药物罐治疗重症肌无力20例疗效观察

重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是一种抗体介导的疾病,具有T细胞驱动的免疫发病机制,CD4+T细胞和B细胞之间复杂的相互作用,其特征是眼部、面部、球部、呼吸系统和肢体肌肉的疲劳性肌肉无力[1,2]。目前药物罐治疗重症肌无力的临床研究尚少,为探讨其作用效果及具体机制,本研究观察药物罐治疗12周的疗效,报道如下。

胸腺切除与药物治疗儿童型重症肌无力疗效分析

目的比较胸腺切除与药物治疗儿童型重症肌无力(MG)的疗效及影响因素。方法对比分析27例行胸腺扩大切除术及31例经药物治疗的5～14岁儿童型MG患者1年内的治疗效果,并分析不同年龄、性别、病程、临床分型对两种不同治疗方案预后的影响。结果 1年内手术治疗组完全缓解率(48.2%)和总有效率(74.1%)明显高于药物治疗组(分别为19.4%和48.4%,P<0.05)。药物治疗组与手术治疗组中治疗有效的病例在性别构成、病程间比较无统计学差异(P>0.05),而在年龄、临床分型组成间比较有统计学差异(P<0.05)。胸腺切除术后1个月不影响儿童型MG外周血总T、B及自然杀伤淋巴细胞数量。结论胸腺切除治疗儿童型MG的有效率优于单纯药物治疗。在手术治疗有效的病例构成中,以年龄7～10岁、临床类型为Ⅰ型者多见。胸腺手术切除后不影响儿童外周血淋巴细胞数量。

重症肌无力38例的药物疗效分析

重症肌无力３８例的药物疗效分析秦秀燕熊昆华李玉华自１９８５年以来的１３年间，我科共收住院３８例重症肌无力（ＭＧ）患者。现就其药物治疗的效果总结如下，并结合文献进行复习。１临床资料３８例中男性１５例，女性２３例。年龄２５～８０岁，平均３６岁。根据病史...

重症肌无力患者淋巴细胞糖皮质激素受体与激素疗效依赖性的关系

目的 探讨重症肌无力患者外周血淋巴细胞糖皮质激素受体（ Ｇ Ｒ） 水平与糖皮质激素治疗敏感性的依赖关系。方法 采用放射配基受体结合分析法检测淋巴细胞糖皮质激素受体含量，同时应用相对临床记分法观察激素治疗反应，相对临床记分＞ ５０ ％ 为有效。结果 重症肌无力患者的淋巴细胞糖皮质激素受体较正常人显著增高，经激素治疗后下降至正常或正常以下，且激素治疗的近期疗效与 Ｇ Ｒ含量呈正相关， Ｇ Ｒ含量高者治疗敏感的百分率高，近期疗效好，反之则差。结论 Ｇ Ｒ 含量的变化与淋巴细胞亚群异常分布有关。 Ｇ Ｒ 含量的不同可能是临床上激素疗效不尽相同的原因之一，所以，保持一定水平的 Ｇ Ｒ 含量对治疗有益。

重症肌无力发病机制和治疗的回顾与展望

重症肌无力（MG）是一种由乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导、细胞免疫依赖、补体系统参与,主要累及神经肌肉接头突触后膜AChR的自身免疫性疾病.随着免疫学研究的不断进展,对重症肌无力的发病机制、诊断与治疗特点有了更加深入的认识,笔者就此简要概述.

强的松和吡啶斯的明治疗儿童重症肌无力45例疗效观察

本文报道自1981年至1991年底我院收治儿童重症肌无力98例,45例用强的松加吡啶斯的明治疗,近期疗效均达临床完全缓解;53例单用吡啶斯的明治疗,无1例完全缓解。长期随访观察结果表明,强的松正规长期治疗组复发率明显低于非正规短期治疗组,分别为18.8%、72.2%,P<0.01。

强的松治疗重症肌无力26例32疗程临床分析

用强的松治疗26例32疗程重疗肌无力临床总有效率达84.37％。无1例在治疗早期出现肌无力症状一过性加重或出现危象,此可能与初始投药量小有关。部份病人治愈后再复发,用胸腺放疗或环磷酰胺治疗有持续改善效果。治疗中常出现反复感染(68.75％),有的导致肌无力症状加重甚至危象死亡。用γ—球蛋白肌注有治疗及预防反复感染的效果。

环磷酰胺或硫唑嘌呤对耐受糖皮质激素重症肌无力的疗效观察

目的探讨环磷酰胺和硫唑嘌呤对耐受糖皮质激素重症肌无力的疗效和安全性。方法将30例正规足量糖皮质激素治疗1～2个月后效果欠佳的重症肌无力患者,随机分为2组,治疗组16例患者给予强的松联合应用环磷酰胺治疗,对照组14例患者给予强的松联合应用硫唑嘌呤治疗,观察两组疗效和不良反应情况。结果治疗组完全缓解4例,药物缓解7例,显著改善4例,中度改善1例,有效率93.75%;对照组完全缓解2例,药物缓解4例,显著改善3例,中度改善3例,不变2例,有效率64.29%。两组间疗效比较差异有显著性意义(<0.05)。治疗组副作用相对轻,骨髓抑制不明显;而对照组骨髓抑制相对较强。结论环磷酰胺对耐受糖皮质激素重症肌无力是一种理想的治疗方法。

探讨环磷酰胺和硫唑嘌呤对耐受糖皮质激素重症肌无力的疗效

目的:探讨环磷酰胺和硫唑嘌呤对耐受糖皮质激素重症肌无力患者的治疗效果。方法:30例耐受糖皮质激素重症肌无力患者,随机分为对照组和治疗组各15例。对照组采用硫唑嘌呤联合强的松治疗,治疗组采用环磷酰胺联合强的松治疗。结果:治疗组总有效率为93.3%高于对照组66.7%(P<0.05),治疗组不良反应发生率为33.3%低于对照组53.3%(P<0.05)。结论:环磷酰胺联合强的松治疗糖皮质激素耐受的重症肌无力效果显著,优于硫唑嘌呤联合强的松治疗。

重症肌无力病人应用糖皮质激素治疗的出院指导

作者通过对20例应用皮质激素治疗重症肌无力病人的出院指导体会到，克服出院病人的心理障碍，做好用药指导，对病人最终的康复十分重要。我们应用出院指导卡对不同病人实施了不同的指导，保证了护理工作的连续性，摆脱了“病人一出院，护理工作就结束”的短期行为意识，因而使75％以上的病人完全缓解，无一例发生药物并发症，受到病人和家属的好评。

类固醇与胸腺放疗治疗伴胸腺肿瘤的重症肌无力

采用类固醇与胸腺放疗治疗20例伴胸腺癌的重症肌无力患者,经2～16年的随访,远期疗效良好者17例,10年存活率达77％。疗效与手术疗法相近,且无严重副作用。

薄芝糖肽辅助治疗重症肌无力临床分析

目的观察薄芝糖肽辅助治疗重症肌无力(MG)的临床疗效。方法将2008—2012年该院收治的46例MG患者随机分为两组,治疗组和对照组各23例,对照组给予泼尼松和嗅吡啶斯的明治疗;治疗组在此基础上加薄芝糖肽治疗,比较两组治疗后的疗效和临床评分。结果两组患者临床绝对评分和相对评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论薄芝糖肽辅助治疗MG,能提高临床疗效,降低复发率。

37例儿童重症肌无力治疗效果分析

重庆医科大学儿童医院近５年收治儿童重症肌无力（ＭＧ）共３７例，根据病情分别制订不同的治疗方案，收到满意效果。现总结如下。１临床资料１．１有典型病史３７例病儿均经新斯的明试验阳性而确诊，男１４例，女２３例；就诊时年龄０～５岁３１例，６～１３岁６例；病程...

肾上腺皮质激素治疗全身型重症肌无力的疗效探讨

目的观察肾上腺皮质激素治疗成人全身型重症肌无力（ＭＧ）的疗效、疗程及副作用。方法对３４例患者用大剂量激素递减法治疗。结果激素治疗有效率１００％。激素起效时间胸腺异常组迟于胸腺正常组（Ｐ＜０．０１），严重全身型迟于轻度全身型（Ｐ＜０．０１）。治疗早期，６名患者一度ＭＧ症状加重，但继续治疗后症状均好转。治疗中仅１例出现轻度消化道溃疡。结论对未能用抗胆碱酯酶药及胸腺切除术得到良好控制的ＭＧ患者，激素可作为第一线药物。治疗须按长期用药、缓慢减量的原则，尤其对胸腺异常的严重全身型患者，以防止症状波动及副作用产生。

类固醇治疗重症肌无力诱发的缺血性股骨头坏死(附9例临床分析)

用类固醇治疗900例重症肌无力患者,结果出现9例股骨头缺血性坏死,发生率为1%。男6例,女3例,年龄22～60岁。骨坏死的发生与开始3个月用类固醇的总量大小有关,而与总疗程无关。在开始3个月的总量<3.6g的725例患者中,无1例发生骨坏死者,而在≥3.6g的175例患者中骨坏死9例,高达5%,二者有显著性差异(P<0.001)。经1～12年的随访,发现早期停止用药可使病情稳定且偶见改善。早期作骨减压术可使症状消失。为防止这一合并症的发生,应尽量减少开始3个月激素的总量,特别是对30岁以上的患者尤其应引起重视。

重症肌无力75例临床分析

本文总结75例113次重症肌无力（MG）患者的临床资料。发现MG以儿童，青壮年多见，占74.％。最早最常侵犯的肌肉为眼外肌．占62．7％。上睑下垂是最多见的临床体征。胸腺异常（肿瘤、增生）与MG有关．胸片正常的应做胸部CT．即使CT正常，也不可排除胸腺异常。冶疗应以综合治疗为佳，胆碱酯酶抑制剂（chEI）和类固醇联合应用治愈率明显高于单纯应用chEI．另外手术适应证应适当放宽。