11例肛门直肠外伤和肛周坏死性筋膜炎导致的重症肛周感染诊治体会

目的总结11例肛门直肠外伤和肛周坏死性筋膜炎导致的重症肛周感染的临床诊治体会。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月我院收治的11例肛门直肠外伤和肛周坏死性筋膜炎导致的重症肛周感染患者临床资料,分析其诊治经过,总结临床治疗经验。结果3例为肛门直肠外伤导致重症肛周感染患者,均早期行粪便转流手术(乙状结肠造口术)结合肛周清创术;8例为肛周坏死性筋膜炎导致重症肛周感染患者,均早期急诊行跳跃式接力切开、短程挂线引流的手术方式。所有患者治疗效果均良好,无死亡病例,住院时间11~183 d,中位住院时间56.0(27.3,69.8)d。肛门直肠外伤导致重症肛周感染患者均接受2次及以上手术治疗,1例患者因肛门及直肠下段结构缺失,行肛门会阴封闭术,余2例患者行括约肌成形术,经术后肛门功能锻炼恢复良好;坏死性筋膜炎导致重症肛周感染患者均完全治愈,随访1年无复发病例。结论早期根据病史、结合临床表现和必要的实验室检查做出快速准确的诊断,肛门直肠外伤患者尽早行粪便转流手术结合肛周清创术,肛周坏死性筋膜炎患者尽早行跳跃式接力切开、短程挂线引流的手术方式,采取充分清创、早期使用广谱抗生素、术后精细换药、多学科协作等综合干预措施,临床疗效良好,并可提高患者的生活质量。