不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的临床疗效

比较肠内营养支持(EN)和肠外营养支持(PN)治疗神经内科危重症患者的临床疗效。方法 选取2022年6月-2023年6月我院收治的100例神经内科危重症伴营养不良患者,随机分为EN组和PN组,每组50例。EN组给予肠内营养支持,PN组给予肠外营养支持。比较两组营养支持前后白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平及合并症发生情况。结果 营养支持7d后,两组ALB、PA均较支持前显著升高(P<0.05),且EN组高于PN组(P<0.05);EN组并发症发生率为8.00%,显著低于PN组的24.00%(P<0.05)。结论 肠内营养支持治疗神经内科危重症营养不良患者疗效确切,与肠外营养相比,可更有效改善营养状况,减少并发症,值得推广应用。

神经内科重症监护室患者身体约束使用情况及相关影响因素分析

目的:分析神经内科重症监护室(ICU)患者身体约束使用情况及相关影响因素。方法:采用方便抽样法选择2022年5月—2023年8月在东南大学附属中大医院神经内科ICU治疗的200例重症患者为研究对象。采用问卷调查收集患者一般资料、行为特征、治疗特征等,采用logistic回归分析神经内科ICU患者身体约束使用影响因素。结果:200例神经内科ICU患者,135例使用身体约束,使用率为67.50%。不同身体约束使用情况神经内科ICU患者意识状态、谵妄、跌倒风险、压力性损伤风险、留置管道类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析检验结果显示,意识障碍、谵妄、高跌倒风险、极度/高度压力性损伤风险、留置高危管道是神经内科ICU患者身体约束使用的危险因素(P<0.05)。结论:神经内科ICU患者身体约束使用率较高,与意识障碍、谵妄、高跌倒风险、极度/高度压力性损伤风险、留置高危管道有关。

心理护理联合细节管理在神经内科重症患者中的疗效观察

目的探讨心理护理联合细节管理在神经内科重症患者中的疗效。方法选取2022年10月到2023年11月期间我院接收的神经内科重症患者200例,随机分成对照组100例和观察组100例。对照组进行常规护理措施,观察组进行心理护理联合细节管理措施。观察指标为患者心理状态、满意度、护理管理效果。结果观察组各方面表现更优(P<0.05)。结论心理护理联合细节管理在提高神经内科重症患者护理效果方面具有积极的临床疗效,值得推广。

呼吸机相关性肺炎预防护理在神经内科重症监护中的应用效果

研究呼吸机相关性肺炎预防护理在神经内科重症监护中的应用效果。方法 研究对象纳入期限为2021年9月至2023年9月,选取在我院神经内科重症监护病房接受治疗的60例患者为研究对象,随机分对比组(n=30)、干预组(n=30)两组,分别予以常规护理与呼吸机相关性肺炎预防护理,对比二组肺炎发生率、住院时间、机械通气时间、吸痰前后生命体征。结果 对比组30例患者共有8例出现了呼吸机相关性肺炎症状,发生率26.67%,干预组仅有2例出现症状,发生率6.67%,P<0.05,差异均衡可比;相较于对比组,干预组患者住院时间、机械通气时间更短,P<0.05,差异均衡可比;干预组患者各体征变化情况较对比组更好,差异均衡可比,P<0.05。结论 呼吸机相关性肺炎预防护理在神经内科重症监护中的应用,具有重要的临床实践意义,有利于改善患者的呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者住院与机械通气时间,改善患者生命体征,值得推广。

探究人性化护理结合预见性护理干预在神经内科ICU重症患者预防院内感染中的实践应用

探究人性化护理结合预见性护理干预在神经内科ICU重症患者预防院内感染中的临床应用效果。方法 选用某医院2021年1月至2023年12月收治的100例神经内科ICU重症患者作为本文的研究对象,分为各50例的对照组和实验组,对照组采用常规护理方式,实验组采用人性化护理结合预见性护理干预的方式。结果 采用人性化护理结合预见性护理干预的实验组在护理满意度上达到了98%,远远高于对照组84%的满意度;在感染的指标上,采用人性化护理的实验组的感染率为6%,而常规组的感染率为22%,可见实验组的治疗效果更好;在护理的质量上,实验组的分数都高于对照组,护理效果更佳;在神经功能缺损程度上,实验组在护理之后的缺损程度更低,在生活能力的改善情况上,实验组的患者生活能力更强(p<0.05)。结论 对于神经内科ICU重症患者来说,实现人性化结合预见性的护理,能够在一定程度上降低感染率,提升患者的治疗满意度,对重症患者的身体健康恢复非常有利。

神经内科重症监护病房医院感染病原菌分布及预防措施

细菌感染是引起多系统器官衰竭及死亡率增高的主要因素之一,控制感染主要环节是针对病原菌合理应用抗生素.对于危重患者,抗菌治疗往往是在获得细菌培养结果之前开始,基本上是经验性治疗.因此,了解神经内科重症监护病房（NICU）医院感染的病原学流行规律是非常必要的.本研究前瞻性分析医院感染菌株以及对抗菌药物敏感性的变化.

神经内科重症监护病房医院获得性肺炎多重耐药菌感染的病原学分布及耐药性分析

目的探讨神经内科重症监护病房(NICU)医院获得性肺炎(HAP)患者发生多重耐药菌(MDRB)感染的病原学分布及耐药性特点,为临床提供预防和治疗MDRB感染的依据。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月本院NICU 129例HAP患者,其中46例患者确诊为MDRB感染,对病原学及药敏试验进行分析总结。结果 MDRB感染的患者为46例,发生率为35.66%,分离出MDRB107株,其中革兰阴性杆菌98株(91.59%),革兰阳性球菌5株(4.67%),真菌4株(3.74%)。排名前5位的革兰阴性杆菌分别为:铜绿假单胞菌34株(31.78%)、鲍曼不动杆菌23株(21.49%)、肺炎克雷伯杆菌11株(10.28%)、黏质沙雷菌8株(7.47%)和大肠埃希菌5株(4.67%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率高达52.9%,对多黏菌素的耐药率仅为5.9%。鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率高达91.3%,对多黏菌素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,均为13.0%。肺炎克雷伯杆菌对头孢唑林的耐药率最高为63.6%,对亚胺培南、美罗培南及哌拉西林/他唑巴坦等的耐药率均为9.1%。黏质沙雷菌对头孢唑林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率为87.5%。大肠埃希菌对头孢吡肟的耐药率为60.0%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌对常用抗菌药物的耐药率对比分析差异有统计学意义(P <0.05)。结论本院NICU的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,呈多重耐药或泛耐药,当感染发生后临床应尽可能明确病原菌类型,依据药敏试验合理选择抗菌药物。

512例神经内科NICU重症患者医院感染的研究

目的分析神经内科重症监护病房(NICU)患者及其分离的病原菌耐药性,为临床降低NICU患者的医院感染提供证据。方法对NICU的1027例患者进行筛选,对其中512例医院感染的患者及分离出的813株病原菌,在感染的种类、病因及病原菌对抗菌药物的敏感情况进行分析。结果NICU患者医院感染发病率高(49.85%),以呼吸系统及泌尿系统感染多见,G-杆菌中肺炎克雷伯菌检出率最高(62.61%),对头孢哌酮/他唑巴坦、头孢他啶耐药较低;G+球菌中金黄色葡萄球菌检出率最高(28.16%),对万古霉素敏感。结论及时的细菌学检查,合理应用抗菌药物及规范的医疗行为是控制NICU医院感染发病率的主要因素。

神经内科重症监护病房医院感染调查及护理对策

目的 对神经内科重症监护病房 (NICU)患者医院感染发生情况及病原菌流行病学进行调查分析 ,提出医院感染控制措施。方法 调查 2 0 0 1年 4月至 9月期间NICU 6 1例住院患者医院感染发生情况 ,分析所分离出病原菌的分布及耐药情况。结果 医院感染发生率为 6 3.9% (39/ 6 1) ,其中肺部感染发生率 5 4 9% (2 8/ 5 1)。分离出的病原菌仍以革兰阴性菌为主 (34/ 70 ) ,其次为革兰阳性菌 (2 4 / 70 )和真菌 (12 / 70 )。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌居首位 ,且呈多重耐药 ,MRSA分离率占葡萄球菌的 6 6 .7% (10 / 15 )。结论 NICU内医院感染发生率较普通病房高 ,医院感染病原菌复杂且对抗菌药物呈现多重耐药。应合理选用抗菌药物 ,医护人员要严格无菌技术操作和消毒隔离管理 。

神经内科重症监护室脑卒中患者高血糖控制现状

目的分析入住神经内科重症监护室(NICU)的脑卒中患者高血糖控制状况并探讨血糖水平与死亡风险的关系。方法纳入2017年7月~2018年12月入住NICU时发生高血糖的脑卒中患者进行回顾性分析,将其分为死亡组和存活组,比较两组之间血糖控制状况的差异,及其与死亡风险的关系。结果共纳入395例高血糖患者,其中死亡组22例,存活组373例。与存活组相比,死亡组的平均年龄(岁)(78.86±11.13 vs 67.81±16.04,P<0.01)、APACHEⅡ评分(分)(12.9±3.92 vs 10.78±3.01,P<0.05)、平均血糖值(mmol/L)(12.93±5.49 vs 10.7±4.56,P<0.01)、高血糖发生率(血糖>7.8 mmol/L)(83.31%vs 68.55%,P<0.01)、严重高血糖发生率(血糖>13.9 mmol/L)(36.01%vs 21.65%,P<0.01)、临床显著低血糖发生率(血糖<3.0 mmol/L)(0.28%vs 0.18%,P<0.05)、血糖漂移度(mmol/L)(4.20±1.44 vs 2.84±1.44,P<0.01)、最大血糖波动幅度(mmol/L)(17.34±8.48 vs 11.22±6.45,P<0.01)均明显增加,而目标血糖达标率(62.47%vs 78.07%,P<0.01)明显降低。多因素分析显示年龄(OR=1.083)、APACHEⅡ评分(OR=1.282)、平均血糖值(OR=1.424)是脑卒中合并高血糖患者死亡的独立危险因素。结论NICU住院脑卒中患者高血糖发生率高,血糖波动幅度大,尤其在死亡患者中更为明显,应重视血糖管理;其年龄、APACHEⅡ评分、平均血糖水平可能是死亡率增加的独立危险因素。

护士反串患者模式在神经内科重症监护病房的应用

目的:为提高重症监护病房护理质量,探讨护士反串患者模式在神经内科重症监护病房的应用及其效果。方法:通过自行设计重症监护室病房病人问卷调查表,调查护士在护理操作中存在的问题,经过统计分析,拟定对策:开展护士反串患者角色,体验每一项护理操作带给患者的感受,找出存在的问题,进行积极整改。结果:通过各种意见的收集,积极的整改,护士在护理操作中更加注意细节的问题,护理质量明显提升。结论:护士反串患者活动,能有效提高重症监护病房护理质量。

神经内科重症患者多重耐药菌感染危险因素分析

研究发现,神经内科病区、医院的重症监护病房(ICU)以及神经外科病区等,病原菌耐药率相较于医院病原菌的整体耐药水平要高出许多,与此同时,其高耐药性与多重耐药性(MDROs)等特征也较为明显,在医院多重耐药菌检出率科室中位居前列[1]。在治疗过程中侵入性操作增加了医院多重耐药菌感染的风险[2]。多重耐药菌的流行增加了不良临床结果的发生率,延长了住院时间,提高了医疗成本。因此,降低神经内科重症住院患者多重耐药菌感染的发生率,提高患者的生活质量,已成为临床医护人员重点关注的问题[3]。本研究对吉林大学中日联谊医院2017年1月至2019年12月收治的神经内科重症患者分析MDROs感染的相关危险因素,现报道如下。

神经内科危重症发热病人应用布洛芬降温与冰袋降温的效果比较

[目的]比较神经内科危重症病人应用布洛芬混悬液药物降温与冰袋物理降温的效果,探讨更适合神经内科危重症病人的降温方式。[方法]比较单一使用布洛芬混悬液药物降温的神经内科危重症病人与单一使用冰袋物理降温的神经内科危重症病人降温效果,以及降温过程中不良反应的发生率。[结果]布洛芬混悬液药物降温效果优于冰袋。[结论]布洛芬混悬液药物降温较冰袋物理降温更适用于神经内科危重症发热病人。

神经内科重症监护病房医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎30例临床分析

目的分析神经内科重症监护病房(NICU)医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎发生的特点及防治措施。方法采取前瞻性研究的方法,对NICU发生医院感染患者的临床资料进行分析。结果 NICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎感染发生率为9.04%。鲍曼不动杆菌肺炎患者多合并有各种慢性疾病和各种侵袭性诊疗;脑卒中患者合并鲍曼不动杆菌肺炎比率较高。鲍曼不动杆菌除了对碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦抗菌药物有较高的敏感性外,对头孢菌素类、氨基甙类和氟喹诺酮类等抗菌素均耐药严重。结论 NICU鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率较高且呈多重耐药态势,医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,合理选择抗生素,并加强对鲍曼不动杆菌耐药的监测。

神经内科重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的通过对神经内科重症监护病房住院患者进行监测,掌握患者医院感染现状及各种影响因素,以采取有效防控对策。方法对2008年4月-2009年3月入住本院神经内科重症监护病房的患者进行目标性监测,用平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,同时对3种侵入性操作相关感染进行分析。结果 223例入住重症监护病房患者发生医院感染34例(15.25%),感染例次43例次(19.28%),主要是下呼吸道31例,占72.09%;胃肠道7例,占16.28%;经ASIS法调整后日感染率为6.17‰;呼吸机相关肺部感染率40.54‰;导尿管插管相关泌尿道感染率1.54‰;中心静脉插管相关血液感染率为0;医院感染病原菌主要是条件致病菌,以G-菌为主。结论重症监护病房感染发生率高,是医院内感染的高危科室,应重视目标性监测工作,提高医护人员医院感染控制意识,科学的送检标本及合理的使用抗菌药物,严格执行消毒隔离程序。

110例神经内科重症患者的护理体会

目的:探讨分析综合性护理在神经内科重症患者临床护理中的体会。方法:将110例神经内科重症患者随机分为两组,研究组55例患者接受综合性护理方法,对照组55例患者接受病区常规护理,观察两组护理效果。结果:研究组患者的预后明显优于对照组,研究组患者的护理并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对神经内科重症患者采取综合性护理能提高患者预后,降低患者并发症。

神经内科重症监护室院内感染因素的临床分析

目的分析神经内科重症监护病房患者的院内感染及其危险因素,尽可能识别院内感染高危人群,降低院内感染的发生率。方法神经内科重症监护室治疗的331例患者根据是否发生院内感染分为院内感染组(47例)及非院内感染组(284例),进行回顾调查分析,比较2组患者的病史资料、实验室检查、侵入性操作等,进行统计学分析。结果 2组患者比较,年龄>60岁、既往手术史、留置鼻饲管、血白细胞计数、血白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);其中留置鼻饲管(OR=40.391,95%CI:0.030~0.159)、血白细胞升高(OR=7.713,95%CI:0.787~0.961)、低白蛋白血症(OR=7.597,95%CI:1.032~1.210)是NICU患者发生院内感染的独立危险因素。结论留置鼻饲管、血白细胞升高、低白蛋白血症是NICU患者发生院内感染独立的危险因素。

肠内营养液不同输注方式对神经内科ICU危重症患者肠内营养并发症的影响

目的探讨肠内营养液不同输注方式对神经内科重症监护室(neurological intensive care unit,NICU)危重症患者肠内营养并发症的影响。方法将2022年1—12月100例神经内科ICU危重症患者按入院顺序分为观察组50例和对照组50例,对照组使用定时定量持续匀速(持续输注)泵入肠内营养物质,观察组经营养泵间歇匀速(间歇输注)泵入肠内营养物质,比较2组胃肠道并发症(胃潴留、腹泻、恶心呕吐、便秘)、机械并发症(鼻饲管堵塞)和呼吸道并发症(反流误吸、吸入性肺炎)的发生率。结果观察组胃肠道、机械和呼吸道并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经营养泵间歇输注肠内营养物质液,能明显减少神经内科ICU危重症患者并发症的发生。

护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用

目的探讨风险管理在护理质量管理中的应用效果。方法分析神经内科重症监护病房的护理风险,通过运用风险管理理念,有效落实护理安全管理制度,实施护理风险管理,加强护理风险监控,持续改进护理质量。结果实施风险管理后住院患者满意度上升到95.6%以上,护理差错和护理投诉的发生率下降。结论通过护理风险管理,对预防护理差错事故的发生,减少护理纠纷,提高护理质量,保证患者和护士自身的安全,起到了重要的作用。