咪达唑仑与异丙酚对重症监测治疗室病人镇静作用的比较

目的 :对比咪达唑仑和异丙酚对重症监测治疗室 (intensivecareunit,ICU)重症创伤患者的镇静效果、安全性和费用等方面的不同。方法 :将 46例重症创伤需机械通气的ICU病人随机分为咪达唑仑组 (n=2 3) 和异丙酚组 (n =2 3) ,分别应用注射泵持续静注咪达唑仑或异丙酚镇静。以Ramsay评分≥ 2～ <5为理想镇静的指标。分别观察两药起效和恢复时间、镇静满意度、给药速度、费用等。结果 :咪达唑仑镇静起效和恢复时间大于异丙酚 ,但镇静满意度较高 ,且费用明显降低。结论 :咪达唑仑镇静可控性小于异丙酚 ,但镇静效果较好 ,费用较低。

72例急性严重脑损伤的监护治疗

目的探讨严重脑外伤在SICU对全身多种生理功能及生化指标等进行重症监测和加强治疗的体会。方法回顾分析2005～2007年在SICU和治疗严重脑外伤72例。其中合并多发伤占45例,单纯有颅脑损伤27例,对以上病例做相应手术处理后住SICU,需呼吸机支持呼吸,给予循环、呼吸等多种监测仪的监测和加强治疗及高质量的护理。结果治愈46例,植物生存6例,死亡18例,死亡率25.0%。其中早期死亡6例,是严重颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS);中期死亡12例是肺部感染、全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)。结论(1)迅速查明受伤部位及器官,优先处理危及生命的部位伤。(2)充分发挥ICU各监测仪的优势,给予高质量的护理,在重要脏器功能出现异常的早期及早发现并予以纠正,可减少并发症及病死率。

严重腹部创伤56例临床分析

目的:总结严重腹部创伤患者在急诊ICU(EICU)进行观察和救治的体会。方法:回顾性分析2006年1月至2008年12月我院EICU治救的56例严重腹部创伤患者的临床资料。结果:不伴多发伤的24例患者中AIS≥3分(重伤)24例,其中≥4分(严重伤)17例,≥5分(危重伤)5例;合并多发伤的32例中ISS≥16分(重伤)26例,其中25>ISS≥20分(严重伤)5例,≥25分(危重伤)9例;21例出现腹腔间隙综合征(ACS)。结论:对严重腹部创伤患者应常规进行AIS-ISS评估和IAP监测,以客观判断病情,及时发现ACS并予以纠正,以减少并发症,提高治愈率。