注射用胸腺五肽致重症红斑型药疹一例

1例45岁中年女性,初步诊断为淋巴结炎入院。给予抗感染治疗,效果不佳,加用注射用胸腺五肽增强免疫治疗,导致重症红斑型药疹,给予糖皮质激素及对症治疗后痊愈出院。

头孢西丁钠致肾病患者眼结膜损害为主的重症多形红斑药疹1例

本文报道1例34岁女性肾病患者,静滴头孢西丁钠后出现眼结膜充血、粘连及分泌物,全身鲜红色斑疹,部分呈靶型皮损,黏膜糜烂、破溃,伴随白细胞、血红蛋白等减少,血肌酐、C-反应蛋白、血沉等升高,诊断为重症多形红斑药疹(SJS),考虑与头孢西丁钠相关。停用该药,予抗炎、抗过敏、抗感染、静滴人免疫球蛋白等对症支持治疗后,患者病情好转。

情绪日志对重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解症患者照顾者压力和负性情绪的影响

目的探讨情绪日志对重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)患者照顾者压力和负性情绪的影响。方法选取2021年7月至2023年2月华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科住院的SJS/TEN患者照顾者为研究对象,按患者入院时间将照顾者分为对照组和试验组。对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上采用情绪日志干预。比较2组照顾者在患者入院时和出院前的焦虑、抑郁和照顾者压力。结果试验组焦虑、抑郁明显低于对照组(均P<0·05),照顾者压力低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论情绪日志可以降低照顾者的焦虑、抑郁等负性情绪,减轻照顾者压力,提高照顾者生活质量。

儿童重症多形性红斑的护理

重症多形性红斑,即 Stevens Johnson综合征,是一种少见的、由多种原因引起的急性炎症性皮肤病,可致多个部位皮肤、黏膜受累,病情凶险,严重的可致死亡,死亡率 5%～ 15% [1].常见于儿童. 2000年 3月至 2002年 1月,本院儿科收治该病 7例,经过精心的治疗和护理,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.

重症多形红斑型药疹23例回顾性分析

目的探讨重症多形红斑型药疹的诊治规律。方法回顾性分析本科2008年1月-2011年12月收治的23例重症多形红斑型药疹的临床资料。结果治愈21例,死亡2例。抗癫痫药、解热镇痛药及各种抗生素是主要致敏药物。该病极易并发肝、肾功能损害、低蛋白血症及各种感染。结论重症多形红斑型药疹是皮肤科的危重病症之一,有一定死亡率。及早并足量使用糖皮质激素、支持治疗和积极防治多种并发症是成功救治的关键。

重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症治疗进展

重症多形红斑(Stevens-Johnson综合征)和中毒性表皮坏死松解症作为重症大疱性药疹的两种临床类型,其支持治疗包括尽早停用致敏药物、早期住院治疗、保护创面、预防感染及加强营养。特异性治疗包括早期给予足量糖皮质激素及静脉注射用人免疫球蛋白等。推荐在支持治疗基础上联合多种抗凋亡药物治疗,不推荐预防性使用抗生素。

利福平致重症多形红斑型药疹1例

利福平是一线抗结核药物,属于全杀菌剂,具有强大的抗结核作用,其疗效确切,应用广泛,以异烟肼、利福平为主的短程化疗方案已经成为肺结核患者初治的标准方案。但临床应用中,利福平不良反应也较多,常见的有发热、胃肠道反应、肝功能损伤、肾脏损害、皮肤黏膜损害等。其中,以发热和皮疹最为常见。本文通过分析1例应用利福平后出现重症药疹的个案。

药源性重症多形红斑18例临床分析

目的:总结分析药源性重症多形红斑的临床资料、治疗及转归。方法:回顾性分析18例药物所致的重症多形红斑患者的一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、治疗及转归。结果:致病药物以别嘌醇和卡马西平多见。患者除有皮肤损害外,还伴有黏膜损害,50%的患者有肝、肾受累。18例患者均采用足量糖皮质激素治疗,4例患者给予大剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗。除2例患者因肾衰及消化道出血致死外,其余患者均治愈。结论:及早采用中至大剂量糖皮质激素对促进皮损愈合、缩短病程有帮助,对病情难以控制的患者可早期应用大剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗。

大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗重症多形红斑型药疹1例

报告1例别嘌醇引起的重症多形红斑型药疹伴外周血红细胞、白细胞和血小板降低,经甲泼尼龙60mg/d同时加用大剂量免疫球蛋白静脉冲击疗法HDIVID成功治愈,并且缩短了疗程。

重症多形红斑型药疹52例和中毒性表皮坏死松解症31例回顾性分析

目的比较重症多形红斑(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特征和实验室检查指标的差异。方法对2000年7月-2012年2月本院收治的83例SJS和TEN患者的临床资料进行回顾性分析,用SCORTEN评分系统对疾病的严重程度和病人的预后进行评估。结果引起SJS和TEN的药物以抗生素为主,其次是非甾体类抗炎药。TEN组的电解质异常的例数明显高于SJS组(P<0.05);肝功能损害是SJS和TEN最常见的并发症;SJS组和TEN组共有81例给予系统用糖皮质激素治疗,2例仅用人免疫球蛋白治疗,SJS组7例和TEN组15例给予激素联合人免疫球蛋白治疗。SCORTEN评分超过3分的有4例,其中1例死亡。结论抗生素是引起重症药疹最常见的药物,系统应用糖皮质激素尤其是联合人免疫球蛋白治疗可能是降低SJS和TEN死亡率的有效手段之一。

儿童重症多形性红斑19例

目的 探讨儿童重症多形性红斑(EMM)的临床特征,提高临床诊治水平。方法 回顾分析19 例 EMM的临床特征及治疗。结果 100%的病例均有发热、皮疹及黏膜损害,伴有不同程度的内脏器官受累和免疫学指标异常。94.7%的病例早期给予糖皮质激素治疗,57.9%的病例同时给予丙种球蛋白静滴(IVIG)。临床症状迅速缓解,实验室指标大都在 6 周内完全恢复正常。伴有肺部受累的6例,随访期间,3例恢复正常,2例病情缓解,1例3个月后死于肺间质纤维化。结论 EMM是儿童急重症之一,肺部并发症严重威胁儿童健康甚至生命,早期糖皮质激素及 IVIG治疗有助于降低死亡率及重要内脏器官并发症的发生。

累及眼部的儿童早期重症多形性红斑和Stevens-Johnson综合征临床对比分析

目的比较累及眼部的儿童早期重症多形性红斑(EMM)和Stevens-Johnson综合征(SJS)的临床特点和治疗方法。方法纳入我院眼科2000年1月至2015年12月收治的资料完整的早期EMM患儿25例和早期SJS患儿21例,对其临床诊治资料进行回顾性分析,比较两组患者的临床特点及治疗方案。结果 EMM组患儿年龄(4.7±1.6)岁,明显低于SJS组的(9.1±3.3)岁,差异有显著统计学意义(P<0.01);EMM组患儿发热率为20.0%(5/25)、黏膜受损>2处患儿占比16.0%(4/25)、好转时间(3.6±1.2)d、后遗症发生率0,均明显低于或短于SJS组的85.7%(18/21)、71.4%(15/21)、(11.6±3.9)d、33.3%(7/21),差异均有统计学意义(P<0.05);EMM组患儿的眼部症状仅为结膜充血,SJS组眼部症状更复杂;两组患儿采用多学科综合治疗均能取得较好疗效,但EMM组应用激素治疗后不利于控制疾病,SIS应用激素治疗后预后更好。结论 EMM与SJS在临床表现、治疗转归上均存在一定的差异;对EMM患儿,采用多学科综合治疗且不应用激素治疗,预后较好。

卡马西平致重症多形红斑型药疹1例并文献复习

卡马西平是一种常用抗癫痫药物，应用时各种不良反应亦常有报道，常见的有：中枢神经系统不良反应（头晕、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、复视）、胃肠道不适（恶心、呕吐）以及皮肤过敏反应。重症多形红斑型药疹比较少见，伴发全身多脏器损害的更是少见。本院神经外科在2012年3月26日收治1例脑外伤后使用卡马西平预防癫痫出现重症多形红斑型药疹的患者。患者因服用卡马西平治疗出现了高热、药物性皮炎，口腔、阴囊黏膜破溃，且伴有肝功能损害及肺部感染，现报道如下．

儿童重症渗出性多形红斑32例临床分析

目的为了提高对儿童重症渗出性多形红斑(EEMM)的临床认识,提高治愈率。方法回顾性分析32例儿童重症渗出性多形红斑的临床症状及实验室检查资料。结果32例患儿均有EEMM典型临床表现,黏膜受累较重,男∶女为1.4∶1,平均年龄6.7岁。其中5例做了T细胞亚群抗原测定,CD3,CD4和CD8均下降,3例患儿行皮损组织病理检查,示基底细胞液化变性空泡改变,真皮浅层淋巴细胞为主浸润。结论儿童EEMM是一种少见的疾病,临床上具有特征性,去除病因,及时控制感染,早期应用足量、短程皮质类固醇激素可提高治愈率,联合应用大剂量丙种球蛋白可以提高疗效,减少后遗症。

大剂量激素冲击治疗重症多形红斑的护理干预

目的探讨大剂量激素冲击治疗重症多形红斑的护理方法。方法对重症多形红斑患者采用大剂量皮质类固醇激素和大剂量丙种球蛋白冲击治疗,提出冲击治疗中应注意的问题、可能出现的并发症的观察与护理对策。结果18例患者用药19-27d,皮疹均完全消退、症状消失获痊愈。结论大剂量激素和丙种球蛋白冲击治疗重症多形红斑可迅速控制病情;合理的护理干预避免了因大剂量使用糖皮质激素引起的副作用,改善其预后。

阿莫西林四联疗法致重症多形红斑药疹1例

1例63岁老年女性患者,因确诊“幽门螺杆菌感染”首次服用阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片、复方铝酸铋颗粒及兰索拉唑胶囊治疗,在门诊进行阿莫西林皮试,结果为阴性。服药3d后面部、眼睑明显肿胀,全身多处皮肤潮红,皮疹范围约占全身70%,可见少量水疱破裂,伴有高热,视物模糊。实验室检查血常规示:外周白细胞计数15.0×109·L-1,中性粒细胞计数92.31%,淋巴细胞百分率5.10%,C-反应蛋白166.28mg·L-1,诊断为“重症多形红斑药疹”。立即停止所有可疑药物,静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠、人免疫球蛋白,并外用炉甘石洗剂于四肢及躯干,夫西地酸乳膏外用于面部。治疗3d后,患者体温恢复至正常,潮红肿胀明显消退,疼痛瘙痒消失,停用人免疫球蛋白,甲泼尼龙琥珀酸钠逐渐减量。后续皮疹情况持续改善,出院后口服醋酸泼尼松片。一周后复诊,皮疹全部消失。

一例由扑热息痛片致重症多形红斑药疹病例的护理体会

1例54岁女性患者,因咽痛伴发热口服扑热息痛500 mg后出现红斑,1 d后红斑加重,演变为红斑、丘疹、水疱复合型皮损。次日又服该药750 mg,前述现象加重,双眼红肿。经静脉滴注甲基强的松龙、丙种球蛋白、美罗培南治疗并配合皮肤、口腔及眼部的综合护理措施,15 d后治愈。临床实践中,应重视全面、综合的护理措施对疾病康复的重要性。

口服卡马西平致重症多形红斑型药疹并消化道受损

患者,女,56岁。因三叉神经痛于2012年7月28日小诊所就诊遵医嘱口服卡马西平片（上海复旦复华药业有限公司,100 mg/片,批号：111215）0.1 g,bid 1 d,自觉疗效不佳,自行调整剂量0.2 g bid。服药至第12天即2012年8月8日晨始觉颈项部出现红色皮疹,轻微瘙痒,未经特殊处理。