53例重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗临床分析

目的:探讨重症胆源性梗阻型胰腺炎手术时机选择。方法:回顾性分析53例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的临床治疗效果。结果:重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术并发症的发生率与延期手术比较,差异有统计学意义(P<0.05);其早期手术与延期手术病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术时机对重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的预后有重大影响,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、降低病死率的关键。

68例重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗的疗效评价

目的:观察68例重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗的疗效评价。方法:选取在我院治疗的重症胆源性梗阻型胰腺炎患者68例(2013年4月-2016年4月期间)作为观察对象。将其简单随机化分2组,34例为一组。对照组重症胆源性梗阻型胰腺炎患者使用延期手术治疗,观察组重症胆源性梗阻型胰腺炎患者采用早期手术进行治疗。对比2组患者治疗后的效果、手术时间、住院时间、死亡率以及并发症情况发生的概率。结果:观察组重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的总有效率94.12%优于对照组(76.47%),P<0.05;手术时间、住院时间均低于对照组,P<0.05;治疗后,观察组并发症情况发生的概率(14.71%)及死亡率(2.94%)均低于对照组,P<0.05。结论:早期手术治疗重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的效果更为可观,值得广泛推广。

重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗探讨

目的探讨胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗临床效果。方法本次共选择90例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者作研究对象,均为我院普外科2012年6月—2013年6月收治,依据开展手术时机的不同按早期组50例和延期组40例划分,分别在入院72h内和>72h实施手术,回顾临床资料。结果早期组临床治愈41例,治愈率为82%;9例死亡,死亡率为18%。延期组临床治愈24例,治愈率为60%;16例死亡,死亡率为40%,差异有统计学意义(P<0.05)。早期组并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时明确诊治重症胆源性梗阻型胰腺炎,掌握手术指征,对手术时机正确把握,结合个体化治疗,可显著改善预后,降低病死率。

血清巨噬细胞炎性蛋白-1α、巨噬细胞炎性蛋白-1β和单核细胞趋化因子蛋白-1在重症胆源性梗阻型胰腺炎中的表达及临床意义

目的探究血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)及单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)在重症胆源性梗阻型胰腺炎中的表达及临床意义。方法选择2012年8月至2018年10月我院收治的110例胆源性梗阻型胰腺炎患者,根据患者临床症状及检查结果分为轻症组50例和重症组60例;另择同期于我院查体的50例健康体检者作为对照组。测定受试者入第1、3、7天时血清MIP-1α、MIP-1β和MCP-1水平,进行急性生理及慢性健康状况II(APACHEII)评分及重症组预后随访。结果①轻症组及重症组患者入院第1天血清MIP-1α、MIP-1β和MCP-1指标水平及APACHEII评分均显著高于对照组(P<0.05);重症组患者各指标显著高于轻症组(P<0.05);Pearson相关性分析示,血清MIP-1α、MIP-1β和MCP-1与APACHEII评分呈正相关(P<0.05)。②与入院第1天比较,轻症组及重症组患者入院后第3、7d患者MIP-1α、MIP-1β和MCP-1等血清学指标均显著降低,各组不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。③血清MIP-1α、MIP-1β和MCP-1诊断重症胆源性梗阻型胰腺炎的ROC曲线下面积为0.803、0.857、0.797;截点值为687.2、56.4、60.4 ng/L。④重症梗阻性胰腺炎死亡组患者血清MIP-1α、MIP-1β和MCP-1水平显著高于存活组患者(P<0.05)。结论胆源性梗阻型胰腺炎患者可伴有血清MIP-1α、MIP-1β和MCP-1水平的升高,其升高幅度与病情严重程度相关,可作为早期诊断病情、指导治疗的参考指标。

200例重症胆源性梗阻型胰腺炎的手术治疗分析

目的探讨分析重症胆源性梗阻型胰腺炎的手术治疗。方法选取该院2005年1月—2008年1月期间所收治的200例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者作为研究对象,按治疗方法将其分为两组,分别是延期手术组(72 h以上)和早期手术组(72 h以内),每组各100例患者。该组资料患者都是采用手术治疗的方法。结果 50例早期手术组患者在经过手术治疗之后,痊愈50例(50%),显著进步15例(15%),进步14例(14%),无效11例(11%),有效率为89%,并发症发生率33例(33%),其中脓毒血症3例、大出血10例、腹腔脓肿10例、休克3例、MODS2例、DIC2例、心力衰竭4例、ARF 1例、ARDS 0例;100例延期手术组患者经过手术治疗后,痊愈26例(26%),显著进步14例(14%),进步19例(19%),无效41例(41%),有效率为59%,并发症发生率50例(50%),其中脓毒血症10例、大出血15例、腹腔脓肿10例、休克5例、MODS2例、DIC2例、心力衰竭4例、ARF 1例、ARDS 1例;二者差异有统计学意义(P>0.05)。结论在确定了患有重症胆源性梗阻型胰腺炎之后,应在第一时间进行手术治疗。

高脂血症性和胆源性重症急性胰腺炎临床特点及预后对比分析

目的分析高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)和胆源性重症急性胰腺炎(BSAP)的临床特点及预后情况。方法回顾性选取2020年5月至2023年5月陆军军医大学第一附属医院急诊医学科、重庆医科大学附属第二医院消化科、陆军军医大学第二附属医院消化科收治的258例SAP患者作为研究对象,并按照疾病类型将患者分为HLSAP组(159例)和BSAP组(99例)。收集所有患者的临床资料,包括年龄、性别、预后情况、总住院时间、ICU住院时间、呼吸机使用时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、禁食时间、甘油三酯、血淀粉酶、血脂肪酶、D-二聚体、血糖水平。结果BSAP组年龄大于HLSAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组康复患者比例高于BSAP组,好转、转为慢性患者比例低于BSAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组血糖、甘油三酯、D-二聚体水平高于BSAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组禁食时间短于BSAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组死亡患者的年龄段以40~<50岁的中青年群体为主,BSAP组以>50岁的中老年群体为主。两组死亡患者的年龄段分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比HLSAP和BSAP的临床特点,可帮助临床更好地识别两种类型SAP,及时给予精细化、规范化治疗,降低病死率,减少住院时间。

不同胃肠减压方式对中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的作用效果对比

目的探讨不同胃肠减压方式在中度重症急性胰腺炎(SAP)合并麻痹性肠梗阻(PI)患者中的应用效果。方法将医院2020年5月至2022年5月收治的96例中度SAP合并PI患者按照随机数字表法分组,对照组(48例)接受传统胃肠减压,观察组(48例)接受改良肠梗阻导管置管技术。观察两组减压效果、胃肠功能恢复、炎症反应程度及不良反应发生情况。结果干预后,观察组腹围减小程度、腹内压降低程度、日平均引流量水平均高于对照组(P<0.05);观察组首次排气、排便、进食及拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组白细胞、红细胞沉降率、C反应蛋白恢复正常水平所需时间均较对照组短(P<0.05);观察组不良反应发生率(6.25%)较对照组(20.83%)低(P<0.05)。结论改良肠梗阻导管置管技术可促进中度SAP合并PI患者胃肠功能恢复,缩短炎症水平恢复正常水平所需时间,提高胃肠减压效果且不良反应少。

超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流对急性重症胆源性胰腺炎的治疗效果评估

观察超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流急性重症胆源性胰腺炎的效果。方法 于2022.2-2023.2对25例急性重症胆源性胰腺炎患者研究,对比超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流穿刺前后临床评分、临床症状发生率及不良反应发生情况。结果 穿刺后患者各项临床检验指标、各项临床评分、临床症状发生率等指标优于穿刺前,P<0.05。结论 对于急性重症胆源性胰腺炎患者,采取超声引导下的经皮肝穿刺胆囊置管引流方法,能有效改善临床生化指标,缓解症状,可对临床评分进行调节,值得应用。

同期多镜联合治疗梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎手术时机探讨

目的研究梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎(ABP)以不同手术时机进行同期多镜联合治疗的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)收治的110例拟行同期多镜联合治疗的梗阻型轻症ABP患者为研究对象,依据手术时机不同作为分组标准,其中早期接受手术治疗的纳入研究组,延期治疗的纳入对照组。对比手术时间、血淀粉酶水平、拔除鼻胆管时间、住院时间和并发症发生率情况。结果两组手术所需时间、术后5 d血淀粉酶水平、拔除鼻胆管时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为1.82%,对照组并发症发生率为12.73%,两组并发症发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论梗阻型轻症ABP于早期开展同期多镜联合治疗有效缩短了手术时间和术后康复时间,而且术后并发症较少。

1例重症急性胆源性胰腺炎患者的医护一体化中医护理查房案例

本文总结1例重症急性胆源性胰腺炎患者的医护一体化中医护理查房经验。由主管医护共同参与制定护理计划,实施护理干预措施,分析患者疾病转归、化验指标以及临床症状改善情况等,以加快患者排气排便,促进病情恢复。

梗阻型胆源性胰腺炎发病后48h内行内镜治疗的效果评价

目的探讨梗阻型胆源性胰腺炎于发病后48 h内行内镜治疗的临床效果。方法对158例梗阻型胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,将在发病后48 h内进行内镜治疗的患者89例作为观察组,将69例在早期采取保守治疗基础上于发病48 h后行内镜治疗的患者作为对照组,观察其治疗效果。结果观察组治疗成功率为94.38%,对照组治疗成功率为75.36%,两组成功率比较差异显著(P<0.05);观察组病死率为1.12%,对照组为4.34%,两组无明显差异(P>0.05)。观察组临床症状缓解时间、生化指标恢复正常时间、住院时间均低于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组重症患者并发症发生率为9.4%,低于对照组重症患者的40.9%(P<0.05)。两组病死率、轻症患者并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论梗阻型胆源性胰腺炎患者于发病后48 h内行内镜治疗能有效改善其临床症状,减少并发症的发生率,尤其是重症患者更应于发病后48 h内行内镜治疗;轻症患者保守治疗无效时也应尽早行内镜治疗。

改良中药贴敷神阙穴联合合和理疗治疗重症胰腺炎麻痹性肠梗阻的护理观察

探讨和研究医疗机构内部,重症胰腺炎患者出现麻痹性肠梗阻情况后,接受改良中药贴敷神阙穴,联合合和理疗治疗的具体效果。方法 选择的是2022年1月到下一年1月,这一年时间中,进入到消化内科进行治病的患者。病人所患有的疾病就是急性的胰腺炎,所选择的患者人数是100。把这100个患者分成两个小组,每个组内部的患者人数就是50个人。同时一组命名叫观察,另一组命名叫对照。按照对照给予命名这个小组的患者,在接受治疗的过程中所给予的一般就是医院内部比较常见的护理工作模式;另一组也就是用观察进行命名,这个小组则使用本文所研究的中药贴敷神阙穴,并联合使用理疗治疗的方法。结果 两个组内部得病的人数接受3天治疗之后,整体的状况都有一定的好转,其中用观察命名的病人能够更快地排气,并且排气的效果也比较好。而观察和对照这两组患者在排便的情况上比较,也是观察组内部的病人胜出。在治疗了7天之后,以观察进行命名的小组中的病人排便的几率更高,经过比较可以看出,这两个小组内部的患者其最终得到的结果具有一定的统计学意义,P<0.05。结论 对于医疗机构内部重症胰腺炎的麻痹性肠梗阻患者,给予改良中药贴敷神阙穴,联合合和理疗治疗的形式,能够有效地改善患者疾病的症状。

非梗阻性重症胆源性胰腺炎34例外科治疗分析

目的 :探讨无胆道梗阻的重症胆源性胰腺炎 (SBP)的手术时机和手术方式。方法 :对 34例经手术治疗的非梗阻性SBP病例资料进行总结分析。结果 :本组共死亡 3例 ,1w内手术者死亡 1例 ,2～ 4w内手术死亡 2例 ,4w后手术无死亡病例 ,死亡原因是多器官功能衰竭 (MOF)和胰腺坏死感染。结论 :非梗阻性SBP的胆系和胰腺病变相互影响而且互为加重 ,手术时机和手术方式取决于胆系和胰腺的病理损害特点。

非梗阻性水肿型胆源性胰腺炎手术治疗

目的探讨急性非梗阻性水肿型胆源性胰腺炎的概念及诊治方法。方法回顾性分析急性非梗阻性水肿型胆源性胰腺炎137例患者临床资料。结果全部患者均恢复顺利,痊愈出院,术后随访无复发。结论急性非梗阻性水肿型胆源性胰腺炎经非手术治疗病情稳定后3～5d,再行胆囊切除为较合适的选择。

非梗阻性胆源性重症胰腺炎早期非手术治疗体会

胆源性重症胰腺炎的治疗有手术疗法和非手术疗法两种,有的患者在入院后需立即手术,有的患者可以早期非手术治疗.我院自1995年1月至2002年12月收治重症胰腺炎52例,其中非梗阻性胆源性重症胰腺炎14例,经早期非手术治疗获得满意疗效.现报告如下.

非梗阻性重症胆源性胰腺炎外科治疗探讨

目的:探讨非梗阻性重症胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法:对32例经手术治疗的非梗阻性重症胆源性胰腺炎病例资料进行总结分析。结果:治愈30例,死亡2例,1W内手术死亡1例,2W～4W内手术死亡1例,4W后手术无死亡病例。死亡原因分别是中毒性休克及胰腺坏死感染致多脏器功能衰竭。结论:非梗阻性重症胆源性胰腺炎应采用个体化和延期手术相结合的处理原则。

EUS联合ERCP在梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎中应用及对细胞因子和淀粉酶的影响

目的观察超声内镜(EUS)联合十二指肠镜逆行性胆胰管造影(ERCP)对梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎患者的治疗效果及对细胞因子、淀粉酶的影响。方法梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎患者90例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用EUS联合ERCP治疗。观察两组治疗前、后肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、白细胞IL-6、IL-8、IL-10及淀粉酶水平变化。结果观察组治疗后腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间、显著短于对照组(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-2、IL-6及IL-8水平低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.89%),显著低于对照组(20.00%,P<0.05)。结论梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎患者采用EUS联合ERCP治疗效果理想。

腹腔灌洗引流治疗非胆源性重症型急性胰腺炎

为探讨腹腔灌洗在治疗非胆源性重症型急性胰腺炎中的作用及效果 ,作者以腹穿抽出血性或混浊腹水作为灌洗引流指征 ,对 2 2例非胆源性重症型急性胰腺炎患者行局麻下腹腔置管 ,采用广州百特医疗用品有限公司生产的浓度为 4 .2 5 %的高渗腹膜透析液持续灌洗引流。结果示 :除 1例死亡外 ,其余2 1例 (95 .4% )治愈出院 ,其中 2例 (9.5 % )并发胰腺假性囊肿。提示腹腔灌洗引流可提高非胆源性重症型急性胰腺炎患者的存活率 ,是治疗非胆源性重症型急性胰腺炎行之有效的方法。

梗阻型急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机的选择

目的探讨梗阻型急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机的选择。方法选取梗阻型急性胆源性胰腺炎的患者作为本次研究对象,共计150例。按患者治疗方法均分为非手术组、内镜组、手术组(n=50)。(1)比较3组患者入院时白细胞数、血淀粉酶和尿淀粉酶水平。(2)比较3组患者住院天数、胰腺炎复发例数、并发症发生例数。结果 (1)3组患者入院时白细胞数、血淀粉酶和尿淀粉酶比较差异无统计学意义。(2)非手术组、内镜组、手术组患者住院天数、胰腺炎复发例数、并发症发生例数分别为[(26.8±13.5)d、16例、19例]、[(15.4±5.9)d、4例、6例]、[(30.2±16.1)d、0例、6例]。以内镜组患者住院天数最短,手术组胰腺炎复发例数最少,非手术组胰腺炎复发例数及并发症发生例数最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为梗阻型急性胆源性胰腺炎患者在积极的非手术治疗后,应及早选择手术治疗。

梗阻型急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机的选择

目的探究梗阻型急性胆源性胰腺炎的最佳手术时机和治疗方式。方法 68例梗阻型急性胆源性胰腺炎患者根据治疗方式不同分为手术治疗组和非手术治疗组,对比两组患者的治疗效果。其中,手术治疗组患者再依据患者进行手术的时间分为早期手术组和延期手术组,对比两组患者治疗期间的病死率、住院天数和并发症发生情况等之间的差异。结果手术治疗组患者的并发症发生率远远低于非手术治疗组,但两组之间患者的死亡率差异无统计学意义。早期手术组患者的住院天数明显短于延期手术组,而其他方面如死亡率和并发症发生情况等之间的差异无统计学意义。结论应根据患者的病情来采取适当的治疗方式,若患者在短期积极非手术治疗之后病情好转,则应在发病2周内进行手术治疗,提高治愈率。