腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石术治疗高龄急危重症胆囊结石患者的效果观察

目的分析腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石术治疗高龄急危重症胆囊结石患者的临床效果。方法73例高龄急危重症胆囊结石患者,均接受腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石术治疗。观察患者手术情况、并发症发生情况和复发情况以及术前、术后3 d肝功能各项指标[总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)]水平变化情况。结果73例患者胆囊造瘘术均获得成功,平均手术时间(25.7±7.3)min;施术过程未发生胆漏、气胸、出血、胆道或胆管损伤等手术相关并发症;术后1个月,17例患者未发现结石,其余56例患者接受胆道镜取石术均获得成功,造瘘管拔除顺利。73例患者术后3 d TB、ALT、ALP、ALB水平分别为(23.17±2.19)μmol/L、(54.09±9.02)U/L、(84.92±13.71)U/L、(51.66±7.82)g/L,均优于术前的(32.09±2.73)μmol/L、(62.11±11.73)U/L、(174.83±10.26)U/L、(42.35±5.73)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者均获得随访,随访率100%。随访过程中,6例患者复诊时经B超检查发现疑似结石,选用口服药物治疗,再次复查时3例患者疑似结石回声光团消失,3例患者明确复发(其中1例患者无症状提醒其仍需再次复查)。结论高龄急危重症胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石术治疗安全、有效,能够帮助患者控制临床症状,有效清除结石,促进其及早康复。

腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石术对高龄急危重症胆囊结石患者的肝功能影响

目的探讨高龄急危重症胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石术治疗对其肝功能的影响。方法选取2016年9月~2019年9月收治的42例高龄急危重症胆囊结石患者为研究对象,按照患者入院号排序后,取随机数字重新排序,前21例为观察组,后21例为对照组,其中观察组患者采用腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石术进行治疗,对照组患者则采用常规的腹腔镜胆囊切除术进行治疗,比较两组患者肝功能各指标改善情况。结果术后1 d、3 d两组总胆红素、天门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶均高于术前(P<0.05),且观察组的总胆红素、天门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶均明显低于对照组(P<0.05)。结论高龄急危重胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石术的治疗方案效果显著,可以有效的改善患者的肝功能。

经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的护理对策探讨

目的探析经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的护理对策。方法选择2014年5月至2016年5月我院经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗的59例老年重症结石性胆囊炎患者为研究对象,根据硬币法分为对照组(n=29)、观察组(n=30)。对照组患者施行常规护理,观察组患者施行围术期综合护理,观察比较2组患者的并发症发生情况及护理满意度。结果观察组患者并发症发生率是3.3%,护理满意度是97.6%,同对照组患者的20.7%、75.9%予以对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对经皮经肝胆囊穿刺造痿术治疗的老年重症结石性胆囊炎患者施行围术期综合护理,可明显减少并发症的发生,提高护理满意度,是一种值得临床推广应用的护理方式。

PTGCD序贯联合LC治疗高龄急性重症结石性胆囊炎65例

目的 :探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGCD)序贯联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高龄高危急性重症结石性胆囊炎的临床疗效和价值。方法:回顾性分析老年急性重症结石性胆囊炎132例(年龄>65岁,且至少存在一种较为严重的影响治疗及预后的伴发疾病),根据手术方法不同分为3组,应用开腹胆囊切除术32例(OC组,包括9例胆囊造瘘患者),LC 35例(LC组),PTGCD序贯联合LC治疗65例(PTGCD+LC组)。探究患者术后临床治疗情况、术后并发症情况、临床表现的改善时间等。3组患者性别、年龄、发病时间及合并疾病、不同等级ASA麻醉评分之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果:PTGCD+LC组患者手术时间(33±9.7)min、术中出血量(19±3.8)mL、患者症状改善时间(7±2.8)h、无中转开腹、术后并发症发生率(6.15%)显著低于OC组、LC组(P<0.05);PTGCD+LC组治疗有效率(95.38%)显著高于OC组(65.62%)、LC组(77.14%,P<0.05);PTGCD+LC组患者术后体温恢复正常时间(1.3±0.6)h、腹膜炎症状改善时间(3±1.6)h、肛门排气时间(12±1.1)h、白细胞及中性粒细胞恢复时间(3.2±1.2)h、C反应蛋白恢复时间(4.7±1.0)h、凝血功能恢复正常时间(5.2±1.4)h,分别低于OC组、LC组,差异有统计学意义(P<0.05);PTGCD+LC组患者术后出血(1.54%)、胆瘘(1.54%)、肝脏损伤(0)、肠穿孔(0)、气胸(1.54%)、肺炎(1.54%)、术后多脏器功能衰竭(0)等发生率分别低于OC组、LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTGCD序贯联合LC治疗急性重症结石性胆囊炎在高龄高危患者中,效果确切、疗效显著,是一种安全、可靠、微创、有效的治疗方法,有效降低术后并发症发生率,提高高龄患者生活质量、降低死亡率,值得临床进一步推广应用。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗重症结石性胆囊炎疗效分析

目的探讨超声引导对急性重症结石性胆囊炎患者实施经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2019年2月我院收治的45例急性重症结石性胆囊炎患者的临床资料。其中2018年3月至2018年8月25例为常规治疗组,2018年9月至2019年2月20例为穿刺组,在常规治疗组的基础上给予经皮经肝胆囊穿刺置管引流术。对比两组患者疗效差异。结果穿刺组手术总有效率为95.0%,高于常规组的48.0%(P<0.05);穿刺组术后复发率为5.0%低于常规组的32.0%(P<0.05);穿刺组术后并发症发生率为10.0%。结论超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症结石性胆囊炎的急性缓解率高,在有经验的操作者操作下是安全有效的,值得推广。

老年重症急性非结石性胆囊炎患者腹腔镜手术时机及方式的探讨

目的探讨老年重症急性非结石性胆囊炎患者腹腔镜手术时机及方式.方法收集2015年1月至2018年3月来本院行腹腔镜手术治疗的60例老年重症急性非结石性胆囊炎患者的临床资料,按照治疗方案不同分为观察组30例和对照组30例;对照组患者急诊行腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者急诊行经皮胆囊穿刺造瘘术,6~8周后行腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术情况、住院情况、转归情况、术后并发症发生情况.结果两组患者手术总时间及术中出血量比较差异无统计学意义;观察组患者住ICU时间及总住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中转开腹手术率、胆囊坏疽率及死亡率比较差异无统计学意义;观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论急诊行经皮胆囊穿刺造瘘术后择期行腹腔镜胆囊切除术治疗老年重症急性非结石性胆囊炎效果显著,能有效改善患者转归情况,降低并发症风险,值得临床推荐.

经皮经肝胆囊穿刺造瘘术序贯非气腹腹腔镜胆囊切除术治疗高龄重症结石性胆囊炎的效果观察

目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺造瘘术(PTGCD)序贯非气腹腹腔镜胆囊切除术(GLLC)治疗高龄重症结石性胆囊炎的疗效。方法:回顾性分析132例高龄重症结石性胆囊炎患者的临床资料,按手术方法不同分为PTGCD序贯GLLC治疗组(P组,n=68)和常规气腹腹腔镜胆囊切除术组(L组,n=64)。比较两组手术相关指标、术后并发症以及手术前、后应激指标和免疫指标变化。结果:P组胆囊切除手术时间、术中出血量、术后体温复常时间、白细胞(WBC)恢复时间、凝血功能恢复时间及总住院时间均较L组显著缩短(均P<0.05)。P组术后并发症总发生率显著低于L组(P<0.05)。P组治疗总有效率(98.53%)与L组(95.08%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d、3d、7d,P组血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平显著低于L组(P<0.05)。术后7d,P组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于L组(均P<0.05)。结论:PTGCD序贯GLLC治疗高龄重症结石性胆囊炎安全有效,能够减轻机体应激反应,对免疫功能的影响较小,促进术后康复,减少术后并发症发生。

经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效

目的对老年重症结石性胆囊炎使用经皮经肝经胆囊穿刺造瘘术治疗,探究治疗效果。方法按照随机数字表法将入诊我院进行治疗的122例重症结石性胆囊炎老年患者分为A、B两组各61例,其中A组使用腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗,B组使用经皮经肝胆囊穿刺造瘘术+LC治疗,对比两组患者术中情况以及并发症发生情况。结果 B组患者手术时间、术中出血量以及住院时间均优于A组,并发症发生率低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年重症结石性胆囊炎患者使用经皮经肝经胆囊穿刺造瘘术效果较好,患者术中出血量少,住院时间短,安全可靠。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎临床探究

目的分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎临床探究。方法在2014年2月至2017年3月开展本次关于重症结石性胆囊炎的治疗眼,期间总共选取60例患者作为案例进行对比研究,采取随机数字法的基本原则实行分组处理。常规组采取常规手术方式。实验组采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术。以临床疗效、手术指标以及并发症、复发率作为对比指标进行组间对比。结果实验组患者的临床疗效显著优于常规组,数据差异较大,组间对比满足统计学意义标准(P<0.05);在术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间的比较上,实验组患者的明显的优于常规组,具有统计学意义(P<0.05);在胆瘘、切口感染、术后复发率的对比上,实验组明显的优于常规组,具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎临床效果显著,可以更好的提高患者的康复效果,值得推广普及。

用经皮经肝胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年重症结石性胆囊炎的效果评价

目的 :分析用经皮经肝胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年重症结石性胆囊炎的效果。方法 :选择山西省晋中市和顺县人民医院普外科收治的92例老年重症结石性胆囊炎患者作为研究对象。将这些患者随机分为腹腔镜手术组和联合手术组。对腹腔镜手术组患者进行急诊腹腔镜胆囊切除术,对联合手术组患者先进行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术,待其生命体征平稳后再择期对其进行腹腔镜胆囊切除术,然后比较两组患者术后并发症的发生率。结果 :联合手术组患者术后并发症的发生率低于腹腔镜手术组患者,P <0.05。结论 :用经皮经肝胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术对老年重症结石性胆囊炎患者进行治疗的效果显著,可有效地降低其术后并发症的发生率。

不同术式治疗60岁以上老年重症结石性胆囊炎的疗效对照研究

目的:比较经皮经肝胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术与单纯腹腔镜胆囊切除术治疗60岁以上老年重症结石性胆囊炎的疗效。方法:收治60岁以上老年重症结石性胆囊炎患者64例,随机分为治疗组与对照组各32例。治疗组予以经皮经肝胆囊穿刺造瘘术+腹腔镜胆囊切除术,对照组予以腹腔镜下胆囊切除。结果:治疗组手术时间、休克纠正时间、术中出血量、体温恢复时间、凝血功能恢复时间、白细胞恢复时间均明显短于或低于对照组(P<0.01);两组间胆瘘与多器官功能衰竭发生率差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:经皮经肝胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术较单纯腹腔镜胆囊切除术能更好地改善老年重症结石性胆囊炎患者的术中情况、降低多器官功能衰竭与胆瘘发生率。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流后腹腔镜胆囊切除术治疗结石性急性重症胆囊炎38例临床分析

目的分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗结石性急性重症胆囊炎(SAG)的方法、效果及可行性。方法选取2018-10—2019-10间睢县人民医院收治的38例结石性SAG患者。在禁饮食、补液、营养支持、纠正水电解质和酸碱代谢失衡,以及抗感染等常规治疗的基础上,首先实施超声引导下PTGD。待急性期过后,酌情实施LC。回顾性分析患者的临床资料。结果本组38例患者经PTGD治疗7~14 d,平均8.26 d,局部体征和全身情况均显著改善。复查超声提示,胆囊壁增厚及水肿基本恢复正常。遂给予LC,手术时间(68.46±11.14)min,术中出血量(36.66±20.25)mL。中转开腹率为2.63%(1/38),术后并发症发生率为7.89%(3/38)。总住院时间(16.28±3.25)d,均顺利出院。结论对结石性SAG患者,超声引导下PTGD后行LC,有助于提高手术成功率,并发症发生率低,是安全、可行的治疗措施。

超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流后腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性重症胆囊炎的临床价值

目的探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗非结石性急性重症胆囊炎(SAC)的临床价值。方法回顾性分析2018-11—2020-07间息县人民医院普外科收治的42例非结石性SAC患者的临床资料。患者入院后均先行PTGBD治疗,经抗感染及对症处理症状缓解、体温恢复正常后带管出院。4周内经超声检查提示胆囊的局部情况改善后实施LC。结果本组42例患者均成功完成PTGBD手术,4周内均实施LC治疗。其中41例(97.62%)顺利完成LC,1例(2.38%)中转开腹手术。LC的手术时间为(67.46±10.37)min、术中失血量为(37.56±16.46)mL。发生戳孔血清肿2例(4.76%),经充分引流后愈合。未发生胆漏、出血,以及胆管损伤等并发症。术后住院时间(5.56±4.16)d。结论对于非结石性SAC患者,先行PTGBD治疗,待患者的全身情况及胆囊局部情况改善后择期实施LC,可缩短LC手术时间、减少术中失血量和中转开腹率,而且有利于降低并发症发生率和促进患者术后康复,是一个安全、可行的治疗方案。

经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床效果。方法抽取我院普外科2016年4月至2016年11月收治的老年重症结石性胆囊炎患者84例,随机分为观察组(42例)和对照组(42例),对照组行常规胆囊造瘘术,观察组行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术,对比两组患者的临床效果。结果观察组患者手术成功率为97.62%,显著高于对照组的80.95%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率为2.38%,明显低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎具有手术成功率高、术后并发症少等优势,值得临床大力推广。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合胆囊切除术治疗重症结石性胆囊炎的效果分析

目的:探讨并分析用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合胆囊切除术治疗重症结石性胆囊炎的效果。方法:选取2018年1月至2020年1月济南市莱芜区雪野镇卫生院收治的84例重症结石性胆囊炎患者作为研究对象。随机将其分为研究组(n=42)与对照组(n=42)。对对照组患者进行常规的胆囊切除术,对研究组患者进行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合胆囊切除术,然后比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生率。结果:研究组患者治疗的优良率高于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:对重症结石性胆囊炎患者进行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合胆囊切除术能有效地缓解其病情,且其术后的并发症较少,手术的安全性较高。

经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效观察

研究老年重症结石性胆囊炎患者通过经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗的临床疗效。方法:以近一年来院内收治的60例老年重症结石性胆囊炎患者为例,通过对照研究,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的安全性、手术指标优于对照组(P<0.05)。结论:通过经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎患者, 安全性高,手术指标显著改善,值得推广。

经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎患者的疗效及安全性分析

目的分析经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎患者的疗效.方法选取我院老年重症结石性胆囊炎患者82例,依照手术方案分为两组,各41例.切除组实施腹腔镜胆囊切除术,造瘘组实施经皮经肝胆囊穿刺造瘘术.观察对比两组围手术期基本情况及并发症发生率.结果造瘘组住院天数、手术用时较切除组短,术中失血量较切除组少(P<0.05);造瘘组并发症发生率低于切除组(P<0.05).结论老年重症结石性胆囊炎患者实施经皮经肝胆囊穿刺造瘘术,可有效降低并发症发生率,缩短术后康复进程.

经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效

研究经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的效果。方法:将我院98例老年重症结石性胆囊炎患者均分成参照组与研究组,分别给予传统胆囊造瘘术与经皮经胆囊穿刺造瘘术治疗,统计对比两组疗效。结果:经治疗后,研究组凝血功能、白细胞、体温恢复时间与休克纠正时间均优于参照组,且并发症发生率更低,P<0.05,差异显著。结论:经皮经胆囊穿刺造瘘术治疗效果更为显著,可有利于患者快速恢复。