腹腔清创术治疗重症腹膜炎51例体会

腹腔清创术治疗重症腹膜炎５１例体会肖新民我院外科１９８３年４月～１９９ｔ年１２月施行简化腹腔清创术辅助治疗重症化脓性腹膜炎（ＳＤＰＰ）５１例，效果满意，现报告如下。临床资料一、一般资料５１例中男４３例，女８例，平均年龄４１岁。发病至手术时间最短６小时...

重症腹膜炎患者术后PICCO指导下的CRRT容量管理效果观察

目的：探讨在重症腹膜炎患者术后脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测（PICCO）指导下的连续性肾脏替代治疗（CRRT）三级水平精细化容量管理方案及护理措施。方法：选取2012年1月~2015年12月重症腹膜炎患者术后入住ICU的患者60例为研究对象,确诊病例均采取CRRT治疗,以达到特定的血流动力学特性,提高患者CRRT治疗的耐受性为目标,将病例随机等分为试验组和对照组。试验组根据出入量及PICCO监测参数制定出三级水平精细化容量管理方案,对照组根据一般临床监测和CVP监测采用三级水平容量管理护理方案。对比两组患者行CRRT治疗的平均每次治疗时间、被动下机次数、去甲肾上腺素的使用量及心率、单小时尿量。结果：试验组患者CRRT被动下机率明显少于对照组,平均每次CRRT治疗时间长于对照组（P〈0.05）。试验组患者治疗72 h内去甲肾上腺数用量、APACHEⅡ评分、心率均低于对照组,CVP、单小时尿量均高于对照组（P〈0.05）。结论：PICCO指导下的CRRT三级水平精细化容量管理,能够精确调整患者的容量状况,有利于重症腹膜炎患者的救治,能达到最佳的治疗效果。

重症监护病室重症腹膜炎患者死亡率的预测因素

简介:重症腹膜炎死亡率的预测因素有待明确.公开发表的研究文件多数集中于不需进入重症监护病室(ICU)治疗的中度腹膜炎.本研究的目的是要确定患有严重腹膜炎的ICU患者死亡率的预测因素. 方法:作者对1994年～1999年间诊断为腹膜炎被收入外科ICU的患者(社区获得性或术后腹膜炎)进行了前瞻性研究.比较存活者(S)与未存活者(NS)的人口学、微生物学数据和后果,采用Mann-Whitney和CHi平方检验进行无变量分析.多变量分析则用分步逻辑回归方案.计算出机率与95%的可信区间(95%CI).P＜0.05时有显著性.

出入液平衡干预对急性重症腹膜炎患者感染指标的影响

目的探讨出入液平衡干预对急性重症腹膜炎患者术后感染指标的影响。方法选取2017年5月至2019年5月于该院普外科行手术治疗的急性重症腹膜炎患者,共纳入250例,随机分为研究组(124例)和对照组(126例)。对照组于术后行常规药物及补液治疗,研究组在此基础上给予出入液平衡干预,检测干预前后两组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6水平变化,监测术后1周内(1、2、3、5、7 d)中心静脉压(CVP)、心率波动情况,采用急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)评估病情严重程度,记录两组患者液体负平衡出现时间及并发症发生情况。结果干预后,研究组患者外周血CRP、TNF-α和IL-6水平低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周内,研究组患者CVP、心率日波动值与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组液体负平衡出现时间差异有统计学意义(P<0.05)。术后第5天,研究组患者APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后切口感染、腹腔感染、盆腔感染、器官功能不全发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性重症腹膜炎患者进行出入液平衡干预可有效改善全身炎性反应状态,促进液体负平衡提前出现,并且不会对血流动力学指标造成影响,值得积极推广。

血液灌流—血液透析串联治疗重症腹膜炎合并脓毒症1例报告

对1例应用血液灌流-血液透析串联(HP-HD)治疗重症腹膜炎合并脓毒症患者的疗效作了相关报告。

小儿重症腹膜炎的治疗体会(附31例报告)

目的总结31例小儿重症腹膜炎的综合治疗体会。方法31例患儿均经手术治疗,行肠切除吻合者21例,行单纯腹腔引流者4例,肠造瘘者3例,胆总管引流者3例。31例中行腹腔引流者22例,未置引流者9例。结果2例死亡,1例放弃,余者痊愈。结论重症腹膜炎患儿腹腔感染难以控制,治疗上尽可能清除原发灶,进行充分而有效的腹腔引流,并予以全身营养支持及综合治疗。

降钙素原在重症腹膜炎患者中的应用

目的:探讨降钙素原(PCT)在重症腹膜炎早期诊断和治疗效果判断中的临床意义。方法:选取2011年3月至2014年9月本院就诊的128例重症腹膜炎患者作为治疗组,并选取同期来我院体检的健康志愿者128例作为对照组,比较治疗组和对照组之间PCT水平;通过治疗后,比较好转组和恶化组患者之间PCT水平的差异。结果:治疗组患者治疗后各时段的PCT水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的血清PCT水平在治疗后第1 d开始下降,于第1-3 d PCT水平下降速度较快,之后下降速度减缓。两组患者治疗后各时段PCT水平明显低于治疗前,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。好转组患者治疗后各时段PCT水平显著低于恶化组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),其中好转组患者血清PCT水平在治疗后第1 d开始下降,恶化组患者血清PCT水平在治疗后第1 d开始升高。与治疗前相比,好转组患者治疗后各时段PCT水平明显下降,而恶化组患者治疗后各时段PCT水平显著上升,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT水平不仅是重症腹膜炎的一个重要指示物,也是治疗效果的一个有效指标。

急性重症弥漫性腹膜炎的临床诊治分析

急性重症弥漫性腹膜炎是外科较常见的严重急症,常引发休克及器官功能衰竭等,应进行及时的诊断并采取相应治疗措施。本文从急性重症弥漫性腹膜炎的病因、分类、诊断方式及治疗手段等方面进行阐述。

腹膜透析在重症急性胰腺炎治疗中的应用分析

目的对应用腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的疗效进行分析。方法选取于我院接受重症急性胰腺炎治疗的患者共68例,随机分为对照组和治疗组,各34例。两组都采用常规治疗,治疗组增加腹膜透析治疗,比较两组疗效。结果治疗组经过腹膜透析治疗后,肠功能、血淀粉酶和尿淀粉酶的回复时间比对照组所花费时间短,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论采用腹膜透析方式治疗重症急性胰腺炎,能够有效清除体内的炎症介质。

老年重症急性化脓性腹膜炎的护理

将84例急性化脓性腹膜炎患者按不同分界年龄比较界上年龄和界下年龄患者死亡率的差异,结果发现60岁是影响死亡率的最低年龄分界线。提示:正确认识老年患者病理生理特点,积极加强重症监护治疗措施是提高生存率的关键。

术后干预液体平衡在重症继发性腹膜炎患者中的应用效果

目的探讨术后干预液体平衡在重症继发性腹膜炎患者中的应用效果。方法回顾性分析该院2013年7月至2015年12月收治的50例重症继发性腹膜炎患者的临床资料,按术后是否干预液体平衡分为研究组(干预液体平衡)和对照组(未干预液体平衡),比较两组患者液体负平衡时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)改善情况及并发症发生情况。结果研究组在术后平均(3.68±0.87)d时达到液体负平衡,对照组平均(4.81±1.14)d时达到液体负平衡,两组患者达到液体负平衡时间比较差异有统计学意义(t=3.940,P<0.05)。研究组患者APACHEⅡ评分在术后3d时低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),其余时间APACHEⅡ评分两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组脏器功能不全、腹腔和盆腔感染及切口感染发生率均低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症继发性腹膜炎患者术后干预液体平衡可快速达到液体负平衡,早期改善病情严重程度,对并发症的发生可能有一定改善作用。

腹腔清创术治疗重症弥漫性腹膜炎57例体会

<正> 我科于1988年4月～1995年4月,施行简化腹腔清创术辅助治疗重症弥漫性腹膜炎57例,效果满意,现报告如下: 一、一般资料:57例中,男性33例,女性24例,年龄12～71岁,平均39岁,发病至手术时间8小时～7天,伴有休克症状者49例,体温超过39℃者53例,白细胞计数2000×10~9/L以上者51例,全部病例腹穿结果均阴性。其中化脓性坏疽性阑尾炎穿孔14例,胃、十二指肠溃疡(含胃癌)穿孔25例,胃扩张破裂1例。

非手术治疗25例重症急性腹膜炎的临床效果

目的:观察用非手术方法即腹腔灌洗液对腹腔进行灌洗治疗重症急性腹膜炎的临床疗效。方法:对于我院2005年-2010年接收的25例重症急性腹膜炎患者采用腹腔灌洗的方法进行治疗,回顾性观察术后症状改善,感染等并发症,死亡等的发生情况。结果:25例重症急性腹膜炎患者,腹腔的感染情况大大好转,术前的中毒症状、休克明显改善,一例出现切口感染,无死亡发生。结论:生理盐水加聚维酮碘、右旋糖酐40用于腹腔灌洗能有效的治疗重症急性腹膜炎,降低患者术后伤口感染、腹腔脓肿等并发症的发生。

急性重症弥漫性腹膜炎的临床诊治分析

目的:对患有急性重症弥漫性腹膜炎的患者的临床诊断和治疗方法进行总结分析。方法:随机抽取在2006年9月～2010年9月这4年时间里,在我院就诊的患有急性重症弥漫性腹膜炎的确诊患者病例86例,从该病的病因出发,对这些患者在整个就诊过程中的诊断和治疗方法进行总结分析。结果:研究结果显示,抽样患者的主要病症类型有原发性腹膜炎、继发性腹膜炎、第三类型腹膜炎三种,我们主要采用了免疫治疗、抗生素治疗、支持治疗、中西医结合治疗、手术治疗等五种治疗方式对患者进行治疗,治疗效果比较理想。结论:对患有急性重症弥漫性腹膜炎的患者进行准确的诊断和积极有效的治疗,对于患者早日摆脱病魔的痛苦,尽快恢复健康,有着积极的促进作用。

论持续性血液净化治疗腹膜炎相关性重症脓毒症的效果

分析持续性血液净化治疗腹膜炎相关性重症脓毒症的效果。方法:入组本院2019年5月-2021年5月收治的腹膜炎相关性重症脓毒症患者共80例,随机分组,对照组的患者给予常规药物治疗,观察组给予常规药物联合持续性血液净化治疗。比较两组治疗前后患者降钙素原、C反应蛋白等脓毒症炎性监测指标、预后评分APACHEII评分、治疗总有效率、并发症。结果:观察组治疗后患者降钙素原、C反应蛋白等脓毒症炎性监测指标、预后评分APACHEII评分、治疗总有效率均优于对照组,P<0.05。观察组的并发症显著少于对照组,P<0.05。结论:常规药物联合持续性血液净化治疗对于腹膜炎相关性重症脓毒症的效果确切,优于采取单纯药物治疗的方式,可更好改善患者的临床症状,减少并发症,值得推广。

左氧氟沙星联合抗结核药方案治疗重症结核性腹膜炎的临床研究

目的探讨与评价左氧氟沙星联合抗结核药方案治疗重症结核性腹膜炎的临床疗效。方法选择2015年8月—2018年5月在西安市胸科医院诊治的重症结核性腹膜炎患者140例作为研究对象,根据入院顺序随机均分为对照组(70例)和观察组(70例)。对照组给予常规抗结核药物治疗,患者口服异烟肼片0.3 g,利福平胶囊0.45 g;吡嗪酰胺片1.5 g;盐酸乙胺丁醇片0.75 g,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上口服乳酸左氧氟沙星片,0.4 g/次,1次/d。两组均治疗3个月。观察两组患者的临床疗效、腹腔积液情况和不良反应发生情况,同时比较两组治疗前后的血清腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果治疗后,观察组的总有效率为95.7%,显著高于对照组84.3%(P<0.05)。治疗后,观察组的抽腹腔积液次数与腹腔积液吸收时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清ADA与LDH水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组ADA与LDH水平显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率对比无显著差异。结论左氧氟沙星联合抗结核药方案治疗重症结核性腹膜炎能抑制ADA与LDH的释放,缩短抽腹腔积液次数与腹腔积液吸收时间,从而提高治疗效果,且安全性好。