重症肌无力中西医结合全程管理模式专家共识

重症肌无力(myasthenia gravis,MG),是由自身抗体介导的获得性神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,主要的致病性抗体为乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor,AChR)、肌肉特异性受体酪氨酸激酶(muscle-specific receptor tyrosine kinase,Mu SK)、低密度脂蛋白受体相关蛋白4(low-density lipoprotein receptor related protein 4,LRP4)。MG全球患病率为(150~250)/100万,预估年发病率为(4~10)/100万[1-2]。

中西医结合抢救26例重症肌无力危象

【目的】 探讨重症肌无力危象中西医结合抢救方案。【方法】 中医鼻饲或口服自行研制的强肌健力系列中药和力衡全临床营养膳,静脉滴注黄芪注射液,并加强中医护理;西药使用半量类固醇激素和抗胆碱酯酶药,合理选用抗生素等,临床对26例患者进行抢救,并与近期公开发表的相关文献作疗效对照。【结果】 26例患者全部临床痊愈出院。随访1年以上,除4例患者死亡外,其余22例均健在。【结论】 中西医结合抢救方案能够以较低的医疗费用取得较好的临床疗效。

中西医结合治疗重症肌无力的研究进展

重症肌无力是一种较为罕见的自身免疫性疾病,治疗时仅用西医或中医可能很难有显著疗效,但采用中西医结合既能同时发挥二者各自的优势,又可以很大程度上缓解单纯应用西药治疗的副作用,明显改善患者症状、控制病情和提高患者生活质量。笔者将对中医、西医及中西医结合治疗重症肌无力的研究进展进行综述。

中西医结合治疗儿童眼肌型重症肌无力87例

目的:探讨中西医结合治疗儿童眼肌型重症肌无力的疗效。方法:治疗组87例采用西医强的松和中药补中益气汤加减治疗;对照组53例单纯口服强的松治疗,并随访观察1年以上。结果:治疗组治愈率为92%,对照组治愈率为77.4%,后者副作用也高于前者,具有显著差异,P<0.05。结论:中西医结合治疗本病可提高疗效,缩短了使用激素的总量和时间,减少了副作用和复发率。

中西医结合治疗儿童眼肌型重症肌无力23例

目的:探讨中西医结合治疗儿童眼肌型重症肌无力的临床疗效。方法:33例眼肌型重症肌无力患儿随机分为治疗组和对照组,对照组10例采用泼泥松、吡啶斯的明治疗,治疗组23例在对照组用药基础上加服童康片、百令胶囊治疗,均观察1年。结果:治疗组治愈率占73.9%,对照组占30.0%;复发率治疗组13.04%,对照组70.00%。两组对比有高度显著性差异(P<0.01)。结论:中西医结合治疗儿童眼肌型重症肌无力,确有很好协同作用,可以提高治愈率,缩短病程,降低复发率。

中西医结合疗法对重症肌无力的Meta分析及用药规律

目的:系统评价中西医结合治疗重症肌无力(MG)的安全性并挖掘选方用药规律。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、Cochrane Library等国内外数据库中有关应用中西医结合治疗MG的临床随机对照试验。结合文献纳入与排除标准,分别由2名研究员独立筛选文献并进行文献质量评价。使用Revman5.4软件进行操作。结果:共纳入12项研究,涉及病例1 048例。Meta分析结果显示,应用中西医结合治疗MG患者的临床绝对评分(MD=2.75,95%CI为1.49~4.02,P<0.000 1)、中医证候评分(MD=2.21,95%CI为1.15~3.27,P<0.000 1),临床总有效率、安全性评价均高于对照组(均P<0.05)。对12项研究选方进行讨论,剔除重复方剂1首,共纳入11首方剂。涉及45味中药,总频次108次;以补气药、补阳药、补阴药为主;多为归肝经、脾经、胃经的药物。高频药物包括黄芪、陈皮、当归、白术等。结论:与对照组比较,运用中西医结合治疗MG安全有效,且不良反应发生较少。但由于所纳入试验文献的总体研究质量较为一般,其疗效与安全性评价仍需设计更为严谨的高质量随机对照试验进行佐证。

中西医结合治疗重症肌无力对乙酰胆碱受体抗体和CD_4^+CD_(25)^+T调节免疫细胞的研究

目的:比较中西医结合治疗(包括免疫抑制剂和以补中益气汤为主的辩证加减联合治疗)和单纯免疫抑制剂治疗重症肌无力两种治疗方案的临床疗效和免疫调节细胞CD_4^+CD_(25)^+Tr的影响研究。方法:选择2006年1月—2008年1月在石家庄市第一医院住院治疗的明确诊断220例重症肌无力全身型患者。将患者随机分为两组即A组和B组,各组均有110例患者。A组治疗方法为免疫抑制剂(甲泼尼松龙和硫唑嘌呤)配伍中药重剂补中益气汤治疗;B组治疗方法为单纯免疫抑制剂(甲泼尼松龙冲击配伍硫唑嘌呤)治疗,监测两组患者治疗后6个月和18个月的乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)值和免疫调节细胞CD_4^+CD_(25)^+Tr百分比的动态变化,同时用许氏评分法的相对临床计分来判定治疗后6个月和18个月的临床疗效。结果:(1)治疗后6个月:因各种原因没有完成治疗的出组患者A组3例,B组5例;(2)治疗前两组患者乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)浓度值和CD_4^+CD_(25)^+Tr百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)分别比较两组患者治疗后6个月的乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)浓度值、CD_4^+CD_(25)^+Tr百分比、临床相对计分,其差异无统计学意义(P>0.05);(4)两组患者治疗后18个月,A组患者的乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)浓度值明显低于B组,且差异有明显统计学意义(P<0.01);A组患者的CD_4^+CD_(25)^+Tr百分比明显高于B组,且差异具有明显的统计学意义;A组患者的临床相对计分50%以上的患者人数高于B组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫抑制剂配伍重剂补中益气汤辨证加减治疗重症肌无力可使乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)值下降更明显、CD_4^+CD_(25)^+Tr免疫调节细胞值明显升高,患者的临床完全缓解率高,且稳定而不易复发。

重症肌无力的中西医结合治疗

目的:观察中西医结合治疗重症肌无力(MG)的疗效。方法:确诊为MG的患者109例,分为对照组51例和中西组58例,在给予西药泼尼松及吡啶斯的明治疗的基础上,中西组同时增加中药复方扶正强筋片治疗。统计比较2组治疗后的总有效率、基本痊愈率、复发率及不良反应发生率。结果:治疗干预1年后,总有效率比较,2组差异无显著性意义,但痊愈及基本痊愈率比较,中西组明显高于对照组(P<0.05);复发率及不良反应发生率比较,中西组明显低于对照组(P<0.05)。结论:中西药联合应用治疗MG能明显提高痊愈及基本痊愈率,降低复发率及不良反应率,是一种较好的治疗措施。

中西医结合治疗重症肌无力20例临床观察

重症肌无力（ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ，ＭＧ）是一种神经肌肉接头处自身免疫反应性疾病。我们于１９９２年２月～１９９７年３月，用中西医结合治疗ＭＧ，采用临床绝对评分和相对评分法来判定疗效，现报道如下。资料和方法１一般资料本组共４０例，按就诊日期分...

中西医结合治疗重症肌无力的临床观察

目的评价中西医结合治疗重症肌无力的疗效。方法120例重症肌无力患者随机分为3组,第1组为单纯应用激素治疗组;第2组为激素联合补中益气汤为原则的辨证加减治疗组——中西医结合治疗组;第3组为单纯应用补中益气汤辨证加减治疗。观察期18个月,评价治疗后第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月、第15个月、第18个月的临床评分,从而研究3组临床疗效的动态变化。结果中西医结合治疗组与激素组比较,在6个月前疗效无显著性差异(P>0.05),从第9个月后中西医结合治疗组疗效明显优于激素组(P<0.05);中西医结合组与中医组比较,除第6个月疗效无显著性差异外(P>0.05),余均优于中医治疗组,有显著性差异(P<0.05);激素组与中医组比较,前6个月疗效明显优于中医组,有显著性差异(P<0.05),从第6个月到第12个月两组疗效差异无显著性(P>0.05),12个月后至第18个月中医组与激素组相比疗效有显著性差异(P<0.05),明显优于激素组。结论在1～18个月的治疗重症肌无力期间,中西医结合治疗组,见效快、缓解完全、疗效稳定、不易复发,明显优于激素组和中医组;中医组虽见效慢,但远期疗效优于激素组;激素组在近期缓解症状快,但远期疗效较差。

重症肌无力中西医结合治疗思路探讨

重症肌无力(MG)是一累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,并发症多、病死率较高,目前西医治疗只可暂时缓解临床症状,不能根治,且副作用较大、不能长期使用;中医药治疗对于病情稳定、轻型MG患者疗效较好,但于重症或危象患者不可单用,对此,本文拟对中西医结合治疗MG进行探讨研究,以资为提高临床疗效提供治疗思路。

中西医结合治疗重症肌无力30例

目的:观察中西医结合治疗重症肌无力的临床疗效。方法:60例重症肌无力患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服补中益气汤随症加减治疗,日1剂,同时口服溴吡斯的明,每次60 mg,日3次。对照组单纯口服溴吡斯的明。两组均60 d为1疗程,3个疗程观察疗效。结果:治疗组痊愈6例,好转22例,无效2例,总有效率93.3%;对照组30例,痊愈3例,好转18例,无效9例,总有效率70.0%。两组临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合方法治疗重症肌无力临床效果满意。

中西医结合治疗重症肌无力16例疗效分析

16例重症肌无力患者在常规西医治疗的基础上,配合中医针灸、火罐、艾灸、中药塌渍、穴位注射等治疗,临床治愈率达50.0%,显著优于对照组(25.0%,P<0.01)。

中西医结合治疗重症肌无力危象42例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗重症肌无力危象(MGC)的临床疗效。方法:将84例患者随机分为2组各42例,治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用纯西药治疗,2组均治疗4周,治疗结束时评定近期疗效,3月后评定远期疗效。结果:近期疗效总有效率治疗组为95.24%,对照组为85.71%;远期疗效总有效率治疗组为88.10%,对照组为66.67%。2组近期疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组远期疗效比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。提示治疗组近、远期疗效明显优于对照组。结论:中西医结合治疗重症肌无力危象,临床疗效显著且作用持久。

中西医结合治疗重症肌无力40例临床观察

目的:探讨常规西药与补脾强力汤联合治疗重症肌无力(Ⅰ型、Ⅱa型)的临床疗效。方法:将80例重症肌无力患者分为治疗组和对照组各40例,分别采用中西医结合治疗和常规西药治疗,并对其疗效进行比较。以相对积分法进行评分量化。结果:治疗前后绝对评分治疗组分别为(7.53±3.23)分与(2.63±1.71)分,对照组分别为(7.48±3.23)分与(3.85±1.98)分;相对评分治疗组为(0.6667±0.1152),对照组为(0.5021±0.0154);治疗组优于对照组(P<0.01)。临床治愈率治疗组为27.5%,对照组为10.0%;治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:常规西药与补脾强力汤联合治疗重症肌无力较单纯常规西药治疗临床更有效。

中西医结合治疗重症肌无力临床疗效和安全性的Meta分析

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种自身免疫性疾病[1-2]。中医药工作者对MG展开了大量的研究工作,体现出中医药独特的优势及前景。为此,笔者全面收集中西医结合治疗MG的临床随机对照试验,进行Meta分析,以期为临床实践提供可靠依据。1资料与方法1.1文献来源中国知识资源总库（CNKI）、万方学术期刊全文数据库、维普中文期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）作为资料源,包括其公开发表于国内医学期刊及未发表的文献资料如学术报告、会议论文集或毕业论文等。

中西医结合治疗儿童眼肌型重症肌无力76例

目的:探讨中西医结合治疗儿童眼肌型重症肌无力的临床疗效。方法:对照组75例采用强的松、吡啶斯的明片等综合治疗,治疗组76例在对照组基础上加服补中益气丸治疗。并随访观察1年以上。结果:治愈率治疗组100%,对照组98.67%,两组对比无显著性差异,复发率治疗组3.95%,对照组26.67%,两组对比,有显著性差异(P<0.01)。结论:中西医结合治疗儿童眼肌型重症肌无力,有很好的协同作用,具有疗效好、副作用和并发症少、复发率低等优点。