腹膜透析辅助治疗重症肾病综合征合并急性肾损伤临床分析

目的:观察腹膜透析治疗重症肾病综合征合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床疗效和安全性。方法:选取27例确诊为重症肾病综合征合并AKI的患者行腹膜透析治疗,其中男20例,女7例,平均年龄(40.8±16.2)岁。所有患者均随访4个月以上,观察患者的临床表现、透析效能及并发症情况。结果:(1)肾功能恢复:患者透龄2~23月,平均(6.5±10.3)月;总体有效率达74.1%(20/27),其中完全缓解率达55.6%(15/27);7例未缓解,其中3例继续行维持性腹膜透析,4例改行血液透析;腹膜透析后(3.2±2.7)月肾功能恢复至正常。(2)临床症状:16例水肿、胸腹腔积液得到良好控制,9例尿量恢复正常,高血压发生率下降;所有患者肾小管损伤指标均下降(P<0.01),尿量、白蛋白均升高(P<0.01)。(3)并发症:7例发生腹膜炎,其中1例为真菌性腹膜炎;3例发生导管出口处感染,2例治疗期间出现肺部感染;未发生导管移位、导管阻塞以及导管渗液。结论:腹膜透析可作为重症肾病综合征合并AKI的有效辅助治疗手段,疗效明显,感染仍是其主要的并发症。

腹膜透析辅助治疗重症肾病综合征合并急性肾损伤临床分析

目的:分析腹膜透析在重症肾病综合征(NS)合并急性肾损伤(AKI)患者辅助治疗中的应用效果及安全性。方法:将某院收治的140例重症NS合并AKI患者随机分为F组(腹膜透析组)和X组(血液透析组)各70例,对比两组患者治疗前后的肾功能指标、血蛋白指标、血清炎症反应指标,并统计透析相关并发症的发生率。结果:治疗后,两组患者SCr、BUN、24h尿蛋白量较治疗前均下降(P<0.05),24h尿量均升高(P<0.05),但两组间各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者白蛋白、总蛋白较治疗前均升高(P<0.05),但两组间白蛋白、血红蛋白、总蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者CRP、IL-6、TNF-α较治疗前均下降(P<0.05),F组各指标均低于X组(P<0.05)。F组共10.00%的患者发生并发症,与X组的8.57%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹膜透析和血液透析对重症NS合并AKI患者肾功能、血蛋白的改善效果及应用安全性效益相当,但腹膜透析对患者微炎症反应的改善效果优于血液透析。

连续性血液透析滤过治疗重症肾病疗效观察

目的探讨连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗重症肾病的临床疗效。方法对20例重症肾衰患者采用CVVHDF进行治疗,肝素钠抗凝,每次治疗8~40 h,测定患者透析前后血清K^+、Na^+、Cl^-、CO_2CP浓度,记录透析液量,脱水量及尿量。结果 20例共进行30人次CVVHDF治疗,20例均纠正了电解质紊乱、水肿明显减轻、心衰症状改善。结论 CVVHDF对血液动力学影响较小,适用于急慢性肾功能衰竭合并严重低蛋白血症、心功能不全及多器官功能衰竭的患者,且无明显不适反应,便于临床对重症患者的使用,提高重症患者的救治率。

小儿重症肾病症候群治验讨论

黄××,男,7岁。病历号449521。籍贯:台湾台中。1989年5月1日初诊。家属代诉:1988年3月底发现患儿眼睑、脸部、四肢及全身皆水肿,曾经住院治疗10天,诊断为“肾病症候群”,经用白蛋白、类固醇治疗,病情稳定。1988年5月底因外感而复发,仍以上法治疗。1989年2月底再度发病,先后治疗达四月余,其间曾因严重腹水片发腹膜炎,因疗效不彰转中医治疗。诊见:肢倦,胸闷,偶尔作咳,足肿,溲短黄、尿量每日约300～500毫升,大便软、日1～2行,动则多汗。服类固醇6颗,2日1服,并用Endoxan。

连续性血液透析治疗重症肾病综合征患者的效果

目的:观察连续性血液透析治疗重症肾病综合征患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月60例重症肾病综合征患者的临床资料。按照治疗方案不同分为对照组和观察组各30例。对照组采用间歇性血液透析治疗,观察组采用连续性血液透析治疗,比较两组血液透析治疗效果,治疗前后肾功能指标水平、心率水平,血清氯离子(Cl^-)、钠离子(Na^+)、钾离子(K^+)水平和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、心率水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Scr、BUN、心率水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清Cl^-、Na^+、K^+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清Cl^-、Na^+、K^+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液透析治疗重症肾病综合征患者可提高治疗总有效率和血清Cl^-、Na^+、K^+水平,降低肾功能指标水平、心率水平和并发症发生率,其效果优于间歇性血液透析治疗效果。

多药联合治疗重症肾病的临床观察

目的观察多种药物对重症肾病的临床疗效。方法选取自2014年4月至2015年4月于东港市中医院肾内科收治的重症肾病患者40例,采用信封法随机试验组和对照组,试验组20例,采用口服泼尼松,进行降压、调脂、利尿等基础治疗。试验组20例,在对照组的基础上人血白蛋白注射液、酚妥拉明、多巴胺,观察两组患者24 h蛋白尿、血肌酐、血尿素氮情况。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论白蛋白注射液、酚妥拉明和多巴胺多药联合应用治疗重症肾病具有一定疗效。

连续性血液透析治疗重症肾病综合症患者的效果

目的分析连续性血液透析治疗重症肾病综合征患者的效果。方法选择2019年8月至2020年8月济南市第七人民医院接受的82例重症肾病综合征患者为对象,按随机数字表法分为甲组和乙组,分别给予治疗连续性血液透析和间歇性血液透析治疗,治疗后分析两组患者肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)指标、治疗有效率和并发症发生情况。结果治疗后甲组的Scr和BUN指标低于乙组,且两组上述指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组和乙组的有效率分别是92.68%和75.60%,甲组高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析和对比两组的并发症情况,甲组并发症几率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对重症肾病综合征患者开展连续性血液透析治疗,优势相对更加明显,能最大程度改善患者各项指标,值得临床实施和借鉴。

态靶辨证理论的补肾活血方联合泼尼松治疗重症免疫球蛋白A肾病的临床疗效

探讨基于临床罹患重症免疫球蛋白A肾病患者,落实联合疗法,即:基于态靶辨证理论的补肾活血方+泼尼松治疗方案,分析其临床疗效。方法 于2021年2月-2024年2月,从本医院选共计60例罹患重症免疫球蛋白A肾病患者,委以盲选法分组操作,即:对照组(常规治疗+泼尼松治疗)、观察组(常规治疗+泼尼松治疗+基于态靶辨证理论的补肾活血方),每小组30例。结果 两组的不良反应事件统计数据显示相当(P>0.05)。统计组间临床疗效,观察组数值为93.33%,对照组统计数值为73.33%,较比具备差异性(P<0.05)。落实治疗前,组间中医证候评分比较显示(P>0.05),执行观察组经治疗之后的疲乏无力、小便不利、舌淡苔白、全身浮肿症候评分值均低于对照组(P<0.05)。经治疗执行前,组间的肾功能指标比照无统计学意义(P>0.05),经治疗方案落实后显示观察组的血尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量检验值均低于对照组,其血清白蛋白检验值显示高于对照组(P<0.05)。结论 基于临床罹患重症免疫球蛋白A肾病患者,落实联合疗法,即:基于态靶辨证理论的补肾活血方+泼尼松治疗方案,可助于改善患者中医症状和肾功能,治疗方案安全,增强疗效。

滋补肝肾颗粒联合口服激素治疗肝肾阴虚型、重症IgA肾病的随机、双盲、对照的多中心研究

目的：明确中药滋补肝肾颗粒配合口服激素在治疗病理表现为LEEⅢ级及以上、肝肾阴虚型IgAN患者中的有效性及安全性。方法：本研究为多中心、随机、双盲、对照的临床试验。研究对象来自2011年1月～2012年2月期间,上海4所三级甲等医院就诊的病理表现为LEEⅢ级及以上、中医辨证为肝肾阴虚证的原发性重症IgAN患者,共80例。病例随机分为中西结合组（中药滋补肝肾颗粒配合口服泼尼松）及单纯西药组（中药安慰颗粒剂联合口服泼尼松）,两组比例为1∶1。根据患者的体重、肾功能状况,予以口服泼尼松的起始剂量为40～60 mg/d,共服用8～12周;其后每2周减5 mg,减至30 mg/d;再改为每月减5 mg,至停服。滋补肝肾颗粒由地黄、制黄精等成分组成。疗程共48周。分别在第0、4、12、24、36、48周观察主要指标：肾小球滤过率（e GFR）,血肌酐、中医证候积分、24 h尿蛋白等次要指标,同时观察不良事件的发生情况。采用SAS9.3统计软件,主要运用mixed model进行重复测量资料的分析,比较各疗效指标变化趋势的差别。结果：最终共完成病例为67例,试验组34例,对照组33例。48周时,主要疗效指标e GFR,试验组相较于基线有明显升高（t=4.80,P〈0.05）,对照组的改善则不明显（t=0.95,P〉0.05）。试验组的上升速度快于对照组（F=11.87,P〈0.05）。试验组中医证候有效率为75.00%,对照组43.59%,两组差异有统计学意义（χ^2=10.17,P〈0.05）。次要疗效指标对比基线情况,试验组血肌酐有所下降（t=-3.47,P〈0.05）,对照组则保持稳定（t=1.04,P〉0.05）;两组的中医证候积分均有明显下降（t=-7.24,t=-5.66;P〈0.05）、24 h尿蛋白明显减少（t=-3.71,t=-5.36;P〈0.05）。在组间比较方面,试验组血肌酐及中医证候积分的疗效优于对照组（F=6.63,F=41.82;P〈0.05）。研究中,试验组出现不良事件4例,对照组3例,两组比较差异无统计学意义（χ^2=0.514,P〉0.05）。结论：在病理表现为LEEⅢ级及以上、中医辨证为肝肾阴虚证的原发性重症IgAN患者中,中药配方滋补肝肾颗粒配合口服激素治疗方案,在改善肾功能及减轻临床症状方面的疗效更优。

强的松联合霉酚酸酯与联合环磷酰胺治疗重症IgA肾病疗效比较

目的比较强的松联合霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)与强的松联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CYC)治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法 84例重症IgA肾病患者分别给予强的松联合MMF治疗(MMF组,n=42),强的松联合CYC治疗(CYC组n=42)。强的松起始剂量40 mg/d,MMF诱导期剂量1.5 g/d,持续6个月;维持期剂量0.75～1.0 g/d,持续12个月。CYC诱导期剂量为0.8～1.0 g/月,静脉滴注,持续6个月;维持期剂量0.8～1.0 g/3月,持续12个月。两组患者基础病情无差异,随访时间18个月,观察两组患者临床缓解率及相应实验室指标,如24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白、总蛋白、血脂变化,并比较两组治疗的不良反应。结果 (1)临床缓解率:治疗18个月时MMF组临床总有效率高于CYC组,分别为85.7%vs61.8%(P<0.05);(2)观察期末,MMF组患者24 h尿蛋白定量(0.6±0.3)明显低于CYC组(1.4±0.5)(P<0.05),血浆白蛋白和总蛋白(43.2±4.3和70.2±8.1)均显著高于CYC组患者(36.9±3.6和60.3±7.6)(P<0.05);(3)血脂变化:MMF组血脂较治疗前明显降低,而CYC组无变化(P<0.05);(4)不良反应发生率:MMF组不良反应发生率(4.76%)明显低于CYC组(19.0%)。结论 MMF组治疗重症IgA肾病,临床缓解率高于CYC组疗法,能更有效降低患者24 h尿蛋白定量,改善患者血脂和血浆白蛋白水平,维持患者肾功能稳定,并且MMF组不良反应发生率显著低于CYC组疗法。

中国医科大学附属盛京医院成功治疗重症肾病综合征患儿

近日，中国医科大学附属盛京医院收治1例年仅7个月的肾病综合征患儿。患儿水肿症状持续性加重，血压升高，肾功能损伤，出现了低钠血症。

连续性血液透析滤过治疗重症肾病的效果分析

目的:分析与评价连续性血液透析滤过治疗重症肾病的效果。方法:选择本院于2015年10月-2017年10月间收治的97例重症肾病患者为研究主体。均给予连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗。对比治疗前后的血清电解质、Scr（血清肌酐）、Ccr（内生肌酐清除率）与BUN（血尿素氮）水平。结果:治疗后的K+（钾离子）、Na+（钠离子）、CI-（氯离子）和CO2CP（二氧化化碳结合力）等血清电解质水平均高于治疗前,对比差异显著,有统计学意义（P<0.05）。Scr与BUN水平均低于治疗前,Ccr高于治疗前,对比差异明显,有统计学意义（P<0.05）。结论:为重症肾病患者进行连续性血液透析滤过治疗可显著改善患者的血清电解质水平,纠正其生化指标,可推广。

肾病1号方加减对肝肾阴虚型重症IgA肾病患者临床疗效及肾纤维化机制指标的影响

目的观察肾病1号方加减对重症IgA肾病患者的临床疗效及肾纤维化机制指标的影响。方法将40例患者病例随机分为治疗组和对照组,各20例,治疗组予以肾病1号方和科素亚治疗,对照组予以肾病1号方模拟剂和科素亚治疗,治疗前和治疗后24周时,检测血尿白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10),尿转化生长因子-β1(TGF-β1);治疗24周后进行疗效评价。结果与治疗前比较,治疗组中医证候积分下降明显(P <0.001);与对照组相比,治疗组中医证候积分明显下降(P <0.05)。2组治疗24周后,治疗组总有效率80%,优于对照组的15%(P <0.05)。与治疗前比较,治疗组血IL-6、尿IL-6、尿TGF-β1水平均低于治疗前(P <0.05);与对照组比较,治疗组血IL-6、尿IL-6、尿TGF-β1的水平明显降低(P <0.05)。结论肾病1号方加减能改善重症IgA肾病的症状及体征,可以调节患者血IL-6、尿TGF-β1的水平。

中西医结合治疗肝肾阴虚型重症IgA肾病临床研究

目的：探讨中西医结合方案治疗肝肾阴虚型重症IgA肾病患者的有效性及安全性。方法：24例肝肾阴虚型重症IgA肾病患者随机分为治疗组（中药和西药治疗）和对照组（中药模拟剂和西药治疗）,治疗后的每个月（即4周）检测24 h尿蛋白定量,观察中医证候指标,每2个月（即8周）空腹静脉采血,检测血常规、肝肾功能指标、血钾,进行疗效评价。结果：治疗8周、24周后,治疗组患者的24 h尿蛋白定量较治疗前相比,有显著下降（P〈0.05）;治疗24周后,治疗组的e GFR较治疗前相比,有显著升高（P〈0.05）;治疗16周、24周后,治疗组患者的中医主症积分较治疗前相比,有显著下降（P〈0.05）,与同期对照组相比,治疗组患者的中医主症积分有显著下降（P〈0.05）。治疗组的中医和西医治疗总有效率分别为91.67%、83.33%,均高于对照组的治疗总有效率16.67%、33.33%（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗优于单纯西医治疗,具有降低患者24 h尿蛋白定量,改善患者肾功能的作用,安全、有效,可以更好的提高患者的生存质量。

泼尼松联合霉酚酸酯结合中药治疗重症IgA肾病

目的:比较泼尼松联合霉酚酸酯(MMF)结合中药汤剂与泼尼松联合环磷酰胺(CYC)治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法:84例重症IgA肾病患者根据入院先后顺序按随机原则分别给予泼尼松联合MMF结合中药汤剂治疗(MMF组,n=42),或采用泼尼松联合CYC治疗(CYC组n=42),持续12个月。两组患者基础病情无差异,随访时间18个月,观察两组患者临床缓解率以及相应实验室指标如24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白、总蛋白、血脂变化,并比较两组治疗的不良反应。结果:1)临床缓解率:治疗18个月时MMF组临床总有效率高于CYC组,分别为85.7%VS 61.8%(P<0.05);2)观察期末,MMF组患者24 h尿蛋白定量(0.6±0.3)明显低于CYC组(1.4±0.5)(P<0.05),血浆白蛋白和总蛋白(43.2±4.3和70.2±8.1)均显著高于CYC组患者(36.9±3.6和60.3±7.6)(P<0.05);3)血脂变化:MMF组血脂较治疗前明显降低,而CYC组无变化(P<0.05);4)不良反应发生率:MMF组不良反应发生率(4.76%)明显低于CYC组(19.0%)。结论:泼尼松联合MMF治结合中药汤剂疗重症IgA肾病,临床缓解率高于泼尼松联合CYC静脉滴注疗法,能更有效降低患者24 h尿蛋白定量,改善患者血脂和血浆白蛋白水平,维持患者肾功能稳定,并且MMF不良反应发生率显著低于CYC疗法。

化浊保肾方配合激素治疗重症高血脂型肾病综合征31例观察

目的 :观察化浊保肾方配合激素治疗重症高血脂型肾病综合征的疗效并与对照组的疗效比较。方法 :治疗组31例 ,用自拟化浊保肾方配合激素治疗 ,对照组 2 6例用烟酸肌醇酯配合激素治疗。结果 :治疗组总有效率为 93.5 5 % ,对照组为 6 5 .38% ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,结论

环孢霉素A与环磷酰胺联合激素对重症IgA肾病的疗效比较

目的比较环孢霉素A(Cs A)与环磷酰胺(CTX)联合激素对重症Ig A肾病(Ig AN)的疗效。方法根据治疗方案将2016年1月至2017年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的74例重症Ig AN患者分为对照组(37例)和研究组(37例),对照组患者接受CTX联合激素治疗,研究组接受Cs A联合激素治疗。对比两组患者治疗前后血清白蛋白、24 h尿蛋白、血肌酐、胆固醇等指标水平;统计两组患者治疗总有效率和不良反应发生率。结果治疗后,研究组患者血清白蛋白水平高于对照组,24 h尿蛋白、胆固醇水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组患者治疗总有效率(83.78%)高于对照组(62.16%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Cs A联合激素治疗重症Ig AN疗效优于CTX联合激素治疗,值得临床推广应用。