阶段性目标护理干预对在老年重症肺部感染患者中的应用价值

目的 探讨阶段性目标护理干预对在老年重症肺部感染患者中的应用价值。方法 选取2021年4月至2023年4月在本院呼吸内科和重症医学科收治的老年重症肺部感染患者86例,前瞻性研究将病例随机分为对照组、观察组,各组均43例。对照组予以常规护理,观察组阶段性目标护理干预,统计两组患者血气指标、心理状态、治疗有效率、临床症状缓解时间。结果 护理前,两组血气指标比较差异不显著(P>0.05),护理后,观察组血气指标Sa O2、Pa O2高于对照组(P<0.05),Pa CO2低于对照组(P<0.05),护理前,两组心理状态比较差异不显著(P>0.05),护理后,观察组SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05),观察组治疗有效率97.67%优于对照组(P<0.05),观察组临床症状缓解时间均短于对照组(P<0.05)。结论 阶段性目标护理干预可以有效改善患者的血气指标,减轻心理状态,提高治疗有效率,缩短临床症状缓解时间。

CRRT治疗重症肺部感染相关脓毒症患者预后的影响因素及预测模型

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗重症肺部感染(SPI)相关脓毒症预后的影响因素,并构建神经网络预测(ANN)模型。方法:选取2020年3月—2022年10月柳州市柳铁中心医院收治的150例SPI合并脓毒症且行CRTT的患者进行研究,按照患者治疗30d内是否死亡将其分为研究组(死亡)和对照组(存活)。收集患者相关临床资料并分析其死亡影响因素,以此建立ANN模型。结果:150例SPI合并脓毒症且行CRTT的患者中,30d内死亡56例(37.33%),30d内存活94例(62.67%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、脓毒性休克、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分高、多器官功能障碍评分(MODS)高、多器官衰竭、机械通气、内毒素(ET)水平高、降钙素原(PCT)水平高、血乳酸(Lac)水平高是CRRT治疗SPI并脓毒症患者死亡的危险因素,白蛋白(Alb)水平高是保护因素(P<0.05)。基于上述因素建立的ANN模型,AUC为0.975。对模型进行验证得到的AUC为0.962。结论:年龄、脓毒性休克、APACHEⅡ评分、MODS评分、器官衰竭数目、机械通气、Ala、ET、PCT、Lac水平是CRRT治疗SPI相关脓毒症患者死亡的影响因素,在此基础上建立的ANN模型预测效能良好,可有效阻断病情发展、降低预后不良发生率。

头孢噻肟舒巴坦钠治疗急性重症肺部感染疗效观察

目的:探讨头孢噻肟舒巴坦钠治疗急性重症肺部感染(ASPI)的疗效及其对肺功能指标、炎性状态的影响。方法:将2022年1月⁃2023年1月广东省人民医院急诊科收治的ASPI患者86例随机均分为研究组和对照组各43例,分别给予头孢噻肟舒巴坦钠和头孢哌酮舒巴坦钠治疗。比较两组疗效及治疗前后肺功能、炎症因子、氧化应激反应指标和不良反应。结果:研究组总有效率明显高于对照组(95.35%vs 74.42%,P<0.05)。治疗后研究组FEV1/FVC%(58.86±5.65)%、FVC(3.54±0.58)L及FEV1%(65.72±7.16)%均明显高于对照组的(53.14±5.07)%、(2.86±0.52)L及(58.18±6.69)%,P均<0.05。治疗后研究组TNF⁃α(9.65±1.42)pg/mL、hs⁃CRP(8.16±1.18)mg/L及IL⁃8(10.78±2.02)pg/mL均明显低于对照组的(14.59±1.65)pg/mL、(14.52±1.75)mg/L及(16.64±2.65)pg/mL,P均<0.05。治疗后研究组SOD(116.27±11.73)U/ml及GSH⁃Px(144.75±17.14)U/ml均明显高于对照组的(92.34±10.05)U/ml及GSH⁃Px(129.23±14.58)U/ml,而MDA(4.12±0.83)mmol/L则明显低于对照组的(5.38±1.17)mmol/L,P均<0.05。研究组不良反应发生率明显低于对照组(13.95%vs 32.56%,P<0.05)。结论:头孢噻肟舒巴坦钠治疗ASPI较头孢哌酮舒巴坦钠可更有效改善肺功能,明显缓解机体炎症及应激反应状态,更安全有效。

脾多肽联合乙酰半胱氨酸对重症肺部感染老年患者的治疗效果分析

目的 探讨脾多肽联合乙酰半胱氨酸对重症肺部感染老年患者的治疗效果。方法 选择2021年1月至2023年12月睢县人民医院接诊的重症肺部感染老年患者86人作为研究对象,依据随机数字表分为对照组(n=43)、观察组(n=43)。两组均接受常规治疗,对照组在此基础上采用乙酰半胱氨酸雾化吸入,观察组采用乙酰半胱氨酸雾化吸入联合脾多肽注射液滴注治疗。对比两组治疗前、后的相关临床指标:肺功能指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数)、呼吸动力参数(气道阻力,峰值吸气压力,平均气道压力)、血清应激指标(血清游离皮质醇,促肾上腺皮质激素)。对比两组的症状持续时间、机械通气时间、治疗效果以及严重不良反应情况。结果 治疗后,观察组动脉血氧分压、氧合指数、峰值吸气压力高于对照组,观察组动脉血二氧化碳分压、气道阻力、平均气道压力、血清游离皮质醇、促肾上腺皮质激素低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组发热、咳嗽、呼吸急促的持续时间、机械通气的时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗效果分级优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组均未产生严重不良反应。结论 针对重症肺部感染老年患者,在常规治疗措施的基础上,联合使用脾多肽静脉滴注及乙酰半胱氨酸雾化吸入,可以有效改善患者的治疗效果以及多个维度的临床指标,缩短患者的临床症状维持时间长度及使用机械通气时间,具有良好的安全性。

美罗培南联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果观察

目的 探讨给予重症肺部感染患者美罗培南与纤维支气管镜肺泡灌洗的临床效果,为临床提供参考。方法 选取2023年1月至12月在贵港市人民医院接受治疗的100例重症肺部感染患者的临床资料,进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为对照组(50例,给予美罗培南)和观察组(50例,给予美罗培南联合纤维支气管镜肺泡灌洗)。比较两组患者临床疗效、临床指标、肺功能相关指标水平、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 与对照组患者比较,观察组整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。观察组患者发热改善时间、咳嗽改善时间和肺啰音改善时间均短于对照组,痰培养转阴率高于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和FEV_(1)/FVC水平均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均下降,白细胞介素(IL)-10水平均上升,且观察组改善情况优于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较提示无差异(P>0.05)。结论 以纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染患者的效果优越,不仅可改善患者症状、体征,还可提高肺功能与痰培养转阴率,减轻炎症反应,安全性理想。

血清胆碱酯酶、肝素结合蛋白和微小RNA-127检测对重症肺部感染预后的预测价值

目的:探讨血清胆碱酯酶(S-ChE)、肝素结合蛋白(HBP)和微小RNA-127(miR-127)水平检测对重症肺部感染患者预后的预测价值。方法:选择重症肺部感染患者112例为观察组,另选取同期体检健康者100例为正常组,比较两组血清S-ChE、HBP、miR-127水平。根据预后情况将观察组患者分病死组和存活组,比较两组一般资料及血清S-ChE、HBP、miR-127水平。分析预后影响因素,以及血清S-ChE、HBP、miR-127水平对预后的预测价值。结果:正常组血清S-ChE水平高于观察组,HBP、miR-127水平低于观察组(均P<0.05)。本研究中,病死41例(病死组),存活71例(存活组),病死组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征评分(MODS)及血清HBP、miR-127水平高于存活组,氧合指数及血清S-ChE水平低于存活组(均P<0.05)。低氧合指数、低S-ChE、高HBP、高miR-127、高APACHEⅡ评分、高MODS评分为预后独立危险因素(均P<0.05)。血清S-ChE、HBP、miR-127对预后均有一定的预测价值,三项联合预测价值更高(均P<0.05)。结论:重症肺部感染患者血清S-ChE水平降低,HBP和miR-127水平升高,对预后均有一定的预测价值,且三项联合的预测价值更高。

肺部超声评价重症肺部感染患者通气情况的康复应用价值

目的 研究重症肺部感染患者采用肺部超声评价的效果。方法 选取2023年2月至2024年2月间收治的90例重症肺部感染患者,根据不同康复方式分为参照组(经验性肺康复治疗)45例和实验组(肺部超声指导下肺康复治疗)45例。对比组间炎症反应指标、康复效果、肺部超声检查结果、体征消失时间、预后情况。结果 该研究中,康复治疗后,实验组的炎症反应指标低于参照组(p<0.05);实验组较参照组的治疗有效率更高(p<0.05);实验组治疗后的肺部超声检查结果优于治疗前(p<0.05);实验组较参照组的体征消失时间更短(p<0.05);实验组的预后情况优于参照组(p<0.05)。结论 在重症肺部感染患者康复治疗中,辅助采用肺部超声评价的价值较高,可有效改善患者的通气状况,促进疾病恢复,值得推广。

miRNA-126及免疫功能指标对ICU重症肺部感染患者预后的预测价值

目的探究血液与肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中微小RNA-126(miR-126)及免疫功能指标对重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症肺部感染患者预后转归的预测价值。方法选取2019年3月至2021年3月锦州医科大学附属第一医院ICU治疗的重症肺部感染患者96例为重症组,并募集同期非重症肺部感染患者88例为非重症组,根据重症组患者28 d预后分为存活组和病死组,比较各组血清与肺泡灌洗液中miR-126水平、细胞免疫指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞比例、体液免疫指标免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)。结果重症组患者血液及BALF中miR-126、外周血CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血清IgG、IgM水平均低于非重症组,APACHEⅡ评分高于非重症组(P<0.05);Pearson相关分析显示,血液及BALF中miR-126、免疫功能指标CD4^(+)/CD8^(+)水平分别与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.432、-0.459、-0.538,P<0.05);存活组患者血液及BALF中miR-126、外周血CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血清IgG水平均高于病死组(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)显示,血液及BALF中miR-126、免疫功能指标联合预测患者预后曲线下面积(AUC)为0.894,95%CI为0.814~0.947,均高于各单一指标。结论血液与BALF中miR-126、免疫功能指标与重症肺部感染病情密切相关,是预测患者预后的重要指标。

人免疫球蛋白联合美罗培南对老年重症肺部感染患者的疗效

目的探究人免疫球蛋白联合美罗培南治疗老年重症肺部感染(severe pulmonary infection,SPI)患者的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法将189例老年SPI患者用随机数字表法分为对照组(n=94)和观察组(n=95)。在常规治疗的基础上,对照组予以美罗培南静脉注射治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以人免疫球蛋白(pH4)静脉注射治疗,比较2组的疗效、临床指标以及治疗前后外周血T淋巴细胞比例、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白C(immunoglobulin C,IgC)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)以及血清炎症因子水平。结果观察组的总有效率(92.63%)高于对照组(82.98%),P<0.05;治疗后,观察组的病原菌转阴率高于对照组(P<0.05),咳嗽咳痰消退时间、发热消退时间及胸部X线片恢复正常时间、住院时间和呼吸机使用时间均短于对照组(P<0.05);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgC和IgM均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);2组CD8^(+)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均低于治疗前(P<0.05);且观察组均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人免疫球蛋白联合美罗培南治疗老年SPI患者,疗效确切,可提高机体免疫能力,降低炎症反应。

纤维支气管镜吸痰技术联合利奈唑胺对重症肺部感染患者痰培养转阴率和感染相关生物标志物的影响

目的探讨重症肺部感染(SPI)患者接受纤维支气管镜吸痰技术联合利奈唑胺治疗,对痰培养转阴率和感染相关生物标志物的影响。方法选择2022年1月-2023年10月该院接诊的SPI患者104例,随机分为两组,各52例。观察组接受纤维支气管镜吸痰技术联合利奈唑胺治疗,对照组单用利奈唑胺治疗。观察两组患者痰培养转阴率和症状(发热、咳痰、咳嗽和肺部啰音)消失时间;记录治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、感染相关生物标志物[降钙素原(PCT)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)]水平、临床肺部感染评分(CPIS),以及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和不良反应发生情况。结果观察组总有效率和痰培养转阴率分别为90.38%(47/52)和86.54%(45/52),明显高于对照组的75.00%(39/52)和65.38%(34/52),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组症状(发热、咳痰、咳嗽和肺部啰音)消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_(2)、SaO_(2)和OI较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于同期对照组,PaCO_(2)、外周血NLR、血清PCT、IL-6、sTREM-1、suPAR水平、CPIS和APACHEⅡ评分较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为15.38%(8/52),与对照组的17.31%(9/52)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SPI患者接受纤维支气管镜吸痰技术联合利奈唑胺治疗,能有效地下调体内感染相关生物标志物水平,提高痰培养转阴率和临床疗效。

重症肺部感染患者应用乙酰半胱氨酸雾化联合美罗培南的效果分析

目的分析重症肺部感染患者应用乙酰半胱氨酸(富露施)雾化联合美罗培南治疗的效果。方法选取2021年6月至2023年6月收治的78例重症肺部感染患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例。入组者均给予对症治疗,在此基础上对照组39例给予美罗培南治疗,研究组在对照组基础上联合富露施雾化治疗,对比2组临床疗效、恢复时间、动脉血气分析及炎性因子。结果研究组总有效率为94.87%,高于对照组76.92%(P<0.05);研究组痰菌转阴、肺啰音消失、体温恢复及咳痰消失时间较对照组更短(P<0.05);治疗后研究组SaO_(2)、TGF-β及PaO_(2)水平高于对照组,PCT、ACTH、PaCO_(2)及IL-1β水平较对照组更低(P<0.05)。结论重症肺部感染患者应用富露施雾化联合美罗培南治疗,可改善动脉血气分析指标,减轻患者炎症反应,并缩短恢复时间。

经鼻高流量湿化氧疗在重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的应用

目的:探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的应用。方法:拟选取2022年9月—2023年5月广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)收治的重症肺部感染合并呼吸衰竭患者90例为研究对象,经随机数字表法,分为对照组与观察组,各45例。所有患者均满足脱机标准,对照组脱机后予以常规氧疗,观察组脱机后给予HFNC。比较两组脱机成功率及成功脱机24、48、96 h及1周后的再插管率,以及血清中Th1、Th2细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-6]水平,观察脱机后12、24 h的血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))],并统计两组氧疗24 h内低血氧症发生率和氧疗1周内并发症发生情况。结果:观察组脱机后12、24 h的PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,脱机后24 h的PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。两组脱机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组成功脱机24 h后再插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组成功脱机48、96 h及1周后的再插管率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组氧疗24 h内低血氧症发生率和氧疗1周内其他并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:HFNC可有效改善重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的血气指标,有效调节Th1、Th2细胞因子,减轻肺部炎症,改善呼吸功能,提高脱机成功率,降低并发症发生率及再插管率。

炎症因子在老年重症肺部感染患者病情及预后评估中的应用研究

目的 探讨炎症因子对老年重症肺部感染患者病情及预后评估的临床应用价值。方法 以我院2018年5月—2022年4月收治的80例老年重症肺部感染患者为观察组,以同期80例老年轻症肺部感染患者为对照组;使用ELISA方法检测两组炎症因子水平,并评估两组肺部感染评分(CPIS);两组均治疗28 d后,分析炎症因子水平与患者病情、CPIS评分及预后的关系。结果 观察组IL-6(93.28±22.15)pg/mL、IL-8(552.14±184.32)pg/mL、PCT(6.32±2.28)mg/L及TNF-α(208.36±11.42)pg/mL均明显高于对照组[(21.36±7.36)pg/mL、(210.23±145.67)pg/mL、(0.93±0.17)mg/L、(103.28±16.62)pg/mL](P<0.05)。观察组治疗1 d时,IL-6(90.15±20.06)pg/mL、IL-8(549.36±180.21)pg/mL、PCT(6.32±2.28)mg/L、TNF-α(198.24±10.08)pg/mL明显高于治疗3 d[(79.26±18.42)pg/mL、(318.25±190.31)pg/mL、(5.42±1.86)mg/L、(178.14±16.05)pg/mL]和治疗7 d时[(63.12±10.28)pg/mL、(225.26±150.41)pg/mL、(3.23±0.32)mg/L、(135.27±20.06)pg/mL](P<0.05)。观察组CPIS评分与IL-6(r=0.704,P=0.002)、IL-8(r=0.735,P=0.000)、PCT(r=0.741,P=0.000)、TNF-α(r=0.693,P=0.003)均呈正相关。死亡组IL-6(78.28±20.36)pg/mL、IL-8(472.42±121.36)pg/mL、PCT(4.42±1.86)mg/L及TNF-α(182.23±9.86)pg/mL均明显高于存活组[(24.52±8.24)pg/mL、(248.54±112.65)pg/mL、(1.23±0.122)mg/L、(115.14±12.01)pg/mL](P<0.05)。结论 炎症因子与老年重症肺部感染病情严重程度及患者预后有关,是导致患者死亡的重要原因之一。

纤维支气管镜灌洗联合抗生素降阶梯疗法对重症肺部感染患者肺功能及炎症状态的效果

目的:探讨纤维支气管镜灌洗联合抗生素降阶梯疗法对重症肺部感染患者肺功能及炎症状态的效果。方法:选取2022年8月—2023年8月泰州市第四人民医院收治的84例重症肺部感染患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和研究组,每组各42例。两组均予以基础对症治疗,对照组给予抗生素降阶梯疗法,研究组在抗生素降阶梯疗法的基础上给予纤维支气管镜灌洗术治疗。对比两组干预前后肺功能[肺总量(TLC)、最大通气量(MMV)、1 s用力呼气量(FEV1)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))和动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症状态[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),降钙素原(PCT)]、症状消失时间(咳嗽消失、肺部啰音消失、发热消失时间)。结果:干预后,研究组TLC、MMV、FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组IL-6、PCT、hs-CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组嗽消失、肺部啰音消失、发热消失时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用纤维支气管镜灌洗联合抗生素降阶梯疗法能改善重症肺部感染患者肺功能及血气指标,减轻炎症水平,促使症状更快消失。

APACHE Ⅱ评分联合全身免疫炎症指数对高龄重症肺部感染患者生存预后的预测价值

目的 探讨急性生理和慢性健康评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合全身免疫炎症指数(SII)对高龄重症肺部感染(SPI)患者生存预后的预测价值。方法 选取2021年1月至2023年1月上海中医药大学附属龙华医院收治的高龄SPI患者,按照1:1比例分别选择入院后28 d死亡者51例(死亡组)和存活者51例(存活组),计算APACHEⅡ评分和SII。以高龄SPI患者生存预后为因变量,建立多因素条件Logistic回归模型确定其影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价APACHEⅡ评分联合SII对其的预测价值。结果 高龄SPI患者死亡的独立危险因素为脓毒症、APACHEⅡ评分增加和SII增加(P <0.05)。APACHEⅡ评分联合SII预测高龄SPI患者生存预后的曲线下面积为0.900,大于APACHEⅡ评分、SII单独预测的0.828、0.787(P <0.05)。结论 APACHEⅡ评分、SII增加为高龄SPI患者死亡的独立危险因素,APACHEⅡ评分联合SII预测高龄SPI患者生存预后的价值较高。

纤维支气管镜联合协同优质护理在重症肺部感染患者中的应用效果

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合协同优质护理在重症肺部感染患者中的应用效果。方法选取2021年6月至2022年6月医院收治的82例重症肺部感染患者,采取随机数字表法分为两组,每组41例。两组均使用纤维支气管镜吸痰,对照组予常规护理,观察组在对照组的基础上联合协同优质护理,比较两组肺功能指标、炎性因子水平、机体恢复情况。结果护理前,两组肺功能指标、炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC水平分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、湿啰音消失时间、住院时间分别短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合协同优质护理能抑制重症肺部感染患者的炎症反应,加快症状消退,改善肺功能,缩短住院时间。

阿米卡星肺泡灌洗联合纤维支气管镜技术在重症肺部感染患者治疗中的应用

目的观察重症肺部感染患者行阿米卡星肺泡灌洗联合纤维支气管镜技术时患者的整体获益水平。方法采取随机数表法将南阳市第二人民医院2023年1月-2023年12月收治的100例重症肺部感染患者分为对照组(50例,常规治疗+阿米卡星注射液静滴)与研究组(50例,阿米卡星肺泡灌洗联合纤维支气管镜技术),对比治疗2周后的治疗效果、血气指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))]、肺功能[最大通气量(MMV)、最大呼气中期流量(MMEF)功能残气量(FRC)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、SP蛋白(SP-D)、降钙素原(PCT)]、肺部感染评分及不良反应。结果与对照组相比,研究组治疗总有效率明显更高(χ2=8.036,P<0.05);治疗结束时,两组PaCO_(2)下降,PaO_(2)、SaO_(2)升高,研究组PaCO_(2)较低,PaO_(2)、SaO_(2)较高(P<0.05);两组FRC、MMV、MMEF均升高,且研究组FRC、MMV、MMEF明显高于对照组(P<0.05);两组PCT、hs-CRP、TNF-α、SP-D表达均下降,且研究组PCT、hs-CRP、TNF-α、SP-D明显更低(P<0.05);治疗结束时两组肺部感染评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论重症肺部感染患者应用阿米卡星肺泡灌洗联合纤维支气管镜技术,治疗效果显著,利于改善患者血气及肺功能,缓解炎症状态与肺部感染程度,且安全性理想,可在临床重症肺部感染患者治疗中应用。

利奈唑胺与美罗培南联合治疗老年重症肺部感染的可行性及用药安全性

目的探讨利奈唑胺与美罗培南联合治疗老年重症肺部感染对患者临床症状、炎症指标水平的影响及安全性,为该疾病的治疗提供依据。方法以随机数字表法将2021年10月至2023年10月南京医科大学附属常州二院收治的81例老年重症肺部感染患者分为对照组(40例,营养支持、吸氧、镇痛及控制饮食等常规治疗+美罗培南)和研究组(41例,常规治疗+美罗培南+利奈唑胺),两组患者均治疗14d。比较两组患者临床疗效,临床症状改善时间、治疗14d后白细胞计数及痰菌转阴时间,治疗前后肺泡灌洗液微小核糖核酸-127-5p(miR-127-5p)、微小核糖核酸-3686(miR-3686)相对表达量及血清和肽素(CPP)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组总有效率比,研究组总有效率较高(P<0.05),但两组间临床疗效整体进行秩和检验比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者退热、咳嗽消失、肺部啰音消失及痰菌转阴时间均短于对照组,治疗14 d后白细胞计数低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者肺泡灌洗液miR-3686相对表达量及血清CPP水平均降低,且研究组均低于对照组;肺泡灌洗液miR-127-5p相对表达量升高,且研究组高于对照组(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年重症肺部感染患者接受利奈唑胺联合美罗培南的治疗方案对于临床疗效有进一步的提升作用,相较于美罗培南单药治疗,联合用药方案能更迅速改善患者临床症状,减轻炎症反应,调节肺泡灌洗液miR-3686、miR-127-5p表达量及血清CPP水平,且安全性良好。

血必净注射液对重症肺部感染患者的影响

目的评估血必净注射液应用在重症肺部感染(SPI)患者中的效果。方法回顾性分析2021年3月—2022年7月贵阳市第四人民医院收治的83例SPI患者的临床资料,并且按照治疗方案不同划分对照组(42例,采用常规抗感染治疗)和观察组(41例,加用血必净注射液治疗),评价组间临床有效率、免疫功能、炎性因子、凝血功能、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、病情恢复时间、药物不良反应发生情况(ADR)。结果观察组临床有效率高于对照组,病情恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、炎性因子[降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、CPIS、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,观察组IgA、PCT、IL-6、hs-CRP、FIB水平、CPIS、APACHEⅡ评分低于对照组,IgM、IgG水平高于对照组,PT、APTT短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对SPI患者实施血必净注射液联合常规抗感染治疗,可以增强疗效,尽快控制病情,缓解炎性反应状态,增强免疫功能,改善凝血功能,缩短病情恢复时间,安全可靠,值得临床应用。

血液恶性肿瘤并发重症肺部感染患者病原菌检出特点及耐药性分析

目的:探究血液恶性肿瘤并发重症肺部感染患者病原菌分布特征与耐药性。方法:前瞻性选取2019年10月—2022年10月晋江市医院收治的209例血液恶性肿瘤并发重症肺部感染患者,采集其痰液行细菌培养与药敏试验,探究209例患者的病原菌检出情况、耐药性。结果:209例血液恶性肿瘤并发重症肺部感染患者总计分离出病原菌218株,其中革兰阴性菌检出116株,占比53.21%(116/218);以46株(21.10%)大肠埃希菌、35株(16.06%)鲍曼不动杆菌、17株(7.80%)肺炎克雷伯菌、14株(6.42%)铜绿假单胞菌多见;革兰阳性菌共检出89株,占比40.83%(89/218),以41株(18.81%)粪肠球菌、26株(11.93%)金黄色葡萄球菌、18株(8.26%)肺炎链球菌常见;真菌共检出13株,占比5.96%(13/218);主要革兰阴性菌对阿米卡星(AMK)、头孢唑林(CFZ)、头孢曲松(CRO)、氨苄西林(AM)、头孢呋辛(CXM)、氨曲南(ATM)、头孢他啶(CAZ)、环丙沙星(CIP)、复方新诺明(SMZ-TMP)、左氧氟沙星(LVX)耐药率高,对厄他培南(ETP)、庆大霉素(GEN)、妥布霉素(TOB)、亚胺培南(IPM)、头孢吡肟(FEP)、四环素(TE)、头孢哌酮(CFP)、美罗培南(MEM)耐药率低;主要革兰阳性菌对TE、CIP、庆大霉素(GM)、青霉素(PEN)、LVX、苯唑西林(OX)、AMP、克林霉素(CM)、莫西沙星(MXF)耐药率高,对呋喃妥因(NFT)、万古霉素(VAN)、利福平(RIF)、替加环素(TGC)、替考拉宁(TEC)、利奈唑胺(LNZ)耐药率低。结论:血液恶性肿瘤并发重症肺部感染患者感染的致病菌以革兰阴性菌为主,而多种病原菌的耐药性均处在较高水平,对此临床需予以高度关注。