高压氧辅助治疗重症脑创伤恢复期患者的临床效果及对脑氧代谢的影响分析

探讨高压氧辅助治疗重症脑创伤恢复期患者的临床效果及对脑氧代谢的影响。方法:在2018年08月—2020年03月之间进行本研究的重症脑创伤恢复期患者研究样本选择,共选择88例,用随机数字表法的方式分为观察组(n=44)与对照组(n=44),其中对照组以传统的治疗为主,观察组则在传统基础上以高压氧辅助治疗为主。分析两组患者治疗前后脑氧代谢指标与颈内静脉球部血氧含量水平。结果 观察组治疗前的CaO2与CjvO2水平与对照组之间相比数据相当,(p>0.05),而治疗之后观察组的CaO2与CjvO2水平明显高于对照组,(p<0.05)。结论:在临床上对重症脑创伤恢复期患者采用高压氧辅助治疗的效果极好,有效改善了患者的炎性因子水平,具有较高的安全性,值得临床的借鉴与利用。

针灸联合康复训练对重症脑出血恢复期患者神经缺损功能和脑血管功能的影响

探究针灸+康复训练联合应用于重症脑出血恢复期的临床价值。方法 将我院收治的60例(2021.7-2022.7)重症脑出血恢复期患者进行对比研究,采用双盲法分组,观察组、对照组均行康复训练,观察组另增加针灸治疗,分析两组患者的不同干预结果。结果 统计分析各项评分,观察组各项目得分更具优势(P<0.05);对比分析两组患者脑血管状况,观察组更具优势(P<0.05);生活质量评分对比,观察组更高(P<0.05)。结论 对于重症脑出血恢复期患者,联合针灸和康复训练后能够使其神经功能、运动功能和自理能力得到有效提升,同时也能改善患者的脑血管功能,优化生活质量效果显著。

重症脑创伤患者气管切开的护理

重症脑创伤患者常伴有昏迷、咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物增多,致呼吸困难,甚至窒息,急需气管切开,气管切开后需要特殊的护理、严密的观察,否则易继发感染等并发症。现将其术后护理总结如下。

广泛脑挫裂伤合并重症颅内高压患者的手术原则

通过国内外神经外科和创伤外科医护工作者的不懈努力，目前对颅脑创伤患者的救治水平明显提高。但我们也要清醒地认识到，我国重型颅脑创伤患者的病死率和病残率仍较高。主要原因包括对颅脑创伤患者诊断治疗不够重视，抢救与监护仪器较落后，而且有关颅脑创伤患者的现场抢救与转运、急诊室抢救和处理、手术指征和方案、手术后监护和护理、脑水肿防治和颅内高压的处理，以及并发症防治及康复措施等诸多环节尚存在明显不足，缺乏规范化和科学性。其中，临床医师在决定广泛脑挫裂伤合并重症颅内高压患者的手术原则和手术方法时存在较大差异和不规范，此为目前颅脑创伤临床治疗过程中争议最大的问题之一。

微创颅内血肿清除引流术治疗重症脑出血的护理

重症脑出血是我院ICU常见的急危重病，其病死率、致残率极高，以往内科药物治疗效果不能令人满意，开颅手术创伤较大，而脑出血患者多为老年且合并有多种内科疾病者，难以耐受手术。颅内血肿清除引流术是近几年治疗颅内出血的简便可行的新技术，操作简单，创伤小，不受年龄和重要脏器功能的限制Ⅲ。我院从2006起采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗重症脑出血，大大降低了重症脑出血的病死率，取得了良好的治疗效果，现将护理体会总结如下。

影响脑外伤患者预后的颅外因素分析

脑外伤是由于车祸、跌伤、斗殴伤而引起,其特点是病情急、重、复杂多变,并发症多,死亡率较高,影响预后因素复杂,除原发性颅内影响因素外,继发性颅外因素引起的二次脑创伤防也起着至关重要的作用[1]。因此加强二次脑创伤的继发性颅外因素防治是降低重症脑外伤的关键,可以抢救患者生命,减少致残程度[2]。

多器官功能障碍综合征患者血清中性粒细胞肌红蛋白 NT-末端脑钠尿肽和核因子-κB表达水平及其临床意义

多器官功能障碍综合征(MODS)是指同时发生两种或多种器官功能障碍或衰竭。MODS在严重感染和严重创伤患者中很常见,也是急性和重症患者最常见的并发症之一[1]。MODS也是急性和重症患者死亡的主要原因,如果发生三个器官的功能障碍或衰竭,则患者的病死率可高达80%。

颅脑外伤患者的院前急救

颅脑外伤的发生率约占创伤总数的30%,仅次于四肢创伤,常合并其他多发伤,进展迅速,病情危重[1]。近几年来,由于社会的进步和发展,人们对生活质量、健康意识的要求越来越高,良好的院前医疗服务已成为了人们普遍的期望,院前急救事业进入了一个新的快速发展时期。院前急救的意义在于使急危重症患者能得到及时、有效的救治,使生命得以维护,同时还可以减轻患者、家属、朋友的负担和精神压力。

重症脑梗死患者恢复期的心理疏导及康复指导

脑梗死是常见的脑血管疾病,病因复杂,常发生于中老年人,具有较高的致残率、致死率。脑梗死患者因活动受限,在恢复期间容易产生心理问题,不利于康复治疗。本文就脑梗死成因、症状、危害、患者在恢复期间的心理以及康复指导进行介绍。

个体化护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的应用

高血压脑出血是脑外科常见的危重症，该病病情较重，进展快，致残致死率较高。颅内血肿清除术是高血压脑出血的重要治疗手段，但术后再出血是其较重的并发症之一。本文探讨个体化护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的应用。

MEWS在脑科危重症患者急诊手术护理中的病情及预后评估——评《颅脑创伤和脑科危重症治疗学(第2版)》

改良早期预警评分(MEWS)是一种简单的病情及预后评估系统,根据患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和身体意识进行综合评估,以快速、科学、便捷的方法进行分类。在临床中用于急诊患者,有效监控到患者的生命体征是否发生了变化,根据患者的病情波动进行全面优质护理服务。其中急性脑外伤是临床上常见的急诊症状之一,若患者得不到及时的治疗,易发生各种并发症的可能性,继而增加患者的致残或致死率。

强化输液护理对于重症脑创伤患者的临床意义

思考重症脑创伤患者在治疗中应用强化输液护理的实际效果。方法:筛选出本院重症科室在2020/1-2021/1期间接受的重症脑创伤患者50例为研究对象,将其随机分成对照组(常规护理)与实验组(强化输液护理),各25例,对比两组的临床护理效果。结果:通过对患者的临床护理干预,实验组的临床总有效率是84.00%明显超过对照组72.00%,组间差异显著(P<0.05),对比均存在统计学优势;并且,实验组的神经功能缺损评分小于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:重症脑创伤患者在应用强化输液护理模式后,能够显著地增强临床疗效,对患者的病情恢复有极大帮助。

经颅多普勒超声对创伤性脑损伤患者脑灌注压的无创评估

在脑内出血特别是颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者中,预防继发性脑损伤的关键是维持充分的脑氧合。脑氧合取决于脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、动脉氧含量和大脑氧耗量代谢率。后两者在神经重症监护病房的日常实践中并不实用,脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)被用作CBF测量的主要替代指标[1]。在TBI患者的早期管理中,根据颅内压(intracranial pressure,ICP)和CPP指导治疗和评估结果非常重要[2]。但是连续的CBF测量并不容易,大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流速度测量可作为脑血管监测的无创检测方法[3]。本研究旨在探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)无创检测方法是否有助于监测患者的CPP。

重症脑损伤患者的镇痛和镇静治疗

镇痛、镇静治疗是脑损伤患者日常临床治疗的重要组成部分之一。一项针对2177例中重度颅脑创伤患者，涉及北美和欧洲15个国家的流行病学研究显示，90％的患者在住院期间曾接受镇静剂。取自IMPACT数据库的资料也表明，在接受机械通气的患者中，

神经系统危重症患者红细胞输注策略的研究进展

临床上常见的神经系统危重症包括重型急性创伤性颅脑损伤(TBI)、蛛网膜下腔出血(SAH)和急性缺血性卒中(AIS)等。贫血是神经系统危重症患者的常见并发症,由多种因素共同作用所致,与不良预后密切相关。TBI危重症患者贫血发生率高达50%,是该类患者较常见的并发症之一;约51.8%的SAH患者合并患有贫血;AIS患者贫血发生率约为44.4%。在健康成人中,Hb水平低于70 g/L时可能出现认知功能障碍,神经系统危重症患者在原有严重的脑部疾病基础上更可能发生贫血及低氧血症,继而加重病情。红细胞输注(RBCT)可提高Hb水平,增加脑供氧量。

58例重症脑外伤患者高压氧综合治疗及个性化护理的临床效果观察

脑外伤是由创伤所致的脑部损伤,可导致意识丧失、记忆缺损及神经功能障碍等,是创伤性疾病致死的主要原因之一.脑外伤在战时多为火器伤、利器伤、爆炸伤,等;在平时主要是由交通事故、建筑工程事故、自然灾害、运动损伤、摔倒跌倒等引起.笔者报道我院2007年10月至2013年12月应用HBO治疗58例重型脑外伤病例的实践与体会,同时将2004年1月至2007年9月我院收治的48例未实施HBO治疗的重型脑外伤患者作为对照组进行回顾性比较.

创伤性脑损伤患儿功能状态评分：前瞻性队列研究

目的运用功能状态评分（Functional Status Scale，FSS）评估创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）患儿出院时功能预后及其较基线改变情况；确定出院时FSS与年龄，损伤机制，神经查体，影像表现及其他预后预测因子之间的关系。设计前瞻性观察性队列研究，研究时间为2013年5月至2015年11月。