不同剂量CRRT在重症肺炎合并急性肾损伤患者中的效果及对APACHEⅡ评分的影响

目的分析不同剂量连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症肺炎合并急性肾损伤患者中的效果及对急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的影响。方法选取2018年4月至2021年4月于我院行CRRT的80例重症肺炎合并急性肾损伤患者,根据CRRT剂量不同将其分为对照组[n=40,置换液剂量为25 mL/(kg·h)]与研究组[n=40,置换液剂量为100 mL/(kg·h)]。比较两组的治疗效果。结果治疗48 h后,研究组的APACHEⅡ、序贯性器官功能衰竭量表(SOFA)评分低于对照组(P<0.05)。治疗48 h后,研究组的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平低于对照组(P<0.05)。治疗48 h后,研究组的C-反应蛋白(CRP)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平低于对照组(P<0.05)。治疗48 h后,研究组的外周血管阻力指数(SVRI)、平均动脉压(MAP)及中心静脉血氧饱和度(ScVO_(2))优于对照组(P<0.05)。结论大剂量CRRT在重症肺炎合并急性肾损伤中的效果更好,临床可进一步推广运用。

连续肾脏替代疗法不同剂量选择治疗重症肺炎合并急性肾损伤

目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)不同剂量选择治疗重症肺炎合并急性肾损伤(AKI)的临床效果。方法按照CRRT剂量不同将70例重症肺炎合并AKI患者分为观察组39例和对照组31例,两组患者均在常规综合治疗基础上给予CRRT治疗,对照组置换液剂量为50 mL/(kg·h),观察组置换液剂量为100 mL/(kg·h),观察两组患者治疗效果。结果两组患者治疗后HR水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者治疗后血清CRP水平显著低于对照组,淋巴细胞CD4+/CD8+水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗后SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后PMN吞噬率和吞噬指数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者CRP、SCr清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者病死率显著低于对照组,肺部阴影吸收良好率和4周出院率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论高剂量CRRT治疗重症肺炎合并AKI效果显著优于低剂量,在清除肌酐、改善免疫功能、增强PMN吞噬功能和改善临床症状方面优势明显。

不同剂量日间CRRT对重症肺炎合并急性肾损伤患者免疫功能的影响

目的观察不同剂量日间连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症肺炎合并急性肾损伤(AKI)患者免疫功能的影响。方法 30例重症肺炎合并急性肾损伤患者随机分成3组,每组10例,分别给予不同剂量的日间CRRT,观察治疗前后患者淋巴细胞CD4+/CD8+比值、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数、血清C反应蛋白(CRP)水平、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)分值的变化。结果治疗后3组患者CD4+/CD8+比值均升高(P<0.05),但3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);CRP水平均下降(P<0.05),其中A组比B组、C组下降更加显著(P<0.05),B组、C组差别无统计学意义(P>0.05);治疗后中性粒细胞吞噬率及吞噬指数均增加,APACHEⅡ分值降低(P<0.05),其中A组比B组、C组改善更为显著(P<0.05)。结论日间CRRT能够降低重症肺炎并AKI患者血清CRP水平,提高CD4+/CD8+比值及中性粒细胞吞噬功能,降低APACHEⅡ评分,并且大剂量组效果优于中、小剂量组。

不同剂量日间连续性肾脏替代治疗对重症肺炎合并急性肾损伤患者免疫功能的影响

目的:探讨不同剂量日间连续性肾脏替代治疗对重症肺炎合并急性肾损伤患者免疫功能的影响。方法:选取重症肺炎合并急性肾损伤患者42例,采用随机数字表法分为三组:高剂量组(A组)、中剂量组(B组)和低剂量组(C组),各14例。每组患者根据各自的剂量进行日间连续性肾脏替代治疗,观察并比较患者的血清肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞CD4+/CD8+比值、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数的变化,对患者治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)分值进行评估。结果:三组患者经治疗后SCr、CRP水平显著降低(P<0.05),治疗前后SCr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。CRP A组较B组和C组下降更加显著(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后CD4+/CD8+比值均较治疗前升高(P<0.05),治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后中性粒细胞吞噬率及吞噬指数均较治疗前升高(均P<0.05)。治疗后APACHEⅡ分值较治疗前降低(P<0.05),A组较B组和C组下降更加显著(均P<0.05),B组较C组显著降低(P<0.05)。结论:连续性肾代替治疗可显著改善重症肺炎合并急性肾损伤患者的免疫功能,剂量增加,效果更明显。

对使用万古霉素进行治疗的重症肺炎合并急性肾损伤患者进行药学监护的效果

目的:探讨对使用万古霉素进行治疗的重症肺炎合并急性肾损伤患者进行药学监护的临床效果。方法:选取2018年12月至2020年12月在贵州省安顺市人民医院进行治疗的72例重症肺炎合并急性肾损伤患者作为研究对象。将其随机分为对照组(36例)和观察组(36例)。使用万古霉素对两组患者进行治疗。在此基础上,对观察组患者进行药学监护。然后,比较两组患者治疗的效果、内生肌酐清除率、住院的时间、住院的费用及不良反应的发生情况。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05。治疗后,观察组患者的内生肌酐清除率高于对照组患者,P<0.05;观察组患者住院的时间短于对照组患者,P<0.05;观察组患者住院的费用低于对照组患者,P<0.05。治疗期间,观察组患者不良反应的总发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:对使用万古霉素进行治疗的重症肺炎合并急性肾损伤患者进行药学监护的效果较好,可降低其内生肌酐清除率,缩短其住院的时间,减少其不良反应的发生。

药学监护对重症肺炎合并急性肾损伤患者万古霉素治疗效果的影响

目的:分析在临床药师干预下治疗重症肺炎合并肾功能损伤患者的疗效差别,探讨药学监护工作对万古霉素治疗效果的影响。方法:重症监护室102例MRSA肺炎合并肾功能损伤患者,均使用万古霉素,随机分为两组,监护组有临床药师提供药学监护,对照组无临床药师参与。比较两组疗效和不良反应等差异。结果:监护组与对照组万古霉素初始稳态浓度达到治疗窗率分别为70.0%和45.8%;两组有效率分别为74.1%和56.2%,不良反应发生率分别为9.3%和20.8%。上述数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后监护组54例患者平均肌酐清除率为(80.7±10.1)ml·min-1,高于对照组的(68.4±12.7)ml·min-1(P<0.05);监护组平均住院总费用为(42 302.2±2 465.4)元,药品总费用为(18 105.3±1 416.5)元,均分别低于对照组的(46 801.8±2 542.1)元和(22 886.1±1 446.7)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师参与重症患者给药方案的制定实施药学监护,能提高用药的合理性,改善预后,降低药物不良反应,减少费用支出。

CRRT在老年重症肺炎合并急性肾损伤患者中的治疗效果及对血清炎性因子相关指标(PCT、IL-6、CRP)水平的影响

目的 分析老年重症肺炎合并急性肾损伤患者采取连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy, CRRT)诊疗的临床效果。方法 方便选择2019年8月—2021年8月于福建省级机关医院进行治疗的72例老年重症肺炎合并急性肾损伤患者,按奇偶法原则分组,对照组36例采取常规疗法,治疗组36例在对照组基础上采取CRRT,对比两组治疗效果。结果治疗后,治疗组尿素氮(14.06±4.56)mmol/L、血肌酐(251.03±26.22)μmol/L及血尿酸(182.36±65.26)μmol/L均比对照组(23.05±6.22)mmol/L、(321.83±22.66)μmol/L、(246.53±78.68)μmol/L低,差异有统计学意义(t=6.994、12.258、3.766,P<0.001)。相较于对照组,治疗组治疗后血清降钙素原、白介素-6、C反应蛋白水平明显均降低,差异有统计学意义(t=6.161、3.068、11.365,P<0.05)。治疗组病死率(11.11%)、多器官功能障碍综合征发生率(2.78%)均比对照组(36.11%、22.22%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=6.237、4.571,P<0.05)。治疗组收缩压、舒张压及尿量均较对照组高,差异有统计学意义(t=2.517、5.061、7.323,P<0.05)。治疗组治疗后TLR2水平(4.02±2.03)mmol/L、TLR4水平(2.03±0.42)μmol/L均比对照组(7.18±1.29)mmol/L、(4.03±0.47)μmol/L低,差异有统计学意义(t=7.883、19.038,P<0.001)。结论老年重症肺炎合并急性肾损伤患者采取CRRT诊疗效果可观,有益于改善其肾功能,降低炎性因子表达,且提高患者生存率。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶与尿肌酐比在老年重症肺炎合并急性肾损伤患者中的诊断意义

目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acecyl-β-D-glucosaminidase,NAG)/尿肌酐(creatinine,Cr)的在老年重症肺炎急性肾损伤患者中的诊断意义。方法回顾分析19例老年重症肺炎合并急性肾损伤患者(试验组)的尿NAG/Cr的变化情况,患病前后48h、第7d的血肌酐应用生化分析仪检测,尿NAG/Cr用速率散射法检测。对照组为同期住院不伴有肺部感染的19例非肾脏疾病患者。结果试验组患病前与对照组比较,血Cr及尿NAG/Cr差异无统计学意义(P>0.05);根据急性肾损伤网络(Acute KidneyInjury Network,AKIN)的标准,患重症肺炎后48h诊断急性肾损伤Ⅰ期15例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例;合并急性肾损伤的患者尿NAG/Cr均明显增高。患重症肺炎后的第7d,检测了尿NAG/Cr的12例患者中的5例肾衰竭患者尿NAG/Cr明显高于已好转的另7例非肾衰竭患者。结论尿NAG/Cr的增高对老年重症肺炎合并急性肾损伤有诊断意义。

早期连续性肾脏替代疗法辅助治疗重症肺炎合并急性肾损伤患者的效果分析

目的:研究早期连续性肾脏替代疗法(CRRT)辅助治疗重症肺炎合并急性肾损伤(AKI)患者的效果。方法:选择重症肺炎合并AKI的患者63例,根据治疗方式将其分为对照组(n=36)和研究组(n=27)。对照组进行常规治疗,研究组在对照组的基础上进行CRRT治疗。对比两组的肾功能、免疫功能情况。结果:治疗后研究组的尿氮素、血肌酐、血尿酸、C-反应蛋白低于对照组,中性粒细胞吞噬指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT辅助治疗重症肺炎合并AKI能够改善患者的肾功能及免疫功能,具有较高的应用价值。

重症肺炎合并急性肾损伤患者血清TLR4、NF-κB水平变化及其临床意义

目的探讨重症肺炎合并急性肾损伤患者血清Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)水平变化情况及其临床意义。方法选择2018年1月—2020年7月本院收治的209例重症肺炎患者作为研究对象,根据急性肾损伤合并情况将其分为合并组(75例)与未合并组(134例)两组;另选取同期体检健康者64名作为对照组。均检测血清TLR4、NF-κB水平并进行对比,另根据预后情况将合并组患者分为预后良好者与预后不良者,并对比预后良好者与预后不良者血清TLR4、NF-κB水平,且采用多因素Logistic回归分析法分析血清TLR4、NF-κB水平与重症肺炎合并急性肾损伤患者预后的关系。结果合并组、未合并组血清TLR4、NF-κB水平均高于对照组,合并组血清TLR4、NF-κB水平均高于未合并组,差异均有统计学意义(P<0.05);在合并组中,预后不良者20例(26.67%),预后不良者血清TLR4、NF-κB水平均高于预后良好者,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归性分析,年龄≥60岁、急性生理和慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)、急性肾损伤Ⅲ期以及血清胱抑素C(CysC)、TLR4、NF-κB水平均是重症肺炎合并急性肾损伤预后不良的危险因素(OR=2.675、3.216、2.815、3.333、3.629、3.310,P<0.05)。结论重症肺炎合并急性肾损伤患者血清TLR4、NF-κB水平明显升高,且是患者预后不良的危险因素,对指导临床工作具有重要意义。

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并急性肾损伤对患者肾功能、心功能的影响

目的研究重症心力衰竭伴急性肾损伤患者实施连续性血液净化(Continuous Blood Purification,CBP)治疗的临床效果。方法随机选择2020年1月-2022年6月溧阳市人民医院重症医学科的40例重症心力衰竭合并急性肾损伤患者为研究对象,按照抛硬币法分为对照组和研究组。对照组(20例)予以常规治疗,研究组(20例)予以连续性血液净化治疗。对两组治疗效果、肾功能指标和心功能指标进行对比。结果研究组总疗效(95.00%)较对照组(70.00%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.329,P=0.037)。研究组血肌酐和血尿素氮水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组左室射血分数、心排血量高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论连续血液净化运用于重症心力衰竭并急性肾损伤患者中能提高治疗效果,改善肾功能与心功能。

血清NGAL水平联合APACHEⅡ评分对重症肺炎并发急性肾损伤患者预后的预测价值

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平联合急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分对重症肺炎并发急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值。方法选取161例重症肺炎并发AKI患者作为AKI组,80例单纯重症肺炎患者作为非AKI组,再根据AKI组患者入院30 d的预后情况将其分为死亡组(n=54)和存活组(n=107)。比较AKI组和非AKI组患者的血清NGAL水平和APACHEⅡ评分。比较死亡组和存活组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析重症肺炎并发AKI患者预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NGAL水平联合APACHEⅡ评分对重症肺炎并发AKI患者预后的预测价值。结果与非AKI组比较,AKI组患者血清NGAL水平和APACHEⅡ评分升高(P<0.05)。年龄增长、AKI分期2~3期、血清NGAL水平升高和APACHEⅡ评分升高为重症肺炎并发AKI患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NGAL水平联合APACHEⅡ评分预测重症肺炎并发AKI患者预后的曲线下面积为0.873,大于血清NGAL水平和APACHEⅡ评分单独预测的曲线下面积(P<0.05)。结论重症肺炎并发AKI患者血清NGAL水平和APACHEⅡ评分升高与预后不良密切相关,血清NGAL水平联合APACHEⅡ评分对重症肺炎并发AKI患者预后具有较高的预测效能。

综合护理对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者生活质量、俯卧位机械通气功能及压力性损伤发生率的影响

目的探讨综合护理对重症肺炎(severe pneumonia,SP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS)患者生活质量、俯卧位机械通气功能及压力性损伤发生率的影响。方法方便选取2022年10月—2023年10月广西防城港市第一人民医院重症监护病房收治的98例SP-ARDS患者为研究对象,根据护理模式的不同,分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。观察组给予综合护理,对照组给予常规护理,对比两组患者的肺通气功能指标、生活质量评分、不良反应发生情况。结果两组患者肺通气功能指标比较,护理后最大通气量、肺活量、第1秒用力呼气容积指标水平均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理后生活质量评价量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P<0.05)。结论针对SP-ARDS患者开展综合护理可以提高术后生活质量,减少压力性损伤的发生,可为临床提供参考。

重症急性胰腺炎合并急性肾损伤应用血液灌流联合CRRT治疗的作用效果

探讨重症急性胰腺炎合并急性肾损伤治疗中选择CRRT的价值。方法 统计2021年10月~2023年4月在本院确诊为重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的60例患者资料,随机分为对照(30例,血液透析)、观察(30例,血液灌流+CRRT),在治疗前后对各项数据进行对比。结果 相比对照组而言,观察组临床疗效呈现逐渐升高的趋势,CRP、TNF-α、Scr、BUN、AST、ALB则逐渐下降至正常范围内,症状改善及治疗与住院时间明显缩短,且统计P值<0.05。结论 在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤治疗中采用血液灌流联合CRRT这一方案可减轻机体炎症因子水平,继而改善其肾功能,值得借鉴与实施。

专项护理在重症肺炎合并急性肺损伤患者的影响

分析专项护理在重症肺炎合并急性肺损伤患者的影响。方法 纳入本院的86例重症肺炎合并急性肺损伤患者,随机分组,各43例。对照组实施常规护理,研究组开展专项护理。对比护理效果。结果 各项指标比较,研究组均优于对照组(P<0.05)。结论 给予重症肺炎合并急性肺损伤患者专项护理服务,对于加快患者的康复进程是非常有利的。

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者临床疗效及对炎症因子的影响

探讨持续血液净化对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤病人的疗效及对炎性因子的影响。方法 选择本院2019年12月-2020年12月住院的100例病人,按随机数字表法分成两组50例,观察两组各50例。观察两组病人的临床效果及炎症因子水平,腹痛缓解时间,排气时间,住院天数,副作用等。结果 治疗后各实验组血清中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α均明显降低(P<0.05);两组患者的腹痛缓解时间和排气时间均明显缩短,住院天数也明显缩短(P<0.05);研究组患者的头晕、肠胃不适、红疹等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 连续性血液净化治疗能显著改善重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的临床疗效,降低炎症因子水平,缩短病程,减少住院时间,并且在治疗过程中的不良反应相对较少,可以作为一种有效的治疗手段。

重型新型冠状病毒肺炎患者发生急性肾损伤的危险因素及其预测价值

目的筛选重型新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素,构建预测模型,并探讨其预测价值。方法回顾性分析2022年12月1日至2023年7月1日在陕西省人民医院重症医学科确诊为重型COVID-19的150例患者的临床资料,根据是否发生AKI分为AKI组(54例)和非AKI组(96例),比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选重型COVID-19患者发生AKI的危险因素,构建预测模型,并采用受试者工作特征(receiver operating chatacteristic,ROC)曲线分析该模型的预测价值。结果AKI组患者的年龄为74.50(63.00,81.50)岁,明显低于非AKI组75.00(70.00,83.00)岁;AKI组合并慢性阻塞性肺疾病比例(1.85%)和接受经鼻高流量氧疗治疗比例(38.89%),均明显低于非AKI组(13.54%和58.33%)(均P<0.05)。AKI组急性生理与慢性健康评分Ⅱ[20.50(15.00,25.00)]和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)[8.00(6.00,10.00)]均明显高于非AKI组[16.00(13.00,18.25)和5.00(4.00,6.00)];AKI组患者合并细菌感染比例(61.11%)和接受有创通气治疗比例(57.41%)均显著高于非AKI组(40.62%和25.00%)(均P<0.05)。AKI组患者氧合指数[109.55(75.99,149.50)mmHg,1 mm Hg=0.133 kPa]和血红蛋白[(109.61±24.46)g/L]均显著低于非AKI组[134.50(105.36,156.57)mmHg和(121.24±21.77)g/L];AKI组的N端脑利钠肽[3148.28(446.42,13572.58)ng/L]、降钙素原[1480(560,8420)ng/L]、部分活化凝血活酶时间[39.80(34.42,45.32)s]和天冬氨酸氨基转移酶[38.00(21.00,66.50)U/L]均显著高于非AKI组[502.41(171.50,1703.00)ng/L、0.37(110,1040)ng/L、36.95(32.70,42.20)s、34.00(20.50,53.00)U/L],并且其血尿素氮[13.86(8.68,18.70)mmol/L]、血肌酐[177.00(90.30,375.00)μmol/L]和胱抑素C[2.67(1.77,4.08)mg/L]均显著高于非AKI组[7.31(5.51,9.67)mmol/L、62.95(51.75,78.10)μmol/L、1.34(1.10,1.61)mg/L](均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分高、合并细菌感染和血肌酐高均是重型COVID-19患者发生AKI的独立危险因素(均P<0.05)。以上述危险因素构建预测模型,并进行ROC曲线分析,结果显示该模型预测AKI发生的ROC曲线下面积为0.916(95%CI:0.8687~0.9633),敏感度为77.36%,特异度为92.63%。结论血肌酐高、SOFA评分高、合并细菌感染是重型COVID-19发生AKI的独立危险因素。由上述危险因素构建的预测模型对重型COVID-19发生AKI有一定的预测价值。

T淋巴细胞亚群、Th1/Th2细胞和血清SAA变化对急诊儿童急性重症肺炎心肌损伤的预测

目的分析T淋巴细胞亚群、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)和血清淀粉样蛋白A(SAA)对急诊儿童急性重症肺炎心肌损伤的预测价值。方法选取儿童急性重症肺炎心肌损伤60例为观察组,轻症肺炎50例为对照组,同期体检健康儿童58例为健康组。检测心肌损伤指标、免疫球蛋白(Ig)、淋巴细胞亚群(CD^(+))、动脉血气及乳酸清除率。分析急性重症肺炎心肌损伤的影响因素,以及各指标对急性重症肺炎患儿心肌损伤的预测价值。结果观察组和对照组CD3^(+)、CD4^(+)、Th1/Th2、IgA、IgM、IgG、氧分压(PaO 2)低于健康组,肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、SAA、CD8^(+)、CD19^(+)、CD23^(+)、CD40^(+)、乳酸清除率高于健康组,且观察组变化更为显著(P<0.05)。SAA、CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、Th1/Th2是急性重症肺炎心肌损伤的影响因素(P<0.05)。T淋巴细胞亚群、Th1/Th2细胞和SAA联合预测急性重症肺炎心肌损伤的曲线下面积高于各指标单独应用(P<0.05)。结论T淋巴细胞亚群、Th1/Th2细胞和血清SAA对急诊儿童急性重症肺炎心肌损伤具有较高的预测价值。

重症脓毒症患者血清HBP和Presepsin水平对其急性肾损伤的预测

目的研究重症脓毒症患者血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)和可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST,Presepsin)水平对其急性肾损伤的预测效能。方法选择我院2022年9月至2023年9月诊断并进行治疗的120例重症脓毒症患者作为研究对象,依据《全球肾脏病预后组织急性肾损伤临床实践指南(2012)》相关标准,发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者35例,非AKI患者85例。比较两组患者的血清HBP和Presepsin表达水平之间的差异,研究血清HBP和Presepsin联合检测对急性损伤的诊断效能。结果AKI组患者的HBP和Presepsin显著高于非AKI组(P<0.05);两组患者的心率、机械通气时间、ICU入住时间、收缩压、舒张压、平均动脉压、APACHEII、SOFA之间的差异无统计学意义(P>0.05),AKI组患者的中心静脉压、血肌酐、尿素氮、血乳酸显著高于非AKI组(P<0.05),较高的HBP、Presepsin、中心静脉压、血肌酐、尿素氮、血乳酸均是造成患者急性肾损伤的危险因素,血清HBP和Presepsin联合检测对急性肾损伤的预测灵敏度显著高于单独检测,通过ROC曲线分析,血清HBP和Presepsin联合检测对急性肾损伤的预测的曲线下面积显著高于单独检测,通过截断值分析,针对重症脓毒症患者而言,其合并急性肾损伤,其血清HBP和Presepsin分别为281.12ng/mL,1255.99pg/mL。结论重症脓毒症患者血清HBP和Presepsin表达水平对其急性肾损伤的预测具有显著的临床意义,可作为临床判定的重要依据。

血清sFlt-1、VASP水平对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值

目的 研究血清可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、血管扩张刺激磷蛋白(VASP)对重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 选取2015年2月至2021年2月该院诊治的198例SAP患者作为SAP组。根据SAP患者是否发生AKI分为AKI组(42例)和非AKI组(156例),根据AKI的严重程度将AKI组分为Ⅰ~Ⅲ期。另选取同期于该院体检中心体检的100例健康人作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清sFlt-1、VASP水平。采用多因素Logistic回归分析SAP并发AKI的影响因素。采用受试者工作特征曲线评估血清sFlt-1、VASP对SAP并发AKI的预测价值。结果 SAP组血清sFlt-1、VASP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同AKI分期患者血清sFlt-1、VASP水平均为Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,且不同分期间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。AKI组血淀粉酶、血清sFlt-1、VASP水平均明显高于非AKI组,血尿素氮/血肌酐比值低于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血淀粉酶升高、血清sFlt-1升高、VASP升高是SAP并发AKI的独立危险因素(P<0.05),血尿素氮/肌酐比值升高是SAP并发AKI的保护因素(P<0.05)。血清sFlt-1、VASP联合预测SAP并发AKI的曲线下面积(AUC)为0.868,大于血清sFlt-1、VASP单独检测的0.812、0.784,差异均有统计学意义(Z=3.348、3.847,P<0.05)。血清sFlt-1、VASP联合检测预测SAP并发AKI的灵敏度为0.826,特异度为0.755。结论 SAP并发AKI患者血清sFlt-1、VASP水平升高是SAP并发AKI的独立危险因素,2项指标联合检测对SAP并发AKI具有较高的预测价值。