小剂量糖皮质激素联合小潮气量及肺复张(RM)治疗重症肺炎肺损伤患儿的有效性及安全性评价

目的分析小剂量糖皮质激素联合小潮气量及肺复张(RM)治疗重症肺炎肺损伤患儿的有效性及安全性。方法选取2015年1月到2016年1月期间在本院诊断治疗的重症肺炎肺损伤患儿45例作为研究对象,随机分为实验组和对照组对照组患儿给予机械通气治疗,实验组患儿给予机械通气同时给予小剂量糖皮质激素联合小潮气量、肺复张(RM)治疗;观察实验组患儿在RM前、RM后5 min、RM后15 min以及RM60 min后各项机械通气参数和血流动力学等指标,对比两组患儿通气治疗前后的血气指标、肺动态顺应性(Cdyn)、呼吸机做功(Wobv)等指标,以及两组患儿的机械通气时间、吸氧时间、住院时间以及不良反应的发生情况等,分析小剂量糖皮质激素联合小潮气量、RM治疗重症肺炎肺损伤患儿的有效性及安全性。结果实验组患儿在RM后5 min、15 min、60 min后的PIP、R、Paw、FiO_2、PEEP等指标与RM前相比明显降低,VT和SpO_2与RM前相比明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);RM前后的HR和MAP比较差异没有统计学意义(P>0.05)。两组患儿通气治疗前的pH、PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2、Cdny以及Wobv等指标比较,无统计学差异(P>0.05);通气治疗后的PaO_2/FiO_2、Cdny以及Wobv等指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);pH、PaO_2以及PaCO_2等指标比较,没有明显差异(P>0.05);两组患儿治疗前后的pH、PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2、Cdny以及Wobv等指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿的机械通气时间、吸氧时间、住院时间明显低于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量糖皮质激素联合小潮气量、RM治疗重症肺炎肺损伤患儿的临床疗效显著,可有效改善患儿的肺功能,安全性高,具有一定的临床应用价值。