肠内营养护理对急诊重症监护室重症胰腺炎患者护理效果的影响

目的探讨将肠内营养护理模式应用于重症胰腺炎患者所取得的效果,评估其对患者免疫功能等的影响。方法回顾2022年6月至2023年6月山东大学齐鲁医院急诊重症监护室(EICU)收治的重症胰腺炎患者的基本资料,筛选出实施常规护理方法与肠内营养护理的患者,共81例,其中实施常规护理方法的41例患者为对照组,实施肠内营养护理的40例患者为观察组。比较2组的护理效果,评估指标包含免疫功能、并发症发生率和营养状态等相关指标。结果出院时,2组的免疫功能各项指标均较同组入院时有所改善,且观察组均比对照组更优,差异均有统计学差异(P均<0.05)。2组并发症总发生率的测定结果显示为观察组更低(P<0.05)。相比于同组入院时,2组在干预1周后和出院时的营养状态各项数据均较有所改善,且观察组相比于同期对照组均更优,对比均具备统计学差异(P均<0.05)。结论EICU重症胰腺炎患者接受肠内营养护理能够使免疫功能以及机体营养状态得到有效改善,且对于感染和胃食管反流等并发症的发生具有预防作用。

重症胰腺炎患者早期肠内营养治疗前后肠黏膜屏障的变化及喂养不耐受危险因素分析

目的探讨重症胰腺炎患者早期肠内营养治疗前后肠黏膜屏障的变化及喂养不耐受危险因素。方法选取2020年1月至2023年1月淮安市第二人民医院收治的80例重症胰腺炎患者进行回顾性分析。所有患者在入院后2~3 d均进行早期肠内营养治疗,比较治疗前与治疗7 d后前白蛋白、白蛋白、内毒素、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸水平变化。观察并记录80例患者早期肠内营养治疗过程中喂养不耐受发生情况,将患者分为喂养不耐受组(n=20)和喂养耐受组(n=60),比较两组年龄、性别、体重指数、高血脂、高血压、糖尿病、腹内压水平、血清白蛋白水平、中心静脉压(CVP)水平、是否出现肠鸣音、接受血液净化、机械通气治疗、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用多因素Logistic回归分析喂养不耐受的危险因素。结果治疗7 d后,重症胰腺炎患者的前白蛋白、白蛋白相关营养指标水平分别为(298.54±56.52)mg/L、(37.33±4.21)g/L,均高于治疗前[(220.34±44.58)mg/L、(33.45±5.26)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,重症胰腺炎患者的内毒素、DAO、D-乳酸相关肠黏膜屏障指标水平分别为(0.44±0.13)EU/mL、(82.15±11.34)mg/mL、(1.42±0.23)mmol/L,均低于治疗前[(0.96±0.16)EU/mL、(93.15±12.47)mg/mL、(2.15±0.28)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,喂养耐受组与喂养不耐受组患者患者年龄、腹内压水平、白蛋白水平、CVP水平、接受机械通气治疗、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,年龄、腹内压、白蛋白、APACHEⅡ评分是喂养不耐受的独立危险因素(P<0.05)。结论对重症胰腺炎患者采取早期肠内营养治疗可提升患者营养水平,改善肠黏膜屏障功能,但依然存在喂养不耐受情况发生。而年龄、腹内压、白蛋白、APACHEⅡ评分是早期肠内营养喂养不耐受的独立危险因素。

重症胰腺炎患者的护理

重症胰腺炎,作为一种临床治疗中较为常见的疾病,其发病机理复杂,治疗难度较高,尤其是急性重症胰腺炎,更是需要患者、家属及医护人员的共同努力与配合。本文将详细阐述重症胰腺炎患者的护理与康复措施,从心理干预、健康护理两大方面出发,为患者及其家属提供一份全面的护理指南。

亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过治疗重症胰腺炎并脓毒症休克的效果

目的:分析亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过对重症胰腺炎并脓毒症休克心肌酶谱的影响。方法:选取2017年1月1日—2022年6月30日厦门市第三医院ICU收治的重症胰腺炎并脓毒症休克96例,按照随机数字表法分为研究组(48例)和对照组(48例),对照组使用乌司他丁和持续血液滤过进行治疗,研究组则在对照组治疗基础上联用亚胺培南西司他丁钠,比较两组临床疗效。结果:研究组抢救成功率、转化生长因子-β(TGF-β)、平均动脉压(MAP)均高于对照组,且淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过治疗重症胰腺炎并脓毒症休克效果显著,能够有效提高患者抢救成功率,稳定血流动力学和心肌酶谱,同时改善其免疫功能。

芒硝、小茴香腹壁外敷辅助治疗急性重症胰腺炎的标准化护理

目的:探讨标准化护理在芒硝腹壁外敷辅助治疗急性重症胰腺炎中的应用效果。方法:选取兰州大学第二医院2020年1月—2022年12月采取芒硝、小茴香交替腹壁外敷辅助治疗的急性重症胰腺炎患者100例,随机分为对照组(常规护理)与观察组(标准化护理),每组50人,对比干预效果。结果:观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间更短(P<0.05)。观察组护理满意度更高(P<0.05)。结论:对采取芒硝、小茴香交替腹壁外敷辅助治疗的急性重症胰腺炎患者实施标准化护理,能够及早减轻患者临床症状,提高其生活质量,且对护患关系的改善有利,值得采纳、推广。

急性重症胰腺炎患者开展床旁血液滤过治疗的护理干预措施分析

目的探讨急性重症胰腺炎患者开展床旁血液滤过治疗的护理干预措施。方法对兴国县人民医院2017年3月—2022年3月收治的60例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均开展床旁血液滤过治疗,将治疗期间采用常规护理干预的29例患者归为常规组,31例实施综合护理干预的患者纳入综合组。比较2组干预前后心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、急性生理健康与慢性生理健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、住院时间和并发症发生情况。结果干预后,综合组HR、MAP和RR水平均比常规组低(P<0.05);综合组APACHEⅡ评分、SDS评分、SAS评分比常规组更低(P<0.05);综合组住院时间比常规组短(P<0.05);综合组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论行床旁血液滤过治疗的急性重症胰腺炎患者应用综合护理干预,能有效改善体征和病情,减轻负性心理,有助于康复进程的缩短,并发症发生风险较低,应用价值明显。

腹主动脉夹层合并胆囊结石并发重症胰腺炎诱发急性心肌梗死死亡病例1例

通过5天病程记录,分析1例急性心肌梗死患者死亡原因。患者因持续上腹隐痛入院(2018年10月5日下午5时),既往高血压、糖尿病病史多年。根据病史、症状、体征及上腹部CT检查、心电图等相关辅助检查明确诊断:腹主动脉夹层动脉瘤、胆囊结石并炎症、肝损伤、冠心病等等。经一系列相关对症治疗两天后腹疼、黄疸明显减轻,肝功转氨酶及胆红素明显降低。患者用高脂餐后(2018年8月10日晚饭)突发腹疼,再次CT扫描示:考虑急性出血性胰腺炎(重型胰腺炎)。临床给予禁食、抗感染、质子泵抑制剂及抑酸护胃并积极补液治疗,终因心源性猝死,临床死亡。螺旋CT能清晰显示:主动脉夹层起始部位、病变范围和腹腔脏器基本病理改变。CT是急腹症首选影像学检查方式。积极治疗胆道疾病、避免暴饮暴食及过食油腻和刺激性食物是预防重症胰腺炎发生的重要措施。

承气汤在重症胰腺炎合并肺损伤患者中的应用效果

目的分析承气汤在重症胰腺炎(SAP)合并肺损伤患者中的应用效果。方法选取2022年9月至2023年9月山东省日照市人民医院、山东省日照市中医医院收治的120例SAP合并肺损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予承气汤治疗。比较两组预后指标、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、SpO_(2)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肺水肿程度[血管外肺水指数(EVLWI)及肺通透性指数(PVPI)]。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.910,P=0.027)。观察组机械通气、入住ICU及AMS恢复时间明显短于对照组,28 d病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组治疗期间PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均存在时间、组间、交互效应(P<0.05)。单因素重复测量方差分析结果显示,观察组PaO_(2)水平为治疗后7 d>治疗后5 d>治疗后1 d>治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组PaO_(2)水平为治疗后7 d>治疗后5 d>治疗后1 d>治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PaO_(2)/FiO_(2)值为治疗后7 d>治疗后5 d>治疗后1 d>治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组PaO_(2)/FiO_(2)值为治疗后7 d>治疗后5 d>治疗后1 d>治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量方差分析结果显示,观察组治疗后1、5、7 d PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组治疗期间CRP、TNF-α、IL-6均存在时间、组间、交互效应(P<0.05)。单因素重复测量方差分析结果显示,观察组CRP水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组CRP水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组TNF-α水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组TNF-α水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-6水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组IL-6水平为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量方差分析结果显示,观察组治疗后1、5、7 d CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组治疗期间EVLWI存在时间、组间、交互效应(P<0.05)。单因素重复测量方差分析结果显示,观察组EVLWI为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组EVLWI为治疗后7 d<治疗后5 d<治疗后1 d<治疗前,且任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量方差分析结果显示,观察组治疗后1、5、7 d EVLWI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论承气汤治疗SAP合并肺损伤的效果较好,可改善患者血气指标,降低炎症反应及肺水肿程度,促进患者病情好转。

血清Ghrelin、S100A12、IL-18水平联合检测对急性重症胰腺炎患者预后的预测价值

目的探究入院时血清饥饿素(Ghrelin)、S100钙结合蛋白A12(S100A12)、白介素18(IL-18)水平与急性重症胰腺炎(ASP)严重程度的相关性及其联合检测对ASP患者预后的预测价值。方法选取2022年5月至2023年5月郑州大学第一附属医院收治的90例ASP患者设为重症组,另选取同一时段收治的90例非重症急性胰腺炎(AP)患者设为非重症组。比较两组患者入院时的血清Ghrelin、S100A12、IL-18水平、严重程度评分(BISAP评分、APACHEⅡ评分),采用Pearson相关性分析法分析重症组患者入院时血清Ghrelin、S100A12、IL-18水平与严重程度评分的相关性。重症组患者随访30 d,根据预后情况分为生存亚组62例和死亡亚组28例,比较两亚组患者入院时的血清Ghrelin、S100A12、IL-18水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时血清Ghrelin、S100A12、IL-18水平联合检测对ASP患者预后的预测价值。结果重症组患者入院时的血清Ghrelin、S100A12、IL-18水平,BISAP、APACHEⅡ评分分别为(642.87±53.61)ng/mL、(364.25±46.59)ng/mL、(47.38±5.41)μg/L、(4.63±0.68)分、(10.17±1.06)分,明显高于非重症组的(437.29±38.24)ng/m L、(197.68±31.67)ng/m L、(20.15±3.36)μg/L、(1.97±0.45)分、(4.35±0.89)分,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,重症组患者入院时的血清Ghrelin、S100A12、IL-18水平与BISAP、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);死亡亚组患者入院时的血清Ghrelin、S100A12、IL-18水平分别为(708.29±72.39)ng/mL、(428.95±52.61)ng/mL、(55.26±7.20)μg/L,明显高于生存亚组的(613.33±48.51)ng/mL、(335.03±41.38)ng/mL、(43.82±5.19)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,入院时血清Ghrelin、S100A12、IL-18水平联合检测预测ASP患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.859,高于血清Ghrelin、S100A12、IL-18水平单独检测的0.724、0.729、0.716(P<0.05)。结论ASP患者入院时血清Ghrelin、S100A12、IL-18水平明显升高,与病情严重程度密切相关,其联合检测对ASP患者预后具有较高的预测效能,可作为早期评估ASP患者病情严重程度及预后的血清学标志物,为临床早期评估ASP患者病情和预后判断提供参考依据。

1例儿童糖尿病酮症酸中毒昏迷合并高脂血症性重症胰腺炎的护理

总结1例儿童糖尿病酮症酸中毒昏迷合并高脂血症性重症胰腺炎的护理经验。主要护理措施包括早期液体复苏、维持血糖稳定、合理营养支持、引流管的护理、康复锻炼、心理护理等,该例患儿通过重症医学科、内分泌科、营养科、康复科等多学科联合治疗和精心护理后,患儿治愈出院,达到预期的治疗效果。

螺旋CT对急性重症胰腺炎诊断效能及对出血分型和并发症检出情况分析

目的分析螺旋CT对急性重症胰腺炎诊断效能及出血分型、并发症检出情况。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月抚州市第一人民医院收治的40例急性重症胰腺炎患者及本院同期40名健康体检者螺旋CT、腹部超声检查的影像学资料,比较螺旋CT与腹部超声检查对急性重症胰腺炎的诊断效能及对急性重症胰腺炎患者胰腺出血分型及并发症的检出率。结果螺旋CT对急性重症胰腺炎诊断准确度、灵敏度、特异度分别为96.25%、95.00%、97.50%,均高于腹部超声检查的81.25%、77.50%、80.00%(P<0.05)。螺旋CT对Ⅰ型、Ⅱ型胰腺出血及血管异常、胰腺假性囊肿的检出率均高于腹部超声检查(P<0.05);螺旋CT与腹部超声对Ⅲ型胰腺出血、胃底静脉曲张、胸腔积液的检出率比较差异无统计学意义。结论与腹部超声相比,螺旋CT对急性重症胰腺炎的诊断价值较高,且对胰腺出血分型评估及并发症的检出率较高。

参麦注射液靶向程序性细胞死亡治疗急性重症胰腺炎的作用成分及分子机制

目的探讨参麦注射液(SMI)靶向程序性细胞死亡(PCD)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的活性成分及分子机制。方法通过检索TCMSP数据库获取SMI的主要成分及相应靶点,并利用Cytoscape3.7.2软件构建“药物-成分-靶点”网络图。在GeneCards、DisGeNET和CTD数据库检索急性胰腺炎(AP)相关靶点。将SMI靶点与SAP靶点取交集,将交集靶点导入STRINGN数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络。利用DAVID数据库对交集靶点进行基因本体论(GO)功能和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。对核心靶点和活性化合物进行分子对接。将交集靶点分别于焦亡、铁死亡、铜死亡及失巢凋亡基因集取交集。结果通过数据库共检索到SMI中67种活性成分,这些成分可能作用于与AP相关的238个靶点。PPI网络分析结果表明DRD2、DLG4、DNMT1、TYMS、GSR、IL-1B、APOE、ALDH2、AKT1、ALDH1A1、ESR1和GRIN2A等靶点可能是SMI治疗AP的关键靶点。KEGG富集分析结果显示,其机制可能与酪氨酸代谢、鞘脂信号通路、cAMP信号通路、Rap1信号通路和AMPK信号通路等通路有关。分子对接结果显示,Methyl Ophiopogonanone B与ALDH1A1蛋白有较好的结合能力。此外,鉴定出12个焦亡相关基因、14个失巢凋亡相关基因、14个铁死亡相关基因及3个铜死亡相关基因。结论通过数据库共检索到SMI中67种活性成分,12个焦亡相关基因、14个失巢凋亡相关基因、14个铁死亡相关基因及3个铜死亡相关基因,SMI可能通过以上活性成分调整程序性相关死亡基因靶向治疗SAP。

铁死亡相关指标表达与重症胰腺炎患者临床预后的关系

目的:分析铁死亡相关指标血清铁蛋白(SF)水平与重症胰腺炎(SAP)患者临床预后的关系。方法:本研究回顾性分析了2022年1月至2022年12月期间本院收治的76例SAP患者。在住院后第1、3和7天获得血清SF水平,并根据第1天血清SF水平是否大于275ng/mL将患者人群分为两组:SF水平升高组(n=36)和SF水平正常组(n=40)。分析SF水平与CRP水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分的相关性,及其预测SAP患者的能力。结果:与SF水平正常组相比,SF水平升高组第1、7天A-PACHEⅡ评分、第7天CTSI评分、第1、3、7天SF水平和死亡率均显著增加(P<0.05)。第1天SF水平与第1、7天APACHEⅡ评分,第1、7天CTSI评分和第7天CRP水平呈显著正相关性(r=0.236、0.495、0.269、0.582、0.362,均P<0.05)。在Cox生存分析中,病因、第1天SF水平、第7天CTSI评分、持续性器官衰竭是与SAP患者死亡相关的独立影响因素(均P<0.05)。ROC分析显示,入院第1天SF水平对SAP患者的死亡具有最高预测能力(AUC=0.851),显著高于同期的APACHEⅡ评分(AUC=0.630)和CTSI评分(AUC=0.693)。结论:早期SF水平升高与SAP不良预后有关,并可作为患者死亡的潜在预测因子。

基于目标管理理论的护理干预在重症胰腺炎患者中的应用

目的:探讨基于目标管理理论的护理干预在重症胰腺炎患者中的应用效果。方法:将2022年4月1日~2023年4月30日重症医学科收治的82例重症胰腺炎患者随机分为对照组和研究组各41例,对照组给予常规临床干预,研究组采用基于目标管理理论的护理干预;比较两组干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我管理能力、生活质量[采用生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)],依从性及并发症情况、胃管留置时间、自主通气时间。结果:干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组自我管理能力量表中限制行为、管理行为、心理活动及状态管理评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组依从性高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),胃管留置时间及自主通气时间均短于对照组(P<0.01);干预后,两组WHOQOL-BREF中生理、心理、社会关系、环境评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01)。结论:对重症胰腺炎患者应用基于目标管理理论的护理干预可有效缓解患者的负性情绪,提升患者的自我管理能力及依从性,降低相关并发症的发生率,缩短患者的胃管留置时间及自主通气时间,从而有效提高患者的生活质量。

重症胰腺炎患者并发脓毒血症的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的:分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者并发脓毒血症的危险因素,构建列线图模型用于早期筛查SAP并发脓毒血症的患者,协助医务工作者早期发现高风险患者。方法:选取2019年1月—2023年12月南通大学附属医院急诊重症监护室收治的SAP患者,回顾性分析患者的临床资料,以7∶3的比例随机(计算机产生随机数)将患者分成建模组(n=317)与验证组(n=135)。通过单因素、多因素回归分析筛选SAP并发脓毒血症的危险因素,以此构建预测模型。使用ROC曲线和校准曲线对模型进行评价。结果:将急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)、胰腺坏死范围、低氧血症及留置中心静脉导管4个独立危险因素用于构建SAP患者并发脓毒血症的列线图模型。建模组、验证组ROC曲线的AUC分别为0.867、0.830,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.426、0.427,表明该模型的区分度与校准度较好。结论:利用SAP并发脓毒血症的列线图模型,有助于医护人员早期识别高危患者,提前采取干预方案,降低SAP患者并发脓毒血症的风险。

重症胰腺炎患者在ICU应用连续肾脏替代疗法的临床效果研究

目的:探究重症胰腺炎患者在ICU应用连续肾脏替代疗法的临床效果。方法:从本院ICU收治的重症胰腺炎患者中纳入80例,时间段为2019年9月19日—2023年9月19日,根据电脑随机数字表法将此80例患者分成常规组和研究组,两组中患者数量均为40例。常规组和研究组患者分别采取常规治疗以及常规治疗联合连续肾脏替代疗法治疗,比较两组患者的肝肾功能、炎性因子水平、并发症发生率。结果:研究组的肝肾功能指标在治疗后低于常规组(P<0.05)。研究组的炎性因子水平在治疗后低于常规组(P<0.05)。研究组的并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:重症胰腺炎患者在ICU应用连续肾脏替代疗法后,其肝肾功能得到改善,炎性因子水平有所降低,且并发症发生率低。

微生态制剂联合依达拉奉注射液对急性重症胰腺炎的疗效及肠道菌群、肠黏膜屏障功能改变

目的探讨复方嗜酸乳杆菌片联合依达拉奉对重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取河南科技大学第一附属医院收治的172例重症急性胰腺炎患者,利用随机数字表法将其分为甲、乙、丙与丁4组,各43例。4组均接受常规综合治疗,乙组另接受依达拉奉治疗,丙组另接受复方嗜酸乳杆菌片治疗,丁组另接受复方嗜酸乳杆菌片联合依达拉奉治疗。对比治疗前后肠道菌群和肠黏膜屏障功能相关指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及住院时间、并发症、病死率。结果4组双歧杆属、乳酸杆菌属相对丰度在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次升高(P<0.05),丙组、丁组治疗7、14 d后均高于甲组、乙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后高于丙组(P<0.05);4组肠杆菌属、葡萄球菌属、肠球菌属相对丰度在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次降低(P<0.05),丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组、乙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于丙组(P<0.05);4组D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次降低(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组(P<0.05),乙组、丁组治疗7、14 d后均低于丙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于乙组(P<0.05);丁组住院时间短于甲组、乙组、丙组(P<0.05),丁组并发症发生率、病死率低于甲组(P<0.05);4组APACHEⅡ评分在治疗前、治疗7及14 d后均依次降低(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于乙组、丙组(P<0.05)。结论在常规综合治疗的基础上接受复方嗜酸乳杆菌片能够调节重症急性胰腺炎患者机体肠道菌群,改善肠黏膜屏障功能,给予依达拉奉可改善肠黏膜屏障功能,二者均可减轻病情,且二者联合可增强对肠黏膜屏障功能的改善作用和对病情的控制作用,还可显著缩短住院时间,减少并发症,改善预后。

贝克认知疗法护理在ICU急性重症胰腺炎患者中的应用

目的:探讨贝克认知疗法护理在ICU急性重症胰腺炎患者中的应用效果。方法:选取2020年2月1日~2023年2月1日在ICU接受治疗的100例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各50例,对照组接受常规护理,研究组接受贝克认知疗法护理;比较两组不同时间心理状态[采用焦虑抑郁量表(HADS)]、疼痛情况[采用McGill疼痛量表(MPQ)]及ICU住院时间。结果:对照组有1例因问卷填写有误剔除。转出ICU时,两组HADS各维度评分及总分均低于转入ICU时(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);转出ICU时,两组MPQ各项目评分均低于转入ICU时(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:贝克认知疗法护理可有效改善ICU急性重症胰腺炎患者心理状态,降低疼痛水平,缩短ICU住院时间。

尿胰蛋白酶原-2在急性重症胰腺炎早期分型时效性中的价值研究

目的 探究尿胰蛋白酶原-2在急性重症胰腺炎早期分型中的价值。方法 选取2019年9月至2021年10月深圳市石岩人民医院收治的急性胰腺炎患者48例急性胰腺炎患者(AP组)。根据病情严重程度将48例患者分为急性轻症胰腺炎(MAP)组以及急性重症胰腺炎(SAP)组;另选12例非急性胰腺炎患者作为非AP组。三组尿胰蛋白酶原-2(TPS-2)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)水平。并对AP组患者的尿胰蛋白酶原-2、血清C反应蛋白、降钙素原(PCT)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)等进行动态监测,分析尿胰蛋白酶原-2在急性重症胰腺炎早期分型时效性的价值。结果 AP组的CRP、PCT、AMS、LPS水平明显高于非AP组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。SAP组的CRP、PCT、AMS、LPS水平明显高于MAP组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。AP组TPS-2、AMS、LPS的阳性例数明显高于非AP组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。TPS-2、AMS、LPS检测的敏感度分别为93.33%、90.91%、93.48%,特异度分别为60.00%、50.00%、64.29%,准确率分别为85.00%、80.00%、86.67%,Kappa值分别为(Kappa=0.571、0.444、0.609)。SAP组入院4 h、8 h、24 h、48 h的TPS-2阳性例数均高于MAP组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。MAP组与SAP组入院时及入院后1 h、2 h、4 h、8 h、24 h、48 h的TPS-2阳性出现时间早晚(时效性)的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。SAP组入院时及入院后1 h、2 h、4 h、8 h的TPS-2、AMS、LPS、CRP、PCT阳性病例出现的时间(时效性)对比,差异有统计学意义(P<0.05)。TPS-2检测出SAP阳性时间早于AMS、LPS、CRP、PCT检测。结论 尿胰蛋白酶原-2在评估急性重症胰腺炎早期分型时效性中具有较高的应用价值,且尿胰蛋白酶原-2检测出急性重症胰腺炎阳性时间早于淀粉酶、脂肪酶、血清C反应蛋白和降钙素原的检测,可作为疾病诊断的重要生化指标。

Pender健康促进模式对重症胰腺炎患者应付方式及疾病进展恐惧的影响

目的:探究Pender健康促进模式对重症胰腺炎(SAP)患者应付方式及疾病进展恐惧的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月某院重症监护室(ICU)收治的92例SAP患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组各46例患者,对照组患者予以常规干预模式,观察组患者在对照组患者基础上予以Pender健康促进模式,观察两组患者经干预前后的疾病应对方式、疾病进展恐惧水平、希望水平、心理弹性。结果:经1个月干预后,观察组患者相较对照组患者在医学应对方式问卷(MCMQ)上屈服、回避维度上的评分明显更低(t=3.404,3.371;P<0.05),在MCMQ量表面对维度评分明显更高(t=3.401;P<0.05);观察组患者相较对照组患者在恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)的生理健康、社会家庭维度上评分明显更低(t=3.317,3.415;P<0.05),在Herth希望指数量表(HHI)上积极行动、对未来现实积极态度、与他人保持亲密关系态度评分上明显更高(t=3.293,3.300,3.306;P<0.05),在中文版心理弹性量表(CD-RISC)中坚韧、乐观、力量评分上明显更高(t=3.339,3.376,3.339;P<0.05)。结论:Pender健康促进模式可以促使SAP患者以面对的态度应付疾病,有效减少对患者对疾病进展的恐惧,提高希望水平及心理弹性。