双重血浆置换联合甲泼尼龙、霉酚酸酯双冲击疗法对重症紫癜性肾炎患儿免疫功能和肾功能的影响

目的观察双重血浆置换联合甲泼尼龙、霉酚酸酯双重冲击疗法对重症紫癜性肾炎患儿免疫功能及肾功能的影响。方法选择2015年1月—2018年12月广东省惠州市第一人民医院儿科诊治重症紫癜性肾炎患儿84例作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组42例。2组均进行常规治疗,对照组在此基础上给予甲泼尼龙联合霉酚酸酯双重冲击疗法治疗,研究组在对照组基础上联合双重血浆置换治疗。观察2组临床疗效、不良反应及治疗前后的免疫学指标和肾功能指标变化。结果研究组总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%(χ^2/P=4.086/0.043)。治疗后2组患儿血清IgA、IgM、IgG、C3、C4、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、尿白蛋白(Alb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(t/P=4.299/0.000,3.802/0.000,5.364/0.000,4.653/0.000,16.177/0.000,9.536/0.000,4.981/0.000,5.590/0.000,6.913/0.000,9.427/0.000)。2组胃肠道反应、血压升高、肝功能损害、白细胞减少、反复呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论双重血浆置换联合甲泼尼龙、霉酚酸酯双重冲击疗法可以有效降低重症紫癜性肾炎患儿血清IgA、IgM、IgG、C3、C4水平,纠正患儿机体的免疫紊乱,促进患儿肾功能恢复,且安全性良好。

血液灌流治疗儿童重症紫癜性肾炎疗效对比研究

目的：探讨传统治疗联合血液灌流治疗儿童重症紫癜性肾炎的临床疗效。方法：选用2013年3月~2014年3月在我院住院就诊的儿童重症紫癜性肾炎，共30例。患者被随机分为传统组（传统治疗）和血液灌流组（传统治疗＋血液灌流治疗），每组各15例患者。观察受试者临床症状及体征的变化（包括皮疹、血尿、关节痛和腹痛）。检测受试者尿常规、24小时尿蛋白定量、TNF—a,IL-6,IL-2。结果：血液灌流组较传统治疗组在血尿，蛋白尿，皮疹，关节痛，腹痛症状有所好转；尿沉渣红细胞检测， TNF—a，IL-6较前明显减少,IL-2明显升高。结论：血液灌流是治疗重症紫癜性肾炎的一种除药物以外有效的治疗新方法。

环孢素A联合甲泼尼龙冲击治疗重症紫癜性肾炎患儿的疗效及对蛋白尿、VCAM-1和VEGF的影响

目的探讨环孢素A联合甲泼尼龙冲击治疗重症紫癜性肾炎患儿的疗效及对蛋白尿、血清可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选择2015年3月~2018年4月我院收治的86例重症紫癜性肾炎患儿者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组在对照组的基础上联合环孢素A治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组临床疗效、治疗前后炎症因子、免疫球蛋白、尿蛋白、血清VCAM-1和VEGF的变化情况及不良反应。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率为95.35%,明显高于对照组的81.40%(P<0.05);观察组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05);观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)的指标水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组微量白蛋白尿(MAU)、24h尿蛋白定量、血尿β2微球蛋白(β2-MG)的指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组VCAM-1、VEGF均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论环孢素A联合甲泼尼龙冲击治疗重症紫癜性肾炎患儿的临床疗效突出,可降低尿蛋白的指标水平,能有效改善VCAM-1、VEGF的表达。

甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗联合双重血浆置换在重症紫癜性肾炎患儿中的应用观察

目的探究甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗联合双重血浆置换(DFPP)在重症紫癜性肾炎(HSPN)患儿中的应用效果。方法将于新乡市中心医院就诊的65例重症HSPN患儿随机分为对照组32例(采用甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗)和观察组33例(在对照组基础上联用DFPP治疗),比较治疗前和治疗24周后两组患儿肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、尿白蛋白(mALB)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)]、免疫功能[血清免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白G (IgG)、β1C-球蛋白(C3)、β1E-球蛋白(C4)],比较两组治疗24周期间药物不良反应发生情况。结果治疗24周后,两组SCr、BUN、24 h UTP、mALB、尿β2-MG、IgA、IgM、IgG、C3、C4均较治疗前均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗24周期间,两组各项药物不良反应发生情况均无显著性差异(P>0.05)。结论甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗联合DFPP可有效改善重症HSPN患儿肾功能以及免疫功能,该疗法安全性较好,适宜于在临床推广应用。

玉屏风颗粒联合双重冲击疗法对重症紫癜性肾炎患儿的治疗作用

目的探讨在重症紫癜性肾炎患儿中联合应用玉屏风颗粒和双重冲击疗法的作用。方法将82例重症紫癜性肾炎患儿分为冲击组和联合组,分别给予双重冲击疗法、玉屏风颗粒联合双重冲击疗法。对比治疗前后相关指标变化、有效性和安全性。结果治疗后两组m Alb、Scr、BUN和U-TP水平均较治疗前降低,且治疗后联合组水平均低于冲击组,本组内治疗前后和两组间治疗后水平对比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗效果分布比较差异有统计学意义(P<0.05),且联合组临床获益率远高于冲击组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义。结论对重症紫癜性肾炎患儿采用玉屏风颗粒联合双重冲击疗法能够显著改善肾功能,增强疗效,且并不会显著增加不良反应。

霉酚酸酯+甲泼尼龙双冲击疗法联合DFPPD对HSPN患儿的疗效

目的:探讨霉酚酸酯(MMF)+甲泼尼龙(MP)双冲击疗法联合双重血浆置换(DFPP)对重症紫癜性肾炎(HSPN)患儿的疗效。方法:纳入的68例重症HSPN患儿,按照治疗方法不同将其分为两组。两组均进行常规治疗,对照组在上述基础上予以MMF+MP双冲击疗法,观察组在对照组基础上予以DFPP治疗。治疗6个月后,对比两组患儿临床疗效,治疗前后肾功能、炎症因子水平,以及可溶性血管细胞粘附分子-l(VCAM-l)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,统计不良反应总发生率。结果:观察组总有效率高于对照组;治疗后两组肾功能各项指标均降低,且观察组较对照组更低;治疗后两组炎性因子指标均降低,且观察组低于对照组;治疗后两组血清VCAM-l、VEGF水平均下降,且观察组较对照组更低;差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MMF+MP双冲击疗法联合DFPP治疗重症HSPN患儿临床疗效佳,可促进肾功能恢复,降低炎症因子及血清VCAM-l、VEGF水平,安全性高,值得临床进一步研究和推广。