超声造影鉴别诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎和乳腺癌的临床价值

目的 探讨超声造影对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)和乳腺癌鉴别诊断的临床价值。方法 选取本院诊断治疗的GLM和乳腺癌患者80例,分为GLM组(42例)和乳腺癌组(38例)。超声造影后观察造影剂状况,评估病灶直径、形态及边缘、微小钙化、回声、内部血流、血管阻力指数(RI)、腋窝淋巴结异常等。结果 GLM病变累及范围及程度不同,超声造影图像特征多样,24例实性肿块,内部呈低回声,呈假肾征。10例弥散型形态不规则、边界不清、后方回声增强。8例管状型,病灶组织及周边出现不规则低回声结构,部分患者合并腋窝淋巴结肿大。GLM组病灶造影剂早期进入时间、高增强、造影剂分布不均匀百分比为28.57%、11.90%和23.81%,低于乳腺癌组52.63%、68.42%和76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组病灶最大直径为(6.13±0.81)mm,高于乳腺癌组(3.58±0.74)mm,GLM组病灶边缘毛刺或成角百分比26.19%,低于乳腺癌组81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组微小钙化、内部血流(Ⅱ+Ⅲ级)、RI≥7等百分比分别为9.52%、52.38%、21.43%、23.81%、16.67%,低于乳腺癌组76.32%、63.16%、81.58%、68.42%、88.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影可通过评估病灶边缘形态、钙化、回声及血供等特点,在GLM与乳腺癌的鉴别诊断显示出一定优势。

紫草素调节Nrf2/HO-1信号通路对实验性大鼠肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗作用研究

目的探究紫草素(Shikonin,SHI)通过调节核因子-红细胞2型相关因子2/血红素加氧酶(Nrf2/HO-1)信号通路对肉芽肿性小叶性乳腺炎模型大鼠的影响及作用机制。方法建立肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)大鼠模型,将大鼠分为对照组(Control组)、模型组(GLM组)、紫草素低剂量组(SHI-L组,17.5 mg·kg^(-1)·d^(-1)SHI)、紫草素中剂量组(SHI-M组,35 mg·kg^(-1)·d^(-1)SHI)、紫草素高剂量组(SHI-H组,70mg·kg^(-1)·d^(-1)SHI)和紫草素高剂量+Nrf2抑制剂ML385组(SHI-H+ML385组,70 mg·kg^(-1)·d^(-1)SHI+14 mg·kg^(-1)·d^(-1)ML385)。HE染色观察乳腺组织病理变化情况;ELISA检测乳腺组织中IL-1β、TNF-α、IL-8、T-AOC、SOD、GSH、MPO、NAGase和ROS水平;免疫荧光检测NLRP3表达;Western blotting检测Nrf2和HO-1蛋白表达。结果与Control组相比,GLM组大鼠乳腺小叶完全被破坏、大片结节样慢性肉芽肿炎性病灶生成,乳腺小叶组织边界不清,腺叶内出现空泡,伴有大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润;IL-8、IL-1β、TNF-α、ROS、MPO和NAGase水平、NLRP3阳性表达率显著增加(P<0.05),T-AOC、SOD和GSH水平、Nrf2和HO-1蛋白表达显著降低(P<0.05)。与GLM组相比,SHI-L组、SHI-M组和SHI-H组乳腺组织病变逐渐减轻;IL-8、IL-1β、TNF-α、ROS、MPO和NAGase水平、NLRP3阳性表达率依次降低(P<0.05),T-AOC、SOD和GSH水平、Nrf2和HO-1蛋白表达依次升高(P<0.05)。与SHI-H组相比,SHI-H+ML385组乳腺组织病变加重;IL-8、IL-1β、TNF-α、ROS、MPO和NAGase水平、NLRP3阳性表达率显著增加(P<0.05),T-AOC、SOD和GSH水平、Nrf2和HO-1蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论紫草素发挥抗炎抗氧化作用改善大鼠肉芽肿性小叶性乳腺炎,其机制可能与激活Nrf2信号通路,上调HO-1表达有关。

基于数据挖掘探讨肿块期肉芽肿性小叶性乳腺炎的用药规律

目的:基于数据挖掘的方法探讨文献中中药治疗肿块期肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis,GLM)的用药规律和组方配伍特点。方法:利用计算机检索1980年(维普为收录起始年)至2022年中国知网、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献数据库中关于中药治疗肿块期GLM的文献,严格筛选符合纳入标准的文献,利用Excel建立肿块期GLM规范化方药数据库,采用数据挖掘的方法对中药的功效类别、性味归经等进行频数统计分析以及关联规则和系统聚类分析。结果:纳入中药复方47首,涉及中药111味,累计药物使用频次574次,用药频次较高的药物包括柴胡、皂角刺、白芥子、蒲公英、熟地黄等,常用的中药功效类别为理气药、化痰药,四气多为寒、温,五味多为苦、辛,归经前3位分别为肝经、脾经、胃经。经关联规则分析,得出潜在配伍组合共16组,为白芥子、麻黄、熟地黄、炮姜、肉桂、香附的加减组合。聚类分析挖掘出5个核心组方。结论:中药治疗肿块期GLM多采用温阳散结、理气化痰之法。

乳房区域灌注技术在难治性肉芽肿性小叶性乳腺炎中应用价值

目的探讨乳房区域灌注技术在难治性肉芽肿性小叶性乳腺炎(RGLM)中应用价值。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月乳房区域灌注技术137例难治性肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床资料。结果137例患者单侧手术132例,同时双侧手术5例,单侧手术时间(30±5)min,术中出血量(60±18)mL;术后无乳头缺血坏死;RGLM伴随症状(乳房剧烈疼痛、四肢结节红斑、关节酸痛、发热、干咳和头痛等)均在1周内缓解;术后阳和汤内服(2.9±0.7)个月;平均随访时间23.5个月,复发率0.7%;9例意向母哺乳喂养6个月内均未并发哺乳期乳腺炎;乳房美容效果满意。结论乳房区域灌注技术治疗RGLM效果满意,值得临床推广。

中国肉芽肿性小叶性乳腺炎病理诊断现状调查研究

目的通过肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)病理诊断现状的调查研究,了解中国GLM病理诊断现状。方法邀请全国病理医师以线上方式参与问卷调查,包括GLM诊断例数、病理报告模式和病因探讨工作的开展等热点问题。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法对数据进行分析。结果共有702位病理医师参与调研,主任医师、副主任医师、主治医师和住院医师占比分别为26.9%(189/702)、43.3%(304/702)、26.1%(183/702)和3.7%(26/702);77.6%(545/702)的病理医师来自综合性医院、7.7%(54/702)的病理医师来自中医类医院、6.1%(43/702)的病理医师来自妇幼专科医院和4.0%(28/702)的病理医师来自肿瘤专科医院。2023年1月1日~2023年12月31日,乳腺炎诊断总例数大于45000例。60.8%(115/189)主任医师和52.6%(160/304)副主任医师能诊断出具体乳腺炎病理类型,比例显著高于主治医师和住院医师(χ^(2)=23.537,P<0.001),其中GLM最常见(55.1%,81/147)。在诊断工作中,78.06%(548/702)病理医师会关注患者临床信息,19.2%(135/702)病理医师对标本进行病原微生物筛查,其中病理特殊染色是最常选用的手段;仅有6.0%(42/702)的病理医师所在医院常规开展组织病原体培养,其中棒状杆菌最常见;11.4%(80/702)的病理医师所在医院常规检测患者血清性激素水平,以催乳素升高最常见;7.1%(50/702)的病理医师所在医院会关注患者自身免疫状态,血清自身免疫抗体阳性但无相关临床表现者多见。在病因认识程度分析,主任医师对GLM病因的了解程度明显优于其他级别的医师(χ^(2)=11.969,P=0.003;P=0.007)。大部分病理医师表示无可参考的GLM病理诊断流程(49.4%,347/702)和病理报告规范(76.4%,536/702)。97.4%病理医师认同制定GLM病理诊断共识的必要性。结论目前GLM病理诊断缺乏规范性、统一性,行业内迫切需要能指导病理医师的GLM病理诊断共识。

乳腺包裹性乳头状癌合并肉芽肿性小叶性乳腺炎1例并诊治分析

肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)是一种临床少见的乳腺良性炎症性疾病,其临床表现及影像学表现均与乳腺癌难以鉴别,一般以组织病理学检查为诊断标准。临床上乳腺癌与GLM同时发生的病例十分罕见,这更增加了早期诊断的难度。由于乳腺癌的发生发展可能与感染及炎性反应密切相关,因此,临床上应重视GLM患者的早期全面评估及筛查,以早诊早治,避免延误病情。文章通过回顾该病例的诊疗经过,结合文献分析乳腺癌并发GLM患者的诊断及治疗方案,探究GLM与乳腺癌的发展之间可能存在的相关联系。

超声检查对肉芽肿性小叶性乳腺炎和导管原位癌的诊断效能及超声声像图特征分析

目的:分析超声检查鉴别肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)和导管原位癌(DCIS)的效能及超声声像图特征。方法:选取2017年3月—2023年4月郑州大学第三附属医院收治的GLM患者80例作为GLM组,DCIS患者43例作为DCIS组。两组均进行X线检查和超声检查,比较超声检查、X线检查诊断GLM、DCIS的效能,比较两组超声声像图特征。结果:超声检查诊断GLM、DCIS的灵敏度、特异度、准确度高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病灶形状、病灶后方回声、导管扩张、钙化、周围组织回声增高、皮肤增厚、血管供应方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病灶形态、病灶边缘、病灶回声模式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声检查诊断GLM和DCIS的效能较好,超声声像图特征显著,可为临床鉴别诊断提供可靠依据。

清热败毒饮加减治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎术后患者临床研究

目的观察清热败毒饮加减治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)术后患者的临床疗效。方法将120例GLM患者分为2组,暴露组75例,术后应用清热败毒饮加减治疗,3个月≤服药时间≤6个月;非暴露组45例,术后应用清热败毒饮加减治疗,1个月≤服药时间<3个月。比较2组疗效;比较2组愈后乳房外形恢复情况;疗程结束后随访3个月,比较2组复发情况,并分析患者年龄、体质量指数(BMI)、中药治疗时间、哺乳史、积乳史、口服避孕药史、外伤史、乳头凹陷、乳头溢液、伴下肢红斑结节史、过敏史与复发的相关性。治疗期间进行用药安全评估。结果暴露组总有效率100%(75/75),非暴露组总有效率100%(45/45),2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。暴露组乳房外形优秀率高于非暴露组(P<0.05)。暴露组复发率1.33%(1/75),非暴露组复发率13.33%(6/45),暴露组复发率低于非暴露组(P<0.05)。术后清热败毒饮加减治疗时间、口服避孕药史、过敏史可能与GLM复发相关(P<0.05)。术后清热败毒饮加减治疗≥3个月对GLM的复发为保护因素(P<0.05)。2组术后口服中药治疗期间,安全性指标检查均在正常范围,具有临床安全性。结论GLM术后患者应用清热败毒饮加减治疗,服药时间≥3个月可提高疗效,一定程度上保护乳房外形,降低复发率,临床安全有效。

中医药治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎研究进展

肉芽肿性小叶性乳腺炎作为临床常见的乳腺疾病,具有病程缠绵、难愈且易反复的特点。中医治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎理论基础丰富,治疗方式多样,根据肿块期、脓肿期、溃后期的发病特点进行辨证施治,采用内治与外治相结合的方法,取得了较好的临床疗效。本文从病因病机、中医内治法、中医外治法3个方面对中医药治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎研究现状进行梳理总结,以期为临床诊疗提供参考。

糖皮质激素与手术联合在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中的临床疗效观察

目的观察糖皮质激素与手术联合在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中的临床疗效。方法94例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组47例。对照组行手术治疗,研究组行糖皮质激素与手术联合治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血清炎性因子[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)]水平、手术情况、患者对手术后乳腺外观满意度、复发率。结果研究组治疗总有效率97.87%高于对照组的80.85%(χ^(2)=7.162,P=0.007<0.05)。治疗后,研究组IL-2(8.21±1.38)ng/ml、CRP(8.03±2.13)mg/L、IL-6(102.31±10.92)ng/ml均低于对照组的(12.99±2.04)ng/ml、(12.48±3.44)mg/L、(148.92±18.34)ng/ml(t=13.305、7.540、14.970,P<0.05)。研究组手术时间(50.49±15.82)min、术中出血量(21.30±10.39)ml、切口愈合时间(4.01±1.03)d、住院时间(5.47±1.38)d均少于对照组的(58.39±15.36)min、(28.93±14.39)ml、(5.72±1.24)d、(8.89±1.47)d(t=2.456、2.947、7.272、11.629,P<0.05)。研究组对手术后乳腺外观总满意率为95.74%,高于对照组的80.85%(χ^(2)=5.045,P<0.05)。跟踪随访半年,研究组患者复发1例,复发率为2.13%;对照组复发8例,复发率为17.02%。研究组术后复发率低于对照组(P<0.05)。结论糖皮质激素与手术联合在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中效果显著,能有效减少术中出血量,提高术后美观度,且复发率低。

益气和营中药调控TNF-α诱导的肉芽肿性小叶性乳腺炎免疫状态及NF-κB信号通路表达的机制研究

目的对比中药组和激素组肉芽肿小叶性乳腺炎(GLM)患者的临床疗效,并进一步从TNF/NF-κB信号通路对比TNF-α、NF-κB、IKKα/β、IκBα在肉芽肿小叶性乳腺炎治疗前后的表达情况,验证其炎症免疫机制。方法收集2022年1月至2023年6月于山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科符合病理诊断、纳排标准的GLM患者114例,随机分为中药组(益气和营方)和激素组(单纯激素治疗)两组各57例,两组患者均治疗60d,观察两组患者治疗前后乳房局部炎性肿块缩小范围、患处皮色及疼痛程度等临床指标改善情况,HE观察各组病变组织病理学改变,免疫组化法对相应抗原定性定位定量分析,检测病理组织中的TNF-α、NF-κB、IKKα/β、IκBα表达量,分析各指标在GLM治疗前后的分布表达及意义。结果与治疗前相比,中药组和激素组经治后肿块大小、疼痛评分、皮色评分均有不同程度下降(P<0.05,P<0.001),以中药组更为显著(P<0.001)。TNF-α、NF-kB、IKKα/βg高表达,而IkBα蛋白表达下调,TNF-α、NF-kB、IKKα/β、IkBα染色强度分别在细胞质、细胞核、细胞膜中高表达;治疗前后对比,两组TNF-α、NF-κB、IKKα/β的表达量均下降(P<0.001),以中药组更为显著;与激素组相比,中药组中IκBα阳性率较高(P<0.001);与激素组比较,中药组治疗后逆转炎性组织中TNF-α、NF-κB、IKKα/β蛋白高表达,而上调IκBα表达。结论在肉芽肿小叶性乳腺炎肿块期,患者采用益气和营汤治疗,可通过下调局部组织TNF-α/NF-κB的免疫失衡状态,减轻炎症反应,达到治疗GLM的效果。

肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病机制及其与自身免疫的关联:综述与展望

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是一种非特异性的慢性炎症性疾病,其典型的组织病理学特征是小叶非干酪样肉芽肿。GLM发病率较低,多见于育龄妇女,尤其是怀孕和哺乳期间的妇女。GLM的病因和发病机制尚不明确,但与多种因素有关,如α-1抗胰蛋白酶缺乏、吸烟、感染、妊娠、哺乳、高催乳素血症、口服避孕药和自身免疫异常等。近年来的研究表明,GLM可能是一种自身免疫性疾病,因此自身免疫在GLM的研究中具有重要作用。本文作者对近年来GLM的发病机制以及自身免疫在GLM研究中取得的进展作一综述。

槐耳清膏治疗大鼠肉芽肿性小叶性乳腺炎模型的作用研究

[目的]探讨槐耳清膏通过降低炎症水平治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)大鼠的作用。[方法]将雌性SD大鼠随机分为正常组、模型组、槐耳组[槐耳清膏4.5 g/(kg·d)]、激素组[醋酸泼尼松龙0.0018 g/(kg·d)],利用GLM病变组织与弗氏完全佐剂混合后的组织匀浆诱导GLM大鼠模型。给药14 d后,对各组大鼠进行乳腺大体观察,以大鼠乳腺炎症指数评分表进行炎症指数评分,苏木精-伊红染色后进行乳腺组织病理学观察,并通过酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测大鼠血清炎症细胞因子的表达水平,采用16S rRNA扩增子测序技术测定各组大鼠肠道菌群的多样性、丰度以及肠道菌群相对丰度。[结果]与正常组比较,模型组大鼠乳房皮色红,出现明显肿块,且乳腺炎症指数显著上升(P<0.05);病理学改变包括形成以乳腺小叶为中心的肉芽肿,伴大量淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润,证实成功诱导GLM大鼠模型。与模型组比较,槐耳组及激素组大鼠乳房外观红肿改善,肿块变软,炎症指数均下降(P<0.05,P<0.05),乳腺炎症程度明显改善,炎症细胞减少,血清炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平显著降低(P<0.05,P<0.05,P<0.05),乳腺组织淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润减少。模型大鼠肠道菌群发生明显变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠肠道菌群中乳杆菌目、放线菌门、双歧杆菌目、红蝽菌纲丰度下调,柄杆菌目和脱硫菌门丰度上调。槐耳清膏干预后,模型大鼠肠道菌群中梭菌纲丰度下调,拟杆菌门、红螺菌目丰度上调。[结论]槐耳清膏能够缓解GLM模型大鼠炎症症状,有效减轻GLM模型大鼠乳腺组织炎症细胞浸润,抑制上皮细胞增生及炎性肉芽肿的形成,降低GLM模型大鼠血清炎症细胞因子水平,同时调节大鼠肠道菌群,其作用机制可能跟增强大鼠自身免疫力、调节肠道菌群,进而有效缓解炎症反应有关。

甲氨蝶呤联合糖皮质激素对肉芽肿性小叶性乳腺炎的疗效及不良反应分析

目的 分析甲氨蝶呤联合糖皮质激素对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的疗效及不良反应。方法 回顾性选取2019年9月至2021年12月于广东省中医院和广东省妇幼保健院进行治疗的GLM患者99例,根据患者的治疗方案不同,将34例甲氨蝶呤联合糖皮质激素治疗患者纳入联合治疗组,65例单纯使用糖皮质激素治疗患者纳入对照组。比较两组患者炎症因子水平、治疗效果及不良反应发生率。结果 联合治疗组的总有效率97.06%(33/34),高于对照组80.00%(52/65),差异有统计学意义(χ^(2)=4.038,P<0.05)。联合治疗组和对照组治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)水平[分别是(19.78±4.74) mg·L^(-1)、(26.46±4.24) mg·L^(-1);(22.68±5.81) pg·m L^(-1)、(33.52±6.22) pg·m L^(-1);(7.14±0.84)10~9·m L^(-1)、(8.64±0.97) 10~9·m L^(-1)],低于治疗前[分别是(34.46±8.24) mg·L^(-1)、(33.52±7.81) mg·L^(-1);(39.77±10.24)pg·m L^(-1)、(40.13±11.05) pg·m L^(-1);(10.54±2.24) 10~9·m L^(-1)、(10.72±2.51) 10~9·m L^(-1)],且治疗后联合治疗组低于对照组(t=7.146、8.419、7.638,均P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率11.76%(4/34),低于对照组30.77%(20/65)(χ^(2)=4.390,P<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合糖皮质激素治疗方案可显著缓解GLM患者的临床症状,且安全性较高,具有临床应用价值。

肉芽肿性小叶乳腺炎的临床研究进展

肉芽肿性小叶乳腺炎是一种临床少见的以乳腺小叶为中心的乳腺慢性炎症性疾病。吸烟、乳房外伤、细菌感染、怀孕、哺乳、高泌乳素血症、口服避孕药、抗胰蛋白酶缺乏和自身免疫异常可能与其发生、发展有关,但目前其发病机制仍不清楚。临床表现主要为肿块、疼痛等。B超、钼靶和乳腺增强MRI对其诊断无特异性,组织病理学检查是目前诊断该疾病的重要手段。该疾病治疗周期较长,通常为1~2年左右,且容易复发。本文就肉芽肿性小叶乳腺炎的病因、临床表现、诊断、治疗、预后等方面的临床研究进展作一综述。

益气疏肝方联合微创清创术治疗脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎及相关抑郁状态疗效观察

目的:观察评价益气疏肝方联合微创清创术治疗脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)及相关抑郁状态临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法,选取80例就诊于山东中医药大学附属医院的GLM脓肿期患者,随机分为试验组(益气疏肝方+微创清创术组)和对照组(微创清创术组)各40例。观察治疗前,治疗2、4周期后患者中医情绪症状评分、乳房局部病灶范围、疼痛程度及血液中白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)指标。同时评价GLM临床治愈时间、临床治愈后乳房外观状态及愈后复发情况。结果:治疗2周期后,两组患者忧思多虑、神疲倦忘、烦躁无趣、情绪堕落、失眠多梦、寡言少语、心虚胆怯、腹胀纳呆、时有太息、胸胁胀痛症状相较于治疗前均有改善,试验组较对照组能明显改善上述中医情绪症状;治疗4周期后两组患者全部中医情绪症状较治疗前均明显改善,组间比较试验组优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组乳房局部病灶范围、疼痛程度及实验室指标均呈降低趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);其中试验组明显低于同期对照组(P<0.05)。其中试验组明显低于同期对照组(P<0.05)。入组患者均于治疗4个月内达到GLM临床治愈状态,试验组患者临床治愈时间、治愈后乳房外观状态及复发率明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:益气疏肝方联合微创清创术可明显缩短GLM病程、减轻乳房外观损毁、降低复发率;同时减轻脓肿期GLM患者情绪抑郁、躯体焦虑症状,对防治患者相关抑郁状态具有显著效果。

术前使用抗结核三联药物治疗重症肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床研究

目的比较研究手术前使用抗结核三联药物与激素治疗重症肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年12月入本院治疗的重症肉芽肿性小叶性乳腺炎患者223例,随机分为试验组(112例)和对照组(111例)。试验组患者于术前口服利福平胶囊450 mg、乙胺丁醇700 mg及异烟肼300 mg,每天1次,持续服用;对照组患者术前口服甲泼尼龙75 mg,每天1次。观察2组患者的临床疗效,以酶联免疫吸附法检测炎性因子水平,随访6个月统计复发率。结果治疗后,试验组和对照组总治疗有效率分别为85.71%(96例/112例)和60.36%(67例/111例);这2组的6个月后复发率分别为8.04%(9例/112例)和15.32%(17例/111例),组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平分别为(1.01±0.05)(1.44±0.06)pg·m L-1;这2组的IL-1β水平分别为(0.14±0.01)(0.31±0.02)ng·m L-1;这2组的IL-2水平分别为(6.86±0.21)(8.49±0.19)ng·m L-1;这2组的IL-6水平分别为(126.12±6.53)(140.14±8.67)ng·m L-1;这2组的IL-8水平分别为(0.43±0.03)(0.62±0.04)ng·m L-1,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前使用抗结核三联药物治疗重症肉芽肿性小叶性乳腺炎患者,可以降低患者的炎性因子的水平,有很好的临床疗效。

丹鹿胶囊联合黄葵胶囊对肉芽肿性小叶性乳腺炎复发率的影响

目的观察丹鹿胶囊联合黄葵胶囊对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)患者复发率的影响。方法从上海中医药大学附属龙华医院刘胜教授门诊数据库中,抽取GLM恢复期服用丹鹿胶囊联合黄葵胶囊且治愈后随访满6个月的GLM患者。本研究采用单组回顾性临床试验,通过目标值的设定,通过观察患者临床治愈后6个月内的复发率,分析在GLM恢复期服用丹鹿胶囊联合黄葵胶囊对复发率的影响。结果本研究纳入GLM患者51例,年龄27~53岁,平均服药时间(5.25±2.87)个月,平均随访时间为(12.47±4.60)个月,51例患者出现4例复发。采用Clopper-Pearson可信区间计算法得到其复发率为7.84%(95%CI:2.17%~18.89%),低于目标值23%,差异有统计学意义。治疗期间不良反应总发生率为5.88%(3/51),研究期间未观察到肝肾功能损伤及其他不良反应发生。结论丹鹿胶囊联合黄葵胶囊为降低GLM复发率的有效治疗方案。

预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在肉芽肿性小叶性乳腺炎手术中的应用评价

目的 探讨术中预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在扩大切除联合整形手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis, GLM)中的疗效。方法 采用回顾性研究,收集2021年9月~2022年6月在北京中医药大学东直门医院住院治疗的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者200例,均经病理证实,且采用扩大切除+整形手术+皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗。观察疗效及乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)有无坏死,评估坏死分级,计算坏死率,评价该术式的有效率及患者满意率。结果 随访脱落2例,198例获得随访,时间15 d。获得随访的198例患者均获治愈,未出现疾病复发。出现NAC坏死5例,均为1级,坏死率2.53%,预防有效率及患者满意率均为97.47%。结论 预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效确切,术后发生NAC缺血坏死的风险低,值得临床推广应用。

肉芽肿性乳腺炎病灶组织差异表达蛋白质筛选及关键分子验证

目的分析肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)病灶组织中的差异表达蛋白质,筛选GLM的生物标志物,再根据结果对关键分子进行验证。方法采用TMT标记定量蛋白质组学方法,对GLM患者(3例)病灶与正常乳腺组织中蛋白质组进行鉴定和定量,筛选出发生显著变化的差异表达蛋白质,导入Proteome Discoverer软件中,搜索Uniprot数据库,完成生物信息学分析。采用细胞因子抗体芯片技术对筛选出的关键分子进行定量和验证。结果GLM病灶组织与正常乳腺组织筛选出差异表达蛋白质1405个,其中1106个表达上调,299个表达下调。GO富集分析显示,这些差异表达蛋白质主要参与细胞过程、代谢过程、蛋白质代谢、生物学调节等。KEGG通路分析发现,差异表达蛋白质参与补体活化、免疫调节、炎症反应等。细胞因子定量分析验证了GLM病灶组织中IL-1β、MCP2、IL-6表达升高。结论GLM病灶和正常乳腺组织中存在差异表达的蛋白质参与炎症、免疫等多种信号通路,可能是GLM发生发展的关键分子。特定蛋白质是值得进一步研究的生物标志物。