儿童腺病毒感染的流行病学特征及重症腺病毒肺炎诊治研究进展

人腺病毒(HAdVs)是一种各年龄段人群普遍易感的常见病原,可引发多系统广泛的感染;HAdVs感染具有季节性,主要型别因地区和时间而异;约有1/3的腺病毒肺炎可发展为重症肺炎,儿童重症腺病毒肺炎(SAP)起病急、进展快、并发症多、预后差,目前缺乏特异性抗HAdVs药物以及针对不良并发症的预测手段;患儿早期临床症状缺乏特异性,初发症状多为高热伴咽部疼痛;影像学表现包括肺纹理增粗、小斑片状影、实变影、肺不张及磨玻璃影;血清学指标和免疫学指标有助于提示SAP;病原学方法通过鉴定HAdVs的血清型,对SAP有提示作用;结合临床及影像学表现、血清学指标进行综合评估,可以提高准确性,使得早期识别成为可能。针对SAP的治疗方法有多种,需要在综合评估的基础上进行个性化治疗,以期达到更好的治疗效果,但也伴随不同的风险和局限性;现有抗HAdVs药物大多数不推荐常规使用,疗效尚存争议,新型药物的出现为患儿提供了新的治疗选择;支气管镜和无创通气手段可改善患儿舒适度与通气功能,但也可引发感染、出血、气胸等并发症;免疫调节治疗对病情也有一定的改善作用,但糖皮质激素可能增加感染风险,需谨慎使用并依据病情综合考虑;同时合并感染的存在使得诊疗更为复杂,需动态调整治疗方案。

儿童重症腺病毒肺炎的危险因素

目的:分析儿童重症腺病毒肺炎的危险因素,为临床诊断腺病毒肺炎提供参考。方法:回顾性分析2017~2020年于天津市儿童医院住院治疗的363例腺病毒肺炎患儿住院期间的临床资料,根据临床特征分为普通组212例和重症组151例,两组间进行单因素分析,对单因素分析差异有统计学意义者行多因素Logistic回归分析。结果:363例患儿中男206例,女157例,男女比例1.31∶1。年龄7个月~<2岁98例(27.0%)。秋冬季住院患儿307例(84.57%)。单因素分析冬季发病、基础疾病、热峰、热程、喘息、胸部影像学出现肺实变、受累肺叶数≥3、胸腔积液、肺不张或气肿、胸膜增厚、实验室检查出现降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、谷丙转氨酸(ALT)、谷草转氨(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和铁蛋白升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示热峰、热程、喘息、肺不张或气肿、胸膜增厚、IL-6、LDH和铁蛋白是重症腺病毒肺炎发生的独立危险预测因素(P<0.05)。结论:重症腺病毒肺炎以7个月~2岁年龄段居多,秋冬季发病率高,临床症状重,易出现并发症,在临床中应关注重症腺病毒肺炎的危险因素。

儿童重症监护病房肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎临床分析

目的分析儿童重症监护病房肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎的临床特点,为临床诊治提供参考依据。方法以我院儿童重症监护病房中的化脓性脑膜炎患儿12例为研究对象,均经病原学检测为肺炎链球菌感染,回顾性分析12例患儿的临床资料,总结其临床特点。结果 12例患儿均为耐青霉素肺炎链球菌,临床表现主要为发热;合并脓毒症6例(50.0%),合并肺炎8例(66.7%);实验室检查:白细胞计数、红细胞沉降率、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脑脊液白细胞计数及蛋白水平均有所增高;脑脊液葡萄糖下降;所有患儿均应用万古霉素、地塞米松、甘露醇及甘油氯化钠及抗生素治疗,7例治愈,4例出现后遗症,1例死亡。结论对于确诊或疑似肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎患儿,应尽早进行万古霉素联合抗生素治疗,以提高治疗效果,改善预后。

呼吸道病原菌基因检测法在诊断儿童肺炎链球菌感染中的应用价值分析

目的:探讨呼吸道病原菌基因检测法在诊断儿童肺炎链球菌感染中的应用价值。方法:选取梧州市红十字会医院收治的300例初步诊断为细菌性肺炎的患儿作为研究对象。采集这些患儿的支气管肺泡灌洗液或深部痰标本,并对标本进行传统的病原菌培养及呼吸道病原菌基因检测,然后对检测结果进行比较分析。结果:与对这300例患儿进行传统的病原菌培养相比,对其进行呼吸道病原菌基因检测其肺炎链球菌的阳性检出率更高,P<0.05。用呼吸道病原菌基因检测法诊断这300例患儿肺炎链球菌感染的特异度、灵敏度、总符合率、阴性预测值、阳性预测值分别为69.40%、92.37%、83.20%、93.38%、78.67%。本研究中,进行传统的病原菌培养与呼吸道病原菌基因检测诊断儿童肺炎链球菌感染的一致性较好。与对这300例患儿进行传统的病原菌培养相比,对其进行呼吸道病原菌基因检测的用时更短,P<0.05。结论:用呼吸道病原菌基因检测法诊断儿童肺炎链球菌感染的灵敏度、总符合率、阴性预测值等较高,与进行传统病原菌培养的结果一致性较好,且检测用时较短。

儿童重症肺炎链球菌肺炎的感染状况、耐药性及血清型研究

目的:分析儿童重症肺炎链球菌肺炎的感染状况、血清学分型及耐药现状,为预防和控制肺炎链球菌感染提供依据。方法:回顾性分析2013年6月-2018年6月笔者所在医院PICU收治的重症肺炎链球菌肺炎患儿的临床资料,进行病原菌培养及药敏试验,并采用多重PCR对肺炎链球菌血清型体系进行检测。结果:共分离出肺炎链球菌86株(28.86%),位居首位;对抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明均有较高的耐药性,多数肺炎链球菌对青霉素类、头孢类药物敏感,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0,未发现对喹诺酮类药物耐药;血清学分型检测以19F(29.07%)、23F(15.12%)、6型(15.12%)和19A(11.63%)为主。结论:肺炎链球菌仍是本地区儿童重症肺炎的主要病原菌,耐药问题日益显著,应正确合理使用抗生素,有效提高儿童重症肺炎的救治成功率。

儿童重症监护病房中侵袭性肺炎链球菌病的临床特点和预后分析

目的分析儿童重症监护病房中侵袭性肺炎链球菌病的临床特点,观察其预后情况。方法选择2016年2月至2018年2月湖南省儿童医院重症监护病房收治侵袭性肺炎链球菌病患儿60例为研究对象,其中细菌性脑膜炎30例,细菌性胸膜炎20例,脓毒症8例,坏死性筋膜炎2例。回顾分析侵袭性肺炎链球菌病的临床特点和预后情况。采集患儿的血液、胸腔积液、脑脊液等标本进行细菌分离培养和药物敏感性检测,并采用抗生素治疗。结果 5例患儿并发嗜血细胞综合征,发病率为8.33%,4例患儿出现脓毒性休克,发病率为6.67%,8例并发急性呼吸窘迫综合征,发病率为13.33%。肺炎链球菌结合疫苗覆盖率高达97.6%。仅1例肺炎链球菌菌株对所有的检测抗生素存在明显耐药现象。其中,抗生素不敏感肺炎链球菌占比76.3%,耐青霉素肺炎链球菌占比54.8%。60例患儿中共计存活50例,存活率为83.33%。8例合并脓毒症患儿中,4例合并脓毒性休克,死亡3例;4例未合并脓毒性休克,全部存活。此外,5例并发嗜血细胞综合征患儿死亡2例,5例合并呼吸窘迫综合征患儿全部死亡。结论重症监护病房中侵袭性肺炎链球菌病患儿的临床特点显著,结合患儿的病原菌对其实施针对性的抗生素治疗,可以降低预后并发症发生率。

儿童重症腺病毒肺炎213例临床特征分析

目的总结儿童重症腺病毒肺炎(SAP)的临床特点,以提高诊疗水平、改善患儿近期预后。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月期间213例住院SAP患儿的临床资料。结果 213例SAP患儿中6个月～2岁155例(72.8%),男女比率为2.7∶1,冬春季发病达158例(74.2%)。213例均有发热,体温在39.1℃～41.0℃者172例(80.8%),热程>2周者161例(75.6%)。起病初即有咳嗽205例(96.2%),喘息120例(56.3%),肺部同时出现湿啰音及哮鸣音139例(65.3%)。肺部影像学显示发病初期间质改变63例(92.6%);极期节段性实变80例(54.4%),伴胸腔积液33例(22.4%),伴胸膜改变25例(17.0%);恢复期实变较前吸收50例(68.5%)。213例均有并发症,合并呼吸衰竭175例(82.2%),伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)10例(4.7%)。肺外并发症中主要为循环系统疾病(64.3%)和消化系统疾病(44.1%),以心肌炎和腹泻最多见。年龄、ARDS、2种以上并发症对治疗效果有影响(P<0.05)。结论儿童SAP发热时间长,热度高,临床表现重,多系统并发症发生率高,临床疑诊SAP时应尽早完善病原学及胸部影像学检查,早诊断,早治疗。

儿童重症7型腺病毒肺炎45例临床分析

目的总结儿童重症7型腺病毒肺炎的临床特点,以期为临床的诊断治疗提供经验。方法回顾性分析2019年2~6月确诊为重症7型腺病毒肺炎患儿的临床资料。结果45例患儿中男女比为3:2,中位年龄为14个月,均有反复高热、咳嗽、肺部湿啰音,平均热程为14±4 d,发热至呼吸困难的中位时间为8 d,发热至需要呼吸机机械通气的平均时间为11.6±2.5 d。WBC无明显升高,以中性粒细胞为主;血红蛋白、白蛋白轻度下降;血小板、纤维蛋白原正常;天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、降钙素原及C反应蛋白均升高。混合病原体检出率为84%。胸部影像学改变以双肺渗出为主(64%)。支气管镜下表现为支气管内膜炎、气管软化、塑形支气管炎。呼吸系统并发症发生率为100%,肺外并发症主要累及循环系统(47%)、消化系统(36%)和神经系统(31%)。16例患儿的给药方案为静脉注射丙种球蛋白(IVIG)每日400 mg/kg,连用5 d,平均热程为16±5 d;29例患儿的给药方案为IVIG每日1 g/kg,连用2 d,平均热程为13±4 d;两种给药方案治疗患儿的平均热程比较差异有统计学意义(P=0.046)。总病死率为11%。结论儿童重症7型腺病毒肺炎病情重,并发症发生率高,病死率高,需早诊断,早治疗。

儿童腺病毒肺炎的混合感染特点和重症病例的危险因素分析

目的探讨儿童腺病毒(HADV)肺炎的混合感染特点和重症病例的危险因素。方法选择2015年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院118例儿童HADV肺炎临床资料进行回顾性分析,观察患儿混合感染的特点、重症肺炎的发生率及相关因素。结果118腺病毒肺炎患儿中,6个月~2岁有51例(43.2%),70例(59.3%)合并其他病原感染(支原体45.26%,细菌40.00%),诊断为重症肺炎38例,占32.20%。单因素分析显示,重症肺炎和非重症肺炎组患儿年龄6个月~2岁、发病季节、营养性贫血、反复呼吸道感染、免疫低下等因素相比较存在统计学差异(P<0.05);重症肺炎和非重症肺炎患儿性别、先天性心脏病、支气管哮喘、过敏原、营养不良、手术史、早产、支原体感染、病毒感染、真菌感染和合并感染等因素,不存在统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示年龄6个月~2岁、营养性贫血、免疫低下是影响重症肺炎发生的独立风险因素(P<0.05)。结论HADV肺炎混合感染发生率较高,以支原体和细菌感染,重症肺炎转化率较高,对年龄6个月~2岁及合并营养性贫血和免疫低下的患儿应给予重点关注。

儿童重症腺病毒肺炎急性期临床特点分析

目的总结儿童重症腺病毒肺炎急性期的临床特点。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2012-2017年收治的177例重症腺病毒肺炎急性期患儿的临床资料,回顾性分析患儿的临床表现、病原检测、并发症、治疗和转归。结果冬春两季的发病例数为117例(66.1%),发病月龄1.23~159.83个月,其中≤2岁者占74.6%(132/177)。体温>39℃者占97.7%(173/177),热程≥10 d者占71.2%(126/177)。所有患儿均有咳嗽,71.2%(126/177)存在喘息。40.7%(72/177)有循环系统并发症,35.6%(63/177)有消化系统损害,11.3%(20/177)有神经系统损害,19.2%(34/177)有血液系统损害。对血或鼻咽分泌物应用聚合酶链反应(PCR)方法检测的腺病毒阳性率为75.2%,咽部分泌物免疫荧光抗原检测的阳性率为61.8%,明显低于PCR检测方法(P <0.05)。应用静脉丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)1 g/(kg·d)、2 d者体温降至正常的时间为(2.24±1.09)d,明显短于应用IVIG 400 mg/(kg·d)、5 d者的(4.22±1.84)d,差异有统计学意义(P <0.001)。两种方案的IVIG对预后影响的差异无统计学意义(P> 0.05)。80.8%(143/177)的患儿需要使用糖皮质激素,平均应用时间为(9.94±5.63)d。根据是否发生闭塞性细支气管炎(BO)分为BO组和非BO组,两组患儿糖皮质激素开始使用时间的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论重症腺病毒肺炎主要发生于2岁以下的婴幼儿,全部患儿有咳嗽,多为高热且持续时间长,多数患儿存在喘息。以心肌损害、呼吸衰竭和肝损害为常见并发症。咽部分泌物或血液的腺病毒PCR检查明显优于免疫荧光的抗原检测。应用IVIG 1 g/(kg·d)连用2 d可以有效控制体温。

儿童重症腺病毒肺炎与重症肺炎支原体肺炎临床特征及预后比较

目的:比较分析儿童重症腺病毒肺炎(SAP)和重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的临床特征及预后。方法:回顾性收集64例SAP和51例SMPP患儿临床资料,分析比较两组患儿的临床特征及转归情况。结果:67.19% SAP患儿年龄<2岁,66.67% SMPP患儿年龄>2岁。持续高热、咳嗽为两组患儿共同表现,与SMPP组相比,SAP组总热程[10(5,32)d vs 8(5,13)d]较长、热峰40 ℃以上例数(50例 vs 19例)较多(P<0.05)。SAP组与SMPP组相比,PCT[0.75(0.36,2.51)ng/mL vs 0.18(0.10,0.58)ng/mL]、LDH[859.0(634.0,1 305.5)U/L vs 422.0(366.0,536.0)U/L]、AST[78.0(63.5,102.0)U/L vs 37.0(32.0,42.0)U/L]均明显升高(P<0.05),而ALB[36.0(34.0,40.0)g/L vs 42.0(40.0,46.0)g/L]明显降低(P<0.05)。两组患儿均有大片肺部实变,SAP组肺部实变以左下肺及右上肺多见,而SMPP组以右下肺及左下肺多见。经治疗,SAP组3例死亡,1例携氧出院,其余均好转出院;SMPP患儿均好转出院,SAP组肺部啰音消失时间长于SMPP组[14(11,22)d vs 9(7,12)d,P=0.000]。对103例患儿进行3~6个月随访,72.88%SAP患儿肺部病灶需4~6个月基本吸收,6例后遗闭塞性毛细支气管炎;90.91%SMPP患儿1~3个月内肺部病灶基本吸收,未发现闭塞性毛细支气管炎病例。结论:SAP与SMPP相比,临床过程更长,影像学进展更快,酶学指标更高,肺内外损害更多见,治疗难度更大。

儿童重症腺病毒肺炎诊疗进展

腺病毒（Adenovirus,ADV）是儿童急性呼吸道感染的常见病原,引起的儿童肺炎约占3%~5%,特别是6个月~2岁的婴幼儿,致病原因与此阶段腺病毒特异抗体缺乏有关。腺病毒肺炎有1/3发展为重症肺炎,约占重症肺炎的19.3%。

IVIG治疗儿童重症腺病毒肺炎的临床疗效和并发症观察

目的分析静脉用丙种球蛋白（IVIG）应用于儿童重症腺病毒肺炎（SAP）的疗效及安全性。方法选择180例重症腺病毒肺炎儿童的临床资料进行回顾性分析,依据是否给予IVIG治疗分为观察组与对照1组,对两组患者治疗后的临床疗效、住院时间、发热持续时间、机械通气时间及并发症的发生情况进行对比。结果与对照组对比,观察组患儿的发热时间、住院时间及机械通气时间均显著缩短,痊愈率与好转率均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中在无效的人数中,观察组死亡3例（3.03%）,对照组死亡4例（4.94%）,两组对比差异无统计学意义（χ^2=0.01,P=0.732）;与对照组对比,观察组患儿发生胸腔积液、肺不张、中毒性脑病并发症的发生率显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患儿呼吸衰竭、肺功能损害的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IVIG治疗儿童SAP有一定的疗效,能降低并发症。

肝素结合蛋白对儿童重症腺病毒肺炎的诊断价值

目的 探讨血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)对儿童重症腺病毒肺炎早期诊断的价值。方法 前瞻性纳入2019年2月至2021年8月南华大学附属长沙中心医院儿科收治的确诊为腺病毒肺炎的80例患儿为研究对象,按照重症肺炎标准分为重症腺病毒肺炎组(40例)和非重症腺病毒肺炎组(40例),比较2组入院24 h内的血清HBP、白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞计数、血小板(platelet,PLT)、C反应蛋白等炎症指标水平的差异,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析其对重症腺病毒肺炎的早期诊断价值。结果 重症腺病毒肺炎组血清HBP水平[(46±16)ng/mL]高于非重症组[(28±13)ng/mL](P<0.05);重症腺病毒肺炎组TNF-α、IL-6、PLT水平也更高(P<0.05)。HBP对重症腺病毒肺炎的早期诊断ROC曲线下面积为0.804,取最佳截断值为31.76 ng/mL时,其灵敏度为80.0%,特异度为70.0%。HBP联合其他指标对重症腺病毒肺炎的早期诊断ROC曲线分析显示,HBP+TNF-α、HBP+PLT、HBP+IL-6、HBP+TNF-α+IL-6和HBP+TNF-α+IL-6+PLT的曲线下面积分别为0.866、0.850、0.863、0.886、0.894。结论 血清HBP可作为重症腺病毒肺炎早期诊断的一个生物标志物,联合TNF-α、IL-6和PLT可提高其诊断价值。

儿童重症腺病毒肺炎临床特点及T淋巴细胞亚群分析

目的 了解重症腺病毒肺炎（ADVP）患儿临床特点及免疫功能情况。方法 回顾性分析2013年1月至2013年12月期间101例重症 ADVP患儿和122例非重症 ADVP患儿临床特点及免疫相关指标资料。结果 重症ADVP患儿男性多于女性，冬春季节易发；重症组与非重症组ADVP患儿住院天数、中性粒细胞、C反应蛋白和降钙素原比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。重症组患儿CD3、CD4降低构成比分别高于非重症组，两者之间的差异有统计学意义（ P ＜0．05） ，而重症组CD8升高构成比低于非重症组，两者之间的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 重症ADVP患儿体内存在较强的炎症过程，免疫应答性降低，免疫功能紊乱，临床上应加强相关指标早期检测，并尽早给予干预和综合治疗，控制病情进展。

东莞市1275例儿童重症肺炎的病原学及临床特点分析

目的:分析东莞市儿童重症肺炎的病原学及临床特点,为临床诊治提供参考依据。方法:回顾性分析2018年1月—2022年12月东莞市妇幼保健院收治的1275例儿童重症肺炎的病原检测、影像学资料、临床诊治及预后等资料。结果:1275例重症肺炎以≤1岁的婴儿为主(56.7%),夏季(26.35%)及秋季(31.22%)高发。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、喘息、发绀,合并心肺基础疾病者多见。病原检测以细菌感染(21.7%)及非典型病原体感染(21.3%)为主,检出病原前五位为:肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、腺病毒。98例儿童出现肺实变,48例胸腔积液,肺实变以细菌及混合感染为主,胸腔积液以肺炎支原体感染最常见。药物治疗包括应用抗生素(83.0%)、甲泼尼龙琥珀酸钠治疗(22.4%)、免疫球蛋白治疗(8.4%)等,机械通气211例(16.54%),机械通气以病毒及混合感染常见,非典型病原感染最少。结论:东莞地区儿童重症肺炎好发于1岁以下婴儿,夏、秋季节高发,以细菌及非典型病原感染为主,最常见感染病原为肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌等,<3个月龄小婴儿以呼吸道合胞病毒感染最常见,3个月~1岁婴儿以呼吸道合胞病毒及流感嗜血杆菌感染为主,1岁以上儿童以肺炎支原体感染最常见,肺炎支原体感染易合并胸腔积液,病毒及混合感染易出现呼吸衰竭。

糖皮质激素治疗儿童重症腺病毒肺炎的疗效观察

目的研究糖皮质激素在治疗儿童重症腺病毒肺炎中的临床疗效。方法选择2016年5月至2019年5月收治的儿童重症腺病毒肺炎患儿200例,随机分为治疗组和对照组,每组100例。2组患儿均给予常规对症治疗以及免疫球蛋白支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较2组患儿发热持续时间、肺部啰音吸收时间、影像学恢复时间、住院时间、闭塞性细支气管炎(BO)的发生率及预后;观察2组患儿治疗24 h、72 h、7 d后的有效率。结果治疗组较对照组平均发热时间短、肺部啰音消失时间快、影像学吸收时间短、住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗72 h后有效率最高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗24 h及7 d后的有效率差异无统计学意义(P>0.05),出院后随访12个月,2组BO发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素治疗儿童重症腺病毒肺炎有效而且安全,BO发生率无增加。

儿童肺炎链球菌肺炎诊断及防治策略

肺炎链球菌是5岁以下儿童死亡的主要病原体,也是重症肺炎和坏死性肺炎最常见病原体。肺炎链球菌对常用抗菌药物特别是大环内酯类耐药日趋严重,但病原学检测仍是个难题,如传统的培养分离法、现代的分子生物学技术尚不能满足临床快捷、准确、安全、价廉的要求。如何准确识别肺炎链球菌,合理应用抗菌药物,减少耐药性以及推广肺炎链球菌疫苗是儿科医师面临的一大挑战。该文对肺炎链球菌肺炎临床表现、诊断、治疗及预防进展进行综述。

儿童腺病毒肺炎的特点和重症肺炎的危险因素分析

目的:探讨儿童腺病毒(human adenovirus,HADV)肺炎的临床及实验室特点和重症肺炎的危险因素。方法:选择2019年7月1日-12月31日在中山大学附属第五医院儿科住院的32例腺病毒肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,分析患儿的临床及实验室特点和重症肺炎的危险因素。结果:32例腺病毒肺炎患儿中,1~3岁13例(40.6%),15例(46.9%)合并1种以上的病原体感染,重症肺炎9例,占28.1%,非重症肺炎23例,占71.9%。单因素分析显示,重症肺炎患儿和非重症肺炎患儿年龄1~3岁占比、白细胞>10×10^9/L或<4×10^9/L占比、白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患儿和非重症肺炎患儿性别、结膜是否充血、是否合并肺炎支原体感染、是否合并1种及以上病原体感染、血红蛋白、血小板、降钙素原、C反应蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄1~3岁、白细胞>10×10^9/L或<4×10^9/L、白蛋白降低是引起重症肺炎发生的危险因素(P<0.05)。结论:年龄1~3岁、白细胞>10×10^9 /L或<4×10^9 /L、白蛋白降低的儿童腺病毒肺炎易发展为重症肺炎,对这些患儿应给予重点关注。