左西孟旦辅助常规西药治疗重症肺动脉高压并右心衰竭患者的疗效及安全性分析

目的 探讨左西孟旦辅助常规西药治疗重症肺动脉高压并右心衰竭患者的疗效及安全性。方法 选取70例重症肺动脉高压并右心衰竭患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予左西孟旦辅助治疗。比较两组患者治疗效果、心功能指标、脑钠肽水平以及不良反应发生率。结果 对照组治疗总有效率为77.14%,观察组治疗总有效率为97.14%,观察组明显高于对照组(χ^(2)=6.248, P=0.012<0.05);治疗前,两组患者左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)、B型利钠肽(BNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者LVEF、RVEF均升高, BNP均降低,且观察组LVEF(56.56±6.35)%、RVEF(52.34±5.42)%明显高于对照组的(44.32±6.25)%、(42.36±5.26)%, BNP(542.61±123.65)pg/ml明显低于对照组(853.62±185.33)pg/ml(P<0.05);对照组不良反应发生率为17.14%,观察组不良反应发生率为20.00%,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.095, P=0.759>0.05)。结论 在重症肺动脉高压并右心衰竭患者的治疗中,应用左西孟旦能够提高患者治疗效果,改善心肌缺血情况,且用药安全,具有临床应用价值。

复方红景天对重症肺动脉高压体外循环肺损伤的防治作用

目的 :探讨复方红景天对重症肺动脉高压体外循环急性肺损伤早期防治的可能性。方法 :根据彩超筛选出 76例重症肺动脉高压患者 ,随机分为治疗组与对照组。两组一般处理相同 ,包括术前准备、手术操作及常规用药。治疗组则在术前口服 7～ 10天 ,术后口服 5～ 7天复方红景天 ,4 g/d ,儿童用量减半。两组按规定时间点进行生命体征、肺通气参数、动脉血气分析、血栓烷族系的检测。结果 :治疗组多项指标均优于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。急性肺损伤发生率和因肺损伤死亡者治疗组分别为 7 5 % (3/ 4 0 )、0 (0 / 3) ;对照组为 19 4 % (7/ 36 )、4 3% (3/ 7)。结论 :复方红景天对体外循环手术并发急性肺损伤有较好的防治作用。

曲前列尼尔治疗重症肺动脉高压患者的有效性和安全性研究

目的:总结曲前列尼尔治疗重症肺动脉高压患者的疗效和安全性。方法:入选N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)>2000 ng/L、右心室舒张末期前后径/左心室舒张末期前后径≥1的重症肺动脉高压患者,给予曲前列尼尔1.25 ng/(kg·min)起始静脉泵入,根据血压及不良反应情况,每24 h递增1.25~2.50 ng/(kg·min)(1次或分次)至患者临床症状明显缓解,再逐渐转为曲前列尼尔持续皮下泵入。比较患者基线、出院时和3个月复查时NT-proBNP、总胆红素、右心室舒张末期前后径/左心室舒张末期前后径和运动耐量等指标的变化,并观察不良反应。结果:入选162例患者,平均年龄(35.3±11.5)岁,男性45例(27.8%)。其中WHO第一大类肺动脉高压患者148例,WHO第四大类肺动脉高压患者14例。入院时肺动脉高压WHO功能Ⅳ级67例(41.4%)、Ⅲ级83例(51.2%),Ⅱ级12例(7.4%)。右心导管检查提示平均肺动脉压力(63.8±17.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏指数(2.5±0.6)L/(min·m^(2)),肺血管阻力(17.6±7.1)wood。与基线相比,患者出院时和3个月复查时胆红素水平明显下降,分别为(45.5±30.7)μmol/L、(39.1±23.7)μmol/L和(33.8±25.5)μmol/L,P<0.05;患者出院时和3个月复查时NT-proBNP也明显降低,分别为(3991.4±3167.6)ng/L、(2475.9±2042.2)ng/L和(2368.2±2279.1)ng/L,P<0.05;患者3个月复查时右心室舒张末期前后径/左心室舒张末期前后径也明显下降,分别为1.46±0.48和1.17±0.33(P<0.05)。比较出院时和3个月复查时的运动耐量,曲前列尼尔治疗后6分钟步行距离[分别为(287.2±116.8)m和(385.5±103.5)m,P=0.001)和峰值氧耗量[分别为(11.4±2.6)ml/(min·kg)和(13.3±3.1)ml/(min·kg),P=0.011]均明显上升,差异均有统计学意义。结论:本院治疗方案静脉滴定转皮下持续泵入曲前列尼尔能明显改善重症肺动脉高压患者急性期NT-proBNP以及心腔结构,运动耐量的改善持续到了第3个月。

机械通气对急重症肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨急重症肺动脉高压伴呼吸衰竭患者应用机械通气对血浆脑钠肽水平的影响。方法本研究选取2015年2月～2018年4月本院收治的104例急重症肺动脉高压伴呼吸衰竭患者,所有患者均采用常规治疗措施,在此基础上,对照组(n=52)接受无创机械通气;观察组(n=52)实施有创机械通气,比较两组患者的临床指标与并发症发生率。结果两组患者的临床指标,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗后;观察组患者的PH、氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)明显高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_2)、肺动脉压与血浆脑钠肽(BNP)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。对照组中,胃胀气5例、口鼻干燥4例、面部皮肤压痕和疼痛10例,并发症发生率36.54%;观察组中,呼吸机相关性肺炎7例、气胸2例、呼吸道感染11例、人机对抗4例、通气过度7例,并发症发生率59.61%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在急重症肺动脉高压伴呼吸衰竭患者的临床治疗中实施有创机械通气,能够有效缓解患者的临床症状,改善血气指标,尽管并发症较多,但相比无创机械通气,仍然更具备应用价值。

曲前列尼尔联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病合并重症肺动脉高压患者的临床应用分析

目的:探讨曲前列尼尔联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺动脉高压(PAH)患者的临床运用效果。方法:选择我院2018年1月至2021年1月收治的COPD合并重症PAH患者147例进行研究,采用随机数字表法进行简单随机分组,共分为研究组和对照组两组,研究组77例,对照组70例,给予对照组曲前列尼尔注射液治疗,研究组在此基础上联合应用沙美特罗替卡松粉剂治疗,两组均治疗21d,比较两组临床疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、血浆中一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、可溶性鸟苷酸环化酶(cGMP)、腺苷酸环化酶(cAMP)含量、血清炎性因子[Apelin、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、不良反应发生情况。结果:研究组与对照组总有效率分别为93.51%和78.57%(P<0.05);研究组治疗前后FEV1/FVC和FEV1%pre、NO、ET-1、cGMP、cAMP、hs-CRP、TNF-α、Apelin差值均高于对照组治疗前后差值(P<0.05);两组不良反应无显著差异(P>0.05)。结论:曲前列尼尔联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺动脉高压具有显著疗效,在提升肺功能、降低炎症反应方面具有较大优势,适合推广应用。

基于左西孟旦治疗重症肺动脉高压合并右心衰竭患者的有效性和安全性观察

探讨重症肺动脉高压合并右心衰患者,对其采取左西孟旦治疗方案的安全性与有效性。方法 本次调研,选取2020.11-2022.11时间段,院内接诊治疗的84例重症肺动脉高压合并右心衰患者,对患者进行左西孟旦治疗,对比患者用药前后的相关指标评分。结果 用药前,患者总胆红素指标分值为(19.8±14.76),血尿酸指标分值(517.54±135.77),血肌酐(77.91±18.30),NT-pro BNP(2219.26±1227.97),用药后,患者总胆红素指标分值为(20.03±16.65),血尿酸指标分值(438.54±112.84),血肌酐(77.80±16.49),NT-pro BNP(1192.04±848.14),对比用药前后相关数据,对患者用药后,患者的NT-pro BNP、血尿酸数值呈现递减,前后数值对比差异极大(P<0.05),但是总胆红素、血肌酐指标并未发生变化,前后数值对比差异不大(P>0.05),不具备统计学意义;从最终临床数据分析可知,治疗前后,患者的各项血气分析指标并不显著差异(P>0.05),不存在统计学意义。结论 重症肺动脉高压合并右心衰患者,对其采取左西孟旦治疗效果突出,具有一定的治疗安全性,值得推广。

口服西地那非治疗重症肺动脉高压:临床疗效及量效关系

目前的临床资料显示，PDE5抑制剂西地那非可以有效治疗肺动脉高压（PAH）。为评价重症PAH患者口服西地那非的疗效及安全性，并着重观察量效关系、起效时间以及对于患者各种血流动力学参数的影响，Garg N等人进行了一项研究，研究入选44例重症PAH患者，其中23（51．7％）例为原发性肺动脉高压，21例（48.3％）继发于艾森曼格综合征。所有病人均行6min步行距离试验（SMWT）及超声心动图检测，部分患者行心导管捅入术。

吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压患者的护理

总结22例使用吸入用伊洛前列素治疗重症肺动脉高压患者的管理。管理内容包括：使用前的心理干预、护理评估、指导正确有效的雾化方法，使用中严密观察病情，及时处理不良反应，使用后完善的出院指导及随访。在整个治疗过程中对患者实施全方位的管理，可以提高患者治疗的信心和依从性，从而提高治疗效果。

吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压三例

肺动脉高压是临床上的常见疾病，一直以来缺乏有效的治疗措施，其致残率和致死率较高。近年来，国外已应用前列环素及其类似物、内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶抑制剂等药物治疗肺动脉高压，取得较为满意的效果，改善了肺动脉高压患者的预后。我院观察了3例重症肺动脉高压患者吸入伊洛前列素的临床效果，现报道如下。

重度肺动脉高压合并右心功能不全患者经皮房间隔造口术的围术期护理研究

目的探讨经皮房间隔造口术(AS)在特发性肺动脉高压(IPAH)合并右心功能不全患者的围术期护理对策。方法总结6例IPAH患者经皮房间隔造口术的围术期护理,注意术前病情观察、用药护理、术前准备,术后观察生命体征及血氧监测,注意伤口护理、康复及出院指导。结果本组IPAH患者经皮房间隔造口术,通过全面的护理观察和对策的有效落实,患者均平稳出院,心功能改善,运动能力提高,血浆脑钠肽水平下降,无晕厥发生。结论房间隔造口术应用于严重IPAH患者可有效提高心功能,围术期严密的护理和有效的护理对策,对提高房间隔造口术效果提供了保障,改善了病患生活质量。

固本温肺活血方辨治小儿重症急性肺动脉高压临床研究

目的观察固本温肺活血方加减辨治小儿重症急性肺动脉高压临床疗效。方法将90例患者随机分为两组,对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用固本温肺活血方治疗,比较两组临床疗效。结果观察组显效率60.00%,总有效率为91.11%,均分别高于对照组的42.22%、75.55%(P<0.05);另外两组治疗后在咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音等症状体征积分以及肺动脉压、6 min步行试验、NT-pro-BNP水平均较治疗前改善,观察组改善更显著(P<0.05)。结论固本温肺活血方辨治小儿重症急性肺动脉高压临床效果显著。