伊曲康唑治疗重症肝病并发肺部真菌感染患者的临床疗效分析

目的:探讨伊曲康唑治疗重症肝病并发肺部真菌感染患者的临床效果。方法:选取2016年1月至2019年2月在我院治疗的重症肝病并发肺部真菌感染患者89例,根据治疗方案分为试验组(n=44)和对照组(n=45),试验组患者给予伊曲康唑治疗,对照组患者给予氟康唑治疗,疗程28 d,检测治疗前后患者细胞免疫功能及胸部影像学变化,对比两组患者治疗疗效、不良反应。结果:试验组患者疗效优于对照组(P<0.05),其总有效率为84.09%;试验组患者治疗后CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)分别为(65.50±6.68)%和(39.30±7.22)%,明显高于对照组(P<0.05),而CD 8+为(25.50±3.39)%,明显低于对照组(P<0.05);试验组患者治疗后胸部影像渗出、空洞比例分别为31.82%和29.55%,明显少于对照组(P<0.05);试验组和对照组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伊曲康唑治疗重症肝病并发肺部真菌感染患者有较好的临床效果,值得临床推广。

呼吸重症监护室气管插管患者并发肺部感染的影响因素分析及应对策略——评《新机械通气手册》

《新机械通气手册》是由张翔宇、庄育刚、王启星主编,世界图书出版公司出版,ISBN:9787519270728。呼吸重症监护室(ICU)是医疗机构中专门为严重呼吸系统疾病患者提供紧急和综合护理的特殊病房。在ICU中,重度疾病或创伤的患者通常需要机械通气以维持呼吸功能。气管插管是一种常见的机械通气方式,它通过将一根导管插入气管来确保患者的呼吸功能。气管插管相关性肺炎(VAP)是指在气管插管后48h内发生的肺炎。常见的病原体包括革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌等。对于气管插管患者来说,并发肺部感染是一种严重的并发症,可能会增加患者的病死率和住院时间,给其带来严重的健康风险。

系统化护理对重症监护室脑梗死患者肺部感染发生率和并发症的影响

目的:探讨重症监护室(ICU)脑梗死患者在应用系统化护理干预后所取得的效果及其预后。方法:选择贵州医科大学附属医院重症监护室自2020年3月-2023年3月收治的118例脑梗死患者作为此次临床调查的研究对象,首先将其进行随机性、数字化的临床分组,即对照组59例(常规护理干预)与试验组59例(系统化护理干预)。干预期满后,对比两组患者干预前后的ADL评分、NIHSS评分、家属SAS评分、SDS评分等各项数据。结果:干预前,两组患者的各项评分及家属的负面情绪评分比较未见明显差异(P>0.05),在分别给予不同的临床干预后,试验组的各项评分均明显优于对照组(P<0.05),同时家属的负面情绪明显低于对照组(P<0.05)。结论:系统化护理在重症监护室脑梗死患者的临床护理工作中具有重要的应用价值,不仅有助于改善患者的神经功能,也可提高临床安全性,值得各级临床机构大力推广应用。

氟康唑和伏立康唑治疗重症肝病并发肺部真菌感染的临床效果及影像学分析

目的采用多层螺旋CT(MSCT)评价氟康唑和伏立康唑治疗重症肝病并发肺部真菌感染的临床效果。方法选取2010年1月-2017年6月医院收治的158例重症肝病合并肺部真菌感染的患者作为研究对象。根据应用抗菌药物不同分为氟康唑组和伏立康唑组,每组79例。统计两组患者真菌感染类型,以半乳甘露聚糖(glactomannan,GM)及病原学检查的结果为重症肝病肺部真菌感染诊断的金标准,分析MSCT诊断肺部真菌感染的准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值;观察两组患者的临床疗效,比较治疗后两组患者MSCT影像学特点,统计两组患者治疗不良反应。结果氟康唑组和伏立康唑组患者检出真菌主要为酵母样真菌,分别占75.25%和79.61%,两组比较差异无统计学意义;MSCT诊断的准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.21%、93.41%、85.07%、89.47%和90.48%;治疗结束后伏立康唑组患者的发热消退、真菌消除人数分别为74例(93.67%)和69例(87.34%),高于氟康唑组(P<0.05);治疗后,两组患者肺部出现渗出、结节及空洞的情况均减少(P<0.05),伏立康唑组患者结节和空洞减少比例高于氟康唑组(P<0.05);治疗期间,患者会出现轻度的转氨酶升高、低钾症、恶心呕吐、腹泻等药物不良反应。结论 MSCT在重症肝病并发肺部真菌感染的诊断及药效评价中具有重要作用,氟康唑和伏立康唑的使用,均能够起到较好的抗真菌作用,安全性较高,且伏立康唑的临床效果更佳。

重症肾脏疾病患者并发肺部真菌感染的临床特征

目的:分析并探讨重症肾脏疾病患者并发肺部真菌感染的临床特征及易感因素。方法:回顾性分析25例并发肺部真菌感染的重症肾脏病患者的基本临床资料,所有患者均经病原学及影像学依据确诊肺部真菌感染,根据病原学及药敏结果给予抗真菌治疗。结果:本组患者中男13例,女12例,平均52.1±16.5岁(21～76岁);其中狼疮性肾炎6例,抗中性粒细胞胞质抗体相关性系统性血管炎5例,肾移植术后患者3例,原发性肾病综合征5例,慢性肾功能不全3例,糖尿病肾病、多发性骨髓瘤和流行性出血热各1例。最常见的感染病原是白色假丝酵母菌(13例,52%),其次是曲霉菌(8例,32%),另有热带假丝酵母菌2例(8%),光滑假丝酵母菌和新型隐球菌各1例(4%)。19例(76%)患者在感染前使用免疫抑制治疗。易感因素包括高龄,应用免疫抑制剂,贫血,低蛋白血症,免疫功能异常及合并糖尿病等。结论:重症肾脏疾病行免疫抑制治疗患者易并发肺部真菌感染,其中白色假丝酵母菌最常见,控制易感因素、早期诊断、及时治疗是预防及治疗真菌感染的有效途径。

综合性护理在床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的应用

探讨综合性护理在床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的应用。方法 选取2023年1月—2023年12月我院收治的重症肺部感染患者94例,随机分两组,对照组常规护理;研究组在此基础上并综合性护理。结果 研究组氧合指数更高,肺部感染评分更低(P<0.05);研究组依从性及满意度均更高(P<0.05);术后并发症发生率方面,研究组更低(P<0.05)。结论 重症肺部感染患者给予合理的护理,能在一定程度上使患者的呼吸功能得到提升,提高氧合指数,降低肺部感染评分,提高治疗期间患者与医护人员的配合度,控制术后并发症的发生。

重症脑血管病病人并发肺部真菌感染的高危因素

目的:探讨重症脑血管病病人并发肺部真菌感染的高危因素。方法:分析我院2013-01~2016-12重症医学科收治的109例重症脑血管病(均需机械通气),且合并肺部感染病人的临床资料,对其并发肺部真菌感染的高危因素进行统计分析。结果:65例痰标本未检测到真菌,占59.6%,44例痰标本显示合并肺部真菌感染的病人均为假丝酵母菌属感染,尤以白色假丝酵母菌居多,占22.9%,其次是热带假丝酵母菌,占14.7%。统计结果显示:重症脑血管病病人并发肺部真菌感染与病人的年龄、GCS评分、糖尿病、基础肺病、入住ICU时间、呼吸机使用时间、纤支镜检查次数及APACHEⅡ评分具有相关性(P<0.05),且与预后显著相关(P<0.01),而与病人的性别、吸烟及冠心病无相关性(P>0.05);44例重症脑血管病合并肺部真菌感染的病人经积极治疗后,好转35例,占79.5%;病情严重死亡9例,占20.5%,而9例死亡的病人中,白色假丝酵母菌感染者只有1例。结论:加强对高龄伴意识障碍脑血管病病人的气道管理、调控血糖,争取尽早脱机拔管离开ICU,尽量减少呼吸道侵入性操作,对预防重症脑血管病人并发肺部真菌感染具有重要的临床意义;重症脑血管病合并肺部真菌感染,以假丝酵母菌属感染为主,而死亡的病人则以非白色假丝酵母菌感染者居多。

人工肝治疗重症肝病并发侵袭性真菌感染临床分析

目的研究人工肝治疗重症肝病并发侵袭性真菌感染(IFI)的发病率、临床特征、治疗方案等。方法回顾性分析重症肝病患者的临床资料,根据是否并发IFI分为观察组和对照组,根据诊断标准将观察组分为临床诊断组和拟诊组,比较各组临床特征。结果228例患者纳入研究,观察组22例,对照组206例。两组住院天数、使用糖皮质激素>7 d、白细胞计数差异有统计学意义(P<0.05)。IFI发生率为9.65%(22/228),临床诊断组12例,拟诊组10例,常见感染部位为呼吸道(22,100%)。结论伏立康唑治疗重症肝病并发IFI安全有效。存在IFI高危因素的患者,如出现不能用基础疾病解释的TBil回升,应警惕并发IFI。

重症肝病患者肺部真菌感染CT影像的诊断评价

目的分析重症肝病患者肺部真菌感染CT影像的诊断价值。方法选取我院2015年～2017年收治的62例重症肝病肺部真菌感染患者作为Ⅰ组,并选取同期重症肝病肺部无感染患者60例作为Ⅱ组,全部患者均行肺部CT检查,对两组患者临床影像学资料进行回顾性分析,研究Ⅰ组患者真菌分布类型,同时比较两组患者念珠菌、曲霉菌的影像学征象。结果Ⅰ组62例真菌感染者中念珠菌感染40.32%(25/62)和曲霉菌感染40.32%(28/62)占比较高;Ⅰ组实变影、结节影和胸膜胸腔病变发生率均明显高于Ⅱ组(P <0.05);Ⅰ组念珠菌和曲霉菌感染者CT征象比较后发现,患者结节类型、结节数、支气管周围实变对比差异明显(P <0.05)。结论重症肝病肺部真菌感染患者CT影像学征象各异,其中实变出现和结节类型可作为病症鉴别的参考依据,具有积极的诊断价值。

重症监护病房急性重症脑梗死并发肺部感染患者综合护理的实施价值研究

综合护理模式在严重脑梗死并发肺感染中的应用。方法 对我院于2021~2023年2月份收治的80名严重脑梗死并发肺内感染的病人进行了回顾性研究。他们被分成两组,一组是护理组,另一组是对照组。对照组只进行普通的护理,而护士组则在此基础上进行综合护理。结果:脑梗死并发肺内感染的病人与对照组相比,其合并症的发病率、相关临床参数等均有显著差异,两组患者术后并发症的发生率比较,护理组优于对照组(P<0.05)。;在临床指标对比上,结果显示对照组明显较差(P<0.05)。结论 对严重脑梗死并发肺内感染的病人实施全面护理后,其各项指标均有明显的提高,具有重要的临床价值。

MSCT在重症肝病患者肺部真菌感染的诊断评价

目的 探讨在重症肝病患者的肺部真菌感染患者中应用CT影像学诊断的特点,给临床诊断方法的选择提供理论依据.方法 选取2013-05~2016-07在医院进行诊断和治疗的30例肺部真菌感染的重症肝病患者作为观察组,并选取同期医院的30例没有肺部真菌感染的重症肝病患者作为对照组,比较两组患者的CT影像特征,分析肺部真菌感染类型的分布.结果 本研究的30例重症肝病真菌感染患者,经真菌培养,共分离出30株真菌,其中曲霉菌有13株,念珠菌有11株,隐球菌有4株,其他病原菌有2株;观察组患者在结节影、胸膜腔病变、突变影等病变率的比例明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);曲霉菌肺部感染患者的CT影像学在结节类型、结节个数和突变位置上具有显著差异(P<0.05),曲霉菌分布于小叶中央结节的CT表现率高于念珠菌,但曲霉菌随机分布于结节的CT表现率低于念珠菌,曲霉菌和念珠菌在结节个数和突变位置具有明显差异(P<0.05).结论 CT影像在重症肝病患者的肺部真菌感染诊断具有重要价值,通过CT图像的结节类型和突变情况结合其他检查进行综合判断.

CT影像学在重症肝病患者肺部真菌感染诊断过程中的应用

目的探讨CT检查在重症肝病患者肺部真菌感染诊断中的应用价值。方法选取我院在2015年12月~2017年5月收治的重症肝病并肺部真菌感染患者52例设为观察组,另选取同期我院收治的重症肝病无肺部感染患者50例设为对照组,收集两组患者一般资料、CT影像学检查结果,分析两组患者基本资料、CT表现,比较观察组曲霉菌属感染和假丝酵母菌感染患者的肺CT表现。结果 (1)观察组患者肺CT表现中肺实变、肺结节、胸膜及胸腔病变比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)曲霉菌属感染患者与假丝酵母菌感染患者在结节类型、结节个数、肺实变范围方面比较差异明显(P<0.05);在结节范围、胸膜及胸腔病变方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT影像学检查在重症肝病患者肺部真菌感染诊断方面具有较高的应用价值,能够有效区分真菌感染与其他细菌感染,对于真菌感染类型也具有较高的鉴别能力,值得临床推广。

重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素分析

目的:探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素,为临床预防和治疗提供参考。方法:采用回顾性研究方法,选择2014年1月-2017年6月鄂州市中心医院(以下简称"我院")收治的气管切开术后继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例,作为观察组;选择同期住院且术后未继发肺部真菌感染的重症颅脑损伤患者87例,作为对照组。分析观察组患者感染真菌的分布及耐药情况,采用χ2检验和二分类Logistic分析对重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素进行探讨。结果:我院观察组患者送检临床标本174份,检出真菌7种共87株,检出率较高的菌种为白色假丝酵母菌(41株,47.13%)和光滑假丝酵母菌(23株,26.44%)。白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶等常用抗真菌药的耐药率低于20%;光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶的耐药率超过25%,对两性霉素B和制霉素的耐药率低于20%。χ2检验和二分类Logistic分析结果显示,低蛋白血症、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)(<8分)、入院时肌酐清除率(<30m L/min)、气管切开辅助通气时间(≥7 d)、抗菌药物使用时间(≥14 d)、抗菌药物联合应用、使用碳青霉烯类药物、使用全身糖皮质激素均为继发肺部真菌感染的独立危险因素[比值比分别为3.02、2.98、2.21、2.05、2.48、2.35、4.74、5.97,95%置信区间分别为(1.59,5.74)、(1.58,5.63)、(1.18,4.41)、(1.11,3.78)、(1.34,4.59)、(1.27,4.34)、(2.49,8.35)、(3.08,11.49),P<0.05]。结论:我院重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部感染的真菌以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主,对常用抗真菌药普遍较为敏感。低蛋白血症、入院时GCS评分、入院时肌酐清除率、气管切开辅助通气时间、抗菌药物联合应用、使用碳青霉烯类药物、使用全身糖皮质激素是重症颅脑患者气管切开术后继发肺部真菌感染的独立危险因素。临床应重视上述危险因素的预测价值,提高诊疗的敏感性和特异性,并根据药敏试验结果合理选用抗真菌药;同时,对于存在上述因素的高危患者,临床应及时给予早期预防性或经验性抗真菌治疗。

综合重症监护病房医院内肺部真菌感染临床分析

目的 探讨综合重症监护病房 (ICU)医院内肺部真菌感染的临床特点及预后。方法 对 1999年 1月～2 0 0 1年 11月入住综合ICU ,诊断为肺部真菌感染的 36例患者 ,感染原因、真菌培养结果进行分析。结果 综合ICU医院内肺部真菌感染患者年龄、住ICU时间及APACHEⅡ评分皆高于非肺部真菌感染者 (P <0 .0 5 ) ,其基础疾病与普通病房有所不同 ,病原菌以白色念珠菌为主占 5 3% ,非白色念珠菌占 4 7% ,肺部真菌感染后死亡率高达 39%。结论 综合ICU医院内肺部真菌感染的基础疾病及真菌类型有自己的特点 ,并且有一定的诱发因素 ,应予以高度重视。

重症监护病房肺部真菌感染40例

目的探讨重症监护病房(ICU)儿童肺部真菌感染危险因素及防治对策。方法回顾性分析武汉市儿童医院ICU2003年1月～2007年1月40例肺部真菌感染患儿抗生素、激素和侵入性操作使用情况及其防治与转归。结果40例患儿均有长期使用广谱抗生素和糖皮质激素史,75%患儿接受过侵入性操作或治疗,平均住院时间长(37.8d)。其临床症状及体征不典型,影像学检查无特异性。病原以白色念珠菌居首,占80%,曲霉菌属次之。治愈35例(87.5%),死亡5例(12.5%)。结论长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是儿童肺部真菌感染主要危险因素。合理应用抗生素和糖皮质激素,减少不必要侵入性操作,加强微生态免疫营养支持,及时用高效抗真菌药物,有助于降低肺部真菌感染的发生。

神经外科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及护理对策

神经外科重症监护病房（NCU）患者由于病情重，意识障碍及神经系统功能障碍多见，肺部感染发生率高。本研究对我科1999年1月-2005年5月169例发生肺部感染的患者回顾性分析其相关因素及护理对策，现报道如下。

老年重症肺部感染并发老年多器官功能衰竭（病例剖析）

老年危重病例剖析的示范，旨在训练和提高医学生、各级临床医师实际应对复杂疑难危重老年病人的理论与实践相结合水平、分析处理问题的思维能力，以确保老年医疗的安全和质量。