手术患儿 ,死亡 6例 (心衰、术后低心排各 3例 ) ,余均存活。结论 先心病急诊手术能改善危重先心病患儿的预后 。

心脏外科重症监护病房医院感染的临床探讨

目的研究心外科重症监护病房(CICU)中医院感染的发生情况。方法选取我科2002年1月至2004年12月收治1 263例心脏手术后患者,对术后医院感染发生率和不同病种、手术方式、手术时间、CICU入住时间与医院感染发生关系以及细菌学培养结果进行统计学分析。结果大血管组及冠心组术后医院感染发生率分别为52.3%和26.2%,明显高于风心组与先心组,呼吸系统感染发生率为4.9%,高于其他系统医院感染的发生率,体外循环术后医院感染率13.2%,高于非体外循环术后感染率6.2%(P<0.01)。手术时间长于4 h者,术后医院感染的发生率为39.3%,高于手术时间小于4 h者(P<0.01)。术后CICU中住院达1周以上者术后发生医院感染率约为58.4%,远高于术后CICU中住院日期小于1周者(P<0.001)。结论体外循环术后、手术时间大于4 h及在心外重症监护病房内时间超过1周者医院感染的发生率高,对此类患者注意防止医院感染的发生。

75岁以上高龄患者心脏手术后重症监护医院感染分析

目的:调查重症监护病房高龄心脏手术患者术后医院感染及病原菌耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2005年1月至2012年10月,我院心脏外科75岁以上高龄患者术后医院感染临床资料,纸片扩散(K-B)法进行药敏实验。结果:2005年1月至2012年10月75岁以上高龄患者行开胸心脏手术1 361例,100例患者发生医院感染,感染率7.3%。合并糖尿病患者医院感染发生率显著高于非糖尿病患者;发生医院感染的高龄心脏手术患者住院时间、住院费用及病死率显著高于未发生医院感染的高龄患者。分离各种病原菌165株,其中呼吸道101株,占61.2%;血液29株,占17.6%;其他各类病原菌35株,占21.2%。革兰氏阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主(20.6%),革兰氏阳性菌中以表皮葡萄球菌为主(7.2%),真菌中以白色假丝酵母菌为主(22.4%)。鲍曼不动杆菌显示多种药物为100%耐药。溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌显示多药耐药。呋喃妥因及万古霉素对革兰氏阳性球菌抗菌活性均为100%。结论:高龄心脏手术患者术后医院感染主要发生在呼吸道,耐药性逐渐增加,围手术期应合理使用抗菌药物,减轻患者负担,降低高龄患者住院病死率。

心脏外科重症监护病房ICU谵妄发生状况及影响因素分析

目的观察分析心脏外科重症监护病房ICU(重症监护室)谵妄发生状况及影响因素。方法选取本院(在2018年1月-2018年12月)搜集的168例心脏外科重症监护病房患者一般资料作为研究对象。详细记录心脏外科重症监护病房患者的手术方式以及手术过程中和手术结束后的ICU治疗情况,通过新疆地区重症监护室护士对亚谵妄综合症知信行现状调查问卷评估谵妄,采用统计学分析影响ICU谵妄发生的相关因素。结果168例心脏外科重症监护病房患者中有51例发生重症监护室谵妄,占30.36%(51/168),单因素结果显示年龄、患者家属缺失和机械通气时间和手术方式以及在重症监护室滞留时间等与ICU谵妄有统计学意义(P<0.05),Logistic多因素回归显示年龄、患者家属缺失和机械通气时间和手术方式是影响ICU谵妄的独立危险因素。结论心脏外科重症监护病房患者发生率ICU谵妄的概率较高,年龄、患者家属缺失和机械通气时间和手术方式以及在重症监护室滞留时间等是影响ICU谵妄的相关因素。

情境教学在心脏外科重症监护治疗病房的应用价值

目的探讨情境教学在心脏外科重症监护治疗病房的应用价值。方法选取2015年6月至2016年8月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护治疗病房新入职的医护人员30人作为研究对象。将其完全随机分为对照组和观察组，各15人。以经鼻高流量吸氧操作教学为例，对照组和观察组分别采用传统教学模式和情境教学模式带教，教学第7天对2组医护人员进行理论、操作、病例处置考核，每项满分均为100分，〉60分为达标。比较2组医护人员在各项考核中的成绩达标率。结果观察组理论、操作、病例处置考核达标率均高于对照组，差异均有统计学意义[93．3％（14／15）比86．7％（13／15）、86．7％（13／15）比80．0％（12／15）、93．3％（14／15）比66．7％（10／15）]（均P〈0．05）。结论情境教学能明显提高医护人员的学习兴趣，使其发挥主观能动性，提高教学效率。

改良SBAR床旁交接班在心脏重症监护病房中的应用研究

目的探讨改良SBAR床旁交接班在心脏重症监护病房中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1-6月监护室24名护士交接的120例患者为对照组,实施常规床旁交接模式;选取2019年7-12月相同护士交接的120例患者为观察组,基于SBAR沟通模式设计床旁交接班核查单,应用改良SBAR床旁交接班模式。比较2组患者的床旁交接班时间、护士交接班漏项情况、因漏项导致护理不良事件的发生率,护士交接班质量,批判性思维能力以及患者对交接班模式的满意度。结果观察组患者床旁交接班时间短于对照组,护士交接班漏项率、因漏项导致护理不良事件发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理交接班评价量表各条目得分均高于对照组,护士批判性思维能力量表总分及各维度得分均高于对照组,观察组患者对交接班模式的满意程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于SBAR的改良床旁交接班模式可有效缩短护士的床旁交接班时间、减少交接班时的信息遗漏及不良事件的发生,改善护士的交接班质量及临床批判性思维能力,提升患者对交接班模式的满意度,改进护理工作质量。

心脏瓣膜病瓣膜置换术后住重症监护病房时间延迟的危险因素分析

目的 探讨某地区心脏瓣膜病瓣膜置换术后住重症监护病房（intensive care unit,ICU）延迟的危险因素,为制定心脏瓣膜病瓣膜置换术后住ICU延迟的防治措施提供依据.方法 采用回顾性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法,选择宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月至2012年1月心脏瓣膜病瓣膜置换术后的77例患者研究,住ICU时间延迟（术后ICU时间＞5 d）患者作为住ICU延迟组,以住ICU时间无延迟患者作为对照组.对潜在危险因素进行对比分析,并采用非条件Logistic多元回归分析.结果 共收治心脏瓣膜病瓣膜置换术后患者77例,其中心脏瓣膜病瓣膜置换术后住ICU延迟患者1 1例,心脏瓣膜病瓣膜置换术后住ICU延迟发生率为14.28％.单因素分析结果显示：血液透析、术前肾功能损害、术后呼吸衰竭为心脏瓣膜病瓣膜置换术后住ICU时间延迟的危险因素.Logistic多因素回归分析显示,心脏瓣膜病瓣膜置换术后住ICU延迟的独立的危险因素是术后呼吸衰竭（OR =27.481,95％ CI：2.477～304.89）；血液透析（OR =8.438,95％ CI：1.020～69.816）.结论 术后呼吸衰竭、血液透析是心脏瓣膜病瓣膜置换术后住ICU时间延迟的独立的危险因素.

成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因分析及护理对策

目的探讨心脏术后患者再次转入重症监护病房(intensive care unit,ICU)的原因。方法对2012年1月至2012年12月在广东省人民医院完成成人心脏手术后再次转入ICU的患者进行原因分析,并提出相应的护理措施。结果再次转入ICU的主要原因有低氧血症、重度低心排血量综合征、活动性出血、神志改变。结论心脏术后患者转出ICU后,依然存在诸多危险因素,患者仍需精心护理,以便及时发现问题,及时解决,确保患者顺利康复。