连续性肾脏替代疗法在重症肾综合征出血热患者中的临床治疗效果观察

目的探讨连续性肾替代疗法在重症肾综合征出血热患者中的临床治疗效果。方法选取2014年2月至2015年2月我院诊治的100例重症肾综合征出血热患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用传统的间断性血液透析疗法,观察组患者采用连续性肾替代疗法治疗,比较两组疗效。结果观察组患者治愈率为98%,显著高于对照组患者的90%(P<0.05);观察组患者血肌酐、血尿氮素等指标下降程度更显著(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对重症肾综合征出血热患者应用连续性肾替代疗法,临床治疗效果更加理想,值得于临床上推广应用。

连续性肾替代疗法在重症肾综合征出血热患者中的临床治疗效果

目的:探讨连续性肾替代疗法在重症肾综合征出血热患者中的临床治疗效果。方法:抽取94例重症肾综合征出血热患者随机分组:对照组(n=47)应用间断性血液透析治疗,研究组(n=47)应用连续性肾替代疗法。结果:(1)研究组整体治疗有效率是95.74%,高于对照组的78.72%(P<0.05);(2)研究组住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:连续性肾替代疗法在重症肾综合征出血热患者中的临床治疗效果肯定。

重症肾综合征出血热患者耐尿素红细胞数动态观察

目的:探讨耐尿素红细胞在重症肾综合征出血热患者病程各期变化的规律性。方法:利用许汝和氏法血小板稀释液计数不溶解的红细胞。结果:耐尿素红细胞在休克期、少尿期较高,进入多尿期逐渐减少,至恢复期消失。结论:耐尿素红细胞计数对于观察重症肾综合征出血热患者各期病程及预后判断有重要的意义。

儿童肾综合征出血热临床特征及重症危险因素分析

目的了解儿童肾综合征出血热(HFRS)的临床特征并分析重症危险因素,以积累儿童HFRS的诊断和治疗经验。方法选取2019年1月至2021年12月该院感染科收治的150例确诊HFRS患儿临床病历资料进行回顾性分析,分析其流行病学特点、临床表现、实验室检查结果、诊疗转归等,HFRS临床表现分为4型:轻型、中型、重型、危重型。将轻、中型作为轻症HFRS组(101例);重、危重型作为重症HFRS组(49例)。比较分析重症HFRS组与轻症HFRS组临床表现、实验室检查指标水平差异。结果150例患儿发病月份以11、12月为发病高峰,居住地以农村为主(89.33%),地区分布以西安市最多(80.00%)。150例HFRS患儿中男110例,女40例,性别比为2.75∶1.00,占比最高的年龄段为>6~12岁(56.67%)。重症HFRS组住院天数、热程及颜面、咽和颈胸部皮肤黏膜充血潮红(三红)症状、皮肤瘀斑发生率均高于轻症HFRS组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症HFRS组白细胞计数、降钙素原、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、肌酸激酶同工酶水平,以及尿蛋白和尿红细胞阳性比例均高于轻症HFRS组,血小板计数、清蛋白、血钠、血钾水平均低于轻症HFRS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,清蛋白水平降低、肌酸激酶同工酶水平升高是发生重症HFRS的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,清蛋白、肌酸激酶同工酶最佳截断值为30.5 g/L、31.5 U/L时,诊断重症HFRS的曲线下面积分别为0.882、0.767。150例HFRS患儿中,有20例患儿行血液透析治疗,8例患儿给予有创呼吸机辅助通气治疗,所有患儿均治愈出院。结论HFRS临床表现不典型,容易漏诊、误诊,临床医生应该提高警惕;清蛋白水平降低、肌酸激酶同工酶水平升高是发生重症HFRS的危险因素。

老年肾综合征出血热重症预警指标及护理对策研究

目的探讨老年肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)重症预警指标及护理对策。方法纳入2018年1月至2022年12月空军军医大学第二附属医院传染科收治的146例临床和实验室确诊的老年HFRS患者。根据疾病严重程度,将其分为轻症组(轻型、中型)(n=64)和重症组(重型、危重型)(n=82)。收集患者性别、年龄、基础疾病、症状和体征等临床资料。用多因素Logistic回归分析老年HFRS重症预警指标,并提出相应护理对策。结果重症组入院时发热、纳差、胸闷/气短、恶心/呕吐、腹痛/腹泻、尿量减少、皮肤黏膜出血、球结膜水肿、肾区叩击痛及多期重叠发生率均高于轻症组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,出现胸闷/气短、恶心/呕吐、尿量减少、皮肤黏膜出血和多期重叠是老年HFRS重症预警指标。结论医护人员在临床实践中需重视老年HFRS重症的预警指标,疾病早期出现胸闷/气短、恶心/呕吐、尿量减少、皮肤黏膜出血及多期重叠的患者,病情往往向重症进展,需早期干预并采取针对性的个体化护理措施。

肾综合征出血热患者腹痛与重症化的关系

４０８例典型肾病综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者腹痛的发生率为３５．０％，轻、中、重、危重型分别为２１．９％、３４．４％、４４．６％、４７．４％，轻型明显少于重型和危重型，重症患者（４５．７％）与非重症患者（３１．８％）相比差异显著；腹痛愈甚，范围越大，常常病情越重。腹痛与非腹痛患者相比，其病程长、病情重、预后差、死亡率高，说明腹痛与重症化密切要关。因此，应重视ＨＦＲＳ腹痛患者的重症化倾向。

实验室检查指标在重症肾综合征出血热患者中的早期预警价值分析

目的探讨实验室检查指标在重症肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)患者中的早期预警价值。方法收集2013年12月至2020年12月在长沙市第一医院感染科住院的101例HFRS患者的病历资料进行回顾性分析, 比较分析轻症组与重症组各临床常规实验室检查指标的差异。统计学方法采用独立样本t检验、秩和检验、χ^(2)检验、Spearman等级相关分析、logistic回归分析和受试者操作特征曲线。结果 101例HFRS患者中, 重症组38例, 轻症组63例。重症组白细胞计数、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)、血肌酐、尿素氮和D-二聚体分别高于轻症组, 血小板计数、白蛋白分别低于轻症组, 差异均有统计学意义(t=8.61,Z=-3.76, t=4.19, Z=-2.84、-7.23, t=4.98、4.64、36.02, Z=-5.49, t=4.14;均P<0.050)。重症HFRS与白细胞计数、AST、PT、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、CK-MB、血肌酐、尿素氮和D-二聚体呈正相关(r=0.629、0.376、0.549、0.471、0.723、0.500、0.341、0.588, 均P<0.001)。白细胞计数、白蛋白、PT和CK-MB是HFRS患者进展为重症的独立影响因子(比值比为0.922、1.374、0.730、0.938, 均P<0.050)。白细胞计数、白蛋白、PT和CK-MB对重症HFRS预警效能的曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.869、0.739、0.785和0.931, 预判的最佳阈值分别为26.38×109/L、26.05 g/L、15.95 s、35.5 U/L, 上述实验室检查指标联合检测的AUC为0.950, 灵敏度为87.3%, 特异度为94.7%。结论白细胞计数、白蛋白、PT和CK-MB可作为早期预警重症HFRS的独立影响因子, 联合指标检测较单一指标检测更有助于重症HFRS的早期预警。

肾综合征出血热患者IFN-γ、IL-4水平变化及意义

目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)患者血清中干扰素α(IFN-γ)、白细胞介素-4 (IL-4 )的水平变化与HFRS患者病情转归之间的关系。方法 用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定46名正常对照者和49例不同治疗时期的HFRS患者血清中IFN-γ、IL-4的含量。结果 HFRS患者血清中IFN -γ、IL 4的水平明显高于对照组(P<0. 05);重症患者发热期血清中IFN γ的含量明显高于恢复期,差异亦有显著性(P<0. 05);轻症患者发热期血清中IL 4的含量明显高于恢复期,差异有显著性(P<0. 05)。结论 HFRS患者血清中IFN γIL 4的含量明显升高,随着病情的好转,血清中IFN γ、IL 4的含量逐渐趋向正常,IFN γ和IL 4的检测有利于HFRS病情的观察和治疗。

52例重症肾综合征出血热的多器官功能障碍综合征临床分析

目的探讨如何治疗患者的器官功能障碍,降低病死率。方法分析了52例重症肾综合征出血热患者的多器官功能障碍发生及转归情况。结果 52例肾综合征出血热患者共发生155个脏器功能障碍,病死7例,病死率13.46%。结论经统计学处理患者受损器官越多、年龄大于60岁、发病后入院时间越晚,以及出现急性肾功能衰竭后有否行血液透析或血液净化治疗等因素,均与患者病死率增加呈正相关。

连续性肾替代疗法在重症肾综合征出血热治疗中的应用效果分析

目的观察研究应用连续性肾替代疗法治疗重症肾综合征出血热的临床效果。方法 90例重症肾综合征出血热患者,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用传统的间断性血液透析疗法,观察组患者采用连续性肾替代疗法治疗。回顾性分析两组患者的基本临床资料,并观察比较患者治疗前后的主要实验室观察指标的变化情况以及治疗有效率等。结果治疗前两组患者的血肌酐、血尿氮素等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的各项指标均明显下降(P<0.05);观察组患者下降程度更为显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和治疗组的治疗有效率分别为95.6%和73.3%;观察组显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用连续性肾替代疗法治疗重症肾综合征出血热,患者的肾功能显著改善,治疗有效率高,值得临床推广应用。

老年肾综合征出血热患者的营养支持治疗(附131例临床分析)

目的 :探讨营养支持治疗在老年肾综合征出血热 (HFRS)患者中的应用价值。方法 :将 1 3 1例老年 HFRS患者随机分为两组 (营养支持组和常规输液组 ) ,观察治疗效果。结果 :营养支持组的主要营养指标 ,如 BMI、血清总蛋白 (TP)、白蛋白 (ALB)、血红蛋白(HGB)、总淋巴细胞计数 (TL C)和氮平衡 (BN)等均较常规输液组明显提高 (P<0 .0 1 ) ;经综合治疗和营养支持后 ,营养支持组较常规输液组的病程短、营养指标恢复明显。结论 :老年HFRS患者多数营养不良 ,除积极有效的综合治疗 ,营养支持治疗是改善体质、缩短病程的重要措施。

重症肾综合征出血热并发多器官衰竭48例临床分析

多器官衰竭(MOF)系指两个或两个以上器官同时或先后出现功能损害.我院1999～2001年3月共收治肾综合征出血热(HFRS)48例,全部有MOF.现分析如下.

血液透析治疗重症肾综合征出血热的临床护理体会

目的分析总结如何对血液透析治疗重症肾综合征出血热患者进行有效的的临床护理。方法将2013年8月至2015年9月于我院进行血液透析治疗的60例重症肾综合征出血热患者视作研究对象,在治疗基础上给予综合性临床护理,观察护理效果。结果护理后BUN、Cr、K+、HCO3-为(7.4±2.2)mmol/L、(89.8±28.6)mmol/L、(3.6±0.8)mmol/L、(24.1±2.5)mmol/L,均明显优于护理前。结论综合性临床护理用于进行血液透析的重症肾综合征出血热患者的护理中,能有效提高护理满意度,改善患者临床症状,值得在临床上推广用。

9例肾病综合征出血热患者的护理体会

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，老鼠为主要的传染源，临床表现以发热、出血、休克和急性肾功能衰竭为主。该病属于全身多器官受损的疾病，临床经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。2013年至今，我院共收治肾综合征出血热9例，现将护理体会总结如下。