胸腺切除术并类固醇疗法治疗伴胸腺瘤的重症肌无力的远期疗效观察

目的评价胸腺切除术并皮质类固醇疗法对伴胸腺瘤的重症肌无力患者的远期疗效。方法对采用胸腺切除术并类固醇疗法治疗的５２例伴胸腺瘤的重症肌无力患者作回顾性研究，经术后１～２０年，平均（４．５±３．６）年的长期随访，评价其远期有效率和存活率。结果远期有效率为８８．５％（４６／５２），病死率１１．５％（６／５２）。在４６例远期存活者中，８例获完全缓解（１５．４％），２９例获药物缓解（５５．８％），９例明显改善（１７．３％）。５年存活率８６．４％，１０年存活率３３．３％。结论本研究结果提示胸腺切除术并皮质类固醇疗法治疗伴胸腺瘤的重症肌无力患者的远期疗效良好，该疗法对降低术后病死率和提高缓解率有重要作用。

丙种球蛋白联合短程大剂量糖皮质激素冲击疗法对重症肌无力的疗效研究

目的:研究丙种球蛋白联合短程大剂量糖皮质激素冲击疗法对重症肌无力的疗效。方法:重症肌无力患者60例,随机分为两组各30例。2组均采用短程大剂量糖皮质激素冲击疗法,观察组联用丙种球蛋白。比较2组补体C3、免疫球蛋白G(IgG)和炎性因子的变化。结果:观察组的有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗后的血清IL-2、TNF-α和IL-6水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);2组治疗后的IgG和补体C3水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。结论:丙种球蛋白联合短程大剂量糖皮质激素冲击疗法能显著降低重症肌无力患者的炎性因子和IgG、补体C3水平,有效改善病情。

肾上腺糖皮质激素不同疗法治疗重症肌无力的对照研究

目的观察肾上腺糖皮质激素(GC)不同治疗方案治疗成人全身型重症肌无力(MG)的临床疗效及不良反应。方法将65例MG患者随机分为2组,递增疗法组33例给予小剂量泼尼松递增治疗,冲击疗法组32例给予大剂量甲基泼尼松龙(MPL)治疗;观察各组治疗前及治疗后1,3个月绝对评分与相对评分的变化,比较2组治疗后评分及不良反应发生情况。结果大剂量MPL冲击疗法及泼尼松小剂量递增疗法均能显著改善MG的症状,患者临床绝对评分相应降低(P<0.01);且随治疗时间的延长(3个月),疗效呈持续性(P<0.01)。在第1个月末冲击疗法组临床绝对评分改善更显著(P<0.05)。治疗1个月内冲击疗法组血糖增高率低于递增疗法组(P<0.05)。2组不良反应大致相同。结论大剂量GC冲击疗法可以更快速地改善MG的症状。

胸腺介入疗法治疗重症肌无力

目的:探索一种对重症肌无力具有确切疗效,又能减少创伤性和并发症的新疗法。材料和方法:13 例重症肌无力(MG) ,CT 引导下于胸骨切迹上方经皮穿刺胸腺,用本院研制的微波治疗仪作多点微波热辐射治疗,并局部注射地塞米松。结果:13 例MG 的症状和体征于治疗后3 天内即好转,其中3 例于治疗后肌力即好转。随访3 年后,显著好转10例,好转3 例。胸腺体积于治疗后有不同程度缩小,上下径、左右径、前后径缩小率分别为24 .2 % 、31 .7 % 、34 .1 % 。胸腺内可见低密度区,由胸腺组织和水分气化及凝固性坏死所致。结论:CT 引导下经皮穿刺胸腺介入疗法对MG 疗效确切,操作简便,显效快,并发症少。适用于MG 伴胸腺瘤或胸腺增生、不愿做胸腺手术切除或无法切除、胸腺放疗效果差、能较好配合治疗的MG 患者。

242例小儿眼型重症肌无力皮质类固醇疗法远期疗效

对采用皮质类固醇疗法治疗２４２例小儿眼型重症肌无力的疗效进行了２～１７年长期随访研究。结果发现远期疗效良好者达１００％，其中完全缓解１６４例（６７．８％），药物缓解５９例（２４．４％），显著改善１９例（７．８％）。远期疗效主要取决于病情轻重，与病程长短也有关系。

重症肌无力患者术后应用免疫冲击疗法不良反应的观察及护理

目的减少双冲击疗法给患者带来的不良反应。方法33例患者胸腺切除手术完毕即应用甲基强的松龙联合环磷酰胺免疫冲击治疗,5例患者采用常规治疗过程中出现危象,改用免疫冲击治疗。用药后均常规进行水化疗法。结果无1例因不良反应而停药,无呼吸抑制及肝肾功能损害,4例(10.53%)有轻度呕吐反应,2例(5.26%)出现肺部感染,1例(2.63%)出血性膀胱炎,1例(2.63%)血小板下降。结论用药期间严密观察及护理,及时发现各种不良反应,将不良反应减少到最低程度,从而保证治疗的顺利进行。

血浆置换联合大剂量激素冲击疗法对重症肌无力患者疗效及安全性

目的探究血浆置换联合大剂量激素冲击治疗重症肌无力(MG)的有效性及安全性。方法前瞻性选取2017年3月到2019年12月海南医学院第一附属医院收治的75例MG患者,按照随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。对照组采用大剂量激素冲击治疗,观察组采用血浆置换联合大剂量激素冲击治疗。比较两组治疗后临床评分、起效时间、住院时间、气切率、免疫球蛋白水平和不良反应发生情况。结果治疗后两组患者临床绝对评分均下降,且观察组低于对照组(3.42±0.68分vs.8.04±1.17分),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者起效时间、住院时间、气切率低于对照组(7.04±0.96 d vs.10.35±1.18 d、11.21±1.52 d vs.16.25±2.40 d、0.00%vs.18.92%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者外周静脉血中IgA、IgG、IgM水平均低于对照组(1.96±0.38 g/L vs.2.14±0.27 g/L、8.80±1.05 g/L vs.9.24±1.27 g/L、0.92±0.13 g/L vs.1.08±0.14 g/L),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者消化道症状、肌肉痉挛、库欣反应、低血压等不良反应发生率(2.63%vs.5.41%、7.89%vs.5.41、2.63%vs.2.70%、5.26%vs.2.70%)无显著差异(P>0.05)。结论血浆置换联合大剂量激素冲击能有效改善重症肌无力患者临床症状,抑制其免疫反应强度,是一种较为安全有效的治疗方法。

甲基强的松龙冲击疗法治疗小儿重症肌无力的疗效研究

目的 比较甲基强的松龙冲击疗法与强的松常规治疗对小儿重症肌无力的疗效及副作用 ,以便在小儿重症肌无力的治疗过程中拟定一较为理想的激素治疗方案。方法 将临床确诊的 2 0例重症肌无力患者随机分为两组 ,分别给予强的松常规治疗及甲基强的松龙冲击治疗 ,然后对两组患儿的起效时间、近期疗效、达最佳疗效时间及副作用进行比较。结果 强的松常规治疗组与甲基强的松龙冲击治疗组比较 ,近期疗效无显著差异 ,而起效时间、达最佳疗效时间、类固醇副作用的发生率则有显著差异。结论 甲基强的松龙冲击疗法比强的松常规治疗更有效 ,且疗效快、副作用小。

血浆置换疗法抢救重症肌无力危象8例报告

我科1986～1990年收治重症肌无力危象40人次,其中8人次在综合抢救措施中,因常规抢救效果不佳,行血浆置换疗法(Plasma exchange简称PE)收到较好效果,报告如下。临床资料年龄与性别:17～60岁,平均41岁;男性5例,女性3例。病型与病程:均为全身型,发病至出现危象时间为3～60个月,平均21个月,其中5例在胸腺切除术后。诱发危象原因:感染5例,情绪激动、过劳2例,胸腺癌术后放疗1例;以感染诱发多见。

针药并用治疗重症肌无力的临床研究及优势肌群探索

目的 观察针药并用治疗重症肌无力(myasthenia gravis, MG)的临床疗效并探索其优势肌群。方法 将40例MG患者分为观察组和对照组,每组20例。对照组采用基础西药配合中药治疗,观察组在对照组基础上加用针刺治疗。观察两组治疗前后定量重症肌无力(quantitative myasthenia gravis, QMG)量表总分及不同肌群(眼面肌、咽喉肌、上肢颈背肌、呼吸肌、下肢肌)评分的变化情况。结果 两组治疗后QMG量表总分及眼面肌、咽喉肌、上肢颈背肌评分均较同组治疗前显著下降(P<0.01,P<0.05),观察组治疗后QMG量表下肢肌评分较同组治疗前显著下降(P<0.05)。观察组治疗前后QMG量表总分差值及眼面肌评分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针药并用与单纯药物治疗均能改善MG患者病情严重程度,且针药并用效果更好。在各肌群比较上,针药并用能更好地改善眼面肌力量。

重症肌无力的联合疗法(附12例治疗体会)

本文报告使用胆碱酯酶抑制剂和免疫抑制剂再加钴^((?)0)放疗,联合治疗重症肌无力12例,并分组进行对照,发现三联疗法优于二联疗法,二联疗法优于单联疗法,且临床疗效稳定,住院时间缩短。提出联合疗法是治疗重症肌无力的一种比较可靠的新疗法.

重症肌无力的免疫吸咐疗法

重症肌无力的免疫吸咐疗法王海萍，丛志强，于杨重症肌无力（ＭＧ）是神经肌肉接头处传递障碍的慢性自身免疫性疾病。长期以来，本病的治疗多采用抗胆碱酯酶类药物、免疫抑制剂、胸腺切除或化疗及血浆交换等方法，但均有其不足之处。近年来，国内外尝试用免疫吸附疗法治疗...

中医治疗重症肌无力研究进展

根据中医整体观念和辨证论治的理论,中医治疗重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)有多种分型,并辨证求因、因证立法、随法选方、据方施治,且针对性强,疗效显著,为治本之道。此文从病因病机、辨证分型、临床治疗等不同方面,归纳和总结了近年来MG的研究进展及临床诊治现状。发现目前在MG的诊疗中,多据患者个人的年龄、性别、体质等因素辨证施治,很少与季节气候、地域环境联系起来。建议在未来的研究中,季节气候、地域环境与MG之间的关联可作为一个切入点,筛选出切实可行的治疗方案,确立更加统一的诊治标准,制定更加科学及实用的中医临床实践指南,形成一个更加全面而规范的理论体系,从而开启更加有效的治疗MG的新篇章。

免疫疗法治疗眼肌型重症肌无力(附三例报告)

重症肌无力是肌病中常见病,目前认为系自身免疫性受体病,常规使用抗胆硷脂酶药,虽取得肯定疗效,但易复发和引起副作用,根据现代免疫学观点,我们选用环磷酰胺、转移因子、片慢舒联合疗法治疗3例眼肌型重症肌无力,已取得满意效果:

药物罐治疗重症肌无力20例疗效观察

重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是一种抗体介导的疾病,具有T细胞驱动的免疫发病机制,CD4+T细胞和B细胞之间复杂的相互作用,其特征是眼部、面部、球部、呼吸系统和肢体肌肉的疲劳性肌肉无力[1,2]。目前药物罐治疗重症肌无力的临床研究尚少,为探讨其作用效果及具体机制,本研究观察药物罐治疗12周的疗效,报道如下。

腹针疗法治疗重症肌无力眼肌型1例

腹针疗法[1]是薄智云教授发明的一种新的针刺方法。该方法以阴阳五行学说、脏腑学说、经络学说为理论基础,以神阙布气假说为核心,通过针刺腹部穴位以激发经络之气、调整脏腑机能,从而达到治疗全身疾病的目的,具有“处方标准化,操作规范化,辨证条理化”的特点,适用于内伤性疾病或久病及里的疑难病、慢性病。重症肌无力眼肌型是以上睑抬举无力、晨轻暮重为主要临床表现的内因性疾病。刘云霞教授运用腹针疗法治疗重症肌无力眼肌型患者1例,取得较好疗效,现述如下。