PPIs与重症缺血性脑卒中患者短期、长期死亡风险的关联:基于MIMIC-Ⅲ数据库的回顾性队列研究

目的 研究质子泵抑制剂(PPIs)的使用与重症缺血性脑卒中患者短期、长期死亡风险的关联。方法 基于美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ),纳入年龄≥18岁、首次入住重症监护病房(ICU)并诊断为缺血性脑卒中的患者。根据住院期间是否使用过PPIs(泮托拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑),将患者分为PPIs组和非PPIs组。对比2组基线数据后,采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型分析使用PPIs与重症缺血性脑卒中患者ICU死亡风险、30 d死亡风险、90 d死亡风险的关联。结果 共纳入1 015例患者,其中PPIs组402例,非PPIs组613例。基线资料显示,重症缺血性脑卒中患者的ICU死亡率、30 d死亡率、90 d死亡率分别为15.37%,13.60%,20.10%。Kaplan-Meier生存曲线表明,相对于非PPIs组,PPIs组的ICU死亡风险较低(P=0.002)。Cox比例风险回归模型在调整多个变量后的结果显示,PPIs组相对于非PPIs组的ICU死亡风险比为0.671 9 [95%CI(0.478 8,0.942 8),P=0.021],但2组患者30 d和90 d的死亡风险差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 重症缺血性脑卒中患者中,使用PPIs可能会有效降低患者的ICU死亡风险,但对患者的30 d死亡风险和90 d死亡风险没有改善作用。

重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的高危因素分析

目的探讨重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的发病率及相关因素,可为临床预防提供借鉴。方法选择2017年5月至2022年5月收治的487例重症脑卒中患者作为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析影响重症脑卒中合并消化道应激性溃疡出血发生的独立危险因素。结果487例重症脑卒中共发生消化道应激性溃疡出血35例(观察组),其余患者452例(对照组),发生率为7.2%。经单因素分析结果表明,2组性别、文化程度、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05);2组年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素logistic回归分析,年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP为影响重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血的独立危险因素(P<0.05)。结论重症脑卒中并发消化道应激性溃疡出血发病率较高,其中年龄、BMI、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、高血压、白蛋白水平和hs-CRP为独立危险因素,临床上应加强重点预防。

全程护理联合早期肠内营养支持对老年重症脑卒中患者营养状况的影响

目的探究对老年重症脑卒中患者辅以全程护理协同早期肠内营养支持的效果与价值。方法对2021年1月至2022年12月于徐州市中心医院行早期肠内营养支持的150例重症脑卒中患者的临床资料开展回顾性分析,将实施常规护理的76例患者设为对照组,另将实施全程护理的74例患者设为观察组。比较2组的并发症发生率、营养状态以及预后恢复情况。结果相较于同组入院时,2组在出院时及出院1个月后的血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白和血红蛋白水平均升高,美国国立卫生研究院卒中量表评分均降低,脑卒中专门化生活质量量表评分均升高(P均<0.05);相较于同期对照组,观察组的上述指标和评分均更优(P均<0.05)。观察组的误吸等并发症总发生率为4.05%,较对照组的14.47%更低(P<0.05)。结论全程护理联合早期肠内营养支持对老年重症脑卒中患者并发症的减少、营养状况的改善以及神经功能和生活质量的提升均可产生积极影响。

清肺化痰汤治疗重症缺血性脑梗死合并卒中相关性肺炎患者临床效果观察研究

目的:研究清肺化痰汤治疗重症缺血性脑梗死合并卒中相关性肺炎患者临床效果观察研究。方法:选取2021.01~2022.12.31在海南医学院第二附属医院神经内科重症监护室收治的120名重症缺血性脑梗死合并卒中相关性肺炎患者相关临床资料,常规治疗组包含60例患者(对照组),在常规治疗上加用清肺化痰汤治疗患者60例(观察组),比较两组患者在经过1周治疗后的NIHSS评分、CPIS评分PCT、CRP变化。结果:两组经过治疗后,NIHSS评分及CPIS评分均较前下降,观察组CPIS评分下降更明显,差异有统计学意义(P < 0.05)。两组PCT及CRP均较治疗前下降,观察组PCT下降较对照组明显,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:清肺化痰汤用于重症缺血性脑梗死合并卒中相关性肺炎患者疗效可靠,对患者的预后有一定的帮助,有一定的临床应用价值,值得临床推广使用。

老年出血性脑卒中患者ICU住院期间并发坠积性肺炎危险因素分析

目的:分析老年出血性脑卒中患者重症监护室(ICU)住院期间并发坠积性肺炎的危险因素。方法:选取2022年10月—2023年10月于苏州市吴中区第二人民医院ICU接受治疗的93例老年出血性脑卒中患者为研究对象,依据ICU住院期间是否出现坠积性肺炎将其分为坠积性肺炎组(18例)与非坠积性肺炎组(75例),收集患者年龄、性别、有无吞咽功能障碍、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)等资料,采用二元Logistic回归分析出血性脑卒中老年患者ICU住院期间并发坠积性肺炎的危险因素。结果:二元Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、有吞咽功能障碍、APACHEⅡ评分≥8分、GCS<12分、呼吸机应用总时长>72 h、应用呼吸机次数≥2次/月、有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、抗生素应用时长≥2周、应用支气管镜、有哮喘、初始C-反应蛋白(CRP)≥30 mg/L、进行肠外营养干预、ICU住院时长≥7 d、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、有胸腔积液是老年出血性脑卒中患者ICU住院期间并发坠积性肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年出血性脑卒中患者ICU住院期间并发坠积性肺炎的危险因素有高龄、昏迷、呼吸机使用频次多及时间长、抗生素应用时间长、存在合并症等,临床应注重对有以上危险因素的患者进行监测,预防坠积性肺炎的发生。

间歇性Theta节律刺激联合床旁康复训练治疗在急性重症脑卒中患者上肢运动障碍恢复中的应用

目的 探讨间歇性Theta节律刺激联合康复训练治疗在急性重症脑卒中患者上肢运动障碍恢复中的应用。方法 我院收治的94例急性重症脑卒中偏瘫患者,根据单双号法分为训练组(常规康复训练)与电刺激组(间歇性Theta节律刺激联合康复训练)各47例。对比两组临床疗效(NIHSS)、治疗前后上肢运动情况[Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、上肢运动指数(MI)]、电刺激指标[中枢运动传导时间(CMCT)、运动诱发电位(MEP)]、表面肌电信号及脑血流动力学指标(外周阻力、平均血流速度、平均血流量)变化。结果 治疗第1、2、4周,两组NHISS逐渐下降,且各时间段电刺激组低于训练组(P<0.05);治疗后两组FMA、MBI、MI评分均上升,且电刺激组均高于训练组(P<0.05);两组CMCT、MEP均下降,且电刺激组均低于训练组(P<0.05);两组肱二头肌屈肘、肱三头肌伸肘时表面肌电信号上升,且电刺激组均高于训练组(P<0.05),肱二头肌伸肘、肱三头肌屈肘时组内或组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组外周阻力下降,平均血流速度与血流量提高,且电刺激组外周阻力低于训练组,平均血流速度与血流量高于训练组(P<0.05);两组均未发现明显不良反应。结论 间歇性Theta节律刺激联合康复训练可恢复急性重症脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,改善肌电信号与脑血流动力学指标,疗效显著,值得推广。

针对性护理干预对重症脑卒中伴吞咽困难病人营养状态观察

研究针对性护理在重症脑卒中伴吞咽困难病人中的应用效果。方法 选取2023年01月~2024年12月本院收治的重症脑卒中伴吞咽困难病人80例,随机数字分组分作研究组(针对性护理)和对照组(常规护理),分析护理价值。结果 研究组饮水实验评估结果均优于对照组,P<0.05;研究组吞咽功能指标、吞咽造影检查结果均优于对照组,P<0.05;护理后,研究组营养状态、生活质量高于对照组,P<0.05。结论 运用针对性护理对重症脑卒中伴吞咽困难病人干预,可明显改善其饮水试验评估结果、吞咽功能指标、吞咽造影检查结果,使其营养状态、生活质量有所提升,值得运用。

重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束的专家共识

目的形成《重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束的专家共识》,为重症脑卒中患者在介入治疗围术期保护性约束实施与解除提供临床指导。方法通过检索文献及访谈,对重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束实施与解除的推荐建议和研究结论进行提取,形成共识初稿,通过2轮专家函询,结合专家意见对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。结果2轮函询问卷的有效回收率分别为96%、91%,权威系数分别为0.896、0.933,各指标重要性赋值均数均>3.5分,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.160、0.299。重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束专家共识内容包含:约束实施评估要点、约束预防及替代措施、约束用具及时长的选择、约束实施操作要点、约束解除评估共5个部分。结论该共识可为重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束实施与解除提供指导依据,促进实施与解除保护性约束行为规范。

重症脑卒中患者益生菌联合早期肠内营养治疗前后营养指标、炎症因子水平变化及预后危险因素分析

目的分析重症脑卒中患者益生菌联合早期肠内营养治疗前后营养指标、炎症因子水平变化及预后危险因素。方法回顾性选取自2020年1月至2022年10月邢台市第三医院收治的104例重症脑卒中患者作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组,各52例。两组均在常规治疗的基础上,对照组予以早期肠内营养治疗,观察组予以益生菌联合早期肠内营养治疗,持续治疗14 d。比较两组治疗后1 d的营养指标(总蛋白、前清蛋白、血红蛋白、甘油三酯)、炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原、白细胞计数(WBC)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,以改良Rankin量表评分评价预后,使用单因素分析及多因素Logistic回归分析重症脑卒中患者预后的危险因素。结果观察组治疗后1 d的总蛋白、前清蛋白、血红蛋白、甘油三酯水平分别为(67.83±5.60)g/L、(224.15±26.75)mg/L、(144.13±8.77)g/L、(1.64±0.52)mmol/L,均高于对照组[(61.37±4.56)g/L、(172.56±18.73)mg/L、(130.68±6.74)g/L、(1.42±0.36)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1 d的hs-CRP、降钙素原、WBC水平分别为(17.04±4.14)mg/L、(3.06±0.57)ng/L、(10.08±2.12)×10^(9)/L,均低于对照组[(26.14±5.62)mg/L、(5.17±1.28)ng/L、(13.30±2.87)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1 d NIHSS评分、APACHEⅡ评分分别为(7.68±1.43)、(9.76±2.31)分,均低于对照组[(10.45±1.72)、(13.16±2.85)分],GCS评分为(13.48±0.52)分,高于对照组[(12.26±0.48)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析及多因素Logistic回归分析,高龄、NIHSS评分高、营养不良及APACHEⅡ评分高均是重症脑卒中患者预后的危险因素(P<0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养治疗能够有效改善重症脑卒中患者的营养状态,降低炎症反应水平,提高疗效,而患者的预后与年龄、病情轻重和营养状态有关,值得临床予以重视。

摄食训练结合舌压抗阻反馈锻炼康复方案对重症脑卒中患者吞咽功能的影响

目的:探讨摄食训练结合舌压抗阻反馈锻炼康复方案对重症脑卒中患者的影响。方法:选取2020年1月1日~2022年12月31日收治的108例重症脑卒中患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各54例,对照组采用常规康复指导,观察组在对照组基础上实施摄食训练结合舌压抗阻反馈锻炼康复方案,两组均治疗6周。比较两组治疗前后吞咽功能[采用Rosenbek渗透-误吸量表(PAS)]、吞咽障碍程度(VGF)、生活质量[采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)]、肺炎发生率、日常生活活动能力[采用改良Barthel指数(MBI)]、神经功能指标[采用国际协作性脑卒中试验(ISS)]及生活质量[采用36项健康调查问卷(SF-36)]。结果:治疗后,两组PAS、VGF评分低于治疗前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05);两组SWAL-QOL评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组ADL评分、SF-36评分高于对照组(P<0.01),肺炎发生率、ISS评分低于对照组(P<0.01)。结论:摄食训练结合舌压抗阻反馈锻炼康复方案能有效改善重症脑卒中患者吞咽功能,减轻吞咽障碍程度,提高生活质量,降低肺炎发生率,增强日常生活活动能力,促进神经功能恢复。

维生素B_(1)联合肠内营养治疗重症脑卒中的效果

目的探讨维生素B_(1)与肠内营养联合治疗重症脑卒中的临床效果。方法选取2022年1月至2023年10月萍乡市人民医院收治的80例重症脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组采用肠内营养治疗,在此基础上研究组加用维生素B1治疗。比较两组治疗前后营养指标[总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)],免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM],预后情况。结果治疗后两组TP、Hb水平低于本组治疗前,且研究组TP、Hb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组MDA、SOD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组IgA、IgG及IgM水平低于本组治疗前,且研究组IgA、IgG及IgM水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组预后良好的占比(47.50%)高于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素B1和肠内营养的联合应用在重症脑卒中的治疗中显示出潜在的益处,可能通过改善营养指标、增强免疫应答来促进患者的恢复。

多学科团队协作模式对急性重症脑卒中病人营养指标及预后的影响

目的:探讨多学科团队协作模式对急性重症脑卒中病人营养指标及预后的影响效果。方法:选取80例急性重症脑卒中病人采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规护理干预,观察组实施多学科团队协作管理模式。观察比较两组病人入院第1天和第14天血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白营养指标水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理与慢性健康状况评分量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化以及胃肠道并发症发生情况。结果:入院第14天两组病人营养支持干预后血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白营养指标水平均有所提高,但观察组营养指标明显高于对照组,观察组病人干预第14天NIHSS评分及APACHEⅡ评分均低于对照组,观察组胃肠道并发症总体发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:急性重症脑卒中病人实施多学科协作管理方案可有效降低胃肠道并发症的发生率,改善病人营养状况,促进病人神经功能的早期康复。

循证护理在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎中的应用

目的分析循证护理在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法随机选取2021年1月-2023年1月丰县人民医院急诊监护室收治的90例重症脑卒中合并呼吸机相关性肺炎患者为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。分析比较两组生活质量等指标。结果与对照组相比,观察组患者生活质量、舒适度评分较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度(100.00%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.250,P<0.05)。结论在重症脑卒中呼吸机相关性肺炎患者中采用循证护理的效果较好。

风险预警结合早期鼻肠管肠内营养支持护理用于重症脑卒中患者中的效果

对重症脑卒中患者采取风险预警结合早期鼻肠管肠内营养支持护理,分析其疗效。方法 以80例重症脑卒中患者作为本次研究对象,研究时间为2022年7月到2023年11月,通过抽签法把80例患者均等分组,选择常规护理的常规组(n=40例),和予风险预警结合早期鼻肠管肠内营养支持护理的研究组(n=40例)比较两组护理前后免疫功能、不良反应发生率。结果 两组护理前免疫功能对比无显著差异(P>0.05);护理后,与对照组相比,观察组的IgA、IgM、IgG较高(P<0.05)。与对照组相比,研究组总不良反应发生率较低(P<0.05)。结论 风险预警结合早期鼻肠管肠内营养支持护理用于重症脑卒中患者中的效果较为积极,有效改善患者免疫功能,降低不良反应的发生,利于病症好转,值得进一步推广。

集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液对重症脑卒中机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用

目的探讨集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液对重症脑卒中机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法选取2020年1月至2022年1月收治的100例重症脑卒中机械通气患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组干预基础上采用集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的口腔清洁度优于对照组(P<0.05)。观察组的VAP发生率、撤机失败率低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。结论集束化预防策略联合改良浓度配比口腔护理液有助于减少重症脑卒中机械通气患者VAP发生,缩短机械通气时间、ICU住院时间,改善血气指标,值得推广。

重症脑外伤及重症出血性脑卒中患者采用气管切开术治疗的效果分析

目的:分析重症脑外伤及重症出血性脑卒中患者采用气管切开术治疗的效果。方法:选取本院2017年1月至2021年12月接收治疗的重症脑外伤及重症出血性脑卒中患者50例为观察对象,随机将患者分为对照组(n=25)与观察组(n=25)。其中对照组患者采用常规气管切开术治疗,观察组采用经皮微创气管切开术治疗,将两组患者的手术指标、手术治疗效果与术后并发症进行比较。结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、手术费用与住院时间均低于对照组,格拉斯哥昏迷表(GCS)评分优于对照组(P<0.05);观察组患者所并发症出现情况低于对照组(P<0.05)。结论:对于重症脑外伤及重症出血性脑卒中患者采用经皮微创气管切开术的治疗效果明显,能够有效降低患者术后并发症出现情况,提高手术效果,缩短患者住院时间,对患者的康复进程有显著提高,可以广泛推广应用。

早期鼻空肠管肠内营养+风险预警护理方法对重症脑卒中患者并发症发生率的改善探讨

探讨重症脑卒中患者护理中应用早期鼻空肠管肠内营养+风险预警护理方法对并发症发生率的影响。方法 采集对象:重症脑卒中患者,研究资料采集66例,资料采集起始时间2023年01月,结束时间2024年04月,1:1随机数字法,对照组(早期鼻空肠管肠内营养+常规护理方法,33例),实验组(早期鼻空肠管肠内营养+风险预警护理方法,33例)。分析两组不同干预方案对患者营养状况、神经功能、负面情绪、并发症发生率的影响。结果 干预前,两组患者的各项临床指数记录结果不具有统计学意义P>0.05;干预后,相对比对照组,实验组统计的营养数据较高,神经功能、负面情绪统计结果较低,并发症发生数量1例,P<0.05。讨论 在重症脑卒中患者干预中,搭配早期鼻空肠管肠内营养+风险预警护理方法,有效改善身体营养状态,缓解负面情绪,改善神经功能,进而减少并发症风险因素。

IMB模型下的幽门后喂养不减速护理策略对重症脑卒中患者的影响

目的:探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型下的幽门后喂养不减速护理策略对重症脑卒中患者的影响。方法:选取2022年1月1日~2023年1月1日收治的92例重症脑卒中患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组和实验组各46例,对照组采用常规护理干预,实验组在常规护理基础上采用IMB模型下的幽门后喂养不减速护理策略;比较两组干预前后肠内营养指标[采用患者自评-主观整体评估(PG-SGA)],并发症发生情况、ICU住院时间、神经功能改善情况[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、满意度等。结果:干预后3、7 d,实验组PG-SGA评分低于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05),机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后,实验组NIHSS评分低于干预前和对照组同期(P<0.05);实验组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:IMB模型下的幽门后喂养不减速护理策略对于重症脑卒中患者的临床护理效果较好,可以改善患者的肠道内营养指标,降低不良事件发生率,改善患者神经功能、临床预后,提高护理满意度。

关注与阐释疗法对重症脑卒中患者及家属希望水平和ICU后综合征发生情况的影响

目的探讨关注与阐释疗法对重症脑卒中患者及家属希望水平和重症监护室(ICU)后综合征发生情况的影响,以期为制定提高重症脑卒中患者及家属希望水平和减少ICU后综合征的方案提供参考。方法选取2020年9月-2022年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的220例重症脑卒中住院患者及其主要照顾家属220人(每例患者仅纳入1人)作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各110例患者与110名家属。转出ICU后,对照组患者采用脑卒中常规护理干预,家属采用常规健康宣教;观察组患者及家属在对照组患者及家属干预基础上采用关注与阐释疗法进行干预。比较2组患者及家属干预前后的希望水平和ICU后综合征发生情况。结果干预前,2组患者及家属Herth希望量表(HHI)的积极态度、积极行动、亲密关系3个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者HHI量表的3个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者ICU后综合征问卷(PICSQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者PICSQ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者家属照顾者负担量表(ZBI)及能力感受问卷(SCQ)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者家属ZBI及SCQ评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用关注与阐释疗法对重症脑卒中患者及家属进行干预,可显著提升患者自身及家属的希望水平,预防ICU后综合征的发生,值得临床推广应用。

V-VST在老年重症脑卒中伴吞咽障碍患者饮食指导中的作用

目的:探讨基于容积-黏度吞咽测试(V-VST)的饮食指导对老年重症脑卒中伴吞咽障碍患者经口饮食误吸发生率的影响。方法:选取老年重症脑卒中伴吞咽障碍患者118例,按入院时间顺序分为研究组(n=59)、对照组(n=59)。对照组采取常规饮食指导,研究组于常规饮食指导基础上应用V-VST评价进食一口量与食物性状,采取相应饮食指导。对比两组呛咳、误吸与吸入性肺炎发生率、护理满意度与干预前后吞咽功能评分(SSA)。结果:两组护理后SSA评分较护理前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组呛咳、误吸与吸入性肺炎发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:应用基于V-VST的饮食指导可提升老年重症脑卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能,降低经口饮食呛咳、误吸与吸入性肺炎发生率,提高护理满意度。