目的:分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者并发脓毒血症的危险因素,构建列线图模型用于早期筛查SAP并发脓毒血症的患者,协助医务工作者早期发现高风险患者。方法:选取2019年1月—2023年12月南通大学附属医院急诊重...目的:分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者并发脓毒血症的危险因素,构建列线图模型用于早期筛查SAP并发脓毒血症的患者,协助医务工作者早期发现高风险患者。方法:选取2019年1月—2023年12月南通大学附属医院急诊重症监护室收治的SAP患者,回顾性分析患者的临床资料,以7∶3的比例随机(计算机产生随机数)将患者分成建模组(n=317)与验证组(n=135)。通过单因素、多因素回归分析筛选SAP并发脓毒血症的危险因素,以此构建预测模型。使用ROC曲线和校准曲线对模型进行评价。结果:将急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)、胰腺坏死范围、低氧血症及留置中心静脉导管4个独立危险因素用于构建SAP患者并发脓毒血症的列线图模型。建模组、验证组ROC曲线的AUC分别为0.867、0.830,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.426、0.427,表明该模型的区分度与校准度较好。结论:利用SAP并发脓毒血症的列线图模型,有助于医护人员早期识别高危患者,提前采取干预方案,降低SAP患者并发脓毒血症的风险。展开更多
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板(platelet,PLT)计数联合D-二聚体(D-dimer,D-D)对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房...目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板(platelet,PLT)计数联合D-二聚体(D-dimer,D-D)对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)2018年1月~2023年1月收治的310例重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料,对所有患儿治疗出院后进行门诊复查或电话随访并根据相关标准对患儿预后进行评估,根据预后情况分为预后良好组(n=198)和预后不良组(n=112)。利用医院电子病历系统,收集全部患儿年龄、性别等基本临床资料,记录入院时患儿早期预警评分[慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)],并收集诊断患儿入院24 h内的实验室指标。采用Logistic回归分析肺炎合并脓毒症患儿发生预后不良的相关影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NLR、PLT计数、D-D预测重症肺炎合并脓毒症患儿预后的灵敏度、特异度、准确度。结果两组患儿年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组APACHEⅡ、SOFA评分显著高于预后良好组(P<0.05)。预后良好组NLR、D-D水平均低于预后不良组,PLT计数水平高于预后不良组(P<0.05)。将单因素分析的结果中P≤0.05的变量纳入多因素Logistic回归确定影响预后的独立危险因素。调整年龄、性别、APACHEⅡ评分等混杂因素,连续变量原值收入,结果表明,NLR、D-D水平是预后的保护因素(OR<1,P<0.05),PLT计数水平是预后的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,三项指标联合预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.949,灵敏度为94.95%,特异度为82.14%,准确度为90.32%,三者联合预测效能价值高。结论重症肺炎合并脓毒症患儿的外周血NLR、PLT计数、D-D水平显著升高,三项联合检测在预测患儿28 d后的预后中具有重要的价值。展开更多
目的通过网络药理学预测依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)的作用机制。方法大黄和依诺肝素钠的主要活性成分、靶点通过中药系统药理学(TCMSP)、SwissTargetPrediction、P...目的通过网络药理学预测依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)的作用机制。方法大黄和依诺肝素钠的主要活性成分、靶点通过中药系统药理学(TCMSP)、SwissTargetPrediction、PubChem、Drugbank、UniProt等数据库检索,HLSAP疾病靶标从GeneCards、OMIM数据库中获得。“药物-成分-靶点-疾病网络”通过Cytoscape软件构建、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络利用String绘制、基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)利用DAVID数据库富集和微生信平台作图,根据得到结果分析可能的作用机制。结果筛选出了多种活性成分,其中eupatin、rhein、beta-sitosterol、palmidin A、aloe-emodin及Enoxaparin sodium等为主要药效物质,可与45个潜在靶点作用。从PPI网络得到TNF、AKT1、PPARG等10个关键靶点,富集分析发现大黄-依诺肝素钠治疗HLSAP的相关过程主要包括干预调控基因表达过程、凋亡过程、脂质代谢、蛋白质水解、细胞外外泌体、细胞膜等,主要通过影响TNF信号通路、AMPK信号通路、IL-17信号通路、乙型肝炎及甲型流感等进程发挥疗效。结论大黄联合依诺肝素钠可通过TNF、AMPK、IL-17等信号通路影响HLSAP相关的基因表达、细胞凋亡、脂质代谢、细胞外外泌体、蛋白质水解等治疗或缓解HLSAP。展开更多
1病例报告李某,42岁,女性,妊娠30周。自然受孕,孕期未行OGTT检查,停经22+周测空腹血糖值为6.82 mmol/L。自诉孕中期查体提示:高脂血症,甘油三酯水平为34.8 mmol/L。患有高血压5年,孕期监测血压不规律。孕27+周产检测血压165/91 mm Hg,尿...1病例报告李某,42岁,女性,妊娠30周。自然受孕,孕期未行OGTT检查,停经22+周测空腹血糖值为6.82 mmol/L。自诉孕中期查体提示:高脂血症,甘油三酯水平为34.8 mmol/L。患有高血压5年,孕期监测血压不规律。孕27+周产检测血压165/91 mm Hg,尿糖(++++),尿酮体(++++),尿蛋白(++),建议入院,未入院治疗。孕妇因“上腹部剧痛3+小时”于2023年1月23日入院。展开更多
文摘目的:分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者并发脓毒血症的危险因素,构建列线图模型用于早期筛查SAP并发脓毒血症的患者,协助医务工作者早期发现高风险患者。方法:选取2019年1月—2023年12月南通大学附属医院急诊重症监护室收治的SAP患者,回顾性分析患者的临床资料,以7∶3的比例随机(计算机产生随机数)将患者分成建模组(n=317)与验证组(n=135)。通过单因素、多因素回归分析筛选SAP并发脓毒血症的危险因素,以此构建预测模型。使用ROC曲线和校准曲线对模型进行评价。结果:将急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)、胰腺坏死范围、低氧血症及留置中心静脉导管4个独立危险因素用于构建SAP患者并发脓毒血症的列线图模型。建模组、验证组ROC曲线的AUC分别为0.867、0.830,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.426、0.427,表明该模型的区分度与校准度较好。结论:利用SAP并发脓毒血症的列线图模型,有助于医护人员早期识别高危患者,提前采取干预方案,降低SAP患者并发脓毒血症的风险。
文摘目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板(platelet,PLT)计数联合D-二聚体(D-dimer,D-D)对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)2018年1月~2023年1月收治的310例重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料,对所有患儿治疗出院后进行门诊复查或电话随访并根据相关标准对患儿预后进行评估,根据预后情况分为预后良好组(n=198)和预后不良组(n=112)。利用医院电子病历系统,收集全部患儿年龄、性别等基本临床资料,记录入院时患儿早期预警评分[慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)],并收集诊断患儿入院24 h内的实验室指标。采用Logistic回归分析肺炎合并脓毒症患儿发生预后不良的相关影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NLR、PLT计数、D-D预测重症肺炎合并脓毒症患儿预后的灵敏度、特异度、准确度。结果两组患儿年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组APACHEⅡ、SOFA评分显著高于预后良好组(P<0.05)。预后良好组NLR、D-D水平均低于预后不良组,PLT计数水平高于预后不良组(P<0.05)。将单因素分析的结果中P≤0.05的变量纳入多因素Logistic回归确定影响预后的独立危险因素。调整年龄、性别、APACHEⅡ评分等混杂因素,连续变量原值收入,结果表明,NLR、D-D水平是预后的保护因素(OR<1,P<0.05),PLT计数水平是预后的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,三项指标联合预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.949,灵敏度为94.95%,特异度为82.14%,准确度为90.32%,三者联合预测效能价值高。结论重症肺炎合并脓毒症患儿的外周血NLR、PLT计数、D-D水平显著升高,三项联合检测在预测患儿28 d后的预后中具有重要的价值。
文摘1病例报告李某,42岁,女性,妊娠30周。自然受孕,孕期未行OGTT检查,停经22+周测空腹血糖值为6.82 mmol/L。自诉孕中期查体提示:高脂血症,甘油三酯水平为34.8 mmol/L。患有高血压5年,孕期监测血压不规律。孕27+周产检测血压165/91 mm Hg,尿糖(++++),尿酮体(++++),尿蛋白(++),建议入院,未入院治疗。孕妇因“上腹部剧痛3+小时”于2023年1月23日入院。