预见性护理措施在重症神经外科安全管理中的应用

神经外科重症监护室中的患者病情比较复杂，常合并精神障碍及活动失调等，且病情发展变化较快，是医院护理工作的难点。安全管理指的是以保障患者的生命安全作为基础条件，以预防为主，始终将患者的利益放在首位，尽最大能力保障患者的安全，致力于杜绝护理不安全事件发生，以期提高患者生命质量[1]。

重症神经外科患者的监护及护理

我院自2001年5月～2006年5月共收治重症神经外科人468例，其中男305例，女163例；年龄0．5～80岁，平均38岁；脑出血215例、脑外伤253例、手术156例、气管切开30例。

神经外科重症合并吞咽功能障碍患者的肠内营养支持策略

目的探讨基于肠内营养支持策略对神经外科重症合并吞咽功能障碍患者的护理研究。方法选取2021年1月至2023年1月无锡市第二人民医院收治的180例神经外科重症合并吞咽功能障碍患者进行随机对照试验,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各90例。对照组采用传统护理干预,其中男50例,女40例,年龄(56.11±3.58)岁;观察组在对照组基础上加用肠内营养支持策略,其中男48例,女42例,年龄(56.26±3.85)岁;比较两组患者的临床指标、并发症发生率,干预前与干预2周后的营养指标、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、吞咽障碍程度(VGF)评分、免疫指标水平。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组患者的神经外科重症监护病房(NSICU)住院天数为(12.01±2.68)d、呼吸机支持时间为(5.03±1.02)d,对照组分别为(13.59±3.02)d、(6.68±1.30)d,两组比较差异均有统计学意义(t=3.712、9.473,均P<0.001)。干预2周后,观察组患者白蛋白(ALB)水平为(40.54±2.12)g/L、前白蛋白(PAB)为(39.25±3.41)g/L、总蛋白(TP)为(70.64±5.74)g/L、GCS评分为(13.54±1.67)分、VGF评分(8.56±1.21)分,对照组分别为(33.57±2.03)g/L、(30.26±2.68)g/L、(62.31±5.11)g/L、(9.11±1.05)分、(7.21±1.03)分,两组比较差异均有统计学意义(t=22.528、19.664、10.283、21.304、8.060,均P<0.001);观察组免疫球蛋白(Ig)A为(2.45±0.65)g/L、IgG为(13.89±2.14)g/L、IgM为(1.92±0.63)g/L,对照组分别为(2.12±0.49)g/L、(12.44±2.02)g/L、(1.57±0.52)g/L,两组比较差异均有统计学意义(t=3.846、4.674、4.065,均P<0.001)。观察组患者并发症发生率(5.56%,5/90)低于对照组(14.44%,13/90),差异有统计学意义(χ^(2)=3.951,P=0.047)。结论基于肠内营养支持策略的护理能够有效缩短神经外科重症合并吞咽功能障碍患者的NSICU住院天数和呼吸机支持时间,提高患者的营养水平,改善吞咽功能及免疫功能,降低并发症发生率。

电磁导航鼻肠管置入技术在神经外科重症患者中的应用

目的观察电磁导航鼻肠管置入技术在神经外科重症患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年1月至2023年12月解放军总医院第一医学中心收治的60例神经外科重症患者,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例。试验组采用电磁导航鼻肠管置管技术留置鼻肠管,对照组采用盲插法留置鼻肠管,比较两组的总置管成功率、一次置管成功率、置管用时、置管相关不良事件的发生情况,分析并比较两组干预前、干预10 d后营养指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)]。结果试验组总置管成功率为96.7%,对照组为80.0%;试验组一次置管成功率为93.33%,对照组为73.33%;试验组置管用时为(16.20±5.65)min,对照组为(34.13±13.60)min;以上数据两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在置管相关不良事件发生方面,试验组鼻黏膜出血1例、呛咳1例,对照组鼻黏膜出血4例、呛咳5例、恶心呕吐3例,两组比较,差异具有统计意义(P=0.036);两组均未发生气胸、穿孔、消化道出血等并发症。在营养指标方面,两组患者比较置管后10 d营养指标改善情况无统计学差异,试验组患者置管前后营养指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用电磁导航鼻肠管置管技术为神经外科重症患者留置鼻肠管的成功率高,操作用时短,能够为神经外科重症患者提供早期营养支持,且置管相关不良事件的发生率较低。

分层个体化教学模式在提升神经外科重症医师职业胜任力中的效果评价

评估分层个体化教学模式在提升神经外科重症医师职业胜任力中的效果,旨在提高神经外科重症医师的临床决策、操作技术、团队合作及沟通技能。本研究招募24名于2023年2月在首都医科大学宣武医院神经外科进行重症医学培训的学员。其中12名学员采用传统教学模式(对照组),通过临床讲座、书面教材讲解和实际操作演示等方式进行教学;另外12名学员采用分层个体化教学模式(实验组),根据每位学员的职业能力、学习需求和职业发展阶段制定教学计划。培训结束后比较两组学员在重症监护和操作技术等方面的表现,评估两种教学方法在提升神经外科重症医师职业胜任力中的效果。培训1年后,实验组学员的重症监护和操作技术能力显著高于对照组(t=–3.526,P=0.001);实验组学员的神经重症医师核心知识和技能显著高于对照组(t=–1.888,P=0.045)。结果显示分层个体化教学模式能够更有效地提升神经外科重症医师的职业胜任力,特别是在重症监护及操作技术能力提升方面。通过有针对性地课程设计和训练,分层个体化教学模式可满足学员的个性化学习需求及职业发展目标。

神经外科重症病人肠内营养并发腹压增高的危险因素

目的探讨神经外科重症病人肠内营养后发生腹压增高的危险因素。方法回顾性分析2022年6~12月神经外科监护室接受肠内营养治疗的123例神经外科重症病人的临床资料。肠内营养治疗后,在尿管末端连接压力传感器监测腹压,持续增高>12mmHg称为腹压增高。结果123例接受肠内营养的神经重症病人中,38例(30.89%)发生腹压增高。多因素logistic回归分析显示,镇静药物、喂养不耐受是神经外科重症病人肠内营养后发生腹压增高的独立危险因素(P<0.05),鼻肠管喂养、血清白蛋白正常是神经外科重症病人肠内营养后发生腹压增高的保护因素(P<0.05)。结论神经外科重症病人实施肠内营养过程中腹压增高发生率较高,镇静药物、鼻肠管喂养、血清白蛋白、喂养不耐受是神经外科重症病人肠内营养后发生腹压增高的影响因素,临床需参考这些因素制定预警方案,以改善病人的预后。

中医特色集束化护理方案对神经外科重症患者的影响

目的:探讨中医特色集束化护理方案对神经外科重症患者的影响。方法:回顾性分析2021年3月—2023年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的78例神经外科重症患者临床资料,依据护理方法的不同分为对照组和观察组各39例。对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上给予中医特色集束化护理方案。比较两组患者的运动功能、日常生活能力、生活质量、预后评分情况,以及护理满意度、并发症情况。结果:护理干预7 d后,两组患者简化运动功能量表(Fugl-Meyer)评分、Barthel指数量表(BI)评分、健康调查简表(SF-36)评分及格拉斯哥预后量表(GOS)评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,肺部感染、下肢深静脉血栓、肢体肌萎缩发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医特色集束化护理方案对神经外科重症患者效果显著,可提高患者运动功能、日常生活能力、生存质量,减少并发症,改善患者预后,提高护理满意度。

舒适化浅镇静策略在神经外科重症监护室重型颅脑损伤机械通气患者中的应用研究

目的探究舒适化浅镇静策略(eCASH)在神经外科重症监护室(NICU)重型颅脑损伤机械通气患者中的应用效果。方法选取2021年10月至2022年10月南京鼓楼医院收治的48例行机械通气治疗的重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(24例)和对照组(24例),观察组采用eCASH策略,对照组予以常规镇静、镇痛护理。比较两组镇静剂用量、机械通气时间、躁动、NICU住院天数、一次性拔管成功率、非计划拔管率和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。结果观察组镇静剂用量、机械通气时间及住院天数均短于对照组,一次性拔管成功率高于对照组,躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组均未出现非计划性拔管,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NICU重型颅脑损伤机械通气患者应用eCASH策略,可减少镇静剂的用量,缩短住院天数,降低躁动的发生率,提高一次性拔管成功率,促进疾病的康复。

品管圈活动在降低神经外科重症患者胃肠道反应中的应用

分析在神经外科重症患者管理中应用品管圈活动对其胃肠道反应产生的影响。方法 研究时间轴主要选择2023.1-2023.12,研究对象选择76例神经外科重症患者,采用抽取数字进行分组,38例常规组(奇数,一般管理干预),38例研究组(偶数,品管圈活动管理干预),分析不同管理方式对患者胃肠道反应产生的影响。结果 常规组护理有效率(94.74%)、研究组(81.58%),其中后者明显占据绝对优势(P<0.05);手术不同时间段疼痛评分指标中,研究组患者得分明显较低(P<0.05);护理质量评分以及患者的生活质量评分两类指标中,劣势方明显为常规组(P<0.05);患者体征积分指标中,常规组患者得分明显最高(P<0.05)。结论 对于神经外科重症患者而言,在其日常护理中充分引入品管圈活动管理,能够有效帮助患者降低胃肠道反应,提升其胃肠道功能,对优化患者的生活品质也具有十分积极的意义。

神经外科重症患者肠内营养喂养不耐受的研究现状

喂养不耐受是神经外科重症患者开展肠内营养过程中最易出现的并发症。近年来随着重症营养领域研究的发展,多个影响因素逐步被报道。因此本文主要围绕影响神经外科重症患者喂养不耐受的危险因素、风险筛查方法和防治措施三个方面进行综述,旨在早期识别危险因素,为预防肠内营养喂养不耐受提供参考。本文主要围绕影响神经外科重症患者喂养不耐受的危险因素、风险筛查方法和防治措施三个方面进行综述,旨在早期识别危险因素,为预防肠内营养喂养不耐受提供参考。 。

神经外科重症患者PICC置管术后常见并发症的护理措施及预防

探讨神经外科重症患者护理与治疗中,综合护理对患者的治疗效果以及并发症预防效果。方法 筛选2020.02月~2023.02月就诊的100位患者,观察组综合护理措施,对照组常规护理,比较并发症控制情况。结果 对照组与观察组相比,患者更倾向于综合护理管理,差异显著,P<0.05。观察组的并发症为,感染:1位;穿刺点渗血:1例;静脉炎:1例,发生率6.00%。对照组,堵塞:1位;穿刺点渗血:1例;静脉炎:2例;感染:2位;导管脱出:1位,发生率14.00%,差异显著,P<0.05。结论 对患者采取综合护理干预,能够对不同原因的并发症及时进行纠正,正确使用导管,尽可能延长导管的使用周期。

标准化护理联合梯度压力弹力袜预防神经外科重症患者下肢深静脉血栓形成的效果分析

目的探讨标准化护理联合梯度压力弹力袜对于神经外科重症患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防效果。方法回顾性选取2022年3月—2023年2月菏泽市第六人民医院收治的96例神经外科重症患者作为研究对象,根据不同护理干预方式将所有患者分为对照组和研究组,每组48例。对照组采用常规护理预防下肢DVT形成,研究组在常规护理的基础上采用标准化护理联合梯度压力弹力袜预防下肢DVT形成。比较两组患者双下肢静脉峰值流速、平均流速、纤维蛋白(FIB)水平、凝血酶原时间(PT),以及下肢DVT形成率。结果干预后,研究组双下肢静脉峰值流速及平均流速均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组PT值高于对照组,FIB值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组下肢DVT形成率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化护理联合梯度压力弹力袜可以有效改善神经外科重症患者的下肢血流情况及凝血指标,降低下肢DVT形成风险。

早期康复护理在神经外科重症患者临床护理中的应用分析

本研究旨在探讨早期康复护理对神经外科危重病人的效果。方法 通过对87例病人进行分组,其中43例为对照组,其余为实验组,我们对比了两组患者的临床特点。结果 实验组在颅内压、NIHSS评分、焦虑抑郁评分、GCS评分和Fugl-Meyer评分等多个方面均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 这些改善表明早期康复护理能够显著降低颅内压,改善神经功能,缓解焦虑抑郁情绪,提高患者的生活能力和生活质量。因此,对神经外科危重病人实施早期康复护理具有重要的临床价值。

循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果

研究循证护理再神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果。方法 对76例经手术治疗的病人进行随机抽取,将病人分成参照组组与研究组。参照组给予常规护理,研究组给予循证护理。结果 两组病人的一般情况,如年龄、性别等,均无统计学意义。但研究组患者的并发症发生率、肺部感染持续时间和插管时间均优于参照组。特别是研究组患者肺内感染天数、气管插管时间明显短于参照组(P<0.05)。另外,研究组患者术后并发症的总体发生率均比参照组低,且有统计学意义(P<0.05)。研究组在护理态度、护理技巧、护理配合及护理效果上均显著优于参照组,具有显著性差异。结论 循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用,能显著增加患者的护理满意度,减少并发症的发生,缩短患者的肺部感染持续时间和留置管时间,提高护理效果。本研究意义在于为神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理提供理论与实践支持,有助于提高护理质量与满意度,提升患者康复速度。

早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用

探讨对神经外科危重病人进行早期康复治疗的疗效。方法 采用随机抽样,对80名危重病人进行了随机分组,其中40例采用常规护理,40例采用早期康复护理。结果 表明,两组患者肺内感染、 DVT的发病率分别为27.5%、7.5%,而对照组为52.5%、20.0%。神经功能积分方面,观察组比住院时高,且明显高于对照组,评分分别为68.2±4.1和62.7±3.8,表明早期康复护理能提升神经功能恢复。在住院时间及费用方面,观察组的平均住院天数和费用明显低于对照组,观察组的住院天数和费用分别为12.10±2.10天和28.2±4.6万元,对照组则分别为15.9±3.3天和32.5±5.8万元。结论 早期康复护理干预能降低神经外科重症患者的并发症发生率,提高神经功能恢复,缩短住院时间并降低住院费用,改进临床护理方案,提升护理质量,值得在临床上广泛应用。

神经外科重症监护室医院感染病原菌及影响因素分析

目的分析神经外科重症监护室(NICU)医院感染病原菌及其影响因素,为医院感染防控提供参考。方法回顾性分析武汉市普仁医院NICU收治的3698例患者的临床资料,统计医院感染率、感染部位及病原菌情况,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析医院感染的影响因素。结果3698例患者中,共发生医院感染241例(6.52%),感染部位以下呼吸道、泌尿道及血管多见,病原菌以革兰氏阴性菌为主。年龄≥60岁、合并基础疾病、住院时间≥5 d、留置尿管、行开颅手术、使用呼吸机、气管插管、气管切开是NICU患者医院感染的影响因素(P<0.05)。结论NICU是医院感染高发科室,以下呼吸道的革兰氏阴性菌常见。对于NICU高龄患者应重点关注,缩短住院时间,减少不必要的侵入性操作等,以降低NICU医院感染率。

神经外科重症监护室医护人员镇痛镇静知信行现状及影响因素分析

目的探讨神经外科重症监护室(NICU)医护人员镇痛镇静知信行现状并分析其影响因素。方法选取2022年4月20日至4月30日贵州省6所三级甲等综合医院169名NICU医护人员为研究对象,通过问卷方式对其镇痛镇静知信行现状进行调查,采用单因素方差分析和广义线性模型分析其影响因素。结果回收有效问卷169份。28名NICU医师知识、态度、行为及问卷总分的平均得分分别为(6.79±2.78)、(33.57±5.07)、(17.57±3.34)、(57.93±9.97)分;141名NICU护士知识、态度、行为及问卷总分的平均得分分别为(5.45±3.06)、(36.62±5.86)、(18.49±2.71)、(60.56±7.96)分。单因素方差分析结果显示,不同工作年限和职称的医师镇痛镇静知识得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、工作年限、职称、受教育程度的护士镇痛镇静知识得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同知识得分的医师镇痛镇静态度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、职称、是否接受过培训的护士镇痛镇静态度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同工作年限、知识和态度得分的医师镇痛镇静行为得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、职称、是否接受过培训、知识和态度得分的护士镇痛镇静行为得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同工作年限、受教育程度、知识、态度和行为得分的医师镇痛镇静总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同工作年限、职称、知识、态度和行为得分的护士镇痛镇静总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。广义线性模型分析结果显示,工作年限、受教育程度、知识、态度和行为得分是医师镇痛镇静知信行水平的影响因素(β值分别为66.00、65.57、67.73、66.79、64.19,P<0.05)。工作年限、职称、知识、态度和行为得分是护士镇痛镇静知信行水平的影响因素(β值分别为64.35、63.07、63.79、64.09、62.62,P<0.05)。结论NICU医护人员镇痛镇静知信行现状总体不理想。应强化相关知识的培训,培养医护人员对知信行三者间的相互促进结合能力,以提高临床镇痛镇静质量,促进患者康复。

神经外科重症患者使用改良降温冰枕的临床降温效果分析

目的:探究神经外科重症患者使用改良降温冰枕的降温效果。方法:选取本院收治的神经外科重症患者120例,随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用传统冰枕,观察组采用改良降温冰枕。比较两组患者冰枕易固定率、降温效果、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、不良反应发生率。结果:观察组易固定率高于对照组(P<0.05);观察组冰枕使用30mim、60min的体温以及治疗后的NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:改良降温冰枕应用方便,可改善神经功能,快速达到降温效果,提高临床疗效。

早期康复护理在神经外科重症患者临床护理中的应用分析

观察针对神经外科重症患者,采取早期康复护理后,起到的实际护理作用。方法:进一步确定研究时间:2021年7月到2022年7月,确定的所有研究对象为神经外科重症患者,患者的数量共计87例,选择双盲法,集中分组处理,对照组的患者需要应用常规护理,观察组的患者需要应用早期康复护理。结果:两组患者在没有实施护理前,观察组患者的颅内压情况,在与对照组情况进行比较,数据存在的差异情况,不明显,(P>0.05),而在护理之后,对颅内压情况加以观察,对比对照组,观察组颅内压改善情况良好,(P<0.05)。在对患者实施护理干预前,在观察组的患者中,焦虑、抑郁以及生活能力评分情况,与对照组在比较后,(P>0.05),而在给予护理干预的情况下,进一步对患者的焦虑、抑郁以及生活能力加以评估,对比对照组,观察组上述指标优化明显,(P<0.05),没有给予护理处理前,对GCS、Fugl-Meyer予以评估,对比对照组,观察组与其之间的数据差异,不明显,(P>0.05),在给予护理处理后,比较对照组而言,观察组各项指标更良好,(P<0.05)。对生存质量加以评估,在采取护理前,观察组数据与对照组,(P>0.05),而在为患者提供护理工作后,观察组生存质量情况,对比对照组,改善效果更明显(P<0.05)。结论:给予神经外科重症患者,在采取早期康复护理工作后,能够使患者颅内压情况得到控制,有效促进患者神经功能改善,进而调节患者出现的不良情绪,可有效改善患者昏迷情况,进而提升患者生活能力,使患者生存质量得到显著提升。