重症老年患者无痛胃肠镜检查麻醉效果探究

在重症老年患者行无痛胃肠镜检查中探究不同麻醉药物的效果。方法 研究纳入80例行重症老年无痛胃肠镜检查患者为主要观察对象,进入研究的时间点介于2022年4月至2024年4月,依据随机原则均分为2组,分别在检查过程中予以丙泊酚、丙泊酚联合依托咪酯,据此探究不同麻醉结构获取的效果。结果 心率、MAP数据显示观察组、对照组T1、T2时刻差异明显,即观察组状况更为稳定(P<0.05);心率(T1、T3时刻)、MAP(T1、T3时刻)、SPO2(T0、T1、T2、T3时刻)、BIS(T1、T2、T3时刻)相应时间点呈现数据状态较相似(P>0.05)。观察组麻醉生效、苏醒耗费时间均短于对照组,检查中丙泊酚增加量更少(P<0.05);两组患者PADSS评分及离开复苏室时间呈现信息状态较一致(P>0.05)。两组不良反应发生呈现数据处于同一水平,相较卡方值为0.157,P值为0.692(P>0.05)。结论 重症老年患者接受无痛胃肠镜检查时,在应用丙泊酚展开常规麻醉的基础上增加依托咪酯的使用能够显著提升麻醉效果,对血流动力学有着良好稳定作用,优化检查相关指标,且两种药物联合不会增加患者面临的危险。

重症老年医疗:技术限度、身心特质、治疗目标的相称与平衡

随着社会老龄化的加剧,医院里高龄老年患者越来越多,危重症老年患者更是比比皆是。危重老年患者的救治要有积极的态度,但是治疗需要适度;老年肿瘤晚期患者的治疗、医疗技术的实施要有限度;老年患者的手术及有创操作更要个体化考虑,区别于其他患者群;老年患者合并焦虑、抑郁会严重影响医疗的结果,要给予充分重视及干预;老年终末期患者治疗终止的决策不全部由家属决定,患者应有一定决策权。总之,老年危重症患者的治疗是结合生理学、心理学、社会学的系统治疗。

危重症老年患者尿路感染影响因素及病原学分析

目的探讨危重症老年患者住院期间尿路感染的现状、影响因素与病原学分布,为制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月收治的702例患者临床资料,按照年龄分为两组(老年组:≥60岁,非老年组:<60岁):对两组患者基础性疾病、住院时间、留置导尿时间、抗菌药物使用及细菌培养结果等资料进行分析。结果老年组患者尿路感染率高于非老年组(P<0.05);住院时间>10d、患有糖尿病、心脑血管疾病、意识障碍的老年组患者尿路感染率均高于非老年组(P均<0.05);留置导尿管时间及抗菌药物的使用>2周的两组患者尿路感染率差异无统计学意义(P>0.05);老年组与非老年组革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌感染的比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对危重症老年患者应积极治疗其基础疾病,尽早出院,以减少尿路感染的发生。

纤维支气管镜技术在ICU重症老年肺炎患者中的临床价值

目的探究纤维支气管镜技术治疗ICU重症老年肺炎的效果。方法 68例ICU重症老年肺炎患者分别给予常规治疗与纤维支气管镜技术治疗。结果观察组退热时间、住院时间、总有效率优于对照组。结论纤维支气管镜技术治疗ICU重症老年肺炎效果显著。

危重症老年患者压疮发生的预防性护理分析

目的:探讨危重症老年患者压疮发生的预防性护理措施及效果。方法:收治危重症老年患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例。观察组采用预防性护理方法,对照组采用常规护理方法。结果:观察组患者压疮发生率明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:危重症老年患者采用预防性护理措施可以降低压疮发生率,提高护理满意度。

重症老年患者上肢骨折手术的超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的分析采用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉方案在重症老年患者上肢骨折手术中的应用效果及安全性。方法选取2017年2月至2020年1月在我院实施手术治疗的重症老年上肢骨折患者62例为研究对象,按照手术顺序编号,单号设为对照组31例,双号设为观察组31例。对照组患者实施常规锁骨上臂丛神经阻滞麻醉麻醉方案,观察组患者采用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉方案。比较两组患者麻醉起效时间、完全阻滞时间及术后镇痛时间;对两组患者的麻醉效果进行测评并行组间比较,收集整理两组患者麻醉相关并发症及不良反应率。结果(1)观察组患者麻醉起效时间、完全阻滞时间及术后镇痛时间均较对照组患者短;(2)观察组患者麻醉效果优良率明显高于对照组患者;(3)观察组患者不良反应率和并发症低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉可有效提升重症老年患者上肢骨折手术麻醉效果及安全性,是适合重症老年患者上肢手术的一种麻醉操作方案。

益气健脾法对重症老年患者营养不良的影响

目的探讨益气健脾中药四君子汤联合肠内营养剂治疗重症老年患者营养不良的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将青岛市海慈医疗集团所属医院重症监护病房（ICU）2010年1月至2011年11月收治的100例重症老年患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组50例。对照组给予常规肠内营养剂能全力，试验组在常规肠内营养剂基础上加用四君子汤（100ml／d），于治疗前、治疗5d和10d取血，检测患者总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）等营养学指标，同时观察肝、肾功能以评价其安全性。结果两组治疗后TP、Alb和PA均有增长趋势，但对照组治疗前后比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；试验组TP和Alb在治疗5d时就出现了统计学意义，PA治疗10d时出现统计学意义（均P〈0．05）；且治疗10d试验组上述指标明显高于对照组[TP（g／L）：65．04±3．74比59．50±4．85，Alb（g／L）：34．26±3．07比30．98±3．54，PA（g／L）：268．50±54．30比204．82±39．56，均P〈0．05]；试验组与对照组治疗前、治疗5d和10dHb（g／L）比较差异均无统计学意义（97．68±8．13、96．14±6．38、98．82±7．15比98．84±11．37、99．52±12．82、98．54±8．66，均P〉0．05）。两组治疗后肝、肾功能均未出现明显变化。结论单纯肠内营养改善重症老年患者伴发的营养不良不明显；而常规肠内营养联合四君子汤通过益气健脾可以改善患者的营养不良状况。

危重症老年患者低血清钙临床对比分析

近年来研究发现,危重症患者体内钙离子代谢紊乱与疾病的发生、严重程度和预后有密切联系。对老年危重症患者来说,及早作出正确的诊断及预后评估,对于指导治疗,争取抢救时机都是很必要的。1资料与方法1.1一般资料2005年1月至2010年1月我院收治的185例患者,其中普通患者80例,男47例,女33例,

重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理分析

探讨重症老年颅脑损伤患者气管切开术后应用针对性护理的临床效果。在医院2014年12月~2015年7月诊治的行气管切开术的重症老年颅脑损伤患者中抽取75例作研究对象,将其按照随机数字法分为观察组（n=37）和对照组（n=38）,观察组采取针对性护理干预,对照组采取常规护理,比较两组患者的并发症发生率以及护理满意度。观察组并发症发生率为5.41%,其护理满意度是97.30%;对照组并发症发生率为18.42%,其护理满意度是78.95%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。重症老年颅脑损伤患者气管切开术后应用针对性护理的临床效果确切,患者并发症发生率较低,且护理满意度比较高。

重症老年患者伏立康唑血药谷浓度监测回顾性临床分析

目的探讨老年重症患者伏立康唑血药谷浓度(Cmin)监测的重要性。方法回顾性分析2014年1月~2018年12月安徽医科大学附属第三医院收治的老年危重症患者43例,所有患者使用伏立康唑治疗,监测并观察伏立康唑Cmin。比较不同因素对伏立康唑Cmin的影响及血浆白蛋白(ALB)水平对伏立康唑的临床效果及不良反应发生情况。结果Cmin共测试78次,其中54次(69.2%)Cmin为1.0~5.5 mg/L。ALB及AST是影响伏立康唑Cmin的独立危险因素,ALB与Cmin呈负相关(r=-0.903,P=0.0003);AST与Cmin呈正相关(r=0.872,P=0.0005)。ALB<35 g/L患者有效率低于ALB≥35 g/L,不良反应发生率高于ALB≥35 g/L,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论影响老年重症患者伏立康唑血药谷浓度因素众多,对伏立康唑的血药浓度监测尤为必要。

湿润烧伤膏、医用生物胶体分散剂分期使用在重症老年患者不可分期压疮中的护理体会

目的分析湿润烧伤膏、医用生物胶体分散剂分期使用在重症老年患者不可分期压疮中的护理方法及要点,并探讨护理体会。方法收集本院急诊1例院外带入不可分期压疮重症老年患者,对压疮分期使用湿润烧伤膏、医用生物胶体分散剂进行回顾性分析,总结护理经验。结果 1例重症老年患者合并1处不可分期压疮,EICU住院4 d,急诊住院56 d后患者基本愈合出院。结论湿润烧伤膏对于痂皮覆盖区有化腐功能,医用生物胶体分散剂的促进创面愈合作用提高压疮的治愈率,同时保持大便通畅,加强营养状态有助于提高自身免疫力,抑制细菌生长,对疗效起到显著促进的作用。

重症老年颅脑损伤患者在进行气管切开手术之后的临床护理效果观察

目的探讨重症老年颅脑损伤患者在进行气管切开手术之后的临床护理效果。方法选取我院2016年12月至2017年12月收治的34例重症老年颅脑损伤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 34例重症老年颅脑损伤患者经过全面的护理干预,有24例患者安全度过危险期,3例患者出现肺部感染症状,2例患者由于颅脑损伤过重死亡,3例患者由于严重脑干损伤没有拔管,此外还有2例患者选择出院。结论重症老年颅脑损伤患者在进行气管切开手术之后进行全面的护理干预,有利于提高临床疗效,值得进一步推广应用。

小针刀治疗重症老年性骨质疏松症腰背痛30例临床初步研究

目的观察小针刀松解术缓解SSOP腰背痛的疗效及安全性。方法 用自身对比法,选择30例住院患者,在常规抗骨质疏松治疗及针灸推拿治疗基础上,于试验第1、7天各行1次小针刀治疗。于第1、3、7、9天及结束时用MPQ量表及症状体征积分表评定,随访3个月。结果自第3天开始MPQ中各项(除NWC)、SSS、疼痛及证候轻重程度与疗前相比在各观察时点均有显著改善,两次小针刀松解术后,上述各项指标均较该次术前有明显改善(P<0.01);而两次术间相比,VAS及SSS有明显改善(P<0.05),但其余指标无显著改善(P>0.05),治疗结束时与第2次小针刀治疗后相比,MPQ中各项有显著改善(P<0.05),但疼痛及证候轻重程度无明显变化(P>0.05);疼痛显著与部分缓解时间分别为(10.90±5.10)、(3.67±1.74)d,证候显著与部分缓解时间分别为(15.1±8.1)、(8.0±2.1)d。结论小针刀松解术对SSOP腰背痛有明确的缓解疼痛、改善证候的作用,且见效快、创伤小、不良反应少、操作简单。

精细化护理对重症老年颅脑损伤患者气管切开术后恢复的影响

颅脑损伤一般是由外部的暴力所引起的,属于临床上较为常见的危急重症。近年来,我们国家不断发展,汽车的数量越来越多,发生车祸的可能性越来越大,使颅脑损伤的发病率呈不断上升的趋势。目前为止,对颅脑损伤患者进行救治,最好的方式就是采用气管切开术帮助患者维持呼吸,以改善患者缺氧的状态。但是,对患者实施气管切开术可能会导致患者的呼吸道免疫粘膜被破坏,从而引发患者发生院内感染。

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在重症老年患者上肢骨折手术麻醉中的效果观察

目的:探讨超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在重症老年患者上肢骨折手术麻醉中的应用效果.方法:以南部战区海军第二医院2017年1月至2019年1月行臂丛神经阻滞的104例上肢骨折手术的重症老年患者为研究对象,按照入院先后顺序将其分为对照组与实验组各52例,对照组采用传统的穿刺方法行锁骨上臂丛神经阻滞,实验组采用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞.比较两组患者阻滞起效时间、阻滞完善时间、并发症发生率.结果:与对照组相比,实验组桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经的阻滞起效时间和阻滞完善时间均明显缩短,P均<0.05;实验组麻醉效果优良率明显高于对照组(98.1%vs.86.5%,P<0.05);实验组术后并发症发生率明显低于对照组(1.9%vs.11.5%,P<0.05).结论:采用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的方法,有助于提高重症老年患者上肢骨折手术的麻醉效果,起效时间短,安全性好,建议临床推广应用.

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在重症老年患者上肢骨折手术麻醉中的应用体会

目的研究在重症上肢骨折老年病人手术麻醉中借助超声引导实施锁骨上臂丛神经阻滞的价值。方法选择122例重症上肢骨折老年患者于2016年5月-2019年5月在河南省省立医院开展研究。依据病历单双号随机选出61例予以传统神经阻滞方式麻醉(研究1组),另外61例实施超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉(研究2组),观察两组术中生命体征波动情况及麻醉成效,对比阻滞起效、维持时长及不良反应发生情况。结果研究2组病人于麻醉后5min的MAP及HR均优于研究1组,且研究1组术中生命体征波动幅度较大(P<0.05);研究2组麻醉总有效率为98.36%,相较于研究1组的88.52%更好(P<0.05);研究2组注入麻醉药物后,阻滞起效及维持时长均短于研究1组(P<0.05);研究1组不良反应发生率为14.75%,显著高于研究2组的3.28%(P<0.05)。结论在重症上肢骨折老年病人手术麻醉中借助超声引导实施锁骨上臂丛神经阻滞具有重要意义。

重症老年呼吸衰竭患者采取有创无创序贯机械通气抢救的效果分析

目的探讨重症老年呼吸衰竭患者采取有创无创序贯机械通气的抢救效果。方法将2017年6月至2018年5月接诊的86例重症老年呼吸衰竭患者,按随机数表法分为对照组和研究组各43例,对照组采取有创机械通气治疗,研究组采取有创无创序贯机械通气治疗。比较两组撤机成功率、再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡发生率以及血气和呼吸应激反应等指标情况。结果研究组撤机成功率88.37%明显高于对照组的48.84%;再插管率4.65%、呼吸机相关性肺炎发生率6.98%、死亡率4.65%等均明显低于对照组的20.93%、23.26%和32.56%;pH、p(O_2)、Sa O_2等指标水平明显高于对照组;p(CO_2)、R R、HR等明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在重症老年呼吸衰竭患者的抢救治疗中采用有创无创序贯机械通气效果显著,可有效提高撤机成功率,减少再插管、呼吸机相关性肺炎和死亡发生率,并能有效改善患者通气功能,具备安全有效的优势。

小针刀治疗重症老年性骨质疏松症腰背痛120例临床研究

目的:观察小针刀松解术缓解重症老年性骨质疏松症腰背痛的疗效及安全性。方法:用随机双盲法,选择120例中、重度老年性骨质疏松症腰背痛住院病例,在常规抗骨质疏松药物及针灸推拿治疗基础上,于试验第1、7天,治疗组各行1次小针刀治疗,对照组各行1次假针刀操作。以患者自觉明显好转而要求结束治疗,或因无效、严重副反应而终止试验为观察终点。于第1、7天小针刀(假针刀)操作前,第3、9天,及自第9天后每3天至试验结束,用视觉模拟评分法、UBA疼痛行为量表及SSOP症候轻重程度评定量表评定,并随访3月。结果:第3、7、9天,治疗组PBS、VAS、SSS三项指标的改善均较对照组优良(P<0.05),结束时无显著性差异(P>0.1)。以PBS为指标,治疗组达完全、显著及部分缓解的平均时间为23.6±3.1、15.9±4.1、6.7±3.4天;以VAS为指标,治疗组达完全、显著及部分缓解的平均时间为21.3±5.2、13.3±3.7、5.8±4.3天;以SSS为指标,治疗组SSOP症候群达完全、显著及部分缓解的平均时间为25.3±4.2、16.3±5.4、9.3±5.7天,均明显优于对照组(P<0.05)。结论:小针刀松解术对SSOP腰背痛有明确的缓解疼痛、改善症候的作用,能明显缩短治疗时间,见效快、创伤小、不良反应少、操作简单。

精细化护理应用于重症老年颅脑损伤的临床效果

目的观察精细化护理应用于重症老年颅脑损伤的临床效果。方法选取2016年1月至2017年1月我院重症老年颅脑损伤患者112例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各56例,对照组患者予以常规护理,观察组患者在常规基础上予以精细化护理。观察比较两组患者的护理满意度、GCS评分、NIHSS评分及Fugl-Meyer评分。结果观察组患者护理满意度高于对照组,NIHSS评分低于对照组,GCS及Fugl-Meyer评分高于对照组患者(P<0.05)。结论对重症老年颅脑损伤患者予以精细化护理,能够提高患者的护理满意度及Fugl-Meyer、GCS评分,并且降低患者的NIHSS评分。