间歇声门下负压吸引技术在重症神经系统疾病患者人工气道护理中的应用效果研究

目的:探讨间歇声门下负压吸引技术在重症神经系统疾病患者人工气道护理中的应用效果。方法:选择近年来核工业四一六医院收治的60例建立人工气道进行机械通气的重症神经系统疾病患者作为研究对象。按照入院时间的不同将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。在进行机械通气期间,对两组患者均进行常规的气道护理,在此基础上采用间歇声门下负压吸引技术对观察组患者进行气道护理,然后比较两组患者气道黏膜的总出血量、气道分泌物的总排出量、进行机械通气的时间及呼吸机相关性肺炎的发生率。结果:护理后,与对照组患者相比,观察组患者气道黏膜的总出血量更少,气道分泌物的总排出量更多,进行机械通气的时间更短,呼吸机相关性肺炎的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用间歇声门下负压吸引技术对接受机械通气的重症神经系统疾病患者进行人工气道护理的效果显著,能减少其气道黏膜的出血量,促进其气道内分泌物的排出,缩短其进行机械通气的时间,降低其呼吸机相关性肺炎的发生率。

2018—2022年某三甲医院住院患者神经系统疾病谱分析

目的分析某三甲医院神经系统疾病近5年住院患者疾病谱变化规律,从而有效制定针对性的疾病防治策略。方法收集2018年1月1日—2022年12月31日某三甲医院神经系统疾病病例资料,采用ICD-10编码进行疾病分类,对病种、性别、年龄分布等情况进行分析。结果5年间收治神经系统疾病患者共9060例,2020年受新冠疫情影响出院患者最少,占15.96%;2022年最多,占24.05%;病例呈增长的趋势;各年龄段之间患者发病类别不同,神经系统疾病排名前10位的病种依次为:短暂性脑缺血发作、头痛、脊神经疾病、脑神经疾患、癫痫、帕金森病、睡眠障碍、瘫痪、脑的其他疾患、脑积水。结论医院可根据疾病谱分布特征制定不同年龄人群诊治技术,针对重点人群落实综合防治措施,有针对性地加强重点专科建设,合理配置卫生资源。

低场强磁共振成像系统的发展简史及其在神经系统疾病中的应用和展望

近10年来,高场强MRI系统在医学领域的应用和研究不断深入,但其安装和扫描条件要求较高,运行成本昂贵,限制了其在基层医院的普及。相比之下,低场强(0.01~1.0 T)MRI虽然成本较低,但因其成像性能欠佳,也未能在临床实践中发挥更大的作用。随着技术的不断发展,目前低场强MRI有望实现类似于高场强MRI系统的各种应用,通过优化软件、硬件设计和技术革新,低场强MRI可以在保持成本经济、便于转运优势的同时提高信噪比,达到提高诊断性能,更广泛地应用于临床实际场景的目标。特别是在急重症诊断方面,低场强MRI有望成为脑血管疾病诊断和监测的重要工具之一。本文追溯了低场强MRI的发展历程,对其在神经系统疾病临床应用中的进展进行了综述,旨在为未来低场强MRI技术的发展探寻方向。

重症中枢神经系统疾病患者重力滴注鼻饲法肠内并发症的观察

重症患者处于高代谢状态，这种状态大量消耗自身的能量储备，故需要较多的能量。而且重症中枢神经系统疾病患者往往存在意识障碍及吞咽困难，既往曾给予肠外营养支持，但不良反应大，且对患者恢复不利，故肠道内给予应用就非常重要。早期应用肠内营养对于维持肠道菌群平衡及维护肠道功能起重要作用，但肠内营养也存在并发症，这对患者恢复产生了不利影响。本研究于2012年3月至2013年12月对70例重症中枢神经系统疾病伴有吞咽困难的患儿采用的2种不同的鼻饲方法进行比较，观察并发症的发生情况，报告如下。

连续脑电监测对神经系统重症疾病评价的研究进展

近年来,随着神经重症医学的快速发展,神经重症患者的救治成功率明显提高,但对其病情预后判断还缺乏系统评价标准。连续脑电监测（Continuous electroencephalogram monitoring,CEM）能动态观察脑功能的变化,是反应脑功能变化较为客观的指标,如大脑缺血、缺氧和代谢异常等病变后的脑电变化,昏迷患者预后判断,以及对非惊厥性癫痫持续状态的识别。

集束化护理预防重症医学科神经系统危重症患者肠内营养喂养不足的效果观察

目的分析集束化护理预防重症医学科神经系统危重症患者肠内营养喂养不足的临床疗效及安全性,为完善重症医学科神经系统危重患者肠内喂养方案提供参考。方法选取2017年5月至2019年6月我院重症医学科神经系统危重症患者行肠内营养的患者96例为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者行常规护理,观察组患者行集束化护理。两组患者均护理观察至肠内喂养结束。对两组患者护理前后的血清学指标进行检测并行组间比较,收集整理两组患者护理期间并发症并行组间比较,统计两组患者发生喂养不足率、转肠外营养率并行组间比较。对两组患者进行护理满意率调查并行组间比较。结果(1)两组患者开始进行肠内营养时血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白组间差异无统计学意义(P>0.05),结束肠内营养时,观察组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白较开始肠内营养时比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组较开始肠内营养时均下降,观察组高于对照组(P<0.05);(2)两组患者肠内营养期间并发症率低于对照组患者(P<0.05);(3)观察组患者肠内营养结束时发生喂养不足率及转肠营养率均低于对照组患者(P<0.05);(4)观察组患者对护理满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论集束化护理充分利用已经临床证实的预防肠内营养喂养不足的护理措施,对保持患者足够的营养供给效果显著,明显降低了喂养不足率及并发症率,提高患者对护理的满意率,具有较高的临床价值。

中山市某综合医院1993—2000年神经系统疾病住院患者构成分析

目的 研究 1 993— 2 0 0 0年广东省中山市某综合医院神经系统疾病住院患者基本构成 ,为社区卫生工作方案制订提供科学依据。方法 整理与分析中山市某综合医院 1 993— 2 0 0 0年神经系统疾病住院患者的病案资料。结果 该医院神经系统疾病住院人数占同期总住院人数的第 6位 ,脑血管病住院人数占同期神经系统疾病住院人数首位 ,且有逐年增加趋势。结论 脑血管病、颅脑外伤和中枢神经系统炎症性疾病是该医院神经系统疾病住院患者的主要病种 。

有创颅内压监测对神经系统急危重症疾病患者的应用价值

目的评价神经系统急危重症疾病患者应用有创颅内压(ICP)监测的价值。方法选入本院2015年1月-2018年12月收治的神经系统急危重症疾病患者268例,随机分为对照组(134例)和观察组(134例),其中对照组根据临床表现、神经系统体征、影像学资料等传统方法判定ICP,观察组采用有创ICP监测手段持续动态监测ICP。观察并记录两组患者脱水剂用量、并发症以及预后情况等指标,并进行统计比较。结果观察组脱水剂使用时间、剂量、ICU住院时长及总住院时间均显著低于对照组(P<0.05),发生继发颅内血肿、肾功能损伤、电解质紊乱及应激性溃疡的比例亦明显低于对照组(P<0.05),而预后良好率显著高于对照组(82.09%vs.51.49%,P<0.05)。结论对神经系统急危重症患者实施有创ICP监测,能及时、准确地反映患者病情,指导脱水剂的使用,缩短住院时间,减少并发症,且能更好的改善预后。

活页可拼接图谱在预防重症监护病房神经系统疾病患者失禁性皮炎中的应用

目的:观察活页可拼接图谱在预防重症监护病房(ICU)神经系统疾病患者失禁性皮炎中的应用效果。方法:将120例ICU神经系统疾病合并失禁患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受失禁住院常规护理,观察组由护理人员按照失禁护理活页可拼接图谱开展护理活动。比较两组患者失禁性皮炎发生率及严重程度。结果:观察组失禁性皮炎发生率为16.67%(10/60),低于对照组的36.67%(22/60),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组失禁性皮炎严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:按照失禁护理活页可拼接图谱对ICU神经系统疾病患者开展护理活动效果确切,可降低患者失禁性皮炎发生率及严重程度。

神经系统疾病长期住院患者照护者负性情绪和睡眠现状及影响因素分析

目的:探讨神经系统疾病长期住院患者照护者负性情绪和睡眠现状,并分析其影响因素。方法:选取2020年1月至2021年1月滨州市滨州医学院附属医院收治的神经系统疾病长期住院患者的照护者112例作为研究对象,进行问卷调查。结果:结果显示,所有照护者的焦虑水平总分为(5.34±4.09)分,睡眠质量总分为(8.12±4.13)分。单因素分析显示,年龄、学历水平和是否有照护患者的经验为神经系统疾病长期住院患者照护者负性情绪的影响因素,患者患病病程和焦虑为神经系统疾病长期住院患者照护者睡眠质量的影响因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:神经系统疾病长期住院患者照护者的总体焦虑水平较高,睡眠质量较差,为神经系统疾病长期住院患者照护者保持好情绪,控制好睡眠质量,才能更好地保证患者的生命质量。

96例神经系统疾病患者脑脊液中乳酸脱氢酶及其同功酶的测定

我们两年来测定了脑脊液(CSF)中乳酸脫氢酶(LDH)及其同功酶作为诊断和鉴别诊断某些神经系统疾病的一种辅助方法。本文报道96例神经系统疾病患者测定CSF—LDH及其同功酶的初步结果。材料与方法 1.测定对象:自1982年1月至1983年12月测定了96例(男60;女36)因神经系统疾病住我院神经内科的患者。年龄13～87岁,平均43.48岁。疾病种类为急性脑血管病28例、中枢神经系统(CNS)感染16例、CNS变性(如脊髓小脑变性、运动神经元疾病等)ll例,CNS肿瘤9例、癫痫4例、周围神经病(如三叉神经痛、周围神经炎等)8例,肌病4例,其它神经系统疾病(如血管性头痛、神经衰弱、颈椎病等)16例。住院后首次作腰穿(无外伤)

神经系统疾病重症监护和治疗(一)

危重病监护治疗学是现代医学中一门新兴学科，以加强医疗病房（intensivecareunit，ICU）为基地的重症监护治疗有40年的历史。但是，神经科加强医疗病房（neurologicintensivecareunit，NICU）在国际上开展时间很短，尚未形成固定的模式和规范化程序，我国在此方面处于萌芽阶段，一切都刚刚起步。NICU兴起和发展对于提高神经病学整体治疗水平至关重要，发展NICU势在必行。本系列讲座将对NICU的基本模式和常见神经危重症的治疗做系统介绍，内容包括：①神经系统疾病重症监护和治疗概论；②意识障碍的监护和治疗；③颅内压增高的监护和治疗；④癫痫持续状态的监护和治疗；⑤呼吸肌麻痹的监护和治疗；⑤神经系统疾病重症监护和治疗中的溶栓和抗凝疗法。

重症脑血管疾病患者家庭照护者长期照护过程中身心体验的质性研究

目的探讨重症脑血管疾病患者家庭照护者在长期照护过程中的身心体验。方法采用目的抽样法,选取2021年4月在上海某医院进行康复治疗的18名重症脑血管疾病患者的家庭照护者为研究对象,利用半结构访谈和深度访谈法收集资料,采用质性研究中的现象学研究方法对访谈资料进行分析,整理并提炼出主题。结果对受访者的访谈资料进行归类、整理、分析,共解析出4个主题:照护期间的身心压力较大、自身的健康状况受到影响、家庭生活满意度降低和人身自由受限。结论重症脑血管疾病患者的家庭照护者的照护负担主要来源于自身的健康状况受到影响、照护期间的身心压力较大、家庭生活满意度降低和人身自由受限等方面,建议临床工作者给予家庭照护者有针对性的干预和指导,为改善患者的预后提供帮助。

BI评定量表在非神经系统疾病患者功能状态评估及护理分级确定中应用的范围综述

目的对BI(Barthel Index)评定量表在非神经系统疾病患者功能状态评估及护理分级确定中应用的相关研究进行范围综述,探讨BI评定量表应用于此类患者功能状态评估时的适用性和在确定该类患者护理分级时的可靠性。方法系统检索9个中文、英文数据库,检索时间为建库至2020年1月。采用范围综述的方法对检索结果进行规范化报告。结果共纳入研究17项,其中7项研究评估非神经系统疾病患者功能状态时的适用性,10项研究评估非神经系统疾病患者护理分级的可靠性。BI评定量表在评估非神经系统疾病患者功能状态时的适用性有局限,在股骨颈骨折患者和老年患者中应用效果存在争议;国内在使用BI评定量表指导护理分级时具有较好的效果。结论BI评定量表并不适用于所有类型疾病患者的功能状态评估,需要结合患者临床实际情况进行判定;另外,据其评分确定分级护理时应谨慎,并关注评估方式、评估时机及其年龄,以便能达到更准确及高效应用该量表进行患者功能评估,并指导护理实践。

血糖与APACHE Ⅱ评分对中枢神经系统危重症患者预后的评估价值

目前，危重患者入院时血糖升高较为常见，且血糖高易增加患者的感染率及病死率。血糖同急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）一样在评估危重患者病情和治疗效果、发现病情转折、评价预后方面都有重要的临床意义。本文研究血糖与APACHEⅡ评分在中枢神经系统疾病患者病情严重程度、预后关系的价值评价。

神经重症监护单元中,应重视老年患者的特殊需求

神经重症监护单元(NSICU)是医院中一个专门用于治疗严重神经系统疾病患者的部门,其中老年患者占据了一大部分。随着人口老龄化的加速,这一人群的特殊需求日益受到医疗专业人员的关注。老年患者在NSICU中面临的挑战独特而复杂,不仅包括生理上的变化,还有认知功能障碍及其对治疗反应的差异性。理解这些需求并提供针对性的管理策略,对于提高治疗效果、促进患者康复具有至关重要的意义。